《萬病回春》~ 卷之二 (31)
卷之二 (31)
1. 內傷
脈：內傷勞役，豁大不禁；若損胃氣，隱而難尋；內傷飲食，滑疾浮沉；內傷飲食，數大澀侵；右關緩緊，寒濕相尋，右關數緩，濕熱兼臨；數又微代，傷食感淫。
外傷內傷證辨：
東垣曰：人迎脈大於氣口，為外傷；氣口脈大於人迎，為內傷。外傷則寒熱齊作而無間；內傷則寒熱間作而不齊。外傷惡寒，雖近烈火不除；內傷惡寒，得就溫暖則解。外傷惡風，乃不禁一切風，內傷惡風，唯惡乎些小賊風。外傷症顯在鼻，故鼻氣不利而壅盛有力；內傷則不然，內傷症顯在口，故口不知味而腹中不和。
外傷則不然，外傷則邪氣有餘，故發言壯厲，且先輕而後重；內傷則元氣不足，出言懶怯，且先重而後輕。外傷手背熱、手心不熱；內傷手心熱、手背不熱。內傷頭痛時作時止；外傷頭痛常常有之，直須傳裡方罷。內傷則怠惰嗜臥、四肢不收；外傷則得病之日即著床枕，非扶不能，筋攣骨痛。
外傷不能食，然口則知味而不惡食；內傷則惡食而口不知味。外傷三日以後，谷消水去，邪氣傳裡必渴；內傷則邪氣在血脈中有餘，故不渴。內傷不足者，飲食勞倦是也，溫之、補之、調之、養之，皆為補也；外傷有餘者，風寒暑濕是也，瀉之、吐之、汗之、利之，皆為瀉也。
內傷勞役者，元氣虛損也。
補中益氣湯，治形神勞役，或飲食失節、勞役虛損、身熱而煩、脈洪大而虛、頭痛、或惡寒而渴、自汗無力、氣高而喘。
嫩黃耆（蜜炙，一錢五分），楝參（去蘆，一錢），白朮（去蘆油），陳皮，甘草，當歸（酒洗，各一錢），柴胡，升麻（各五分），少加黃柏酒炒，以救腎水，能瀉陰中之伏火也。紅花三分，入心養血。
上銼一劑，生薑三片、大棗一枚，水煎空心服。如汗多出去升麻、柴胡，加酸棗仁炒一錢，夜間不睡亦如之；如頭疼加蔓荊子五分、川芎一錢；如善嚏者，乃腠理不密，外邪所搏加白芷、川芎；如腦痛或頭頂疼加藁本一錢、細辛五分；如口乾或渴加葛根六分；如有痰加貝母、前胡各一錢，如泄瀉加白芍煨、澤瀉、茯苓各一錢；如心胸覺痞悶去黃耆、升麻、柴胡，加枳實六分、姜炒黃連五分；如嗽加桑白皮一錢、五味子十五粒；如額疼加白芷一錢、葛根、升麻各五分；如用心太過，神思不寧，或怔忡驚悸加茯神一錢、遠志七分、酸棗仁炒一錢、石菖蒲七分、柏子仁一錢，如飲食少或傷飲食加神麯、麥芽、山楂、枳實各一錢；如心、脾二經舌乾口燥加黃連五分、山桅仁六分；如胃中濕痰加半夏一錢；如虛火上炎加玄參、黃柏、蜜水炒知母各一錢；如夢遺加牡蠣、龍骨各一錢；如下部無力加牛膝、杜仲各一錢；如腳弱加木瓜一錢、漢防己五分；如有痰或兼脾胃不和加半夏、麥芽各一錢；如陰虛內熱有痰或上焦有火加貝母、天花粉各一錢；如有熱。
白話文：
內傷
脈象方面：因內傷過度勞累，脈象會變得寬大而無力；如果損傷到胃氣，脈象則會隱晦難以察覺；因內傷飲食不當，脈象會變得滑動、快速且浮動或沉伏不定；因內傷飲食不當，脈象也會呈現快速、粗大、澀滯的現象。右手的寸關脈如果呈現緩慢而又緊繃的現象，表示體內有寒濕；如果右手的寸關脈呈現快速而又緩慢的現象，表示體內有濕熱。脈象如果快速且又帶有間歇，表示是因飲食積滯引起的病症。
外傷與內傷的辨別：
