《萬病回春》~ 卷之二 (46)
卷之二 (46)
1. 咳嗽
脈：咳嗽所因，浮風、緊寒、數熱、細濕、房勞澀難。右關微濡，飲食傷脾；左關弦短，肝極勞疲。肺脈浮短，咳嗽與期。五臟之嗽，各視本部。浮緊虛寒，沉數實熱，沉滑多痰，弦澀少血。形盛脈細不足以息，沉小伏匿，皆是危脈。唯有浮大而嗽者生。
春是上升之氣，夏是火炎上最重，秋是濕熱傷肺，冬是風寒外束。四時感冒，一切咳嗽發熱吐痰者，宜發散風邪也。
參蘇飲，治四時感冒，發熱頭疼、咳嗽聲重、涕唾稠黏、中脘痞滿、嘔吐痰水。寬中快膈，不致傷脾。此藥大解肌熱，將欲成勞，痰咳喘熱最效。
紫蘇（一錢），前胡（二錢），桔梗，枳殼（各一錢），乾葛（二錢），陳皮，半夏，茯苓（各一錢），甘草（七分），人參（七分，熱咳者去之），木香（五分，氣盛者去之）
上銼一劑，生薑、棗子煎，食後溫服。若天寒感冒，惡寒無汗，咳嗽喘促，或傷風無汗、鼻塞聲重咳嗽，並加麻黃二錢、去皮杏仁二錢、金沸草一錢，以汗散之；若初感冒，肺多有熱加杏仁、黃芩、桑白皮、烏梅；肺寒咳嗽加五味子、乾薑，心下痞悶，或胸中煩熱，或停酒不散，或嘈雜噁心加黃連、枳實各一錢，乾葛、陳皮倍用之，胸滿痰多加栝蔞仁一錢；氣促喘嗽加知母、貝母；鼻衄加烏梅、麥門冬、白茅根；心盛發熱加柴胡、黃芩；頭痛加川芎、細辛；咳嗽吐血加升麻、牡丹皮、生地黃；勞熱咳嗽久不愈加知母、貝母、麥門冬；見血加阿膠、生地黃、烏梅、赤芍藥、牡丹皮；吐血痰嗽加四物湯，名茯苓補心湯，妊娠傷寒去半夏，加香附。
感冒風寒，嗽而聲啞者，是寒包熱也。（與久嗽聲啞不同。）冷風嗽者，遇風冷即發，痰多喘嗽是也。（以上二條俱宜後方。）
三拗湯，治感冒風邪寒冷，鼻塞聲重、語音不出、咳嗽多痰、胸滿短氣喘急。
甘草（生），麻黃（不去節），杏仁（不去皮尖。各二錢），加荊芥、桔梗，名五拗湯。
上銼劑，生薑煎服。
痰嗽者，嗽動便有痰聲，痰出嗽止是也。（嗽而痰多者，是脾虛也。）肺脹嗽者，嗽則喘滿氣急也。（喘急不得眠者難治。），久嗽不止成勞，若久嗽聲啞，或喉生瘡者，是火傷肺金也。（俱難治之。若血氣衰敗，聲失音者，亦難治也，以上三條，俱宜後方。）
清肺湯，治一切咳嗽，上焦痰盛。
黃芩（去朽心，一錢半），桔梗（去蘆），茯苓（去皮），陳皮（去白），貝母（去心），桑白皮（各一錢），當歸，天門冬（去心），山梔，杏仁（去皮尖），麥門冬（去心。各七分），五味子（七粒），甘草（三分）
上銼生薑、棗子煎，食後服。痰咯不出加栝蔞、枳實、竹瀝，去五味子，咳嗽喘急加蘇子、竹瀝，去桔梗，痰火咳嗽、面赤身熱、咯出紅痰加芍藥、生地黃、紫菀、阿膠、竹瀝，去五味子、杏仁、貝母、桔梗，久嗽虛汗多者加白朮、芍藥、生地黃，去桔梗、貝母、杏仁；久嗽喉痹、聲不清者加薄荷、生地黃、紫菀、竹瀝，去貝母、杏仁、五味；嗽而痰多者加白朮、金沸草，去桔梗、黃芩、杏仁；咳嗽身熱加柴胡；咳嗽，午後至晚發熱者加知母、黃柏、生地、芍藥、竹瀝，去黃芩、杏仁；咳嗽痰結脅痛者加白芥子、栝蔞、枳實、砂仁、木香、小茴、竹瀝、薑汁少許，去貝母、杏仁、山梔，亦加柴胡引經。
白話文：
咳嗽
把脈時，可以觀察咳嗽的原因：脈象浮代表是風邪引起的、緊代表是寒邪引起的、數代表是熱邪引起的、細代表是濕邪引起的、澀代表是因房事過度導致氣血不暢。右手的寸關脈略微濡滑，表示是飲食傷了脾胃；左手的寸關脈弦而短，表示是肝臟過於勞累。如果肺的脈象浮而短，就會出現咳嗽。五臟的咳嗽，要根據是哪個臟腑出現問題來判斷。脈象浮而緊代表虛寒，沉而數代表實熱，沉而滑代表痰多，弦而澀代表氣血不足。如果體型虛弱而脈象細微，呼吸困難，或是脈象沉小伏匿，都是危險的脈象。只有脈象浮大，而且咳嗽，才是可以治療的。
