《萬病回春》~
1. 卷之六
2. 婦人科
脈:《脈經》曰:寸關調如故,而尺脈絕不至者,月水不利,當患小腹引腰痛、氣滯上攻胸臆也。寸口脈浮而弱,浮則為虛,弱則無血。尺脈來而斷絕者,月水不利。尺脈滑,血氣實,婦人經脈不利。肝脈沉,主月水不利、腰腹痛;少陰脈弱而微,微則血少。
脈來至,狀如琴絃,若小腹痛,主月不利,孔竅生瘡,胃脈澀、少陰脈微而遲,微則無精,遲則陰中寒,澀則血不來,此為居經,三月一來,少陰脈滑而數者,陰中生瘡;少陰脈數,則氣淋、陰中生瘡;少陰脈弦者,陰中必挺核;少陰脈浮而動,浮則為虛,動則為痛,婦人則漏下。
婦人生死脈訣:
《脈經》曰:婦人漏下赤白,且下血數升,脈急數者死,遲者生。婦人漏下赤白不休,脈小虛滑者生,大緊實數者死。婦人新生乳子,脈沉小滑者生,實大弦急者死。婦人疝瘕積聚,脈弦急者生,虛弱者死。婦人生產,因中風寒熱病,喘鳴而肩息,脈實而浮緩者生,小急者死。
婦人生產之後,寸口脈焱疾不調者死,沉細附骨不絕者生。金瘡在陰處,出血不絕,陰脈不能至陽者死,接陽而復出者生。懷孕六七月,脈實大牢強弦急者生,若沉而細者死。
丹溪曰:產前脈細,小產後脈洪數者死。又曰:產前當洪數,既生而洪數如故,豈得不死。(此亦大概言之,亦有洪數而生者。)
白話文:
婦人科
脈象方面,《脈經》記載:寸關脈正常,但尺脈摸不到,表示月經不調,會伴隨小腹牽引腰痛、氣血瘀滯上衝胸臆的症狀。寸口脈浮弱,浮代表氣虛,弱代表血虛。尺脈時有時無,也代表月經不調。尺脈滑,表示血氣充盈,但婦人經脈不通暢。肝脈沉,表示月經不調、腰腹疼痛;少陰脈弱而微弱,表示血少。
脈搏有力,像琴弦一樣,如果伴隨小腹疼痛,表示月經不調,外陰可能會有瘡瘍;胃脈澀滯、少陰脈微弱遲緩,微弱代表精氣不足,遲緩代表陰寒,澀滯代表血行不暢,這屬於經期延長,三個月來一次月經的情況;少陰脈滑數,表示陰部可能會有瘡瘍;少陰脈數,表示尿頻、陰部可能會有瘡瘍;少陰脈弦,表示陰部可能會有腫塊;少陰脈浮動,浮代表虛弱,動代表疼痛,婦人則可能會有陰道出血。
婦人生死脈訣:
《脈經》記載:婦人陰道出血(赤白帶)量多,且脈搏急數,則凶多吉少;脈搏遲緩,則可痊癒。婦人陰道出血不止,脈搏細弱滑,則可痊癒;脈搏大緊實數,則凶多吉少。婦女產後哺乳,脈搏沉細滑,則可痊癒;脈搏實大弦急,則凶多吉少。婦女患有疝氣、腫塊,脈搏弦急,則可痊癒;脈搏虛弱,則凶多吉少。婦女生產後,因受寒著涼或感染疾病,呼吸困難,肩部有壓迫感,脈搏實浮緩,則可痊癒;脈搏細弱急促,則凶多吉少。
婦女生產後,寸口脈搏快速紊亂,則凶多吉少;脈搏沉細微弱但持續,則可痊癒。外陰金瘡出血不止,陰脈不能到達陽脈,則凶多吉少;陰陽脈搏相連,出血停止,則可痊癒。懷孕六七個月,脈搏實大有力,則可痊癒;脈搏沉細,則凶多吉少。
朱丹溪(朱震亨)說:生產前脈搏細弱,生產後脈搏洪數,則凶多吉少。又說:生產前脈搏洪數,生產後脈搏洪數如故,則必死。(這只是大概的說法,也有脈搏洪數而仍能活下來的情況。)
3. 調經
婦人諸病者,多是氣盛而血虛也。
調氣養血湯,專治婦人、室女血氣不和,胎前產後諸病。蓋婦人以血為主,殊不知血氣先不調,然後血脈不順,即生諸病。
香附米(炒,一錢),烏藥(一錢),砂仁(一錢),當歸,川芎,熟地黃(薑汁浸炒。各一錢),白芍(酒炒),甘草
