《萬病回春》~ 卷之三 (10)
卷之三 (10)
1. 鼓脹
脈：脹滿脈弦，脾制於肝；洪數熱脹，遲弱陰寒；浮為虛脹，緊則中實；浮大者生，虛小危急。
白話文：
脈象：腹脹且脈象呈弦狀，是因為脾受到肝的克制；脈象洪大而數，伴有熱象導致脹滿，若脈象遲緩且弱，則是陰寒所致；脈浮表示虛性脹滿，脈緊表明內部實證；脈浮大為順利之象，脈虛細則情況危急。
夫脹者，由脾胃之氣虛弱，不能運化精微而致水穀聚而不散，故成脹也。然飲食失節，不能調養則清氣下降，濁氣填滿胸腹，濕熱相蒸，遂成脹滿。經曰：鼓脹是也。中空無物有似於鼓，小便短澀不利，其病膠固難以治療。用分消湯加減治之，健脾順水寬中為主也。不可大用猛烈之藥反傷脾胃，病再復來不可治也。
白話文：
脹氣的原因是脾胃虛弱，無法消化食物，導致食物停留體內無法排出，因此形成脹氣。但是，飲食不節制，無法調理身體，會導致清氣下降，濁氣充斥胸腹，濕熱蒸發，最終形成脹滿。醫書上記載這種脹氣稱為「鼓脹」。腹部中間空空如鼓，小便短少且困難，這種病症頑固難治。可以使用「分消湯」加加減減的方式治療，主要以健脾利水、寬胸為主。不要使用過於猛烈的藥物，以免傷及脾胃，導致病情復發而無法根治。
若臍凸肉硬、肚大青筋、足背手掌俱浮，男從腳下腫上，女從頭上腫下，並皆不治。
腹脹者，肚腹脹起、中空似鼓是也。
分消湯，治中滿成鼓脹，兼治脾虛發腫滿飽悶。
白話文：
如果肚臍凸出且肉硬，肚子脹大並有青筋凸起，腳背和手掌都浮腫，男性會從腳部開始腫脹向上發展，女性會從頭部開始腫脹向下發展，這兩種狀況都無法治癒。
蒼朮（米泔浸炒），白朮（去蘆），陳皮，厚朴（薑汁炒），枳實（麩炒。各一錢），砂仁（七分），木香（三分），香附，豬苓，澤瀉，大腹皮（各八分），茯苓（一錢）
白話文：
蒼朮（用米湯浸泡後炒） 白朮（去除蘆葦皮） 陳皮 厚朴（用薑汁炒） 枳實（用麩皮炒，各一錢） 砂仁（七分） 木香（三分） 香附 豬苓 澤瀉 大腹皮（各八分） 茯苓（一錢）
上銼一劑，生薑一片、燈草一團，水煎服。氣急加沉香；腫脹加蘿蔔子；脅痛面黑是氣鼓，加青皮去白朮；脅滿小腸脹痛、身上有血絲縷是血鼓，加當歸、芍藥、紅花、牡丹皮，去白朮、茯苓；噯氣作酸、飽悶腹脹是食鼓，加山楂、神麯、麥芽、蘿蔔子，去白朮、茯苓；惡寒手足厥冷、瀉去清水是水鼓，加官桂；胸腹脹滿有塊如鼓者，是痞散成鼓，加山楂、神麯、半夏、青皮、歸尾、玄胡、鱉甲，去白朮、茯苓、豬苓、澤瀉。
白話文：
先煎服此劑：生薑一片、燈草一團，加水煎服。
- 如果氣急，加沉香。
- 如果腫脹，加蘿蔔子。
- 如果脅痛面黑是氣鼓，加青皮，去掉白朮。
- 如果脅滿小腸脹痛，身上有血絲縷是血鼓，加當歸、芍藥、紅花、牡丹皮，去掉白朮、茯苓。
- 如果噯氣發酸、飽悶腹脹是食鼓，加山楂、神麯、麥芽、蘿蔔子，去掉白朮、茯苓。
- 如果惡寒手足冰冷、拉清水是水鼓，加官桂。
- 如果胸腹脹滿，有塊狀物體如鼓，是痞散形成的鼓，加山楂、神麯、半夏、青皮、歸尾、玄胡、鱉甲，去掉白朮、茯苓、豬苓、澤瀉。
腹脹脾胃氣血俱虛者，宜半補而半消也。
行濕補氣養血湯，治氣血虛弱，單腹鼓脹浮腫。
白話文：
對於腹部脹大且脾胄氣血都虛弱的人，應該一半補充一半消除。
使用「行濕補氣養血湯」，治療氣血虛弱所導致的單純腹部膨脹與水腫。
