《萬病回春》~ 卷之四 (11)
卷之四 (11)
1. 濁證
脈：兩尺脈洪數，必便濁遺精。心脈短小，因心虛所致，必遺精便濁。
濁者，小便去濁也。有赤濁、有白濁，其狀漩面如油光彩不定，漩腳澄下凝如膏糊，小便如米泔者，如粉糊者，如赤膿者，皆是濕熱內傷，又腎經虛損而成濁也。瘦人是虛火，肥人是濕痰流下滲入膀胱，猶如天氣寒則水澄清，天氣熱則水混濁。濁之為病，濕熱之本明矣。
赤濁者，心虛有熱也。
清心蓮子飲，治心中煩躁，思慮憂愁抑鬱，小便赤濁，或有沙漠，夜夢遺精、遺瀝澀痛，便赤，如或酒色過度，上盛下虛，心火上炎，肺金受克，故口苦咽乾，漸成消渴，四肢倦怠，男子五淋，婦人帶下赤白、五心煩熱。此藥溫平，清火養神秘精，大有奇效。
石蓮肉，人參（各二錢半），黃耆（蜜炙），赤茯苓（各二錢），麥門冬（去心），地骨皮，黃芩，車前子（各一錢半），甘草上盛下虛，加酒炒黃柏、知母各一錢。
又方，治心經伏暑，小便赤濁。
人參（去蘆，減半），白朮（去蘆），赤茯苓（去皮），豬苓，澤瀉，香薷，石蓮肉，麥門冬（去心，各等分）
上銼一劑。水煎，空心溫服。
白濁者，腎虛有寒也。
萆薢飲
川萆薢，益智仁，石菖蒲，烏藥（各等分），一方加茯苓、甘草。
上銼一劑。水煎，入鹽一捻，空心服。
滋腎散，治白濁初起或半月者，極效。
川萆薢，麥門冬（去心），遠志（去心），黃柏（酒炒），菟絲子（酒炒），五味子（酒炒，各等分）
上銼一劑。竹葉三個，燈草一團，水煎，空心服。
赤白濁者，水火之不分也。
水火分清飲，治赤白濁。
益智，萆薢，石菖蒲，赤茯苓，車前子，豬苓，澤瀉，白朮（去蘆），陳皮，枳殼（麩炒），麻黃（各等分），甘草（三分）
上銼一劑。半酒半水煎，空心溫服。久病，去麻黃，易升麻。
瘦人赤白濁者，是虛火也。
滋陰降火湯，治瘦人虛火，患赤白濁（方見虛勞）；依本方加白朮、萆薢、牛膝、山梔、萹蓄，去芍藥。
肥人赤白濁者，是濕痰也。
二陳湯，治肥人濕痰赤白濁（方見痰症）。依本方加蒼朮、白朮、人參、當歸、生地、麥冬、山梔、黃柏、萆薢、牛膝、萹蓄。
一白濁，足三陰經主之。屬厚味濕熱所致者，用加味清胃散（方見牙齒）；若肝腎虛熱者，用六味丸為主（方見補益），佐以逍遙散（方見婦人虛勞）；若脾腎虛熱者，用六味丸，佐以六君子湯（方見補益）；脾肝鬱滯者，六味丸佐以歸脾湯（方見健忘）；脾肺氣虛者，六味丸佐以補中益氣湯（方見補益）；濕痰下注者，補中益氣湯佐以六味丸（方見補益）。
汪少宰頭暈白濁，余用補中益氣加茯苓、半夏，愈。而後患腰痛，用山藥、山茱萸、五味、萆薢、遠志，頓愈。又因心勞，盜汗白濁，以歸脾湯加五味而愈。後不時眩暈，用八味丸痊愈。
白話文：
濁證
脈象兩尺脈洪數，必定是排便混濁、遺精。心脈短小，是因為心虛導致的遺精和排便混濁。
濁證，指小便混濁。有赤濁（小便顏色偏紅）和白濁（小便顏色偏白），其特徵是表面像油一樣閃爍不定，底部則澄清，凝結成膏糊狀。小便像米湯、粉糊或赤膿一樣，都是因為濕熱內傷，又兼有腎經虧損造成的。瘦人出現濁證是虛火，肥人則是濕痰流下滲入膀胱所致，這如同天氣寒冷時水清澈，天氣炎熱時水混濁一樣。濁證的病因，主要是濕熱，這是很明顯的。
赤濁，是因為心虛有熱。
清心蓮子飲可以治療心中煩躁、思慮憂愁抑鬱、小便赤濁、尿頻、夜間遺精、排尿澀痛、大便帶血等症狀。如果因為房事過度，導致上盛下虛，心火上炎，肺金受克，就會出現口苦咽乾，逐漸發展成消渴（糖尿病），四肢倦怠，男子五淋（尿道疾病），婦女帶下赤白、五心煩熱等症狀。此方溫和平和，清熱養陰，滋補腎精，療效顯著。
藥方組成：石蓮肉、人參（各二錢半）、黃耆（蜜炙）、赤茯苓（各二錢）、麥門冬（去心）、地骨皮、黃芩、車前子（各一錢半）、甘草。如果上盛下虛，再加酒炒黃柏、知母各一錢。
