龔廷賢

《萬病回春》~ 卷之四 (3)

1. 失血

脈：諸症見血，皆見芤脈。隨其上下，以驗所出。大凡失血，脈貴沉細；設見洪大，後必難治。

吐血、衄血、咳血、咯血、唾血、溺血、便血、腸風、臟毒。

血症者，人身之血，血為榮，氣為衛；心主血，肝藏血，脾為總管；血隨氣行，氣逆則血逆；髒得血而能津，腑得血而能潤，目得血而能視，舌得血而能言，手得血而能握，足得血而能攝。榮衛晝夜循環，運行不息。若是勞傷火動，皆令失血。一切血症，皆屬於熱。藥用清涼。

俱是陽盛陰虛，火載血上，錯經妄行而為逆也。用犀角地黃湯隨症加減。鮮血者，新血也，用止之；紫黑成塊者，瘀血也，宜去之；已後俱用補榮湯加減調理。失血脈沉細和緩，不宜浮大實大。血得熱則行，得冷則凝；赤屬火而黑屬水也。見黑必止，理之自然。如或暴吐紫血，多者無事，是平昔熱傷死血在胃口，吐出為好。

若止早，吐不盡，後成血結塊痛難治，用活血湯加減（方見腹痛）；若先吐血後見痰者，是陰虛火動，用滋陰降火湯加減；若先痰後見血者，是積熱，清肺湯加減治之。

吐血者，出於胃，吐出全是血也。

犀角地黃湯，治一切吐血、衄血、咳血、咯血、唾血，並皆治之。

犀角（一錢，鎊），牡丹皮（一錢半），生地黃（二錢），赤芍藥（一錢半），當歸（一錢），黃連（一錢），黃芩（一錢）

上銼一劑。水煎熟，入茅根汁，磨京墨調服。吐血，加天門冬、山梔子、阿膠、蛤粉（炒）；衄血，加山梔、阿膠；咯血，加山梔、麥門冬、黃柏、知母、熟地；唾血，加山梔、麥門冬、黃柏、知母、熟地；凡吐紫黑血塊，胸中氣塞，加桃仁、大黃。

