《萬病回春》~ 卷之四 (13)
卷之四 (13)
1. 遺溺
《經》云：膀胱不約為遺溺，小便不禁，常常出而不覺也。
人之漩溺，賴心腎二氣之所傳送。蓋心與小腸為表裡，腎與膀胱為表裡。若心腎氣虧，傳送失度，故有此症。小便自遺失禁者，溺出而不知也。遺溺失禁者，屬氣虛，用參耆湯加減；老人溺多者，是虛寒，用參附湯加減；壯人溺多者，是虛熱，用滋陰降火湯加減；夏月因伏暑熱，溺必遺也，用人參白虎湯加減；中風症遺尿失禁者，難治也。
參耆湯，治氣虛遺溺失禁。
人參（去蘆），黃耆（蜜水炒），茯苓（去皮），當歸（酒洗），熟地黃，白朮（去蘆），陳皮（各一錢），升麻，肉桂（各五分），益智仁（八分），甘草（三分）
上銼一劑。姜三片、棗一枚，水煎，空心服。年老之人，虛寒遺溺者多，加附子，名參附湯。
治身體虛瘦，夜啼遺溺失禁。
人參（八分），白朮（麩炒），山茱（酒蒸，去核），黃耆（蜜水炒），白芍（酒炒，各一錢），山藥（炒），酸棗仁（炒，各七分），甘草（炙，四分）
上銼一劑。水煎，溫服。
治小水頻數，此症皆下元氣虛所致。
人參（五錢），黃柏（五錢，酒浸），益智仁（六錢），甘草（一錢）
上為細末，煉蜜為丸，梧桐子大。五更、臨臥每服五十丸，滾水下，酒亦可。
滋陰降火湯，治虛熱尿多（方見虛勞）。依本方加炒山梔子，去五味子。人參白虎湯，治夏月因伏暑熱遺尿者（方見暑症）。依本方加黃柏、知母，去香薷。若小便頻數，或勞而益甚，屬脾氣虛弱，用補中益氣湯加山藥、五味子（方見補益）。若小便無度，或淋瀝不禁，乃陰挺痿痹也，用六味丸去澤瀉，用益智仁（方見補益）。
白話文：
遺溺
《內經》說：膀胱氣機失調就會導致遺尿，小便無法控制，經常不自覺地排尿。
人能否控制排尿，依靠心腎之氣的運送。因為心和小腸是表裡關係，腎和膀胱也是表裡關係。如果心腎之氣不足，運送失常，就會出現遺尿的症狀。小便不自覺流失，排尿時自己也不知道。遺尿失禁屬於氣虛，要用參耆湯加減；老年人尿頻尿多，是虛寒，要用參附湯加減；壯年人尿頻尿多，是虛熱，要用滋陰降火湯加減；夏天因為中暑導致遺尿，要用人參白虎湯加減；中風導致遺尿失禁，則比較難治療。
參耆湯，用於治療氣虛導致的遺尿失禁。
處方：人參（去蘆頭）、黃耆（蜜水炒）、茯苓（去皮）、當歸（酒洗）、熟地黃、白朮（去蘆頭）、陳皮（各一錢）、升麻、肉桂（各五分）、益智仁（八分）、甘草（三分）。
用法：上藥磨成粉末，一劑量。加薑三片、棗一枚，水煎服，空腹服用。老年人因虛寒導致遺尿的，要加附子，就叫做參附湯。
治療身體消瘦、夜啼、遺尿失禁：
處方：人參（八分）、白朮（麩炒）、山茱萸（酒蒸，去核）、黃耆（蜜水炒）、白芍（酒炒，各一錢）、山藥（炒）、酸棗仁（炒，各七分）、甘草（炙，四分）。
用法：上藥磨成粉末，一劑量，水煎服，溫服。
治療小便頻數：此症都是下元氣虛引起的。
處方：人參（五錢）、黃柏（五錢，酒浸）、益智仁（六錢）、甘草（一錢）。
用法：將以上藥物磨成細粉，用蜂蜜做成梧桐子大小的藥丸。每天凌晨和睡前各服用五十丸，用開水或酒送服。
滋陰降火湯，治療虛熱導致尿多的（方劑見虛勞篇）。根據此方，加入炒山梔子，去掉五味子。人參白虎湯，治療夏天因中暑導致遺尿的（方劑見暑症篇）。根據此方，加入黃柏、知母，去掉香薷。如果小便頻數，或勞累後加重，屬於脾氣虛弱，就用補中益氣湯加山藥、五味子（方劑見補益篇）。如果小便無度，或尿液滴瀝不止，是陰虛導致的，就用六味地黃丸去掉澤瀉，加入益智仁（方劑見補益篇）。
