《萬病回春》~ 卷之三 (7)
卷之三 (7)
1. 泄瀉
脈：瀉脈自沉。沉遲寒侵，沉數火熱，沉虛滑脫，暑濕緩弱，多在夏月。
泄瀉之症，只因脾胃虛弱，飢寒飲食過度，或為風寒暑濕所傷，皆令泄瀉。治須分利小便、健脾燥濕為主。若瀉太多而不止者，當用補住為要。若瀉不止，手足寒、脈虛脫、煩躁發呃、氣短、目直視、昏冒不識人者，皆死症也。若泄瀉初起，不可就用補塞，恐積氣未盡而成腹疼飽悶、噁心煩躁發呃而死。直待瀉去四五次方可補住。此大法也。
泄瀉清濁不分者，濕多成五瀉也。
胃苓湯，治脾胃不和，腹痛泄瀉，水穀不化，陰陽不分。
蒼朮（米泔制），厚朴（薑汁炒），陳皮，豬苓，澤瀉，白朮（去蘆），茯苓（去皮），白芍（煨。各一錢），肉桂，甘草（炙。各二分）
上銼一劑，生薑、棗子煎，空心溫服。水瀉加滑石；暴痢赤白相雜，腹痛裡急後重去桂，加木香、檳榔、黃連，水煎服；久瀉加升麻；勝濕加防風、升麻，食積加神麯、麥芽、山楂；氣虛加參、術。
寒泄者，悠悠腹痛，瀉無休止，色青，脈沉遲是也。
理中湯，治寒瀉症。
人參，白朮（去蘆），乾薑（炒。各一錢），官桂，甘草（炙。各五分），陳皮，藿香，茯苓（去皮），良薑（各七分），烏梅（一個）
上銼一劑，生薑三片、棗二枚、燈草一團，水煎溫服。寒極手足冷，脈沉細，加附子去良薑、官桂；腹痛加厚朴、砂仁、木香，去人參，嘔噦噁心加丁香、半夏，去良薑、官桂；瀉不止加蒼朮、山藥；瀉多不止加肉蔻、訶子、附子，去良薑、官桂；虛汗加黃耆，去藿香、官桂；飽悶加厚朴、砂仁，去人參、良薑、官桂。
火瀉者，腹中痛一陣，瀉一陣，後去如湯，後重如滯，瀉下赤色，小水短赤，煩渴脈數是也。（即火瀉也。）
四苓散，治火瀉熱瀉。
茯苓，白朮，豬苓，澤瀉，蒼朮（炒），山藥，芍藥，山梔（炒），陳皮（各一錢），甘草（五分），烏梅（一個）
上銼一劑，燈草一團，水煎溫服。飽悶加厚朴、砂仁，去山藥，腹痛加厚朴、砂仁、木香、茴香，去白朮，嘔噦噁心加藿香、烏梅、蓮肉、砂仁、人參；小水短赤加木通、車前，去澤瀉，口燥煩渴加黃連、麥芽、蓮肉、烏梅、乾葛，去澤瀉、蒼朮；瀉多元氣虛脫昏倦加人參、黃耆，去澤瀉、蒼朮；夏月暑瀉加香藿、扁豆；瀉多煩躁加炒黃連、人參、辰砂、烏梅，去蒼朮、澤瀉；瀉多不止加肉蔻、烏梅、人參，去澤瀉、山梔，發熱脈數加柴胡、炒黃芩、烏梅。
暑瀉者，夏月暴瀉如水，面垢、脈虛、煩渴、自汗是也。香薷飲（方見中暑。）依本方加人參、白朮、茯苓、白芍、陳皮、甘草，炒米一撮、烏梅一個、燈芯一團煎服。
濕瀉者，瀉水多而腹不痛，腹響雷鳴，脈細是也。
白話文：
泄瀉
脈象：泄瀉的脈象通常是沉的。如果脈象沉而遲緩，表示是寒氣入侵；如果脈象沉而快速，表示是火熱；如果脈象沉而虛滑，表示是身體虛弱導致的滑脫；如果是暑濕引起的，脈象會緩弱，這種情況多發生在夏季。
泄瀉這種病症，通常是因為脾胃虛弱，或是因為飢餓受寒、飲食過度，或是被風寒暑濕等邪氣所傷，這些都可能導致泄瀉。治療的重點應該是分利小便、健脾燥濕。如果泄瀉過多而且不止，就應該以補養固澀為要。如果泄瀉不止，出現手腳冰冷、脈象虛弱無力、煩躁不安、打嗝、呼吸急促、眼睛直視、昏迷不省人事等情況，都是屬於危險的症狀。如果泄瀉剛開始，不要馬上使用補藥來止瀉，否則可能導致氣機不暢，造成腹痛腹脹、噁心煩躁、打嗝等情況，甚至危及生命。應該等到泄瀉四五次之後，才可以考慮使用補藥。這是治療泄瀉的重要原則。