上銼一劑,生薑、棗煎服,或丸或散皆可。氣痛加吳茱萸;痰盛加二陳湯全服。
婦人經水或前或後,或多或少,或逾不來,或一月兩來者,俱是不調之故也。
千金調經散,治婦人經水不調,或曾經小產,或帶下二十六病,腹痛口乾,或發熱、小腹痛急、手足煩熱、六腑不調、時時泄血、經水不調、久不懷孕。
當歸,川芎,白芍(酒炒,各二錢),人參,阿膠(炒),牡丹皮,肉桂(各一錢),吳茱萸(炒,一錢),麥門冬(去心),半夏(薑製。各一錢五分),甘草(五分)
上銼一劑,生薑煎服。
經水先期而來者,血虛有熱也。(治當補血清熱,經自准也。)
當歸(一錢半),川芎(五分),白芍(酒炒八分),生地黃(一錢),阿膠(炒,五分),艾葉(三分),條芩(一錢),黃芩(姜炒,八分),黃柏(五分),知母(五分),香附(一錢),甘草(三分)
上銼一劑,水煎,空心溫服。
經水過期不來作痛者,血虛有寒也。(治當溫經養血,痛自止也。)
當歸(一錢半),川芎(五分),白芍(酒炒,一錢),熟地黃(一錢),桃仁(二十個,去皮尖研),紅花(三分),香附(一錢),肉桂(五分),蓬朮(一錢),蘇木(一錢,木通(八分),甘草(五分)
上銼一劑,水煎,空心溫服。
經水將來作痛者,血實氣滯也。(腹中陣陣作痛,乍作乍止,氣血俱實,治當行經順氣,痛自止也。)
當歸,川芎,白芍,生地黃,黃連,香附,桃仁(去皮尖),玄胡索,牡丹皮,莪朮(各等分),紅花(減半)
上銼一劑,水煎,空心溫服。發熱加柴胡、黃芩。
經行著氣,作心腹腰脅疼痛者,乃瘀血也。(治當順氣消瘀,痛自止也。)
當歸,川芎,白芍,生地黃,桃仁(去皮尖),紅花,玄胡索,莪朮,青皮(各等分)
上銼一劑,水煎溫服。
經水過期而來,紫黑成塊者,氣鬱血滯也。(治當調經順氣,經自准也。)
當歸,川芎,白芍,生地黃,桃仁(去皮尖),紅花,牡丹皮,青皮,香附,玄胡索,甘草
上銼一劑,水煎服。
經水過期而來,色淡者,痰多也。(治當活血化痰,經自調也。)
當歸,川芎,白芍,生地黃,陳皮,半夏(姜炒),白茯苓(去皮),甘草(各等分)
上銼一劑,生薑三片,水煎服。
經水過期而來作痛者,血虛有熱也。(治當生血清熱,痛自止也。)
當歸,川芎,白芍(酒炒),生地黃,牡丹皮,桃仁(去皮尖),紅花,木香,玄胡索,香附,甘草
上銼,水煎溫服。
經水過多,久不止者,成血崩也。(治當涼血補血,經自止也。)
當歸,川芎,白芍(酒炒),生地黃,白朮,條芩,阿膠(炒),白茯苓(皮不用),山梔,地榆,荊芥,香附,甘草
上銼,水煎,空心服。久不止者,加茅根汁磨墨同服。
經水行後作痛,氣血虛也。(治當調養氣血,痛自止也。)
當歸,川芎,白芍(酒炒),熟地黃,人參,白朮(去蘆),乾薑(炒),甘草
上銼一劑,薑棗煎服。
經水去多、久不止,發腫滿者,是脾經血虛也。(治當補血健脾、利小水,腫自消也。)
當歸,川芎,白芍(酒炒),木香,熟地黃,茯苓,白朮,砂仁,大腹皮,陳皮,厚朴(薑汁炒),蘇子,豬苓,木通,香附,玄胡索,牛膝(去蘆),甘草
上銼一劑,水煎溫服。
經水月久不行、發腫者,是瘀血滲入脾經也。(治當活血健脾行氣,腫自消也。)
當歸,川芎,白芍,桃仁(去皮),紅花,牡丹皮,乾薑,肉桂,厚朴,枳殼(麩炒),木香,香附,牛膝(去蘆),玄胡索
上銼劑,水煎服。
經水月久不行,腹脅有塊作疼者,是血作結癥瘕也。(治當調經止痛,塊漸消也。)