名醫李杲（號東垣）認為：人迎脈（頸動脈）比氣口脈（手腕脈）大，表示是外傷；氣口脈比人迎脈大，表示是內傷。外傷引起的發熱和惡寒會同時發生且沒有間斷；內傷引起的發熱和惡寒則會交替出現且不規律。外傷引起的怕冷，即使靠近旺盛的火堆也無法消除；內傷引起的怕冷，只要稍微保暖就會緩解。外傷引起的怕風，會害怕一切的風，即使是微風也無法忍受；內傷引起的怕風，則只會害怕微弱的賊風。外傷的症狀會顯現在鼻子，所以鼻子呼吸不順暢且鼻塞有力；內傷則不然，內傷的症狀會顯現在口，所以會口不知味且腹中不適。
外傷的情況不同，外傷是邪氣過盛，所以說話聲音洪亮有力，且病情會先輕後重；內傷則是元氣不足，說話有氣無力，且病情會先重後輕。外傷是手背發熱、手心不熱；內傷則是手心發熱、手背不熱。內傷引起的頭痛會時好時壞；外傷引起的頭痛則是持續不斷，一定要等到病邪進入身體內部才會停止。內傷會感到疲倦懶惰、喜歡躺臥、四肢無力；外傷則是發病當天就會臥床不起，需要攙扶才能行動，且會出現筋骨抽痛。
外傷會食慾不振，但是口中知道食物的味道而且不討厭食物；內傷則是厭食且口中不知道食物的味道。外傷發病三天後，體內的食物消化，水分也排出，病邪會深入體內，一定會感到口渴；內傷則是病邪停留在血液中，所以不會感到口渴。內傷的病因是元氣不足，多半是因飲食勞累和過度疲勞所造成，治療方法應以溫補、調養為主；外傷則是邪氣過盛，大多是因風寒暑濕所引起，治療方法應以發散、吐泄、發汗、利尿為主。
內傷過度勞累，會導致元氣虛損。
補中益氣湯
補中益氣湯可用來治療因形體和精神過度勞累，或是飲食失調、過度勞累導致的虛損，症狀包括發熱煩躁、脈象洪大而虛弱、頭痛、或惡寒口渴、自汗無力、呼吸急促等。
藥材組成：蜜炙黃耆（一錢五分）、揀參（去蘆，一錢）、白朮（去蘆油）、陳皮、甘草、當歸（酒洗，各一錢）、柴胡、升麻（各五分），可酌加少許炒黃柏，以滋養腎水，消除陰火。另加入紅花三分，以養心血。
以上藥材切碎後，加入生薑三片、大棗一枚，用水煎服。若汗多，可去除升麻、柴胡，加入炒酸棗仁一錢；若夜間失眠，亦可如此調整；若頭痛，加入蔓荊子五分、川芎一錢；若頻頻打噴嚏，表示體表不夠緊密，容易感受外邪，可加入白芷、川芎；若腦痛或頭頂痛，可加入藁本一錢、細辛五分；若口乾或口渴，可加入葛根六分；若有痰，可加入貝母、前胡各一錢；若腹瀉，可加入煨白芍、澤瀉、茯苓各一錢；若胸悶不適，可去除黃耆、升麻、柴胡，加入枳實六分、姜炒黃連五分；若咳嗽，可加入桑白皮一錢、五味子十五粒；若額頭疼痛，可加入白芷一錢、葛根、升麻各五分；若過度用心思慮，導致精神不寧或心悸，可加入茯神一錢、遠志七分、炒酸棗仁一錢、石菖蒲七分、柏子仁一錢。若食慾不振或因飲食所傷，可加入神麯、麥芽、山楂、枳實各一錢；若心、脾二經的舌頭乾燥口渴，可加入黃連五分、山梔仁六分；若胃中有濕痰，可加入半夏一錢；若虛火上炎，可加入玄參、黃柏、蜜炙知母各一錢；若有夢遺，可加入牡蠣、龍骨各一錢；若下肢無力，可加入牛膝、杜仲各一錢；若腳軟無力，可加入木瓜一錢、漢防己五分；若有痰或兼有脾胃不和，可加入半夏、麥芽各一錢；若陰虛內熱、有痰或上焦有火，可加入貝母、天花粉各一錢；若有發熱的狀況，則依據情況調整。