治諸血上攻，不問男女並治。皮硝二錢

為末。用童便一鍾，好酒一鍾，燉熱化硝，調勻溫服。

治吐血不止方，將本人血，聞不臭，可治；若臭，不可治也。將本人吐的血取來，用砂鍋焙乾為細末。每服一錢或一錢二分，麥門冬（去心）煎湯調服。

七生湯，治血向口鼻中出如湧泉者，諸藥止之不效。

生地黃，生荷葉，生藕汁，生韭葉，生茅根各一兩，生薑五錢

俱搗自然汁一碗，磨京墨與汁同服。

貫仲湯，治吐血成鬥，命在須臾。

貫仲（二錢，淨末），血餘（五錢，燒灰），側柏葉（搗，汁一碗）

上將藥末二味，入柏汁內攪勻，於大碗內盛之。重湯煮一炷香時取出，待溫，入童便一小鐘，黃酒少許，頻頻溫服。

先吐痰而後見血者，是積熱也。

清肺湯

茯苓（去皮），陳皮，當歸，生地黃，芍藥，天門冬（去心），麥門冬（去心），黃芩，山梔紫菀，阿膠（蛤粉炒），桑白皮（各等分），甘草（減半），烏梅（一個）

上銼一劑。棗二枚，水煎溫服。喘急，加蘇子，去天門冬。

先吐血而後見痰者，是陰虛也。

滋陰降火湯，治吐血後見痰，乃是陰虛火動（方見虛勞）。

清火滋陰湯，治吐血、咳血、嗽血、唾血、嘔血。

天門冬（去心），麥門冬（去心），生地黃，牡丹皮，赤芍，梔子仁，黃連（去毛），山藥，山茱萸（酒蒸，去核），澤瀉，赤茯苓（去皮），甘草

上銼。水煎，入童便同服。

若吐血、衄血、咳血、唾血，用六味丸加犀角、阿膠（炒，各二兩，方見補益）。

一人氣上奔，吐血、心膈痛。枳殼三錢，青皮二錢，桔梗，生地黃，木通，牡丹皮各二錢半，桃仁二十八個，川芎，黃芩，黃連各一錢，甘草少許，生乾薑分四劑，水煎服。

一暴吐紫血一碗者無事，吐出好。此熱傷血死肝中，宜服四物湯、解毒之類，不宜早止。

一吐血覺胸中氣塞，吐紫血，桃仁承氣湯下之（方見傷寒）。

一男子吐血，遇勞即作。余以為勞傷肺氣，血不歸元，與補中益氣湯加麥門、五味、山藥、熟地、茯神、遠志，服之而愈（方見補益）。

一男子咳嗽吐血，熱渴痰盛，盜汗遺精。余以為腎水虧損，用六味丸料加麥門、五味，以壯水而愈。後因勞怒，忽紫血成塊上湧。先用花蕊石（火煅存性為末）三錢，童便、黃酒溫熱調服以化之；又用獨參湯以補之；仍用前藥調理，遂愈。後每勞則咳嗽，有痰，吐血，脾肺腎三脈皆洪數。

用補中益氣湯加貝母、茯苓、山茱萸、山藥、麥門冬、五味子，與前藥間服之而愈（方見補益）。

衄血者，出於肺，鼻中出血也。

清衄湯

當歸，芍藥，生地，香附（炒），黃芩（各一錢），梔子（炒，一錢），黃連（七分），赤芍，桔梗（各五分），生甘草，柏葉（七枚），藕節（五個）

上銼一劑。水煎，入童便共服。

一方，用人乳一半，好酒、童便一半，合一碗，重湯煮溫，隨服隨止。

一方，治鼻衄久不止。驢糞（焙乾為末）、血餘（燒灰）等分。每用少許，吹鼻，立止。一方，用白龍骨末，吹入鼻中，立應。

一方，用燒紙七層，水濕，於頂門上，以熨斗熨之，即止。

一方，用大蒜去殼搗如泥，左鼻出，敷左腳心；右鼻出，敷右腳心；兩鼻出，左右俱敷。

咳血者，出於肺，咳嗽痰中帶血也。

清咳湯

當歸，白芍，桃仁（去皮），貝母（各一錢），白朮（去皮），牡丹皮，黃芩，梔子（炒黑，各八分），青皮（去穰），桔梗（各五分），甘草（三分）

上銼一劑。水煎溫服。潮熱，加柴胡、赤茯苓。

咯血者，出於腎，咯出血屑也。

清咯湯

陳皮，半夏（薑製），茯苓（去皮），知母，貝母（去心），生地（各一錢），桔梗，梔子（炒黑，各七分），杏仁（去皮），阿膠（各五分），桑皮（二錢半），甘草（五分），柳桂（二分）

上銼一劑。生薑三片，水煎，溫服。

唾血者，出於腎，鮮血隨唾而出也。

清唾湯

知母（去毛），貝母（去心），桔梗，黃柏，熟地，玄參，遠志（去心），天門冬（去心），麥門冬（去心，各等分），乾薑（炮，炒黑，減半）

上銼一劑。水煎，溫服。

諸失血者，止後宜調理也。

補榮湯，治吐血，衄血，咯、咳血，唾血，用此調理。

當歸，芍藥，生地，熟地，人參減半，茯苓（去皮），梔子，麥門冬（去心），陳皮（各等分）甘草（減半），烏梅（一個）

上銼一劑。棗二枚，水煎，溫服。

溺血者，小便出血，心移熱於小腸也。

清腸湯

當歸，生地（焙），梔子（炒黑），黃連，芍藥，黃柏，瞿麥，赤茯苓，木通，萹蓄，知母麥門冬（去心，各一錢），甘草（減半）

上銼一劑。燈心一團，烏梅一個，水煎，空心服。溺血，莖中痛，加滑石、枳殼，去芍藥、茯苓。

便血者，大便出血，臟腑蘊積濕熱也。

清臟湯，治大便下血，不問糞前糞後，並腸風下血。

當歸（酒洗，八分），川芎（五分），生地（二錢），白芍（炒），黃連（炒，各六分），黃芩（炒），梔子（炒黑），黃柏（炒，各七分），地榆（八分），槐角（炒，五分），柏葉（炒），阿膠（炒，各六分）

