《萬病回春》~ 卷之五 (17)
卷之五 (17)
1. 痿躄
脈：痿因肺燥，脈多浮弱；寸口若沉，發汗則錯；足痛或軟，專審於尺；滑痰而緩，或沉而弱。
痿者，上盛下虛，能食不能行也。痿主內傷，血氣虛損。治用參歸養榮湯加減、虎潛丸消痰降火。不可誤作風治，且風為外感，痿為內傷。人若足常熱者，後必痿也，多年不得起者有之矣。
參歸養榮湯，治痿症。
人參，當歸，熟地黃，白朮（去蘆），茯苓（去皮），白芍（酒炒），陳皮，黃柏（酒炒），知母（酒炒），牛膝（去蘆，酒洗），杜仲（薑、酒炒），破故紙（酒炒，各等分），甘草（減半）
上銼，水煎服。肥人屬氣虛有痰加半夏，去白芍；瘦人屬血虛有火，倍加當歸、熟地黃。
症屬虛熱者，宜此。
虎潛丸
人參（去蘆），當歸（酒洗），黃耆（蜜炙），白朮（去蘆），白茯苓（去皮），熟地黃，山藥，杜仲（薑、酒炒），牛膝（酒洗），破故紙（酒洗），虎脛骨（酒炒），知母（酥炙），龜板（酥炙。各等分）
上為細末，煉蜜為丸，如梧子大。每服五十丸，空心，好酒送下，清米湯亦可。若夢遺，加鎖陽酒洗。
症屬虛寒者，宜此。
鹿角霜丸，治四時虛弱，兩足痿軟，不能行動，久臥床褥之症。（方見中風。）
蒸法，治腎氣虛弱，脾腎府三經受風寒濕，停於腿膝，使經脈凝滯而不行，變成腳痹，故發疼痛。此能和榮衛、通經絡。
川椒（一把），蔥（三大莖，切），鹽（一把），小麥麩（約四五升），酒（一錢。）
上用醋和，濕潤得所，於銀器炒令極熱，攤臥褥上。將所患腳腿就臥熏蒸，薄衣被蓋。將汗出勻遍，約半個時辰，撤去炒麩，止就熏褥中，臥兩個時辰，覺汗稍解，勿令見風，立效。
補遺方
清燥湯，六七月間，濕令大行，子能令母實而熱旺，濕熱相合而刑傷太陽，故寒涼以救之。燥金受濕熱之邪，絕寒水生化之源。源絕則腎虧，痿厥之病大作，腰下痿軟，癱瘓不能動。
黃耆（蜜炙，一錢半），蒼朮（米泔炒，一錢），白朮（去蘆），陳皮，澤瀉（各五分），人參（去蘆），白茯苓，升麻（各三分），麥門冬（去心），當歸，生地黃，神麯，豬苓（各二分），黃柏（酒炒），柴胡，黃連（各一分），五味子（九個），甘草（炙，二分）
上銼一劑，水煎空心服。
白話文：
痿躄
脈象：痿證是由於肺部乾燥引起的，脈象通常浮弱；寸口脈如果沉弱，且發汗則病情會加重；足部疼痛或無力，主要觀察尺脈；脈象滑數而緩慢，或者沉弱。
痿證是指上焦充實，下焦虛弱，能吃東西卻不能行走的情況。痿證主要是由於內傷導致血氣虛損。治療方法是用參歸養榮湯加減，以及虎潛丸來消痰降火。不可誤認為是風邪引起的，因為風邪屬外感，而痿證是內傷。如果經常覺得腳部發熱，日後很可能會患上痿證，甚至多年都不能行走。
參歸養榮湯，用於治療痿證。
藥材：人參、當歸、熟地黃、白朮（去蘆）、茯苓（去皮）、白芍（酒炒）、陳皮、黃柏（酒炒）、知母（酒炒）、牛膝（去蘆，酒洗）、杜仲（薑、酒炒）、破故紙（酒炒），各等分；甘草（減半）。
用法：將藥材研磨成粉末，水煎服。體型肥胖，屬於氣虛痰盛者，可加半夏，去白芍；體型瘦弱，屬於血虛有熱者，可加倍當歸、熟地黃。
此方適用於虛熱型痿證。
虎潛丸
藥材：人參（去蘆）、當歸（酒洗）、黃耆（蜜炙）、白朮（去蘆）、白茯苓（去皮）、熟地黃、山藥、杜仲（薑、酒炒）、牛膝（酒洗）、破故紙（酒洗）、虎脛骨（酒炒）、知母（酥炙）、龜板（酥炙），各等分。