春天是陽氣上升的季節，夏天是火氣最旺盛的季節，秋天是濕熱容易傷肺的季節，冬天是風寒容易侵襲身體的季節。四季感冒，所有咳嗽發熱、吐痰的症狀，都應該用發散風邪的方法來治療。
參蘇飲，可以治療四季感冒引起的發熱頭痛、咳嗽聲音很重、鼻涕濃稠、胸口悶脹、嘔吐痰水。這個藥可以寬胸理氣、使脾胃功能正常運轉，不會損傷脾胃。這個藥可以有效解除肌膚的熱氣，對即將轉為勞損的病症，以及痰咳喘熱等症狀，效果很好。
**藥方組成：**紫蘇（3克），前胡（6克），桔梗、枳殼（各3克），葛根（6克），陳皮、半夏、茯苓（各3克），甘草（2克），人參（2克，熱咳者去除），木香（1.5克，氣盛者去除）。
以上藥材切碎後，加生薑、紅棗一起煎煮，飯後溫服。如果天氣寒冷感冒，怕冷沒有汗、咳嗽氣喘，或是傷風沒有汗、鼻塞聲音很重咳嗽，可以加入麻黃（6克）、去皮杏仁（6克）、金沸草（3克）來發汗散邪；如果是剛感冒，肺部有熱，可以加入杏仁、黃芩、桑白皮、烏梅；肺寒咳嗽可以加入五味子、乾薑。如果心下痞悶，或胸中煩熱，或是因飲酒不適，或感到嘈雜噁心，可以加入黃連、枳實（各3克），並將葛根、陳皮的用量加倍。如果胸悶痰多，可以加入瓜蔞仁（3克）。如果呼吸急促喘咳，可以加入知母、貝母。如果流鼻血，可以加入烏梅、麥門冬、白茅根。如果心火旺盛發熱，可以加入柴胡、黃芩。如果頭痛，可以加入川芎、細辛。如果咳嗽吐血，可以加入升麻、牡丹皮、生地黃。如果勞累發熱引起的咳嗽久治不癒，可以加入知母、貝母、麥門冬。如果咳血，可以加入阿膠、生地黃、烏梅、赤芍、牡丹皮。如果是吐血痰嗽，可以加入四物湯，並命名為茯苓補心湯。如果孕婦傷寒，可以去除半夏，加入香附。
感冒風寒，咳嗽時聲音嘶啞，這是寒邪包裹了熱邪所致。（與久咳聲音嘶啞不同。）如果是冷風引起的咳嗽，遇到冷風就會發作，痰多並且喘咳，也屬於這種情況。（以上兩種情況，都應該使用後面的方子來治療。）
三拗湯，可以治療因感冒風邪寒冷引起的鼻塞聲音重、說不出話、咳嗽痰多、胸悶氣短喘急。
**藥方組成：**甘草（生）、麻黃（不去節）、杏仁（不去皮尖）（各6克），加入荊芥、桔梗，就稱為五拗湯。
以上藥材切碎後，用生薑煎煮服用。
痰嗽，是指咳嗽時會有痰的聲音，痰出來後咳嗽就停止了。（如果咳嗽時痰很多，那是脾虛的表現。）肺脹嗽，是指咳嗽時會有喘滿氣急的感覺。（如果喘急到無法入睡，就比較難治療。）久咳不止會變成勞損，如果久咳聲音嘶啞，或是喉嚨長瘡，那是火邪損傷了肺金。（這兩種情況都比較難治療。如果氣血衰敗，聲音完全喪失，也很難治療。以上三種情況，都應該使用後面的方子來治療。）
清肺湯，可以治療各種咳嗽，特別是上焦痰多。
**藥方組成：**黃芩（去除朽心，4.5克），桔梗（去除蘆頭），茯苓（去除外皮），陳皮（去除白膜），貝母（去除心），桑白皮（各3克），當歸、天門冬（去除心），山梔，杏仁（去除皮尖），麥門冬（去除心）（各2克），五味子（21粒），甘草（1克）。
以上藥材切碎後，加生薑、紅棗一起煎煮，飯後服用。如果痰咯不出來，可以加入瓜蔞、枳實、竹瀝，去除五味子；如果咳嗽喘急，可以加入蘇子、竹瀝，去除桔梗；如果痰火咳嗽、面色發紅、身體發熱、咯出紅痰，可以加入芍藥、生地黃、紫菀、阿膠、竹瀝，去除五味子、杏仁、貝母、桔梗；如果久咳虛汗多，可以加入白朮、芍藥、生地黃，去除桔梗、貝母、杏仁；如果久咳喉嚨腫痛、聲音不清楚，可以加入薄荷、生地黃、紫菀、竹瀝，去除貝母、杏仁、五味子；如果咳嗽痰多，可以加入白朮、金沸草，去除桔梗、黃芩、杏仁；如果咳嗽身體發熱，可以加入柴胡；如果咳嗽，午後到晚上發熱，可以加入知母、黃柏、生地、芍藥、竹瀝，去除黃芩、杏仁；如果咳嗽痰多並且胸脅疼痛，可以加入白芥子、瓜蔞、枳實、砂仁、木香、小茴、竹瀝、少量薑汁，去除貝母、杏仁、山梔，也可以加入柴胡來引經。