當歸,川芎,砂仁,木香,小茴,乳香,枳實(麩炒),厚朴(姜炒),桃仁,紅花,牡丹皮,肉桂,香附,玄胡索,牛膝(去蘆)
上銼劑,水煎溫服。
錯經妄行於口鼻者,是火載血上,氣之亂也。(治當滋陰降火、順氣調經,經自准也。脈必芤澀,久而不治,乃成虛怯也。)
當歸,川芎,白芍,生地黃,黃芩,山梔,牡丹皮,阿膠(炒),犀角,白茯苓(去皮),麥門冬(去心),陳皮
上銼一劑,水煎服。
經行身痛麻痹、寒熱頭疼者,乃觸經感冒也。加減五積散,治婦人遇經行時沿身疼痛、手足痹麻,或生寒熱頭痛、目眩等症。依本方去乾薑,加羌活、獨活、牛膝,薑棗煎服。(方見中寒。)
經水不調,或腹痛白帶,或淋瀝不止,或肌瘦者,此血氣俱虛也。
大補經湯,治婦人氣血虛弱、血海寒冷,經水不調,或時心腹疼痛,或下白帶如魚腦髓。或似米泔色錯亂不分,信期每月淋瀝不止,面色痿黃,四肢無力,頭目眩暈,肌體羸瘦。
當歸(酒洗),白芍,香附(各六分),川芎,熟地黃(各五分),白朮(去蘆),白茯苓,黃耆,陳皮,玄胡索(各四分),人參,砂仁,阿膠(炒),沉香(另研),小茴(酒炒),吳茱萸(炒),肉桂,粉甘(炙。各三分)
上銼一劑,薑棗煎服。
經驗調經湯,治婦人經水或前或後、或多或少。
當歸,熟地黃,香附(各一錢二分),白芍(酒炒),吳茱萸(炒),大腹皮,紫荊皮,肉蓯蓉(各一錢),川芎,條芩(各七分),粉草(五分)
上銼一劑,生薑三片、棗一枚,水煎,待經至之日服起,一日一劑,服至四劑而止,即經對期。
艾附暖宮丸,治婦人經水不調,小腹時痛,赤白帶下,子宮虛寒。
南香附米一斤(四兩醋浸,四兩湯浸,四兩童便浸,四兩酒浸。各浸一宿,焙乾),北艾葉(焙乾搗爛,去灰,醋浸炒,四兩),當歸,川芎,白芍(酒炒),熟地黃(薑汁炒。各一兩),玄胡索子(炒,二兩),甘草(生用,八錢)
上為細末,醋糊為丸,如梧桐子大。每服七八十丸,空心米湯下,酒亦可。
調經八物丸,養血調經,如期,除赤白帶,久服立孕。
當歸(酒洗,二兩),南芎(鹽湯浸,切,一兩),白芍(酒炒,一兩半),熟地黃(酒浸,二兩),白茯苓(去皮,一兩),白朮(米泔浸焙一兩),橘皮(鹽湯洗曬,一兩),牡丹皮(一兩),條芩(酒炒,一兩),玄胡索(酒炒,一兩)
上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服八九十丸,空心,淡鹽湯下;寒月酒下。
一婦人,晡熱、肢體瘦倦、食少無味、月經不行、或鼻衄、或血崩,半載矣。或用順氣、清熱等劑不應,更加寒熱,且時欲作嘔。余以為鬱怒虧損,脾胃濕火,錯經妄行而然耳。遂朝用補中益氣湯,夕用六味丸,各數劑,半載而痊。(方見補益。)
一婦人,經行遇怒,其經即止,甚則口噤、筋攣、鼻衄、頭痛、痰氣搐搦、瞳子上視,此肝火熾甚。以小柴胡湯加熟地黃、山梔、鉤藤而愈,(方見傷寒。)
一婦人多怒,經行旬余方止,後淋瀝無期,肌體倦瘦,口乾內熱,盜汗如洗,日晡熱甚,皆由肝脾虧損,無以生髮元氣。用補中益氣湯加茯神、遠志、酸棗仁、麥門、五味、牡丹皮、龍眼肉治之即痊。(方見補益。)
一婦人,經行感冒風邪,晝則安靜,夜則譫語,此熱入血室也。用小柴胡湯(方見傷寒)加生地黃治之頓安。但內熱頭暈,用補中益氣(方見補益)加蔓荊子而愈。後因怒惱寒熱、譫語、胸脅脹痛、小便頻數、月經先期,此肝火血熱妄行。用加味逍遙加生地黃而愈。(方見婦人虛勞。)