人參，白朮（去蘆），茯苓，當歸，川芎，白芍（斂脹，各一錢），蘇梗，陳皮（泄滿），厚朴（姜炒），大腹皮（斂氣），蘿蔔子（炒），海金沙，木通（利水。各八分），木香（運氣），甘草（生。各三分）
白話文：
人參、白朮（去皮）、茯苓、當歸、川芎、白芍（收斂脹氣，各一點五克）、蘇梗、陳皮（消除腹脹）、厚朴（用薑炒過）、大腹皮（收斂真氣）、蘿蔔子（炒過）、海金沙、木通（利尿，各一點一克）、木香（行氣）、甘草（生用，各零點四五克）
上銼一劑，生薑三片、棗一枚，水煎服。氣虛倍人參、白朮、茯苓；血虛倍當歸、川芎、白芍；小便短少，再加豬苓、澤瀉、滑石；服後腫脹俱退，唯面足不消，此陽明經氣虛，倍用白朮、茯苓。
和榮順氣湯，治脾弱血虛，心腹脹悶、兩足虛腫。
白話文：
第一劑：生薑三片、紅棗一枚，用熱水煎服。
如果氣虛，加倍人參、白朮、茯苓；如果血虛，加倍當歸、川芎、白芍；如果小便少，再加豬苓、澤瀉、滑石。
服用之後，腫脹都消退，唯獨臉部和腳部沒有消退，這是陽明經氣虛所致，所以要加倍使用白朮和茯苓。
當歸（酒洗，一錢），川芎（六分），白芍（酒浸），白朮（土炒。各一錢），茯苓，烏藥，蒼朮（米泔浸），陳皮（去白），枳實（炒），神麯（炒），香附（醋炒），木瓜，牛膝（酒洗），獨活（酒洗），澤瀉，薏苡仁（炒），木通（各一錢），甘草（三分）
上銼一劑，生薑煎服。
腹脹元氣脾胃兩虛者，宜補多而消少也。
白話文：
當歸（洗淨，取1錢） 川芎（取6分） 白芍（浸泡於酒中） 白朮（炒製於土中，取1錢） 茯苓 烏藥 蒼朮（浸泡於米漿中） 陳皮（去除白色部分） 枳實（炒製） 神曲（炒製） 香附（醋炒） 木瓜 牛膝（洗淨） 獨活（洗淨） 澤瀉 薏苡仁（炒製） 木通（取1錢） 甘草（取3分）
調中健脾丸，治單腹脹及脾虛腫滿、膈中閉塞及胃口作痛，並皆治之，神效。
白話文：
調中健脾丸
治療單純腹脹，還有脾虛引起的腫脹、消化不良和胃痛。都能有效治療，療效顯著。
黃耆（蜜炒），人參（去蘆。各二兩），白朮（六兩，黃土拌炒），茯苓（二兩），陳皮（二兩，鹽水炒），蘇子（二兩半，微炒），蘿蔔子（一兩半，炒），山楂肉（三兩，炒），草豆蔻（二兩半，酒拌炒），澤瀉（三兩半），薏苡仁（三兩，炒），沉香（六錢，另為末），五加皮（三兩，炒），栝蔞（一兩，用大栝蔞二個，鑽一孔，每個入川椒三錢，多年糞磏二錢敲米粒大，俱納入瓜內，外以綿紙糊完，再用紙筋、鹽泥封固，炭火內煅紅為度，取出擇去鹽泥，其黑色一併入藥。）
白話文：
黃耆（炒過，加蜂蜜）2 兩，人參（去蘆頭）2 兩，白朮（加黃土炒過）6 兩，茯苓2 兩，陳皮（用鹽水炒過）2 兩，蘇子（微炒）2.5 兩，蘿蔔子（炒過）1.5 兩，山楂肉（炒過）3 兩，草豆蔻（用酒炒過）2.5 兩，澤瀉3.5 兩，薏苡仁（炒過）3 兩，沉香（另研成粉）6 錢，五加皮（炒過）3 兩，栝蔞（大栝蔞兩個，鑽一個洞，每個洞放入花椒 3 錢，多年糞便 2 錢敲碎成米粒大小，全部放入瓜中，再用棉紙糊起來，用紙筋、鹽泥封固，放到炭火中燒紅，取出後去掉鹽泥，黑色的部分也一同入藥。）
上銼為細末，煎荷葉、大腹皮湯，打黃米糊為丸，如梧桐子大。每服百丸，日進三次，白湯下。此藥不傷元氣，大有補益，勿輕視之。
熱脹腹有積聚者，宜分消也。
白話文：
將藥材研磨成細末，用荷葉和大腹皮煎煮成湯汁。用黃米粉糊和藥末搓成梧桐子大小的丸子。每次服用一百丸，每天服用三次，用溫水送服。這種藥不會損傷元氣，而且有很好的滋補作用，不要小看它。
