《萬病回春》~ 卷之六 (8)
卷之六 (8)
1. 小產
小產重於大產，將息當過十倍。大產乃慄熟自脫，小產如採生慄，破其皮殼，去其根蒂，非自然者。蓋胎臟損傷，胞系腐爛，然後胎墮，豈不過於大產？但多以小產為輕，以致損命。大抵小產宜補血、生肌肉、養臟氣、生新血、去瘀血。
補氣養血湯，治小產氣虛、下血不止。
人參，黃耆（蜜炒），當歸，白朮（去蘆），白芍藥（酒炒），艾葉，炙甘草，阿膠（炒），川芎，青皮（去瓤），香附（炒），砂仁（各等分）
上銼一劑，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。
補血定痛湯
當歸，川芎，熟地，白芍（酒炒，各一錢），玄胡索（七分），桃仁（去皮研細），紅花（各三分），香附，青皮（炒），澤蘭，牡丹皮（各五分）
上銼一劑，用水一盞半，入童便、酒各一盞半，煎至一盞，溫服。若以手按腹愈痛，此是瘀血為患，宜用此藥。若按之反不痛，此是血虛，宜用四物湯、參苓白朮，若痛而作瀉，此是脾虛，宜六君子加破故紙（炒）、肉豆蔻（煨）、薑棗煎服。
白話文：
小產比正常生產更嚴重，休養的工夫要加倍。正常生產就像栗子成熟自然掉落，而小產則像生硬地摘取栗子，弄破了外殼，傷了根蒂，並非自然過程。因為胎兒和臟器受損，胎盤腐爛，才會導致流產，這怎麼能不比正常生產嚴重呢？然而很多人輕忽小產，因此喪命。總之，小產的調養應著重補血、修復肌肉、滋養臟腑元氣、生成新血、清除瘀血。
補氣養血湯，用於治療小產後氣虛、出血不止。
藥材：人參、黃耆（蜜炙）、當歸、白朮（去蘆）、白芍藥（酒炙）、艾葉、炙甘草、阿膠（炒）、川芎、青皮（去瓤）、香附（炒）、砂仁（各等量）
用法：將藥材研磨成粉末，取一劑量，加兩碗水煎煮成一碗，去渣後溫服。
補血定痛湯
藥材：當歸、川芎、熟地黃、白芍藥（酒炙，各一錢）、玄胡索（七分）、桃仁（去皮研磨）、紅花（各三分）、香附、青皮（炒）、澤蘭、牡丹皮（各五分）
用法：將藥材研磨成粉末，取一劑量，加一碗半水，再加入一碗半童尿和酒，煎煮成一碗，溫服。如果按壓腹部感到疼痛加劇，這是瘀血導致的，適合服用此藥。如果按壓腹部反而不痛，這是血虛，應該服用四物湯、參苓白朮散。如果疼痛並伴有腹瀉，這是脾虛，應該服用六君子湯，再加入炒過的破故紙、煨過的肉豆蔻，以及生薑和紅棗一起煎服。
2. 產後
脈：產後緩滑，沉細亦宜；實大弦牢，澀疾皆危。
婦人產畢，飲熱酒、童便共一鍾，閉目少坐，上床倚高，立膝仰臥，不時喚醒及以醋塗鼻，或用醋澆炭及燒漆器，更以手從心捍至臍下，使惡露不滯。如此三日，以防血暈、血逆。酒雖行血，亦不可多，恐引血入四肢，且能昏暈，宜頻食白粥少許。一月之後，宜食羊肉、豬蹄少許。
仍慎言語、七情、寒暑、梳頭洗足，以百日為度。若氣血素弱者，不計日月，否則患手足腰腿痠疼等症、名曰蓐勞，最難治療。初產時，不可問是男女，恐因言語而泄氣，或以愛憎而動氣，皆能致病。不可獨宿，恐致虛驚。不可刮舌，恐傷心氣。不可刷齒，恐致血逆。須血氣平復，方可治事。
犯時微若秋毫，或病重如山嶽，可不戒哉！
產後諸疾，以末治之，大補氣血為主也。
芎歸補血湯，治產後一切諸病，氣血虛損，脾胃怯弱，或惡露不行，或去血過多，或飲食失節，或怒氣相沖，以致發熱惡寒、自汗口乾、心煩喘急、心腹疼痛、脅肋脹滿、頭暈眼花、耳鳴、口噤不語，昏憒等症。