用法：將藥材研磨成細末，用蜂蜜製成丸藥，如梧桐子大小。每次服用五十丸，空腹服用，用好酒送服，米湯也可。如果出現遺精，可加鎖陽（酒洗）。
此方適用於虛寒型痿證。
鹿角霜丸，用於治療四季虛弱，雙足痿軟，不能行走，久臥不起的症狀。（方劑詳見中風篇）
蒸法，用於治療腎氣虛弱，脾腎三經受風寒濕邪，停滯於腿膝，導致經脈凝滯不通，而出現腳痹，疼痛的症狀。此法可以調和營衛，通利經絡。
藥材：川椒（一把）、蔥（三大莖，切）、鹽（一把）、小麥麩（約四五升）、酒（一錢）。
用法：將藥材用醋調和，使其濕潤，用銀器炒熱，鋪在褥子上。將患處腿腳放在上面熏蒸，用薄被蓋好。待汗出均勻，約半個時辰，撤去炒麩，繼續臥在熏蒸的褥子上兩個時辰，待汗稍微退去，避免受風，療效顯著。
補遺方
清燥湯，用於治療六七月間，濕邪盛行，陽氣旺盛，濕熱相合而損傷太陽經脈，因此用寒涼藥物來救治。燥金受濕熱之邪，阻礙了寒水的生化之源，源頭阻塞則腎氣虧虛，痿厥病症加重，腰以下痿軟，癱瘓不能動彈。
藥材：黃耆（蜜炙，一錢半）、蒼朮（米泔炒，一錢）、白朮（去蘆）、陳皮、澤瀉（各五分）、人參（去蘆）、白茯苓、升麻（各三分）、麥門冬（去心）、當歸、生地黃、神麴、豬苓（各二分）、黃柏（酒炒）、柴胡、黃連（各一分）、五味子（九個）、甘草（炙，二分）。
用法：將藥材研磨成粉末，水煎服，空腹服用。
2. 消渴
脈：消渴肝病，心滑而微，或緊洪數，陽盛陰憊；血虛濡散，勞則浮遲；短浮莫治，數大難醫。
消渴者，口常渴也。小便不利而渴者，知內有濕也。（濕宜瀉之。）小便自利而渴者，知內有燥也。（燥宜潤之。）大抵三消者，俱屬內虛有熱也。
繅絲湯，治三焦渴如神。如無繅絲湯，卻以原蠶繭殼絲煎湯皆可代之，無時飲之，大效。蓋此物屬火，有陰之用，大能瀉膀胱中伏火，引陰水上潮於口而不渴也。
黃連地黃湯
黃連（去須），生地黃，天花粉，五味子（去梗），川當歸，人參（去蘆），乾葛，白茯苓（去皮），麥門冬（去心），甘草（各一錢）
上銼一劑，生薑一片、棗一枚、竹葉十片、水二盞煎，去渣溫服。若上焦渴者，加山梔、桔梗；中焦渴者，加黃芩；頭眩渴不止者，加石膏；下焦渴者，加黃柏、知母。若作丸，加薄荷，煉蜜為丸，如彈子大。每服一丸，噙化嚥下。
玉泉丸
黃連，乾葛，天花粉，知母，麥門冬（去心），人參，五味子，生地汁，蓮肉，烏梅肉，當歸，甘草（各等分），加人乳汁、牛乳汁、甘蔗汁、梨汁、藕汁。
上先將各汁入蜜一斤半，煎熬成膏，後將各藥為末，和前膏蒸熱，汁數沸。每服五茶匙，食前清米湯調下。忌一切辛熱之物。
上消者肺火，飲水多而食少也。
黃芩湯，治上焦渴症。
黃芩，山梔，桔梗，麥門冬（去心），當歸，生地黃，乾葛，人參，天花粉，白芍（各等分），烏梅（一個）
上銼一劑，食遠頻服。
中消者胃火，消穀易飢，不生肌肉，小水赤黃是也。（用人參白虎湯治之。）
滋陰降火湯，治下焦渴症。（方見虛怯。）依本方加白朮、天花粉、山梔。葛粉、烏梅、焙炒黃連、知母，去白芍。
六味地黃丸，治心腎不交，消渴引飲。（方見虛怯。）依本方加麥門冬、五味子。