如果泄瀉時糞便清濁不分，多半是體內濕氣太重引起的五種泄瀉。
胃苓湯：可以治療脾胃不和，腹痛泄瀉，消化不良，以及清濁不分的泄瀉。
藥方組成：蒼朮（用米泔水浸泡後製成）、厚朴（用薑汁炒）、陳皮、豬苓、澤瀉、白朮（去除蘆頭）、茯苓（去除外皮）、白芍（煨過，以上各一錢），肉桂、甘草（炙過，以上各二分）。
使用方法：將以上藥材磨碎成一劑，加入生薑、紅棗一起煎煮，空腹溫服。如果是水瀉，可以加入滑石；如果是急性痢疾，出現紅白色相雜、腹痛裡急後重，可以去除肉桂，加入木香、檳榔、黃連，用水煎服；如果是久瀉，可以加入升麻；如果是濕氣太重，可以加入防風、升麻；如果是因為食物積滯，可以加入神麯、麥芽、山楂；如果是氣虛，可以加入人參、白朮。
寒瀉：特徵是腹部隱隱作痛，泄瀉不止，糞便顏色發青，脈象沉遲。
理中湯：可以治療寒瀉。
藥方組成：人參、白朮（去除蘆頭）、乾薑（炒過，以上各一錢），官桂、甘草（炙過，以上各五分），陳皮、藿香、茯苓（去除外皮）、良薑（以上各七分），烏梅（一個）。
使用方法：將以上藥材磨碎成一劑，加入生薑三片、紅棗二枚、燈心草一小團，用水煎煮後溫服。如果寒氣極重，手腳冰冷，脈象沉細，可以加入附子，去除良薑、官桂；如果腹痛，可以加入厚朴、砂仁、木香，去除人參；如果嘔吐噁心，可以加入丁香、半夏，去除良薑、官桂；如果泄瀉不止，可以加入蒼朮、山藥；如果泄瀉過多不止，可以加入肉豆蔻、訶子、附子，去除良薑、官桂；如果虛汗不止，可以加入黃耆，去除藿香、官桂；如果腹脹飽悶，可以加入厚朴、砂仁，去除人參、良薑、官桂。
火瀉：特徵是腹部一陣陣疼痛，泄瀉一陣陣，之後拉出像水一樣的糞便，有裡急後重感，泄瀉物呈紅色，小便短赤，煩躁口渴，脈象快速。（這就是火瀉。）
四苓散：可以治療火瀉、熱瀉。
藥方組成：茯苓、白朮、豬苓、澤瀉、蒼朮（炒過）、山藥、芍藥、山梔（炒過）、陳皮（以上各一錢），甘草（五分），烏梅（一個）。
使用方法：將以上藥材磨碎成一劑，加入燈心草一小團，用水煎煮後溫服。如果腹脹飽悶，可以加入厚朴、砂仁，去除山藥；如果腹痛，可以加入厚朴、砂仁、木香、茴香，去除白朮；如果嘔吐噁心，可以加入藿香、烏梅、蓮肉、砂仁、人參；如果小便短赤，可以加入木通、車前，去除澤瀉；如果口乾舌燥，煩躁口渴，可以加入黃連、麥芽、蓮肉、烏梅、葛根，去除澤瀉、蒼朮；如果泄瀉過多，導致元氣虛脫，精神萎靡，可以加入人參、黃耆，去除澤瀉、蒼朮；如果是夏季暑熱引起的泄瀉，可以加入香薷、扁豆；如果泄瀉過多，煩躁不安，可以加入炒黃連、人參、辰砂、烏梅，去除蒼朮、澤瀉；如果泄瀉過多不止，可以加入肉豆蔻、烏梅、人參，去除澤瀉、山梔；如果發熱，脈象快速，可以加入柴胡、炒黃芩、烏梅。
暑瀉：特徵是夏季突然發生泄瀉，拉出像水一樣的糞便，臉色污垢，脈象虛弱，煩躁口渴，自汗。可以使用香薷飲（藥方見中暑篇），在此方基礎上加入人參、白朮、茯苓、白芍、陳皮、甘草，以及炒米一小撮、烏梅一個、燈心草一小團，一起煎服。
濕瀉：特徵是泄瀉物以水為主，腹部不痛，但腸鳴，脈象細弱。