當歸，川芎，白朮（去蘆），白茯苓（去皮），熟地黃，陳皮，烏藥，香附（童便炒），乾薑（炒黑），益母草，牡丹皮，甘草
上銼一劑，生薑一片、棗一枚，水煎溫服，看病加減於後：
一、產後惡寒發熱、頭疼體痛、脈大無力者，是氣血俱虛也。依本方加人參、黃耆，去川芎、牡丹皮、益母草。
一、產後早起勞動，發熱惡寒，依本方加人參、黃耆。
一、產後惡露不盡，胸腹飽悶疼痛，或腹中有塊，惡寒發熱，有惡血也。依本方加桃仁、紅花、肉桂、牛膝、枳殼、木香、玄胡索、童便、薑汁少許，去熟地黃。
一、惡血去後，腹不滿、不硬、不痛，但虛熱不退，依本方加人參，去牡丹皮、益母草。
一、產後惡露不盡，瘀血上衝，昏迷不醒，腹滿硬痛者，當去惡血。依本方加桃仁、紅花、肉桂、玄胡索、牛膝、童便、薑汁少許。
一、產後腹軟、滿不硬痛者，不是瘀血，乃是脾虛故也。依本方加人參、砂仁、厚朴，去益母草、牡丹皮。
一、產後惡露不盡，敗血流入肝胃二經，或腹脅刺痛，或發腫滿。依本方加遠志、紅花、厚朴、玄胡、肉桂、青皮、木香，去熟地。久不愈，成血鼓。
一、產後血去不止，是血虛血熱。依本方加人參、黃耆、生地黃、炒梔子、荊芥、阿膠、烏梅，去益母草、牡丹皮、烏藥。血甚不止，加地榆，次茅根汁、磨墨調。血久不止成血崩，服五灰散（方見血崩。）
一、產後去血過多，大腸乾燥無血，大便閉結不通，依本方加麻黃、生地、桃仁、杏仁、黃芩、枳殼、厚朴、紅花，去川芎、白朮、茯苓、烏藥、乾薑、益母草、陳皮。
一、產後氣大脫、血虛極，昏暈不醒者，切不可驚哭叫動，則驚散真氣乘昏暈死。可用熱米湯布按元氣復醒。依本方加人參、黃耆，去牡丹皮、益母、烏藥，先將熱醋熏即醒。
一、產後泄瀉，脾虛發腫，依本方加人參、蒼朮、厚朴、砂仁、豬苓、木通、大腹皮、白芍炒，去熟地黃、川芎、烏藥、益母草、牡丹皮；瀉甚不止，加肉蔻、柯子、烏梅，去厚朴；久不愈，成產後脾瀉中滿。
一、產後食傷脾胃，飽悶泄瀉，後變痢者，難治。依本方加砂仁、木香、山藥、蒼朮、厚朴，白芍炒，去熟地、川芎、益母草、牡丹皮、烏藥。瀉甚不止，加肉蔻、訶子（煨）、烏梅，去厚朴、木通。
一、產後噁心、嘔噦不止，若去血過多，乃是脾胃虛寒、血少之故。依本方加人參、半夏、烏梅，去益母草、牡丹皮、香附、烏藥。
一、產後惡露去少、嘔噦噁心、胸脹、或胸膈疼痛，是惡血沖胃。依本方加肉桂、砂仁、厚朴、紅花，去熟地、白朮、茯苓。
一、產後因怒傷肝，胸脅刺痛、飽脹、不進飲食、發熱，依本方加砂仁、木香、厚朴、青皮、玄胡索、茴香，去熟地黃、白朮、茯苓、益母草、牡丹皮。
一、產後血虛，發煩躁、虛驚、睡臥不寧、錯語失神，依本方加人參、酸棗仁、竹茹、炒山梔、麥門冬、辰砂，去烏藥、牡丹皮、益母草、乾薑。
一、產後口眼喎斜、手足牽引，或筋惕肉瞤，或驚悸、戰掉不止，或作寒熱，脈或大無力，或虛細，皆是氣血俱虛，不能榮養筋脈。依本方加人參、黃耆、辰砂，去烏藥、乾薑、益母草、牡丹皮。若脈來浮緊有力，恐血虛中風，本方去黃耆、辰砂，加防風、荊芥、羌活。不可全作風治，以風散氣，誤矣。
有痰加竹瀝、薑汁少許、半夏姜炒，去黃耆，二三服藥除防風、荊芥、羌活，依本方加減調理。
