《萬病回春》~ 卷之四 (5)
卷之四 (5)
1. 眩暈
脈：風寒暑濕，氣鬱生涎；下虛上實，皆頭暈眩。風浮寒緊；濕細暑虛；痰弦而滑；瘀芤而澀；數大火邪；虛大久極。先理氣痰，次隨症脈。
眩者，言其黑運旋轉，其狀目閉眼暗、身轉耳聾，如立舟車之上，起則欲倒。蓋虛極乘寒得之，亦不可一途而取軌也。
大凡頭眩者，痰也。
清暈化痰湯，治頭目眩暈。
陳皮（去白），半夏（薑汁炒），茯苓（去皮，各一錢半），甘草（三分），川芎（八分），白芷，羌活（各七分），枳實（麩炒，一錢），南星（薑汁炒），防風，細辛（各六分），黃芩（酒炒，八分）氣虛，加人參七分，白朮；有熱，加黃連六分；血虛，加川芎、當歸各一錢。上銼一劑。生薑三片，水煎，溫服。以此作丸，亦可。
肥人頭眩者，屬氣虛濕痰也。
四君子湯，治氣虛濕痰頭眩。
人參（去蘆），白朮（去蘆），茯苓（去皮），黃耆（蜜炒），川芎，陳皮，半夏（薑製），天麻桔梗（去蘆），白芷，當歸（各等分），甘草（減半）
上銼一劑。生薑三片，棗一枚，水煎，溫服。
瘦人頭眩者，屬血虛痰火也。
四物湯加減，治血虛痰火頭眩。
當歸，川芎，白芍（酒炒），熟地，人參（減半），陳皮，片芩，山梔，茯苓（去皮），天麻（各等分），甘草（減半）
上銼一劑。生薑三片，棗一枚，水煎，溫服。
忽時眩暈倒者，是風痰，脈浮滑也。
二陳湯加減
茯苓，陳皮，羌活，防風，人參，當歸，白朮（去蘆），枳實（麩炒），南星（薑製），川芎桔梗，瓜蔞仁（各等分），甘草（少許）
上銼一劑。水煎，入竹瀝、薑汁同服。
勞役之人，飢寒眩暈者，脈虛弱也。補中益氣湯加減（方見內傷）。依本方加半夏、熟地黃、白芍、天麻。
陰虛火動眩暈者，脈必數也。滋陰降火湯加減（方見虛勞）。依本方加川芎、天麻、山梔、竹瀝少許。
虛極欲倒，如坐舟車，手足冷者，脈沉細也。
參附湯，治真陽不足，上氣喘急、氣短、自汗、眩暈。
人參（五錢），大附子（炮，三錢）
上銼一劑。生薑十片，水煎，溫服。
若泄瀉多而眩暈，時時自冒者，難治也。頭旋眼黑，如在風雲中者，乃胃氣虛停痰而致也。半夏白朮天麻湯（方見頭痛）。
頭目昏眩者，乃風熱上攻也。防風通聖散，治風熱上攻，頭目昏眩悶痛、痰喘咳嗽。依本方去麻黃、芒硝，加菊花、人參、砂仁、寒水石（方見中風上治）。
臨事不寧，眩暈嘈雜者，此心脾虛怯也。
滋陰健脾湯，此治氣血虛損，有痰作眩暈之仙劑也。
當歸（酒洗，一錢），川芎（五分），白芍，生地黃（酒洗，八分），人參（七分），白朮（一錢五分），白茯苓（去皮，一錢），陳皮（鹽水洗，去白，一錢），半夏（薑製），白茯神（去皮木），麥門冬（去心）遠志（去心，各七分），甘草（炙，四分）
上銼一劑。薑、棗水煎，早晚服。
大學士中玄高公，患頭目眩暈，耳鳴眼黑如在風雲中，目中溜火，一醫以清火化痰，一醫以滋補氣血，俱罔效。余診六脈洪數，此火動生痰。以酒蒸大黃末三錢，茶下。一服而愈。蓋火降則痰自消矣。
一熊槐二官，年六十餘，身體胖大。余診其脈，下手即得五至一止，余乃驚曰：君休矣!渠曰：連日微覺頭暈，別無恙也，何故出此，願實教焉。予曰：越十日用藥，相哂而退。少頃間中痰，求救於余。見其必不可治，令以香油灌之，即醒。逾十日，果卒。
白話文：
眩暈
眩暈的脈象表現，包含風寒暑濕、氣鬱生痰等因素導致；或是下焦虛弱，上焦卻實熱，都會引起頭暈目眩。具體脈象可見：風邪的脈象浮而散，寒邪的脈象緊，濕邪的脈象細緩，暑邪的脈象虛弱，痰邪的脈象弦而滑，瘀血的脈象芤而澀，熱邪的脈象數而有力，虛弱的脈象則大而無力，且持續時間長。治療應先理氣化痰，再根據具體脈象辨證施治。