丹溪曰：三消者，多屬血虛不生津液，俱宜四物湯為主治之。（方見補益。）上消者，加人參、五味、麥門冬、天花粉，煎熟入生藕汁、生地黃汁、人乳。飲酒之人加生葛根汁。中消者，加知母、石膏、滑石、寒水石，以降胃火。下消者，加黃柏、知母、熟地黃、五味子，以滋腎水；又當間飲繅絲湯為上策。
秘方，總治三消，兼治吐血。
黃連，天花粉（二味為末），藕汁，人乳汁，生地黃汁
上以薑、蜜和二味為膏，每次一指頭大。放在舌上，徐徐白湯送下。
白話文：
消渴
脈象方面，消渴伴隨肝病者，脈象滑利而微弱，或緊促洪大有力，反映陽盛陰虛；若因血虛導致津液不足，勞累時脈象則浮而遲；脈象短而浮弱者難治，脈象數而有力者更難醫治。
消渴，就是口渴不止。小便不利而渴，說明體內有濕氣（濕氣宜瀉）；小便通暢而渴，說明體內乾燥（乾燥宜滋潤）。總的來說，三消（上消、中消、下消）都屬於內虛有熱。
繅絲湯能神奇地治療三焦虛熱引起的渴症。如果沒有繅絲湯，可以用原蠶繭殼絲煎水代替，隨時飲用，療效很好。因為蠶絲屬火，但有滋陰的作用，能很好地瀉去膀胱裡的伏火，引導陰液上行，滋潤口舌，從而消除口渴。
黃連地黃湯：
黃連（去鬚）、生地黃、天花粉、五味子（去梗）、川當歸、人參（去蘆）、乾葛、白茯苓（去皮）、麥門冬（去心）、甘草（各一錢）
以上藥材研磨成粉，一劑量，加生薑一片、大棗一枚、竹葉十片，水兩杯煎煮，去渣後溫服。上焦（肺）燥熱者，加山梔子、桔梗；中焦（脾胃）燥熱者，加黃芩；頭暈目眩，口渴不止者，加石膏；下焦（腎）燥熱者，加黃柏、知母。若製成丸劑，加入薄荷，用蜂蜜煉製成彈子大小的丸藥，每次服用一丸，含服至融化後吞下。
玉泉丸：
黃連、乾葛、天花粉、知母、麥門冬（去心）、人參、五味子、生地黃汁、蓮子肉、烏梅肉、當歸、甘草（各等分），加入人乳汁、牛乳汁、甘蔗汁、梨汁、藕汁。
先將各種汁液與蜂蜜（一斤半）一起煎熬成膏，再將藥材研磨成粉，與膏混合，蒸熱，直至汁液數次沸騰。每次服用五茶匙，飯前用清米湯送服。忌食一切辛辣燥熱之物。
上消是肺熱引起的，表現為飲水多而食慾差。
黃芩湯，治療上焦（肺）熱引起的渴症。
黃芩、山梔子、桔梗、麥門冬（去心）、當歸、生地黃、乾葛、人參、天花粉、白芍藥（各等分）、烏梅（一個）
以上藥材研磨成粉，一劑量，飯後頻服。
中消是胃熱引起的，表現為食慾旺盛，飢餓感強烈，肌肉消瘦，小便顏色赤黃。（可用人參白虎湯治療）
滋陰降火湯，治療下焦（腎）熱引起的渴症。（方劑詳見虛怯篇）在原方基礎上加白朮、天花粉、山梔子，葛粉、烏梅、炒黃連、知母，去白芍藥。
六味地黃丸，治療心腎不交引起的消渴，伴隨大量飲水。（方劑詳見虛怯篇）在原方基礎上加麥門冬、五味子。
丹溪先生說：三消大多屬於血虛不能滋生津液，都應該以四物湯為主方治療。（方劑詳見補益篇）上消者，加人參、五味子、麥門冬、天花粉，煎煮後加入鮮藕汁、生地黃汁、人乳；飲酒者加鮮葛根汁。中消者，加知母、石膏、滑石、寒水石，以瀉胃火。下消者，加黃柏、知母、熟地黃、五味子，以滋養腎水；同時服用繅絲湯效果最佳。
秘方，治療三消，兼治吐血：
黃連、天花粉（等量研末），藕汁、人乳汁、生地黃汁
用薑汁、蜂蜜將藥粉調成膏，每次取一指頭大小，含服於舌上，慢慢用溫水送服。