另一個方劑，治療心經中暑，小便赤濁：
藥方組成：人參（去蘆，減半）、白朮（去蘆）、赤茯苓（去皮）、豬苓、澤瀉、香薷、石蓮肉、麥門冬（去心，各等分）
將藥材切碎，一劑藥用水煎，空腹溫服。
白濁，是因為腎虛有寒。
萆薢飲：
藥方組成：川萆薢、益智仁、石菖蒲、烏藥（各等分），有些方劑會加茯苓、甘草。
將藥材切碎，一劑藥用水煎，加入少許鹽，空腹服用。
滋腎散，治療白濁初期或病程半個月左右，療效極佳：
藥方組成：川萆薢、麥門冬（去心）、遠志（去心）、黃柏（酒炒）、菟絲子（酒炒）、五味子（酒炒，各等分）
將藥材切碎，加竹葉三個、燈草一團，用水煎，空腹服用。
赤白濁，是水火不平衡。
水火分清飲，治療赤白濁：
藥方組成：益智、萆薢、石菖蒲、赤茯苓、車前子、豬苓、澤瀉、白朮（去蘆）、陳皮、枳殼（麩炒）、麻黃（各等分）、甘草（三分）
將藥材切碎，用一半酒一半水煎，空腹溫服。久病者，去掉麻黃，改用升麻。
瘦人出現赤白濁，是虛火。
滋陰降火湯，治療瘦人虛火導致的赤白濁（方劑見虛勞篇）；在此基礎上加白朮、萆薢、牛膝、山梔、萹蓄，去掉芍藥。
肥人出現赤白濁，是濕痰。
二陳湯，治療肥人濕痰導致的赤白濁（方劑見痰證篇）；在此基礎上加蒼朮、白朮、人參、當歸、生地、麥冬、山梔、黃柏、萆薢、牛膝、萹蓄。
白濁，主要與足三陰經有關。如果是因為飲食過於肥甘厚膩、濕熱導致，則使用加味清胃散（方劑見牙齒篇）；如果是肝腎虛熱，則以六味丸為主（方劑見補益篇），再佐以逍遙散（方劑見婦人虛勞篇）；如果是脾腎虛熱，則用六味丸，再佐以六君子湯（方劑見補益篇）；如果是脾肝鬱滯，則用六味丸佐以歸脾湯（方劑見健忘篇）；如果是脾肺氣虛，則用六味丸佐以補中益氣湯（方劑見補益篇）；如果是濕痰下注，則用補中益氣湯佐以六味丸（方劑見補益篇）。
汪少宰頭暈白濁，我用補中益氣湯加茯苓、半夏治療，痊癒。後來他又患腰痛，我用山藥、山茱萸、五味子、萆薢、遠志治療，很快痊癒。他又因為心力勞累，出現盜汗和白濁，我用歸脾湯加五味子治療而痊癒。後來他又時常頭暈，我用八味丸治療，徹底痊癒。
2. 遺精
脈：遺精白濁，當驗於尺，結芤動緊，二症之的。微澀精傷，洪數火逼，亦有心虛，左寸短小。脈遲可生，急疾便夭。
邪客於陰，神不守舍，故心有所感，夢而後泄也。其後有三：年少氣盛、鰥曠矜持，強制情欲，不自覺知，此泄如瓶之滿溢者也。人或有之，是為無病，勿藥可矣。心家氣虛，不能主宰，或心受熱，陽氣不收，此泄如瓶之側而出者也。人多有之，其病尤輕，合用和平之劑。臟腑積弱，真元久虧，心不攝念，腎不攝精，一泄如瓶之罅而漏者也。
人少有之，其病最重，須當大作補湯。或謂夢泄尤甚於房勞，此世俗習聞其說也。獨不觀候之有輕重乎?外此又有一輩，神氣消磨，怪異橫生，風邪乘其虛，鬼氣干其正，往往與鬼魅交通，是又厄運之不可曉者也。法藥相助，誠哉是言。
久無色欲而精神滿者，不必慮也。心有所慕而夢遺者，君火動、相火隨也。夜夢與人交感而精泄者，謂之夢遺（俱用後方）。
清心湯
黃連，生地黃，當歸，石蓮肉，遠志（甘草水泡，去心），茯神（去皮木），酸棗仁（炒），人參（去蘆，各等分），甘草（減半）
上銼一劑。水煎服。
有不因夢而精自出者，此精道滑也。因心腎內虛，不能固守，皆相火動。
養心湯
辰砂（另研末，調入服），遠志（去心），酸棗仁，石蓮肉，芡實，蓮蕊，天門冬，桔梗（去蘆），車前子，龍骨（各等分），甘草（減半），麥門冬（去心）
上銼一劑。燈心二十寸，水煎服。
治陰虛火動而遺精者，宜滋陰降火也。
保精湯，治陰虛火動，夜夢遺精，或虛勞發熱。