眩暈是指眼前發黑，感覺周圍事物旋轉，伴隨症狀包括眼花、視力模糊、身體搖晃、耳鳴，感覺像站在船上或車上一樣，站立時感覺要倒下。這通常是因身體虛弱，遇寒邪而誘發，但病因並非單一，治療方法也要因人而異。
一般來說，頭暈都是痰濕造成的。
清暈化痰湯用於治療頭暈目眩。藥物組成：陳皮（去白）、半夏（薑汁炒）、茯苓（去皮），各一錢半；甘草三分；川芎八分；白芷、羌活各七分；枳實（麩炒）一錢；南星（薑汁炒）、防風、細辛各六分；黃芩（酒炒）八分。氣虛者加人參七分、白朮；有熱者加黃連六分；血虛者加川芎、當歸各一錢。將藥材研磨成粉末，每次一劑，加生薑三片，水煎服，溫服。也可製成丸劑服用。
肥胖者頭暈，多屬氣虛濕痰。
四君子湯用於治療氣虛濕痰導致的頭暈。藥物組成：人參（去蘆）、白朮（去蘆）、茯苓（去皮）、黃耆（蜜炒）、川芎、陳皮、半夏（薑製）、天麻、桔梗（去蘆）、白芷、當歸（各等分），甘草（減半）。每次一劑，加生薑三片、大棗一枚，水煎服，溫服。
瘦弱者頭暈，多屬血虛痰火。
四物湯加減用於治療血虛痰火導致的頭暈。藥物組成：當歸、川芎、白芍（酒炒）、熟地、人參（減半）、陳皮、黃芩、山梔、茯苓（去皮）、天麻（各等分），甘草（減半）。每次一劑，加生薑三片、大棗一枚，水煎服，溫服。
突然頭暈目眩，甚至昏倒，這是風痰所致，脈象浮滑。
二陳湯加減用於治療此症。藥物組成：茯苓、陳皮、羌活、防風、人參、當歸、白朮（去蘆）、枳實（麩炒）、南星（薑製）、川芎、桔梗、瓜蔞仁（各等分），甘草（少許）。每次一劑，水煎後加入竹瀝、薑汁同服。
勞累之人，飢寒交迫導致頭暈，脈象虛弱。可用補中益氣湯加減（具體方劑見內傷篇），並在此基礎上加半夏、熟地黃、白芍、天麻。
陰虛火旺導致頭暈，脈象必數。可用滋陰降火湯加減（具體方劑見虛勞篇），並在此基礎上加川芎、天麻、山梔、少許竹瀝。
身體極度虛弱，感覺像坐船一樣搖晃，手腳冰冷，脈象沉細。
參附湯用於治療真陽不足，伴隨氣喘、呼吸短促、自汗、眩暈等症狀。藥物組成：人參五錢，附子（炮製）三錢。每次一劑，加生薑十片，水煎服，溫服。
如果伴隨腹瀉，且頭暈，時常自覺頭頂發熱，則難以治療。頭暈眼花，感覺像在風雲之中，這是胃氣虛弱，痰濕停滯所致。可用半夏白朮天麻湯（具體方劑見頭痛篇）。
頭目昏眩，這是風熱上攻所致。可用防風通聖散，治療風熱上攻導致的頭目昏眩、頭痛、痰喘咳嗽。在此基礎上，去除麻黃、芒硝，並加入菊花、人參、砂仁、寒水石（具體方劑見中風上治篇）。
做事心神不寧，伴隨頭暈嘈雜，這是心脾虛弱所致。
滋陰健脾湯用於治療氣血虛損，痰濕導致頭暈。藥物組成：當歸（酒洗）一錢，川芎五分，白芍，生地黃（酒洗）八分，人參七分，白朮一錢五分，白茯苓（去皮）一錢，陳皮（鹽水洗，去白）一錢，半夏（薑製），白茯神（去皮木），麥門冬（去心），遠志（去心）各七分，甘草（炙）四分。每次一劑，加薑棗水煎，早晚服用。
大學士中玄高公患頭暈目眩，耳鳴眼黑，感覺像在風雲之中，眼睛還有火光閃爍。曾有醫生用清熱化痰法，也有醫生用滋補氣血法治療，均無效。我診脈後發現其脈象洪數，這是火邪動而生痰。於是用酒蒸大黃末三錢，用茶水送服。一劑藥就痊癒了。因為火邪下降，痰濕自然消除了。
一熊槐二官，六十多歲，體型肥胖。我診脈後發現其脈象五至一止，我驚訝地說：你危險了！他說：最近幾天只是稍微感覺頭暈，沒有其他不適，為什麼這樣說？請您指教。我說：十天後再來用藥吧。他笑了笑就走了。不久他就痰盛昏迷，再次求救於我。我看他已無救，便讓他服下香油，他醒了過來。十天后，他果然去世了。