一、產後心血空虛、神無所依，或因悲思鬱結、怒氣憂驚。驚則神舍空，舍空則生痰，是神不守舍，使人驚狂煩亂、時罵欲走、悲歌妄笑，頭搖手戰。依本方加人參、竹茹、酸棗仁、麥門冬、山梔、貝母、枳實、辰砂、竹瀝、薑汁，去川芎、烏藥、乾薑、益母草、牡丹皮。
產後血少，脾虛生痰，痰迷心竅，使人昏迷，不能言語。依本方加栝蔞、貝母、枳實、人參、菖蒲、桔梗、竹瀝、薑汁少許，去香附、烏藥、乾薑、益母草、牡丹皮。
一、產後心血空虛，心無血養，口不能言，精神短少，依本方加人參、酸棗仁、石菖蒲、遠志、茯神、生地、桔梗、麥門、竹瀝、薑汁少許，去牡丹、益母、烏藥、乾薑、香附。
一、產後去血過多，血虛發腫者，依本方加砂仁、大腹皮、厚朴、豬苓、木通，去牡丹皮、益母草、烏藥、乾薑。
一、產後惡血去不止，流入脾經，發腫滿者，依本方加紅花、大腹皮、厚朴、砂仁、木香、豬苓、木通，去益母草、烏藥、白朮、茯苓。
一、產後脾虛，飽悶不進飲食，依本方加砂仁、白豆蔻、厚朴、益智、木香，去川芎、益母、牡丹皮、烏藥、乾薑。
一、產後血虛，煩渴不止，津液枯竭，依本方加人參、麥門、五味子、天花粉、葛根、蓮肉、烏梅、白芍，去川芎、乾薑、牡丹皮、益母草、烏藥、香附。
一、產後脾虛，發痰喘氣急。依本方加沉香、木香、蘇子、厚朴、白芍、砂仁、枳實、貝母、竹瀝、薑汁少許，去益母草、牡丹皮、乾薑、白朮、香附、烏藥。
一、產後因去血過多，遍身骨節痛難轉側，是血虛不能榮養筋骨。依本方加生地黃、白芍、紅花、人參、牛膝、乳香、薄桂少許，去益母草、牡丹皮、烏藥、乾薑。
一、產後因去血過多，血虛發痓者，依本方加黃耆、人參、生地、白芍，去益母、牡丹皮、薑汁、烏藥。發熱加柴胡、黃芩少許；有痰加栝蔞、貝母、枳實、竹瀝、薑汁少許，去熟地黃。
一、產後形體壯盛，手足癱瘓，遍身疼痛，難以動縮者，是血虛有風痰也。依本方加貝母、枳實、薄桂、牛膝、炒黃芩、羌活、蒼朮、白芍、竹瀝、薑汁少許，去益母草、牡丹皮、乾薑、烏藥、白朮。
一、產後初起腹中有塊，升舉作痛，無寒熱者，俗雲兒枕，七日痛自已。或腹痛、塊痛、作寒熱者，痛不移處，是死血痛，當去惡血，痛自止矣。
一、產後初起蒸乳發寒熱者，依本方加枳實、通草。
益母丸，治婦人胎前產後，或難產、胎肥不下，血暈不醒，或惡露不盡，俱可服之。五月五日午時取益母草陰乾，搗為細末，煉蜜為丸，如圓眼大。每服一丸，童便、好酒各半研化服之。不飲酒，薑湯化下。
回生丹（長葛孫奎亭經驗）
大黃（一斤，為末），蘇木（二兩，銼，用河水五碗，煎汁三碗，去渣不用，存汁），紅花（三兩，炒黃色，入好酒一大壺，同煮三五滾，去紅花不用，存汁用），黑豆（三升，煮熟取汁三碗，去豆不用、只用豆汁），先將大黃末以好米醋三四碗攪勻，以文武火熬成膏，如此二遍。次下紅花酒、蘇木湯、黑豆汁，攪開，大黃膏入內，又熬成膏取出。
如有鍋粑再焙乾，入後藥：當歸、川芎、熟地黃、白茯苓（去皮）、蒼朮（米泔浸）、香附米、烏藥、玄胡索、桃仁（另研）。蒲黃、牛膝（去蘆，各一兩）、白芍（酒炒）、甘草、陳皮、木香、三稜、五靈脂、羌活、地榆、山萸（酒浸去核。各五錢）、人參、白朮（去蘆）、青皮（去穰）、木瓜（各三錢）、良薑（四錢）、乳香、沒藥（各一錢。）