2. 小便閉
脈：小便不通，浮弦而澀；芤則便紅，數則黃赤；便難為癃，實見左尺。
小便不通者，多是熱結也。
豬苓湯，治熱結小便不通。
木通，豬苓，澤瀉，滑石，枳殼（炒），黃柏（酒浸），牛膝（去蘆），麥門冬（去心），瞿麥車前子（各等分），甘草稍（減半），萹蓄葉（十片）
上銼一劑。燈心一團，水煎，空心服。
不渴而小便閉者，熱在下焦血分也。
通關丸，治不渴而小便閉，熱在下焦血分，兼治淋癃，神效。
黃柏（酒洗焙乾），知母（酒洗焙乾，一兩），肉桂（一錢）
上俱為細末，熟水和丸，如梧桐子大。每服百丸，空心白滾湯下。服後須頓兩足，令藥易下行也。如小便已利，莖中如刀刺痛，當有惡物下為驗。
若渴而小便閉者，熱在上焦氣分也。
清肺飲子，治渴而小便不利者，是熱邪在上焦肺之分，故不利也。肺者，金也，金合生水。若肺中有熱，不能生水，是絕其水源。治宜淡滲之劑，以清肺之氣，泄其火邪，滋水之上源也。
赤茯苓（去皮，錢半），豬苓（二錢），澤瀉（一錢），通草（二錢），燈草（一錢），車前子（炒，另研，一錢），琥珀（另研，五分），萹蓄（七分），木通（七分），瞿麥（七分）
上銼一劑。水煎，空心，稍熱服。
虛寒小便不通者，是寒結也。
加味五苓散，治虛寒小便不通。
豬苓，澤瀉，白朮（去蘆），赤茯苓（去皮），肉桂，當歸，枳殼，牛膝（去蘆），木通（各等分），甘草（稍減半）
上銼一劑。燈心一團，水煎，空心服。
虛熱小便不通者，是熱結也。
參歸升麻湯，治虛人小便不通。
人參（去蘆），當歸，生地黃，赤茯苓（去皮），豬苓，澤瀉，山梔，枳殼（去穰），牛膝（去蘆，酒洗），黃柏（酒炒），知母（酒炒，各等分），升麻（少許），甘草（減半）
上銼一劑。燈心一團，水煎，空心服。
年老之人，小便不通者，多是氣短血虛也。四物湯加黃耆煎湯，送下通關丸，空心服。
咳喘小便不通者，是痰氣塞也。
二陳湯，治痰氣閉塞，小便不通。
陳皮，半夏（薑汁炒），茯苓，枳殼（麩炒），牛膝（去蘆），豬苓，木通，山梔，麥門冬（去心），車前子，黃柏（酒炒，各等分），甘草（減半）
上銼一劑。燈心一團，水煎，空心服。
元氣虛而不能輸化者，宜補中益氣湯（方見補益）。陰虛而小便不通者，是火盛也，滋陰降火湯，治虛怯人陰虛火動，小便不通（方見虛勞）；六味丸尤效，依本方加豬苓、澤瀉、木通、牛膝。大抵小便不通，用利水藥不效者，此積痰在肺。肺為上焦，膀胱為下焦，上焦閉則下焦塞，如滴水之器，上竅通而下竅之水出焉。
若瀉痢小便不通者，因後去多而前去少，瀉止後而尿自長也。若嘔噦小便不通者，難治也。若中滿臌脹，病小便不通者，亦難治也。
治老人下元虛冷，轉胞不得小便，膨急切痛，四、五日困篤欲死者，六味丸倍澤瀉，效（方見補益）。
補遺秘方
治小便不通，麝香、半夏末填臍中，上用蔥白、螺螄二味搗成餅封臍上，用布帛縛定。下用皂角煙入陰中自通，女人用皂角煎湯洗陰戶內。
導赤湯，治溺如米泔色，不過二服即愈。
木通，滑石，甘草稍，黃柏，茯苓，生地黃，枳殼，白朮，梔子
水煎，空心服。
治小便下墜，好麻三兩，扯碎，火焙，用新盆一個蓋在上，升作灰。黃酒調下，被蓋出汗，即愈。
治小便不通，用皮硝一合、連須蔥一根，搗為一處，用青布攤在上，似膏藥樣，用熱瓦熨之，即出。
白話文：
小便閉
脈象診斷：小便不通，脈象浮而弦細且澀；脈象芤大則小便顏色偏紅，脈象數則小便顏色黃赤；小便困難屬癃閉，可在左尺脈診斷出。
小便不通大多是因熱邪鬱結造成。