當歸（酒洗），川芎，白芍（酒炒），生地黃（薑汁炒），黃柏（酒炒），知母（蜜炒），黃連（薑汁炒），梔子（童便炒），沙參，麥門冬（去心），乾薑（炒黑）減半，牡蠣（火煅），山茱萸（酒蒸，去核，各等分）
上銼一劑。水煎，空心溫服。
有夢遺日久，氣下陷者，宜升提腎氣以歸原也。
歸元散
人參（去蘆），白朮（去蘆），茯苓（去皮），遠志（去心），酸棗仁（炒），麥門冬（去心），黃柏（童便炒），知母（童便炒），芡實，蓮花須，枸杞子，陳皮，川芎（各等分），升麻（減半），甘草（減半）
上銼一劑。蓮肉三個，棗子一枚，水煎，空心服。
固精丸
當歸（酒洗），熟地黃，山藥（炒），人參（去蘆），白朮（去蘆），茯苓（去皮），鎖陽，牡蠣蛤粉，黃柏（酒炒），知母（酒炒），杜仲（酒和，薑汁炒），椿根皮，破故紙（酒炒，各一兩）
上為細末，煉蜜為丸，辰砂為衣，如梧桐子大。每服五十丸，空心酒吞下。
有濕熱而遺精者，宜健脾除濕熱也。
豬肚丸，治遺精夢泄，不思飲食。健肢體及治肌瘦。氣弱咳嗽，漸成勞嗽，並宜服之。
白朮（去蘆炒，五兩），苦參（去紅皮，色白者，三兩），牡蠣（左顧者，煅，另為末，四兩）
上為末，用獖豬肚一具洗淨，砂罐內煮得極爛，石臼內搗半日，丸如小豆大。每服四十丸，半湯送下，日進三次或四次。久服，自覺身強體健而夢遺立止。
虛弱人患夢遺精滑者，宜補心腎也。
辰砂既濟丸，治元陽虛憊，精氣不固，夜夢遺精，盜汗遺精者，服此藥大補元氣，澀精固陽，神效。
黃耆（鹽水炒），人參，當歸（酒洗），山藥，枸杞子，鎖陽，敗龜板（酥炙），牡蠣（酒浸一宿，煅，各二兩），熟地（酒洗，四兩），牛膝（去蘆，酒洗），知母（酒炒，各一兩半），破故紙（鹽水炒，一兩二錢），黃柏（酒炒，一兩）
上為末，用白朮八兩，水八碗，煎至一半，取渣再易水煎，漉淨，合煎至二碗成膏，和丸如梧桐子大，辰砂為衣。空心鹽湯下或酒下七十丸。用乾物壓之。
夢遺精滑，屬肝腎虛熱者，用四物湯加柴胡、山梔、山茱萸、山藥（方見補益）；脾胃氣虛者，用補中益氣湯加山茱萸、山藥；思慮傷脾者，兼用歸脾湯加山茱萸、山藥（方見補益）；心腎不交者，用水火分清飲（方見濁症）；心氣虛熱者，用清心蓮子飲（方見濁症）；氣血虛損者，用十全大補湯加山茱、山藥、五味、麥門（方見補益）。
補遺方
止遺精盜汗法，用短床或蒲羅，內側身曲腿而臥，不許伸腳，病自安。
保生丹，治夜夢遺精，旬無虛夕，或經宿而再者。
嫩烏藥，益智仁，硃砂（另研，水飛過，留一半為衣，以上各一兩），乾山藥（二兩）
上各另為末，將山藥打糊為丸。如不成，再加些酒，糊丸如梧桐子大。每服百丸，空心淡鹽湯送下。
倒陽法，夜半子時分，陽正興時，仰臥瞑目閉口，舌頂上齶，將腰拱起，用左手中指頂住尾閭穴，用右手大指頂住無名指根拳著；又將兩腿俱伸，兩腳十趾俱摳，提起一口氣，心中存想脊背腦後，上貫至頂門，慢慢直至丹田，方將腰腿手腳從容放下。如再行照前，而陽衰矣。如陽未衰，再行兩、三遍。如初行時，陽未興，勉強興之，方可行矣。夫人之所有虛實者，因年少欲心大盛，房事過多，水火不能相濟，以致此疾。若能行此法，不唯速去泄精之病，久而腎水上升，心火下降，則水火既濟永無疾病矣。
陳桂林秀才，患夜夢遺精，每月一、二次或三、五次。遺後神思昏沉、身體困倦。予診六脈微澀無力，此陰虛火動之症。以辰砂既濟丸加紫河車、龍骨服之，數月奏效。奈其數患於不能謹守，因口占俚語一章以戒之曰：培養精元貴節房，更祛塵累最為良；食唯半飽宜清淡，酒止三分勿過傷；藥餌隨時應勉進，功名有分不須忙；幾行俚語君能味，便是長生不老方。
朱工部，勞則遺精，齒牙即痛。用補中益氣加半夏、茯苓、芍藥，並六味地黃丸，漸愈；更以十全大補加麥門、五味而痊（方見補益）。
一男子遺精白濁、口乾作渴，大便閉澀，午後熱甚。用補中益氣加芍藥、玄參，並加減八味丸而愈（方見補益）。