上為細末，用大黃膏為丸，如彈子大。每服一丸，酒頓化通口服。若產後頭疼、身熱、有汗，謂之傷風，加桂枝末三分，薑蔥煎湯頓化服之；若產後頭疼、身熱、無汗，謂之傷寒，加麻黃末三分，薑蔥煎湯，頓化服之，若產後無乳加天花粉三分、當歸尾三分、穿山甲炙三分、黃連三分，為末，同入酒內化開，不拘時服。令乳母將乳頭揉千餘轉，其乳如湧泉自出。
保生論回生丹功效：
養胎益血和子，治妊婦失宜、勞復胎動，或胎漏惡露時下；臟極寒、久不成胎、痿燥不長、過期不產；日月雖滿，動作無力，或致損墜；產時未至，惡露先下，胞終枯燥，致令難產；或逆痼悶亂，連日不產，子死腹中，腹上冰冷，口唇青黑，出冷沫；惡露上攻，昏悶不省，喘促汗出；及血未盡，臍腹冷痛，寒熱往來；或因產勞虛損，身羸而黃、體瘦心怯、盜汗、飲食不進，漸成勞疾。八月常服，壯氣養胎順產，滋陰養血，調和陰陽，密腠理、實臟腑治風，虛實痼冷。
閨門寶鑑經驗醫方，治妊婦胎前產後，崩漏帶下，室女絕閉，月水不調。
第一：子死腹如何？答曰：妊母因染熱病，六七日經傳，臟腑熱極，以致子死腹中，墜臍下不分離，命在須臾，急服回生丹三丸便生。
第二：難產如何？答曰：緣胎氣已成，子食母血，臨月足余，血化成塊，俗呼為兒枕。臨產時兒枕先破，及將生時，枕破，血裹其子，故難產。但服此藥，遂去敗血，須臾自生，橫生逆產同治。
第三：產後胎衣不下如何？答曰：母子分解既訖，母受其寒，產血入胎衣中，被血所脹。此胎衣不下，令人脹悶、飲食不進。去衣中敗血，自然下矣。
第四：產後血暈，起止不得，眼見黑花如何？答曰：產後三日，血氣未定，還走五臟，奔克於肝。醫人不識，呼為暗風，差矣。宜此丹治之即愈。
第五：產後口乾心悶如何？答曰：產後七日以來，血氣未定，因三日食麵，面與血結，積聚在心，是以煩渴。醫人不識，呼為胸膈壅悶。但服此藥，萬無一失。
第六：產後寒熱似瘧如何？答曰：產後虛羸，血入於心肺，熱入於脾胃，則寒熱極反渴。醫人不識，呼為瘧疾，誤傷產婦，不可勝紀。若服此救之，百發百中。
第七：產後四肢浮腫如何？答曰：敗血走注，五臟轉滿，四肢停留，迴轉不得，乃化為浮腫，遂致四肢俱腫。醫人不識，遂呼為水腫與血腫，不問水腫氣閉而小便澀；血腫氣竭而四肢寒。先服此丹去敗血，後用利水氣藥。
第八：產後血邪，如見鬼神、癲狂、言語無度如何？答曰：產後敗血，熱極衝心，所以煩躁、言語癲狂。醫人不識，呼為風邪。若以風治之，是庸醫誤人。若急服此丹，萬無一失。
第九：產後失音不語如何？答曰：心有七孔三毛，敗血衝心，流入孔中，被血所閉，言語不得。醫人不識，呼為脫陽。脫陽失音，甚是為難，無方下藥。除不審視產婦敗血行與不行、順與不順，令血氣妄行，流入心孔，卻反為難語。若服此，萬無一失。
第十：產後泄痢腹痛如何？答曰：妊婦未滿月，誤食酸冷堅硬之物，與血相搏，流入大腸，不得克化，或泄膿血，或作汙刺，不得安穩，但服此即愈。
第十一：產後百節痠疼如何？答曰：生產妊婦，百骨脂中開張，產後余血流入經絡，停留日久，結聚不散，壅滯虛脹，是以百節痠疼。醫不識此，呼為濕症，用藥誤損者多矣。但服此丹二三服，去其滯血即痊。
第十二：產後小腸尿如雞肝如何？答曰：產婦月中調理失宜，飲食不得應時，兼以氣怒，以致余血流入小腸，閉卻水道，是以小便澀結、血似雞肝；流入大腸，閉卻肛門，遂致大便澀難。醫人不識，呼為五臟淋瀝，傷損心肝，以致瘀血成塊，形如雞肝。殊不知敗血流入大腸，閉塞水穀，以致如此。但服此藥立痊。