廣朮潰堅湯，治中滿腹脹有積聚如石堅硬，令人坐臥不寧，二便澀滯，上氣喘促，或通身虛腫。
白話文：
廣朮潰堅湯
用於治療：
- 腹部和肚子脹脹、裡面有像石頭一樣堅硬的積聚物，讓人坐臥不安。
- 大小便排泄不順暢，氣往上衝，呼吸急促。
- 身體整個腫起來。
厚朴（薑製），黃連，黃芩，益智仁，草豆蔻，當歸（各五分），半夏（七分），廣朮，升麻，紅花，吳茱萸（各三分），生甘草，柴胡，澤瀉，神麯（炒），青皮，陳皮（各三分），口乾加乾葛（四分）
白話文：
主料：
- 厚朴（炮姜）5克
- 黃連5克
- 黃芩5克
- 益智仁5克
- 草豆蔻5克
- 當歸5克
佐料：
- 半夏7克
- 廣朮3克
- 升麻3克
- 紅花3克
- 吳茱萸3克
- 生甘草3克
- 柴胡3克
- 澤瀉3克
- 神曲（炒）3克
- 青皮3克
- 陳皮3克
加味：
- 口乾時添加乾葛4克
上銼一劑，生薑煎，食遠服。忌酒醋濕面。
中滿分消丸，治中滿鼓脹、氣脹、水脹、大熱脹，不治寒脹。
白話文：
上方配製一劑，用生薑煎煮，飯後服用。忌食酒、醋及濕麵。
中滿分消丸，用於治療中滿、腹部脹大、氣脹、水腫、大熱引起的脹滿，不適用於寒性脹滿。
人參，白朮，薑黃，豬苓（去黑皮），炙甘草（各一錢），白芍，砂仁，乾生薑（各二錢），澤瀉，陳皮（各三錢），知母（炒，四錢），枳實（麩炒），半夏（泡），黃連（炒。各五錢），黃芩（炒，一兩二錢），厚朴（姜炒，一兩）
白話文：
人參、白朮、薑黃、豬苓（去除黑皮）、甘草（炙烤。各 3 克），白芍、砂仁、乾生薑（各 6 克），澤瀉、陳皮（各 9 克），知母（炒後。12 克），枳實（以麵粉炒制）、半夏（浸泡）、黃連（炒製。各 15 克），黃芩（炒製，36 克），厚朴（以薑炒製，30 克）
上為細末，水浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服百丸，熟白湯下，食遠服。
寒脹不喜飲食，宜溫散也。
香樸湯，治老人中寒下虛，心腹膨脹，不喜飲食，脈浮遲而弱，此名寒脹。
厚朴（姜炒，一兩），大附子（炮去皮臍，七錢半），木香（三錢）
上銼一劑，姜七片、棗一枚，水煎服。
血氣凝結積聚而成腹脹者，宜專攻也。
白話文：
將藥材研磨成細粉，用溫水浸泡餅藥後製成丸藥，大小如梧桐子，每次服用一百丸，用溫水送服，飯後服用。
如果出現寒氣積聚導致的腹脹，伴隨着食慾不振，需要溫暖散寒。
香樸湯可以治療老年人因脾胃虛寒導致的腹部脹滿、食慾不振，脈搏浮弱等症狀。
將厚朴（薑炒，一兩）、附子（炮去皮臍，七錢半）、木香（三錢）研磨成粉末，加入薑片和紅棗，用水煎服。
如果腹脹是由於氣血凝滯積聚引起的，則需要針對性治療。
四炒枳殼丸，治氣血凝滯，腹內鼓脹積聚，此藥寬中快膈快氣，消導飲食。
白話文：
四炒枳殼丸
功效： 治療氣血凝結、腹部脹氣有積聚。此藥可以舒緩胸中鬱結，促進氣血運行，幫助消化食物。
枳殼（四兩，米泔浸，去瓤切片，分四處炒之：）一分（蒼朮一兩同煮乾、炒黃色，去蒼朮），一分（蘿蔔子一兩水同煮乾、炒黃色，去蘿蔔子），一分（小茴香一兩水同煮乾、炒黃色，去茴香），一分（乾漆一兩水同煮乾、炒黃色，去幹漆）香附（二兩）檳榔（一兩）玄胡索（一兩，微炒）三稜（二兩，同莪朮法制）莪朮（一兩稜、莪二味用童便一鍾浸一宿，次日用完巴豆仁去殼三十粒同水煮乾，炒黃色，去豆不用。）
