《萬病回春》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 痢疾
脈：痢脈多滑，按之虛絕，尺微無陰，澀則少血，沉細者生，洪弦者死。
痢疾不分赤白，俱作濕熱治之明矣。赤屬血、白屬氣，赤白相兼，膿血雜痢，皆因脾胃失調，飲食停滯，積於腸胃之間多。其暑濕傷脾，故作痢疾，起於肚腹疼痛，大便裡急後重，小水短赤不長，身涼脈緩者易治，身熱脈弦急者難治。痢疾初起一二日，元氣壯實者，先用玄白散，虛弱者，用芍藥湯疏通積滯。
三四日以後，元氣漸弱，調和飲食加減治之。如不止，服參歸芍藥湯調理脾胃、補益元氣。久不愈，方可服人參養臟湯加減治之。切不可驟用粟殼等藥，止塞太早，恐內積氣未盡，成休息痢，亦恐毒攻上，胸腹飽悶作疼，噁心嘔噦發呃，難治，因毒氣攻胃故也。先水瀉，後膿血者，是腎傳脾，難愈；先膿血，後水瀉者，是脾傳腎，易愈。
又有痢下鮮血者，如塵腐色者，如屋漏水者，大孔如竹筒者，嘔噦發呃、煩躁身熱者，俱難治也。如魚腦髓者，身熱脈數大，半生半死也。大抵治痢疾一二日，元氣未虛，治宜疏通積滯，此通因通用之法；三四日後，不可疏通，恐元氣虛也，當清熱解毒、調養脾胃為主。經云：行血則便膿自愈，調氣則後重自除。
若大腸積滯壅實而後重，法當疏導之，若大腸氣虛下陷而後重，法當升補之。
初下痢者，不分赤白，皆濕熱也。壯盛人初痢宜利之。
玄白散，治痢疾初起，裡急後重，腹痛膿血窘迫，壯盛人一劑即愈。
牽牛（赤痢用黑、白痢用白，赤白相雜，黑白兼用，半生半炒搗碎），生地黃，赤芍，歸尾，檳榔，枳殼（去瓤，麩炒），莪朮（煨），黃連（各一錢），大黃（二錢），暑月加香薷（一錢，炒）
上銼一劑，水煎，空心溫服，以利二三次為度。
虛弱人初痢宜清之。
芍藥湯
芍藥（二錢），木香（一錢），當歸（一錢），枳殼（去穰，一錢），黃芩（去朽，一錢），檳榔（一錢），黃連（二錢），甘草（五分）
上銼一劑，水煎溫服。
下痢稍久者，宜調和也。
調和飲
白芍（三錢），當歸（一錢），川芎（二錢），黃連（二錢），黃芩（二錢），桃仁（一錢），升麻（五分）
上銼一劑，水煎，空心服。如紅痢依本方；如白痢，用吳茱萸一錢、芩連用酒炒，赤白痢加白朮、茯苓、陳皮、香附各一錢。
痢因熱積而氣滯者，宜清熱順氣也。
立效散，治赤白痢疾，膿血相兼，裡急後重，疼痛，一服立止。
淨黃連（四兩，酒洗，吳茱萸三兩同炒，去茱萸不用），陳枳殼（二兩，去穰，麩炒）
上二味為細末，每服三錢，空心，黃酒調下；泄瀉，米湯下；噤口痢疾，陳倉米湯送下。
下痢發熱不退者，腸胃中有風邪也。
倉廩散，治痢疾赤白，發熱不退，腸胃中有風邪熱毒及時行瘟疫，沿門闔境，皆下痢噤口者，服之神效。即人參敗毒散加黃連、陳倉米三百粒，薑棗煎服。如痢後手足痛加檳榔、木瓜；噤口痢加陳倉米一撮、石蓮肉七枚。
白話文：
痢疾
把脈時，痢疾的脈象通常是滑脈，但按下去卻感覺虛弱無力。寸關脈可能正常，但尺脈卻微弱且沒有陰氣。如果脈象澀滯，表示體內血液不足。脈象沉細的，表示病情還可以救治；如果脈象洪大而弦急，表示病情危重。
痢疾不論是赤痢（血痢）還是白痢（氣痢），都應該以濕熱來治療，這是很明確的。赤痢多與血有關，白痢多與氣有關。如果是赤白痢交雜，或是膿血混合的痢疾，大多是因為脾胃功能失調，飲食停滯在腸胃之間累積造成的。因為暑濕侵犯脾臟，所以會發生痢疾，初期會感到肚子疼痛，想大便卻又解不出來，或是解不乾淨，小便短少而且顏色偏紅。如果身體感到涼冷，脈搏緩慢，這種情況比較容易治療；反之，如果身體發熱，脈搏弦急，就比較難治療。痢疾初期一兩天，如果患者元氣比較強，可以先使用玄白散；如果比較虛弱，就用芍藥湯來疏通體內積滯。