豬苓湯：治療熱結導致的小便不通。
藥材：木通、豬苓、澤瀉、滑石、炒枳殼、酒浸黃柏、去蘆牛膝、去心麥門冬、等量瞿麥、車前子、減半甘草、萹蓄葉（十片）。 將藥材磨碎成一劑，加入一團燈芯，水煎服，空腹服用。
不渴卻小便閉塞，是下焦血分有熱邪。
通關丸：治療不渴而小便閉塞，下焦血分有熱邪，也治療淋病和癃閉，療效顯著。
藥材：酒洗焙乾黃柏、酒洗焙乾知母（一兩）、肉桂（一錢）。將藥材磨成細末，用熟水和成梧桐子大小的丸藥。每次服用一百丸，空腹用白開水送服。服藥後需跺兩腳，有助於藥物下行。若小便通暢後，尿道仍有刀割般疼痛，則表示有異物排出，是為有效之徵。
口渴且小便閉塞，是上焦氣分有熱邪。
清肺飲子：治療口渴伴隨小便不利，這是熱邪在上焦肺部，導致氣化不利。肺屬金，金能生水，肺部若有熱邪，則不能生水，導致水源枯竭。治療宜用淡滲之劑，清泄肺部之氣，瀉去火邪，滋養水源。
藥材：去皮赤茯苓（錢半）、豬苓（二錢）、澤瀉（一錢）、通草（二錢）、燈芯草（一錢）、炒研車前子（一錢）、研琥珀（五分）、萹蓄（七分）、木通（七分）、瞿麥（七分）。將藥材磨碎成一劑，水煎服，空腹溫服。
虛寒導致的小便不通，是寒邪鬱結。
加味五苓散：治療虛寒導致的小便不通。
藥材：豬苓、澤瀉、去蘆白朮、去皮赤茯苓、肉桂、當歸、枳殼、去蘆牛膝、木通、減半甘草。將藥材磨碎成一劑，加入一團燈芯，水煎服，空腹服用。
虛熱導致的小便不通，也是熱邪鬱結。
參歸升麻湯：治療虛弱體質的小便不通。
藥材：去蘆人參、當歸、生地黃、去皮赤茯苓、豬苓、澤瀉、山梔、去瓤枳殼、酒洗去蘆牛膝、酒炒黃柏、酒炒知母、少量升麻、減半甘草。將藥材磨碎成一劑，加入一團燈芯，水煎服，空腹服用。
老年人小便不通，大多是氣虛血弱。可服用四物湯加黃耆煎劑，並服用通關丸，空腹服用。
咳嗽氣喘伴隨小便不通，是痰氣阻塞。
二陳湯：治療痰氣阻塞導致的小便不通。
藥材：陳皮、薑汁炒半夏、茯苓、麩炒枳殼、去蘆牛膝、豬苓、木通、山梔、去心麥門冬、車前子、酒炒黃柏、減半甘草。將藥材磨碎成一劑，加入一團燈芯，水煎服，空腹服用。
元氣虛弱，無法運化水液者，宜服用補中益氣湯（方劑另見補益篇）。陰虛導致的小便不通，是火邪旺盛，宜服用滋陰降火湯治療虛弱體質的陰虛火旺，小便不通（方劑另見虛勞篇）；六味丸加豬苓、澤瀉、木通、牛膝療效尤佳。總之，小便不通服用利水藥無效者，多為痰積於肺。肺在上焦，膀胱在下焦，上焦閉塞則下焦不通，如同盛水的器皿，上口通暢，下口的水才能流出。
若伴隨瀉痢而小便不通，是因後方排出過多，前方排出減少，瀉痢停止後，小便自然會恢復。若伴隨嘔吐呃逆而小便不通，則難以治療。若伴隨腹脹滿，小便不通，也難以治療。
治療老年人下元虛寒，膀胱氣化不利，小便不通，腹部膨脹疼痛，四五天病情危急欲死者，可用六味丸加倍澤瀉（方劑另見補益篇）。
補遺秘方：
治療小便不通，將麝香、半夏研磨成末，填塞於肚臍中，再用蔥白、螺螄搗成餅狀，敷於肚臍上，用布固定。同時，用皂角煙熏塞陰部以利通便（女性則用皂角煎湯清洗陰部）。
導赤湯：治療小便如米泔水樣，一般服用二劑即可痊癒。
藥材：木通、滑石、減半甘草、黃柏、茯苓、生地黃、枳殼、白朮、梔子。水煎服，空腹服用。
治療小便下墜：麻黃三兩，撕碎，烘烤成灰，用新盆蓋上，使其成灰。用黃酒調服，蓋被出汗，即可痊癒。
治療小便不通：用皮硝一合、連根蔥一根，搗碎混合，用青布攤開，像膏藥一樣，用熱瓦熨貼，即可通便。