白話文：
枳殼（四兩，用米泔水浸泡，去除果肉切片，分四份炒製：）一份（與蒼朮一兩同煮至乾，炒至黃色，去除蒼朮），一份（與蘿蔔子一兩同煮至乾，炒至黃色，去除蘿蔔子），一份（與小茴香一兩同煮至乾，炒至黃色，去除茴香），一份（與乾漆一兩同煮至乾，炒至黃色，去除乾漆）
香附（二兩）檳榔（一兩）玄胡索（一兩，微炒）三稜（二兩，與莪朮按以下方法處理）莪朮（一兩三稜、莪朮二味用童便浸泡一晚，次日用完巴豆仁去殼三十粒同水煮乾，炒至黃色，去除豆粒不用。）
上為細末，用蒼朮、茴香、蘿蔔子、乾漆煮汁，好醋一碗同麵糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，清米湯下。
白話文：
在上層細小處，使用蒼朮、茴香、蘿蔔子、乾漆熬煮成汁液，再加入一碗好醋和麵糊製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用七十丸，以清米湯送服。
腹脹因於氣者，宜順氣也。分心氣飲（方見諸氣）。依本方，如水氣浮腫因於氣者加豬苓、澤瀉、車前、葶藶、木瓜、麥門冬。
白話文：
腹脹是由於氣造成的，應該順著氣的方向疏通它。分為心氣飲（方子見於治療各種氣的方劑中）。根據本方，如果水氣浮腫是由於氣造成的，就加上豬苓、澤瀉、車前、葶藶、木瓜、麥冬。
金陵酒丸，治鼓腫。
真沉香（一兩），牙皂（一兩），廣木香（二兩半），檳榔（一兩）
白話文：
金陵酒丸，用於治療鼓脹。
真沈香（一兩），牙皂（一兩），廣木香（二兩半），檳榔（一兩）
上為末，用南京燒酒為丸。每服三錢，重者四錢，五更燒酒下。水腫，水自小便而出，氣鼓放屁；水鼓加苦亭藶五錢煎，酒送下再服。
金蟾散，治氣鼓如神。
白話文：
把上面的藥材研磨成粉末，用南京燒酒和成丸子。每次服用三錢（重症者四錢），在凌晨服用，用燒酒送服。如果是水腫，尿液會排出水分，放屁會有氣體排出；如果是腹脹，再加入五錢的苦丁茶煎服，再用燒酒送服。
大蝦膜一個，以砂仁推入其口內，使吞入腹，以滿為度，用泥罐封固，炭火鍛，令紅透煙淨取出，候冷去泥，研末為一服，或酒、或陳皮湯送下。候撒屁多乃見其效。
寬中養胃湯，治胸膈脹滿，飲食少用。
白話文：
將一個大蝦米用砂仁塞進它的嘴裡，讓它吞進肚子裡，直到蝦米吃飽為止。用泥罐把蝦米封緊，放入炭火中灼燒，直到蝦米發紅並且煙霧消失後取出，待其冷卻後去掉泥罐，將蝦米研磨成粉末，作為一劑藥。可以搭配米酒或陳皮湯服用。服用後，如果放屁次數增加，就表示藥物起了作用。
蒼朮（炒，四分），香附（七分），枳殼（麩炒，五分），厚朴（姜炒，五分），藿香（五分），山楂（三分），陳皮（一錢），砂仁（三分，細），神麯（炒，四分），檳榔（三分），麥芽（炒，四分），青皮（去瓤，三分），枳實（麩炒，四分），半夏（五分），茯苓（五分），甘草（炙，三分）
上銼一劑，生薑三片、棗一枚，水煎，食遠服。
白話文：
蒼朮（炒後，用量為四分） 香附（七分） 枳殼（用麩皮炒後，用量為五分） 厚朴（用薑炒後，用量為五分） 藿香（五分） 山楂（三分） 陳皮（一錢） 砂仁（細研磨後，用量為三分） 神麯（炒後，用量為四分） 檳榔（三分） 麥芽（炒後，用量為四分） 青皮（去除內瓤後，用量為三分） 枳實（用麩皮炒後，用量為四分） 半夏（五分） 茯苓（五分） 甘草（炙烤後，用量為三分）