三四天之後，元氣會逐漸虛弱，此時要調整飲食，並根據情況加減藥物來治療。如果病情沒有好轉，可以服用參歸芍藥湯來調理脾胃，補益元氣。如果拖很久都沒好，才能考慮服用人參養臟湯加減來治療。切記不可馬上使用罌粟殼等止瀉藥，過早止瀉可能會讓體內積滯未完全排出，形成休息痢（反覆發作的痢疾），也可能導致毒素向上侵襲，造成胸腹飽悶疼痛，噁心嘔吐，甚至打嗝等難以治療的症狀，這是因為毒氣侵犯胃部所導致的。如果是先拉水便，之後才出現膿血便，這是腎傳到脾臟，比較難治；如果是先拉膿血便，之後才拉水便，這是脾臟傳到腎臟，比較容易治療。
還有一種情況是，痢疾拉出來的是鮮血，或是像腐敗的灰塵一樣，或是像屋簷滴下來的水一樣，或是大便有如竹筒般粗大，且伴隨噁心嘔吐、煩躁發熱等症狀，這些都很難治療。如果大便像魚腦髓一樣，且身體發熱、脈搏快速有力，則表示病情在半生半死之間。總而言之，治療痢疾，在一兩天內，如果元氣尚未虛弱，治療原則應該是疏通體內積滯，這是「通因通用」的方法。到了三四天之後，就不能再用疏通的方法，因為可能會耗損元氣，這時應該以清熱解毒、調養脾胃為主。《內經》有說：「行血則便膿自愈，調氣則後重自除。」意思是活血可以使膿血便自然痊癒，調理氣機則可以消除裡急後重的感覺。
如果因為大腸積滯壅塞而導致裡急後重，應該用疏導的方法來治療；如果因為大腸氣虛下陷而導致裡急後重，則應該用提升和補益的方法來治療。
痢疾初期，不論是赤痢或白痢，都是濕熱引起的。對於身體強壯的人，初期的痢疾應該用瀉下的方法來治療。
玄白散，可以用來治療痢疾初期，出現裡急後重、腹痛、膿血便等症狀，對於身體強壯的人，服用一劑通常就會痊癒。
- 牽牛子（赤痢用黑色的，白痢用白色的，赤白痢交雜則黑白兼用，一半生用一半炒過，搗碎），生地黃，赤芍，當歸尾，檳榔，枳殼（去瓤，麩炒），莪朮（煨），黃連（各一錢），大黃（二錢），暑熱的月份可以加香薷（一錢，炒）。
- 將以上藥材切碎，加水煎煮，空腹溫服，以瀉兩三次為宜。
對於身體虛弱的人，初期的痢疾應該用清熱的方法來治療。
芍藥湯
- 芍藥（二錢），木香（一錢），當歸（一錢），枳殼（去穰，一錢），黃芩（去朽，一錢），檳榔（一錢），黃連（二錢），甘草（五分）。
- 將以上藥材切碎，加水煎煮，溫服。
痢疾時間稍久，應該以調和的方法來治療。
調和飲
- 白芍（三錢），當歸（一錢），川芎（二錢），黃連（二錢），黃芩（二錢），桃仁（一錢），升麻（五分）。
- 將以上藥材切碎，加水煎煮，空腹服用。如果是紅痢，就按照這個方子；如果是白痢，則加入吳茱萸一錢，黃芩和黃連要用酒炒過；如果是赤白痢交雜，則加入白朮、茯苓、陳皮、香附各一錢。
痢疾是因為熱積導致氣滯，應該以清熱順氣的方法來治療。
立效散，可以治療赤白痢疾，膿血交雜，裡急後重，疼痛等症狀，服用一劑通常就能立即止住。
- 淨黃連（四兩，用酒洗過，與吳茱萸三兩一同炒，去掉吳茱萸不用），陳枳殼（二兩，去穰，麩炒）。
- 將以上兩味藥磨成細末，每次服用三錢，空腹用黃酒調服；如果是泄瀉，則用米湯調服；如果是噤口痢（想吐又吐不出來），則用陳年倉米湯送服。
下痢發熱不退，表示腸胃中有風邪。
倉廩散，可以治療赤白痢疾，發熱不退，腸胃中有風邪熱毒，以及流行性瘟疫導致的痢疾，在整個地區，家家戶戶都拉肚子、噤口的時候，服用此藥有奇效。此藥方就是在人參敗毒散的基礎上加入黃連、陳年倉米三百粒，用薑棗煎煮服用。如果是痢疾後手腳疼痛，可以加檳榔、木瓜；如果是噤口痢，則加入陳年倉米一小撮、石蓮肉七枚。