龔廷賢

《萬病回春》~ 卷之三 (14)

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卷之三 (14)

1. 斑疹

凡斑既出,須得脈洪數有力,身溫足溫者易治。若脈沉小,足冷元氣虛弱者難治。

發斑紅赤為胃熱,若紫不赤為熱甚,紫黑為胃爛,故赤斑半生半死,黑斑者九死一生。大抵鮮紅起發稀朗者吉,紫黑者難治,雜黑斑爛者死也。

凡斑欲出未出之際,且與升麻湯先透其毒。脈虛加人參,食少而大便不實加白朮。

斑見已出,不宜再發也。斑不可汗,斑爛不宜下。如脈洪數,熱甚煩渴者,人參化斑湯,若消斑毒,犀角玄參湯。

凡發斑疹,先將紅紙點燈照看病人面部、胸膛、背上、四肢,有紅點起者,乃發斑也。若大紅點發於皮膚之上謂之斑;小紅靨行於皮膚不出起者謂之疹。蓋疹輕而斑重也。先將薑汁噴於斑上,以後照陰陽虛實寒熱而用藥。

凡丹疹皆是惡毒熱血蘊蓄於命門,遇君相二火合起即發也。如遇熱時,以防風通聖散辛涼之劑解之;寒月以升麻葛根湯等辛溫之劑解之。凡丹疹先從四肢起而後入腹者死。

發斑者,熱毒蘊於胸中也。

升麻湯,治陽毒赤斑,出狂言吐膿血。

升麻(二錢),犀角屑,射干,人參,生甘草(各一錢)

上銼一劑,水二盞,煎至一盞,去渣,溫服。

人參化斑湯

人參(一錢),石膏(二錢),知母(三錢),甘草(五分),粳米(一撮)

上銼一劑,水煎服。斑盛加大青。

犀角玄參湯

犀角(一錢),升麻(二錢),香附(一錢),黃芩(一錢半),人參(五分),玄參(一錢),甘草(三分)

上銼一劑,加大青,水煎服。

隱疹者,紅點如蚤螫之狀也。防風通聖散。(方見中風。)

升麻葛根湯

升麻(二錢),葛根(二錢),芍藥(二錢),甘草(三分)

上銼一劑,水煎服。

犀角消毒湯

牛蒡子,荊芥穗,防風,甘草,犀角(一錢半,鎊為細末,不入湯煎。)

上銼一劑,水二盞,煎至一盞,調犀角末服。

白話文:

斑疹

疹子出現時,如果脈搏洪大有力,身體和腳都溫暖,就容易治療。但如果脈搏沉細微弱,腳冰冷,元氣虛弱,就難以治療。

疹子發紅發熱是胃熱引起的,如果顏色發紫不發紅,表示病情嚴重;發紫發黑,則表示胃部潰爛,因此紅疹是半死半活的狀態,黑疹則九死一生。總體來說,鮮紅色的疹子稀疏且明亮預後良好,紫黑色的疹子難以治療,混雜著黑色潰爛的疹子則預示死亡。

疹子將要出現但還未出現時,可以用升麻湯先透發毒素。如果脈象虛弱,就加人參;如果食慾不振,大便不通暢,就加白朮。

疹子已經出現,就不應該再發新疹。疹子不能出汗,疹子潰爛了就不能服用瀉下藥物。如果脈搏洪大有力,發熱嚴重口渴,就用人參化斑湯;如果需要消腫解毒,就用犀角玄參湯。

凡是出現斑疹,先用紅紙點燃燈火照射病人的面部、胸膛、背部和四肢,皮膚上出現紅點,就是發疹了。如果皮膚上出現大紅點,稱為斑;如果皮膚上出現小紅點,不隆起,稱為疹。總體來說,疹子較輕,斑較重。先用薑汁噴在疹子上,然後根據陰陽虛實寒熱情況用藥。

所有丹疹都是因為惡毒的熱血淤積在命門(腎臟),遇到君火(心火)和相火(肝火)同時旺盛就發病了。如果在炎熱季節發病,用防風通聖散這種辛涼的藥物來治療;如果在寒冷季節發病,用升麻葛根湯等辛溫的藥物來治療。丹疹如果先從四肢開始,然後蔓延到腹部,就會死亡。

發斑是熱毒積聚在胸中引起的。

升麻湯:治療陽毒引起的紅色斑疹,伴隨神志不清,吐膿血等症狀。

組成:升麻二錢,犀角屑、射干、人參、生甘草各一錢。

用法:上藥一劑,加水兩杯,煎成一杯,去渣,溫服。

人參化斑湯:

組成:人參一錢,石膏二錢,知母三錢,甘草五分,粳米一撮。

用法:上藥一劑,水煎服。斑疹嚴重,加用大青葉。

犀角玄參湯:

組成:犀角一錢,升麻二錢,香附一錢,黃芩一錢半,人參五分,玄參一錢,甘草三分。

用法:上藥一劑,加大青葉,水煎服。

隱疹:紅點像跳蚤叮咬的樣子。用防風通聖散。(方劑見中風篇)

升麻葛根湯:

組成:升麻二錢,葛根二錢,芍藥二錢,甘草三分。

用法:上藥一劑,水煎服。

犀角消毒湯:

組成:牛蒡子、荊芥穗、防風、甘草,犀角一錢半(磨成細末,不煎)。

用法:上藥一劑,加水兩杯,煎成一杯,調入犀角末服用。

2. 發熱

《脈經》曰:脈大無力為陽虛,脈數無力為陰虛。無力曰虛,有力曰實。

夫發熱者,謂怫怫然發於皮膚之間,則成熱也,與潮熱、寒熱若同而異。潮熱者,有時而熱,不失其時;寒熱者,寒已而熱,相繼而發;至於發熱,則無時而發也。

血虛有汗潮熱者。

人參養榮湯,治積勞虛損,四肢倦怠,肌肉消瘦而少顏色,吸呼氣短,飲食無味也。

人參(去蘆),當歸,陳皮,黃耆(蜜炙),桂心,白朮(去蘆),甘草(炙,一錢),白芍(酒炒,二錢),熟地黃(酒浸),茯苓(去皮),五味子(各七分半),遠志(去心,炒五分)

上銼一劑,生薑三片、棗二枚、水二鍾,煎至一鍾,食遠服。

氣虛有汗潮熱者,補中益氣湯。(方見內傷。)

烏雞丸,治童男室女身發潮熱、吐血痰、出盜汗、飲食少進、四肢無力。

黃耆(蜜炙),人參(去蘆),白朮(去蘆當,當歸(酒洗),白芍(酒炒),生地,陳皮,秦艽,柴胡,銀柴胡,前胡,黃芩,胡黃連,黃柏(去粗皮),知母(去毛),貝母(去心),桑白髮,地骨皮,麥門冬(去心),五味子(各一兩。)

上銼細片,用烏骨白雞一隻,耳有綠色、腦有金色者佳,重一斤者,以麻子喂七日,縊死,去毛並內腸雜,納藥於內,用綠豆一斗五升浸潤,放入小甑內三寸厚,又將青蒿四兩襯之放雞在上,仍以綠豆蓋之,蒸極熟,將雞折碎,同藥曬乾為末,湯浸,蒸餅為丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心清米湯下。

血虛無汗潮熱者,茯苓補心湯。(方見婦人虛勞門。)

氣虛無汗潮熱者。

人參清肌散,治男婦氣虛無汗潮熱。

人參,白朮,茯苓,當歸,赤芍,柴胡,半夏,葛粉,甘草

上銼一劑,薑棗煎服。

女子血虛有汗潮熱者,茯苓補心湯。(方見婦人虛勞門。)

氣血兩虛,無汗潮熱者,逍遙散。(方見婦人虛勞門。)

男婦四肢發熱,筋骨間如火烙手者,郁遏陽氣於脾胃之中也。

升陽散火湯,治男婦四肢發熱,肌表熱如火烙,捫之烙手。此病多因血氣而得之,或胃虛過食冷物,郁遏陽氣於脾土之中,即火鬱則發之,即火鬱湯。

升麻,葛根,白芍,羌活,獨活,人參(各五錢),柴胡(八錢),防風(三錢半),生甘草(二錢),炙甘草(三錢),上銼一劑,生薑煎服。忌寒涼生冷之物,月餘。

傷寒發熱者,是外之寒邪傷衛也。九味羌活湯(方見傷寒。)

傷暑發熱者,是外之熱邪傷榮也。清暑益氣湯(方見中暑。)

內傷發熱者,是陽氣自傷,屬脾肺也。(其脈大而無力。)補中益氣湯(方見內傷。)

陰虛發熱者,是陰血自傷,屬心腎也。(其脈數而無力。)滋陰降火湯(方見虛勞。)

夜則靜,晝則發熱者,此熱在氣分也。小柴胡湯加梔子、黃連、知母、地骨皮。

晝則靜,夜則發熱者,此熱在血分也。四物湯加知母、黃柏、黃連、梔子、牡丹皮、柴胡。

晝夜俱發熱者,此熱在血氣之分也。四物湯合小柴胡湯加黃連、梔子。

子午潮熱者,加減逍遙散加黃芩、胡黃連、麥門冬、地骨皮、秦艽、木通、車前子、燈芯,水煎服。

一切發熱憎寒者,邪在半表半裡也。柴苓湯,即小柴胡湯合五苓散。

當歸飲,治勞心生熱,鼻少見血,五心煩熱。

當歸(一錢二分),芍藥(一錢),川芎(五分),生地黃(一錢),牡丹皮(一錢),黃連(酒炒,七分),麥門冬(去心,二錢),地骨皮(七分),酒黃芩(七分),炒梔子(六分),柴胡(六分),生甘草(三分)

上銼一劑,水煎,食遠熱服。

一,僕人,五月間病熱口渴、唇乾譫語。診其脈細而遲,用四君子加黃耆、當歸、芍藥、熟附子,進一服,熱愈甚,狂言狂走。或曰附子差矣。診其脈如舊,仍增附子進一大服,遂汗出而熱退,脈還四至矣。

一,婦人,夏間病熱,初用平調氣血兼清熱和解之劑。服二三劑不應,熱愈甚,舌上焦黑,膈間有火,漱水不咽。診其脈,兩手皆虛微而右手微甚,六七日內譫語撮空、循衣摸床,惡症俱見。後用四物湯加黃芩、人參、白朮、陳皮、麥門冬、知母、熟附子。服之一二時,汗出而熱退。次日復熱,再服仍退。又次日復發,知其虛汗也,遂連進十服,皆加附子而安。

一,男子發熱煩渴頭痛,誤行發汗,喘急腹痛,自汗譫語。用十全大補湯加附子治之,熟睡喚而不醒,及覺諸症頓退,再劑而痊。