第十三：產後下血似崩中如何？答曰：產後敗血惡露盡止之間，亦當服藥以調五臟。或食酸鹹之物，寒熱不一，因此榮衛不得調和，以致腹中，便作漏崩。形如肝色、渾身潮熱、背膊拘急、心中煩悶。醫人不察，云為崩下，但婦人癸水將至，暴下不止，愆期過度，故曰崩下。產婦血氣正行，失於保養，以成此疾。但服此丹，其病即痊。
第十四：產後胸膈氣滿、嘔逆不定如何？答曰：產後血停於脾胃，食充氣充，心氣不安，胸膈脹滿，嘔吐偏多。醫人不識，呼為翻胃，口不容受飲食，故曰翻胃。況妊婦血停於脾，心氣相沖，而為嘔逆。如何，謂之翻胃，但服此丹三二丸，百無一失。
第十五：產後咳嗽、寒熱往來如何？答曰：產後不能忌口，食麵結痰為塊，氣喘咳嗽、四肢寒熱、心悶口乾、渾身煩躁、睡夢多驚、體虛無力、經水不來，名曰血閉。腸痛面赤，因此難治。變作骨蒸，治須仔細。若服此丹不應，盧醫不起。
第十六：產後喉中似蟬聲如何？答曰，敗血沖遏於心，轉入肺，氣與血並，結成塊入喉中，作聲似蟬鳴，人以為怪產。得此病者，十不救一。
第十七：產後面黃舌乾、鼻中流血、遍身色點生斑如何？答曰：產後敗血入五臟六腑皆滿，流入肌膚，敗血出入，流走四肢，熱結流注，傳送不得，故有此疾。可畏可慎！產後有此，十無一活。但此疾百中無一二，如遇此丹，可保無虞。
第十八：產後眼澀，腰痛似角弓如何？答曰：產後百日之後，方得脫體。今在月中，七日以來食麥、爽口之物，以致煩躁，不得安寧。因循不肯服藥調理，兼百日之內過傷房事，或久病，或坐臥當風，取其一時快樂，殊不知產後血氣虧損，倘一犯之，則不能免此患也。
第十九：產後小便澀、大便不通如何？答曰：血入腸中誰得知，小便淋瀝大便遲；乍寒乍熱常多汗，如醉如癡似鬼迷；花發目前如碎錦，病纏身內總成虛；只消一粒回生藥，產婦從今免困危。
產後諸疾補遺：
一產婦，略聞音響，其汗如水而昏憒。諸藥到口即嘔。余以為脾氣虛敗。用參附末為細丸，時含三五粒，隨液嚥下，乃漸加之，至五錢許，卻服參附湯而痊。
一產後生腸不收，皆由氣虛血弱，所以懸下。但養氣和血，其物自收。用補中益氣湯去柴胡、陳皮，加川芎升提之；用熱手心常熨腰肚，氣暖，其物自收。
一產婦，陰脫腫痛，脈滑數，欲作膿也。用十全大補湯而膿成，又數劑而潰。但小便頻數，患處重墜，此元氣虛而下陷也。用補中益氣湯而尋愈。
一產婦，生門不閉，發熱惡寒，用十全大補加五味，數劑而熱退，用補中益氣加五味，數劑生門閉。
一產婦，血崩因怒，其血如湧，仆地，口噤目邪，手足搐搦，此肝經血耗生風。余用六味丸一料，諸症悉退。但食少、晡熱，佐以四君子、柴胡、牡丹皮而愈。
一產婦泄瀉，四肢、面目浮腫，喘促惡寒。余謂脾肺虛寒，用六君子加薑、桂而泄瀉愈；又補中益氣而脾胃健。
一產婦，泄痢腹痛日久，形體骨立、內熱晡熱、自汗盜汗、口舌糜爛、吐痰，脈洪大，重按全無，此命門火衰、脾土虛寒而不能攝痰歸元。用八味丸補火以生土；用補中益氣湯兼補肺金而痊。
一產婦，牙關緊急、腰脹、背反張、四肢抽搐、兩目連札，此血去過多、元氣虧損、陰火熾盛。用十全大補湯加炮姜一劑而蘇，數劑而安。
一產婦，筋攣臂軟、肌肉抽掣，皆屬氣血虛。用十全大補湯而痊。（以上諸方，俱見補益。）