上銼一劑。水煎，空心服。腹脹，加陳皮六分；氣虛，加人參、白朮、木香各三分；腸風，加荊芥五分；氣下陷，加升麻五分；心血不足，加茯苓六分；虛寒，加炒黑乾薑五分；一方去阿膠，加苦參七分。

滋陰臟連丸，治大便下血去多，心虛，四肢無力，面色痿黃。

懷生地，熟地（各四兩），山茱萸（酒蒸，去核），牡丹皮，澤瀉，白茯苓（去皮，以上各三兩）山藥（四兩），川黃連（酒炒），槐花（人乳拌蒸），川大黃（酒蒸九次，以上各三兩）

上俱為細末，裝入雄豬大腸內，兩頭用線扎住；糯米三升，水浸透米去水，即將藥腸藏糯米甑內，蒸一炷香時為度，搗藥腸為丸，如梧桐子大。每服八十丸，空心，鹽湯送下。

一虛人大便下血，用補中益氣湯加炒阿膠、酒炒椿根皮、地榆、槐花之類（方見補益）。

腸風下血者，必在糞前，名近血也。

梔子

側柏葉，當歸，生地，黃連，枳殼，槐花，地榆，荊芥（各等分），甘草（炙，減半）

上銼一劑。烏梅一個，生薑三片，水煎，空心服。

地榆散

烏梅（一兩，焙乾，去核），五倍子（炒，五錢），槐花，枳殼（麩炒，一錢），黃連（三錢，炒），地榆（二錢），荊芥穗（三錢），白芷（一錢）

上為細末。每服三錢，空心酒調下。遠年者，服至斷根為度。

臟毒下血者，必在糞後，名遠血也。

解毒湯，一名八寶湯，治臟下血。

黃連，黃芩，黃柏，梔子，連翹，槐花（各二錢半），細辛，甘草（各四分）

上銼一劑。水煎，空心服。

槐花散，治糞後紅。

當歸，地榆（各一錢），生地，芍藥，黃芩，升麻（各七分），枳殼，槐花，阿膠（各八分），防風，側柏葉（各五分）

上銼一劑。水煎，空心服。

灸法，治下血無度。灸脊中對臍一穴五壯或七壯，永不再發。

補遺方

清榮槐花飲，治便血不拘新久。

當歸（一錢，酒洗），白芍（一錢），生地黃（一錢），川芎（鹽酒製，六分），槐花（一錢），槐角（八分），黃連（酒炒，八分），枳殼（麩炒，七分），黃芩（酒炒，七分），蒼朮（八分），防風（六分），升麻（四分），荊芥穗（八分），生甘草（四分）

上銼一劑。水煎，空心熱服。渣再煎服。

地榆槐角丸

當歸（酒洗，二兩），川芎（一兩），白芍（酒炒，一兩），生地黃（二兩），黃連（酒炒，一兩（，條芩（酒洗，一兩），黃柏（酒炒，一兩），梔子（炒，一兩），連翹（一兩），地榆（二兩），槐角（一兩半），防風（一兩），荊芥（五錢），枳殼（去穰，二兩），茜根（五錢），側柏葉（五錢），茯神（五錢），陳皮（五錢）

上為細末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心，白滾水送下。或加細茶亦可。

實腸化毒丸，治腸風下血、赤白痢疾。

黃連（一斤，摘去須蘆），豬大腸（一條，洗淨，將黃連入內煮一日，曬乾），當歸（酒洗），川芎（酒浸），芍藥，生地黃（酒洗，各二兩），豬蹄甲（一付，洗淨，酥油炙）

上各為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服百丸，空心，滾水下。

一儒者，素善飲，不時便血，或在糞前，或在糞後，食少體倦，面色痿黃。此乃脾氣虛而不能統血。以補中益氣湯加吳茱萸、黃連，三十餘劑，而永不再發（方見補益）。