春元李河山，患腹左一塊，數年不愈。後食肉餅過多，得腹脹滿悶。余診六脈洪數，氣口緊盛。以藿香正氣散加山楂、神麯，二劑而愈。逾月又因飲食失節，腹脹如初，而仍以前正氣散數劑弗效，又易行濕補氣養血湯二十餘劑始安。余囑曰：病雖愈而體未復原，務要謹守，勿犯禁戎。
白話文：
春天李河山求診，他左側腹部有一塊硬塊，多年來一直沒有好轉。後來他吃了過多的肉餅，導致腹脹悶痛。我診脈後發現他的脈象洪大有力，氣口緊盛。我開了藿香正氣散加上山楂和神麯，兩劑藥服下後他的病情就痊癒了。一個多月後，他因為飲食不節制，腹脹又復發了，我仍然開以前開過的正氣散，但幾劑藥下去都不見效。於是我換開了「行濕補氣養血湯」，二十多劑後他的病情纔好轉。我叮囑他：雖然你的病好了，但身體還沒有完全恢復，一定要注意飲食，不要再吃辛辣刺激的食物。
逾數月，過余曰：凡有病，皆天與也，不在服藥，不在謹守，若當時顏子亞聖豈不能保養，何短命死矣。我今保養半年，未見何如，豈在保養服藥者哉？予不能對，渠遂放肆無忌。未經數旬，忽患痢赤白，裡急後重，痛不可忍、晝夜無度。渠自制大黃一劑，數下勿效，復求予診。
白話文：
幾個月後，那個朋友對我說：「一個人如果生病了，都是老天決定的，與吃藥或謹慎養生無關。如果真的是這樣，那麼當年聖人亞聖顏回怎麼會無法保養，還英年早逝呢？我現在已經養生半年了，卻沒有看到什麼效果。難道養生吃藥真的有用嗎？」我沒有辦法回答，他便放縱自己毫無顧忌。不到兩個月，他突然得了痢疾，白紅色便混雜，小便急迫，大便後仍有殘便，疼痛難忍，日夜不停。他自作主張喝了一劑大黃湯，連著瀉了幾次，卻一點效果也沒有，又來找我看診。
六脈洪數，先以調中理氣湯二劑，又以補中益氣湯加白芍、黃連微效。渠欲速效，遂易他醫。其醫不審病原，數患內傷鼓脹之疾，輒用下藥。不愈，又易一醫，又下之。前後約三十餘度，將元氣愈憊而下脫，肛門痛如刀割，腹脹如鼓。然醫不知元氣下陷，陷深則痛愈深，當大補元氣、升提為主，非百劑不可。
白話文：
這患者脈象強勁而快速，一開始用調中理氣湯兩劑，然後改用補中益氣湯加上白芍和黃連，效果稍微好一點。但患者想要快速見效，於是換了另一個醫生。那個醫生沒有仔細檢查病因，患者經常有內傷導致腹脹的病，他總是開瀉藥。患者病情沒有好轉，又換了個醫生，還是用瀉藥。前後大約服了三十多次瀉藥，導致元氣越來越衰弱而下脫，肛門疼痛得像刀割，肚子脹得像鼓一樣。然而醫生不知道元氣下陷，陷得越深疼痛就越嚴重，應該以大補元氣、升提為主，至少要用上百劑藥材。
今以素損元氣者，欲速效；豈可得也。嗟夫！醫者不補而反瀉，病者不慎而欲速，安得不死也？信兩誤耳。
補遺方
化龍丹，治單腹脹。
白話文：
現在有人因為平時損耗了元氣，想要快速見效；這怎麼可能呢。唉！醫生不補虛反而用瀉法，病人自己又不注意調養還想見效迅速，這樣怎麼能不死呢？這真是雙重的錯誤。
補充遺漏的方劑，
化龍丹，用於治療單純的腹部脹大。
用大鯉魚一個、巴豆四十粒，將魚⿰木再了，將魚脊割開兩刀，將巴豆下在兩刀路合住，用紙包裹，慢火燒熟，去豆食魚，米湯下。
白話文：
使用一條大鯉魚，40 粒巴豆。把鯉魚去鱗，沿魚脊切兩刀，將巴豆放入刀口處，用紙包裹起來，用小火慢慢烤熟。取出巴豆，食用魚肉，用米湯送服。