《萬病回春》~ 卷之三 (6)
卷之三 (6)
1. 呃逆
脈：呃逆甚危，浮緩乃宜；弦急必死，結代促微。
發呃者，氣逆上衝而作聲也，呃，一名咳逆。若胃火上衝而逆，隨口應起於上膈，病者知之易治也；自臍下上衝，直出於口者，陰火上衝，難治。俗名謂之打呃是也。
胃口虛寒、手足冷、脈沉細，是寒呃也。
丁香柿蒂湯
丁香，柿蒂，良薑，官桂，半夏（薑汁炒），陳皮，木香（另磨），沉香（另磨），茴香，藿香，厚朴（薑汁炒），砂仁（各等分），甘草（減半），乳香（為末）
上銼一劑，姜三片，水煎，磨沉、木香，調乳香末同服。寒極手足冷、脈沉細加附子、乾薑，去良薑、官桂。
發熱煩渴脈數者，是熱呃也。
小柴胡湯，治身熱、煩渴、發呃。
柴胡，黃芩，山梔，柿蒂，陳皮，砂仁，半夏（薑汁炒），竹茹（各一錢），藿香（八分），沉香，木香（各三分），茴香（五分），甘草（三分）
上銼一劑，姜一片、烏梅一個，水煎，磨沉、木香溫服。
一切發呃，用柿蒂、沉香、木香、乳香、砂仁為細末。每服一錢，淡薑湯調服最效。如口燥渴、身熱不可服。
胃中痰火發呃者。
黃連竹茹湯，治胃中痰火發呃。
黃連，竹茹，麥門冬（去心），山梔，陳皮，半夏（各一錢），砂仁，沉香，木香，茴香（各五分），蘇子（八分），甘草（二分）
上銼一劑，姜一片，烏梅一個，水煎，磨沉香、木香調服。
水寒停胃發呃者。
茯苓半夏湯，治水寒停胃發呃。
茯苓，半夏（薑汁炒），厚朴（薑汁炒。各一錢），乾薑（炒），丁香，官桂，砂仁（各五分），陳皮（一錢），藿香（八分），柿蒂（一錢），茴香（七分），沉香，木香，甘草（各三分）
上銼一劑，姜三片，水煎，磨沉香、木香同服。
臍下氣上升發呃者，陰火也。滋陰降火湯，治陰火上升發呃。（方見虛症。）依本方加砂仁、茴香、沉香、木香、山梔、柿蒂、辰砂。
中氣不足，脈虛微，氣不相續而發呃者，補中益氣湯加生脈散、黃柏，以降陰火，或少加附子。（方見內傷。）
陽明內實失下而發呃者，六一順氣湯下之。（方見傷寒。）
傷寒傳經熱症，醫者誤用薑桂等熱藥助其火邪，痰火相搏而為咳逆者，黃連解毒、白虎湯及竹瀝之類治之。（方見傷寒。）
凡瀉痢發呃與傷寒結胸發黃又發呃者，俱難治也。
大抵發呃不止，將乳香紙卷燒煙燻鼻中及灸中脘、膻中、期門三處即效。
咳逆丸，花椒微炒出汗，去目為末，醋糊丸，如梧桐子大。每服十五丸，醋湯下。
傷寒發熱而呃逆者，用黃荊子不拘多少，炒，水煎服，立止。
嗅法，治咳逆服藥無效者。
硫黃，乳香
上各等分，為細末，以酒煎，急令患人嗅之即止。
又方
用雄黃二錢、酒一盞煎七分，急令患人嗅之愈。
灸咳逆法
乳根二穴，直乳一寸六分，婦人在乳房下起肉處陷中灸七壯，效如神。
又方，灸氣海三五壯亦效。氣海在臍下一寸半。
白話文：
呃逆
呃逆的嚴重程度與脈象息息相關。脈象浮緩則病情尚可，弦急則預後不良，甚至危及生命；脈象結代、脈搏急促微弱，也預示著危險。
打嗝是因為氣逆衝上而發出聲音，呃逆也稱為咳逆。若胃火上衝導致呃逆，則呃逆感會從上膈肌處產生，這種情況病人容易察覺，也較易治療；但若呃逆感從臍下往上衝，直達口中，則屬陰火上衝，治療較為困難，民間俗稱打嗝。
胃氣虛寒、手腳冰冷、脈象沉細，是寒性呃逆。
丁香柿蒂湯（治療寒性呃逆）的藥方組成如下：丁香、柿蒂、良薑、官桂、半夏（薑汁炒）、陳皮、木香（研磨）、沉香（研磨）、茴香、藿香、厚朴（薑汁炒）、砂仁（各等份），甘草（減半），乳香（研磨）。將藥材研磨成粗末，取一劑份量，加三片薑，水煎服。沉香、木香研磨後，與乳香末一同服用。若寒邪極盛，手腳冰冷，脈象沉細，則需加入附子、乾薑，並去除良薑、官桂。
發熱、口渴、脈搏頻數，則是熱性呃逆。
