《萬病回春》~ 卷之四 (14)
卷之四 (14)
1. 大便閉
脈：燥結之脈，沉伏勿疑；熱結沉數；虛結沉遲；若是風燥，右尺浮肥。
身熱煩渴，大便不通者，是熱閉也；久病人虛，大便不通者，是虛閉也；因汗出多，大便不通者，精液枯竭而閉也；風證大便不通者，是風閉也；老人大便不通者，是血氣枯燥而閉也；虛弱併產婦及失血，大便不通者，血虛而閉也；多食辛熱之物，大便不通者，實熱也（並宜後方）。
潤腸湯，治大便閉結不通。
當歸，熟地，生地，麻仁（去殼），桃仁（去皮），杏仁（去皮），枳殼，厚朴（去粗皮），黃芩，大黃（各等分），甘草（減半）
上銼一劑。水煎，空心熱服。大便通即止藥，不能多服。如修合潤腸丸，將藥加減各為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心白湯吞下。切忌辛熱之物。實熱燥閉，依本方；發熱，加柴胡；腹痛，加木香；血虛枯燥，加當歸、熟地、桃仁、紅花；風燥閉，郁李仁、皂角、羌活；氣虛而閉，加人參、郁李仁；氣實而閉，加檳榔、木香；痰火而閉，加瓜萎、竹瀝；因汗多或小便去多，津液枯竭而閉，加人參、麥門冬；老人氣血枯燥而閉，加人參、鎖陽、麥門冬、郁李仁，倍加當歸、熟地、生地，少用桃仁；產婦去血多，枯燥而閉，加人參、紅花，倍加當歸、熟地，去黃芩、桃仁。此方加檳榔，即通幽湯。
蜜導法，用火煉蜜，稠厚黃色傾入水中，急捻如指大，隨用皂角末、麝香共為衣。將油塗抹大便潤濕，放入穀道，大便即通。
豬膽汁導法，治自汗，小便利而大便燥硬，不可攻，以此法導之。豬膽一枚，傾去一小半，仍入醋在內，用竹管相接，套入穀道中，以手指捻之，令膽汁直射入內，少時即通。蓋酸苦益陰以潤燥也。
香油導法，治大便不通，腹脹，死在須臾。用竹管蘸蔥汁深入大便內，以香油一半、溫水一半同入豬尿胞內，捻入竹管。將病人倒放，腳向上，半時即順，立通。
一大便閉結，若大腸血虛火熾者，用四物湯送下潤腸丸，或以豬膽汁導之；若腎虛火燥者，用六味丸；若腸胃氣虛，用補中益氣湯（二方俱見補益）。
一男子年六十七歲，因氣惱，左邊上中下有三塊，時動而脹痛，喜揉，揉即散去。心痞作嘈，食下胃口覺澀，夜臥不寧，小便澀，大便八日不通。一醫以大承氣湯，一醫以化滯丸，一用豬膽導法，一用蜜導法，俱不效。余診六脈弦數有力，此血不足氣有餘，積熱壅實。以大黃末三錢、皮硝五錢，熱燒酒調服。
打下黑糞，其硬如石，數十條。如前又一服，又打下糞彈盆許，遂安。後以四物湯加桃仁、紅花、酒蒸大黃、黃連、梔子、三稜、莪朮、枳殼、青皮、木通、甘草，十數劑而愈。
白話文：
便秘
脈象：燥熱便秘的脈象沉而伏；熱結便秘的脈象沉而數；虛證便秘的脈象沉而遲；如果是風燥便秘，右尺脈浮大。
身體發熱煩躁口渴，大便不通，這是熱結便秘；久病體虛，大便不通，這是虛證便秘；因出汗太多，大便不通，這是精液枯竭導致的便秘；風證引起的便秘，這是風寒便秘；老年人便秘，這是氣血枯燥導致的便秘；體虛產婦或失血者便秘，這是血虛導致的便秘；食用辛辣熱性食物過多，大便不通，這是實熱便秘（都應該服用下方的潤腸湯）。
潤腸湯，治療大便閉結不通。
藥材：當歸、熟地黃、生地黃、麻仁（去殼）、桃仁（去皮）、杏仁（去皮）、枳殼、厚朴（去粗皮）、黃芩、大黃（各等分），甘草（減半）。
用法：將以上藥材切碎，一劑水煎，空腹熱服。大便通暢後即停藥，不可多服。也可製成潤腸丸，將藥材研磨成粉，用蜂蜜製成梧桐子大小的丸劑。每次服用五十丸，空腹用溫開水送服。忌食辛辣熱性食物。實熱燥便秘用此方；發熱加柴胡；腹痛加木香；血虛枯燥加當歸、熟地黃、桃仁、紅花；風燥便秘加郁李仁、皂角刺、羌活；氣虛便秘加人參、郁李仁；氣實便秘加檳榔、木香；痰火便秘加瓜萎、竹瀝；因汗多或小便過多導致津液枯竭便秘加人參、麥門冬；老年人氣血枯燥便秘加人參、鎖陽、麥門冬、郁李仁，並增加當歸、熟地黃、生地黃用量，減少桃仁用量；產婦因失血過多導致枯燥便秘加人參、紅花，增加當歸、熟地黃用量，去除黃芩、桃仁。此方加檳榔，即為通幽湯。
蜜導法：用火煉製蜂蜜至濃稠呈黃色，倒入水中，迅速搓成指頭粗細的條狀，用皂角末、麝香包裹。將油塗抹於大便處潤濕，將蜂蜜條塞入肛門，大便即可排出。
豬膽汁導法：治療自汗、小便頻繁而大便乾燥堅硬，不宜攻下，可用此法導瀉。取豬膽一個，倒出少量膽汁，加入醋，用竹管連接，插入肛門，用手指捻動，使膽汁直接注入，不久即可通便。這是因為酸苦能滋陰潤燥。
香油導法：治療大便不通，腹脹，危在旦夕。用竹管蘸取蔥汁深入大便內，將香油和溫水等量混合倒入豬膀胱內，然後將膀胱連接竹管插入肛門。將病人倒置，雙腳向上，半小時後即可通便。
便秘治療：如果大腸血虛火旺，可用四物湯送服潤腸丸，或用豬膽汁導法；如果腎虛火燥，用六味地黃丸；如果腸胃氣虛，用補中益氣湯（這兩種藥方見補益章節）。
案例：一位六十七歲男子，因生氣，左半身上中下各有三個硬塊，時而活動並伴有脹痛，喜歡揉按，揉按後即可消失。心下痞悶嘈雜，進食後感覺胃口澀滯，夜臥不安，小便澀滯，大便八天不通。一位醫生用大承氣湯，一位醫生用化滯丸，一位用豬膽汁導法，一位用蜜導法，均無效。我診脈，六脈弦數有力，這是血虛氣盛，積熱壅滯的表現。我用大黃末三錢、芒硝五錢，用熱燒酒調服。
服藥後排出黑色堅硬糞便，像石頭一樣，有數十條。再次服用，又排出滿盆糞便，病情痊癒。之後用四物湯加桃仁、紅花、酒蒸大黃、黃連、梔子、三稜、莪朮、枳殼、青皮、木通、甘草，服藥十幾劑後痊癒。
2. 大小便閉
大小便俱不通者，前後熱結也。
顛倒散，治臟腑實熱，或小便不通，或大便不通，或大小便俱不通。
大黃（六錢），滑石（三錢），皂角（三錢）
上為末。黃酒送下。如大便不通，依前分兩服；如小便不通，大黃三錢、滑石六錢、皂角如前；如大小便俱不通，黃、石均分，皂角如前。
蜣螂散，治大小便不通。六七月間尋牛糞中大蜣螂，不拘多少，用線串起，陰乾收貯。用時取一個，要完全者，放淨磚上，四面以灰火煨乾，以刀從腰切斷。如大便閉，用上半截；如小便閉，用下半截。各為末，新汲水調服。二便俱閉，則全用之。
八正散，方見淋症。
鐵腳丸，治大小便不通。
皂角（去皮子，炙）不拘多少為末，酒攪麵糊為丸，如梧桐子大。每服三十丸，酒下。
蝸牛膏，治大小便不通。
用蝸牛三枚，連殼研為泥，再加麝香少許，貼臍中，以手揉按之，立通。若用田螺搗爛填臍中，亦妙。余用此方治大小便不通及熱閉者，殊效。
掩臍法，治大小便不通。
連須蔥（一根，不洗帶土），生薑（一塊），淡豆豉（二十粒），鹽（二匙）
同研爛，捏餅。烘熱掩臍，以帛扎定，良久透氣自通。不然，再易。
一方，治大小便不通。用蜜一鍾，入皮硝二錢、滾白湯一鍾，空心調下。
大小便不通。木通為末，黃酒送下。大人多用，小人少用。
丁香散，治大小便不通，如神。
苦丁香（五錢），川烏（炮），草烏，香白芷，牙皂（炮），細辛（各三錢），胡椒（一錢），麝香（少許）
上為細末。用竹筒將藥吹入肛門內，即通。
白話文：
大小便不通，是因為前後都熱結不通暢。
顛倒散，用來治療臟腑實熱導致的小便不通、大便不通或大小便都不通。
藥方：大黃六錢、滑石三錢、皂角三錢，研磨成粉末，用黃酒送服。如果大便不通，按原劑量分兩次服用；如果小便不通，則改用大黃三錢、滑石六錢、皂角三錢；如果大小便都不通，則大黃和滑石各一半，皂角用量不變。
蜣螂散，治療大小便不通。六七月份在牛糞中尋找蜣螂，數量不限，用線串起來陰乾保存。使用時取一個完整的蜣螂，放在乾淨的磚塊上，用灰火烤乾，用刀從中間切斷。如果大便不通，用上半截；如果小便不通，用下半截；大小便都不通，則全部使用。研磨成粉末，用新汲取的水調服。
八正散，治療方法見淋症（記載於其他文獻）。
鐵腳丸，治療大小便不通。
藥方：皂角（去皮，炙烤）不限量，研磨成粉末，用酒調成麵糊狀，做成梧桐子大小的丸藥。每次服用三十丸，用酒送服。
蝸牛膏，治療大小便不通。
藥方：取三個蝸牛，連殼一起研磨成泥狀，加入少許麝香，貼在肚臍上，用手揉按，就能很快通暢。用田螺搗爛填在肚臍中也有同樣效果。我用這個方法治療大小便不通和熱閉，效果非常好。
掩臍法，治療大小便不通。
藥方：蔥（一根，帶土不洗）、生薑（一塊）、淡豆豉（二十粒）、鹽（兩匙），一起研磨成泥，捏成餅狀，加熱後敷在肚臍上，用布固定，過一會兒自然會通暢。如果不通，就換新的藥餅再敷。
另一種方法，治療大小便不通。用蜂蜜一盅，加入芒硝（皮硝）二錢、滾燙的開水一盅，空腹服用。
大小便不通，可以用木通研磨成粉，用黃酒送服。大人用量多，小孩用量少。
丁香散，治療大小便不通，效果神奇。
藥方：苦丁香五錢、川烏（炮製）、草烏、白芷、牙皂（炮製）、細辛各三錢、胡椒一錢、麝香少許，研磨成細粉。用竹筒將藥粉吹入肛門內，即可通便。