小柴胡湯（治療熱性呃逆）適用於伴隨發熱、口渴、呃逆的症狀。藥方組成如下：柴胡、黃芩、山梔、柿蒂、陳皮、砂仁、半夏（薑汁炒）、竹茹（各一錢），藿香（八分），沉香、木香（各三分），茴香（五分），甘草（三分）。取一劑份量，加一片薑、一個烏梅，水煎服。沉香、木香研磨後溫服。
各種呃逆，均可用柿蒂、沉香、木香、乳香、砂仁研磨成細末，每次服用一錢，用淡薑湯送服，療效最佳。但若伴隨口乾舌燥、發熱，則不宜服用。
胃中痰火導致的呃逆，可用黃連竹茹湯治療。藥方組成如下：黃連、竹茹、麥門冬（去心）、山梔、陳皮、半夏（各一錢），砂仁、沉香、木香、茴香（各五分），蘇子（八分），甘草（二分）。取一劑份量，加一片薑、一個烏梅，水煎服。沉香、木香研磨後調服。
水寒停滯胃中導致的呃逆，可用茯苓半夏湯治療。藥方組成如下：茯苓、半夏（薑汁炒）、厚朴（薑汁炒，各一錢），乾薑（炒）、丁香、官桂、砂仁（各五分），陳皮（一錢），藿香（八分），柿蒂（一錢），茴香（七分），沉香、木香、甘草（各三分）。取一劑份量，加三片薑，水煎服。沉香、木香研磨後一同服用。
臍下之氣上升導致的呃逆，屬於陰火上炎。需服用滋陰降火湯（方劑見虛症篇），並在此基礎上加入砂仁、茴香、沉香、木香、山梔、柿蒂、辰砂。
中氣不足，脈象虛弱，氣息不連貫而導致的呃逆，需服用補中益氣湯，並加入生脈散、黃柏以滋陰降火，或少量添加附子。（方劑見內傷篇）
陽明經實熱，腑氣不通導致的呃逆，需服用六一順氣湯。（方劑見傷寒篇）
傷寒病程中，若因誤用溫熱藥物（如薑、桂等），導致火邪加重，痰火互結而引起呃逆，則需用黃連解毒湯、白虎湯或竹瀝等藥物治療。（方劑見傷寒篇）
瀉痢併發呃逆，或傷寒病程中出現結胸、黃疸及呃逆等症狀，均屬難治之症。
一般而言，呃逆不止，可用乳香紙卷點燃，煙燻鼻孔，並灸中脘、膻中、期門穴，療效顯著。
咳逆丸：取花椒微炒至出汗，去其蒂，研磨成粉末，用醋糊做成丸藥，大小如梧桐子。每次服用十五丸，用醋湯送服。
傷寒伴發熱及呃逆者，可用適量黃荊子炒後水煎服，即可止呃。
嗅法（治療藥物治療無效的咳逆）：硫黃、乳香各等份，研磨成細末，用酒煎煮，讓患者迅速嗅聞，即可止呃。
另有一方：雄黃二錢，用一盞酒煎煮至七分，讓患者迅速嗅聞，即可止呃。
灸咳逆法：灸乳根穴（位於乳頭直下1.6寸，女性在乳房下方肌肉凹陷處），每次灸七壯，療效奇佳。
另有一方：灸氣海穴（位於肚臍下1.5寸）三到五壯，亦有效。
2. 噯氣
脈：噯氣嘈雜，審右寸關，緊滑可治，弦急則難；兩寸弦滑，留飲胸間；脈橫在寸，有積上欄。
噯氣者，乃噯胸膈之氣上升也。
噯氣有胃中有火、有痰者，宜二陳湯。（方見痰飲。）依本方加炒山梔、砂仁、白豆蔻、木香、益智仁、枳實、黃連、炒厚朴、姜炒香附米。
星半湯，治症同前。
南星，半夏，軟石膏，香附，炒桅子
上銼生薑三片，水煎服。或作丸亦可。蓋胃中有鬱火、膈上有稠痰故也。
噯氣有胃寒者，宜理中湯。（方見中寒。）依本方加木香、茴香、益智仁、陳皮。厚朴、香附，去人參、茯苓。
破郁丹，治婦人噯氣胸緊，連十餘聲不盡，噯出氣心頭略寬，不噯即緊宜服。
香附米（醋煮、四兩），梔子仁（炒，四兩），黃連（薑汁炒，二兩），枳實（麩炒，二兩），檳榔（一兩），莪朮（一兩），青皮（去穰，一兩），栝蔞仁（一兩），蘇子（一兩）
上共為末水丸，如梧桐子大。每服三十九，食後滾水送下。
白話文：
噯氣是指胸膈之氣上升所引起的呃逆聲。
如果脈象檢查，發現右寸關部位脈搏緊滑有力，則可以治療；若脈象弦急則較難治癒。如果寸口脈兩寸部位脈象弦滑，表示體內有停滯的液體積聚在胸部；如果脈搏橫在寸口部位，則表示有積滯停留在上腹部。
噯氣的原因可能是胃中有火或痰濕，這時可以使用二陳湯治療，並可根據情況加一些藥材，例如炒山梔子、砂仁、白豆蔻、木香、益智仁、枳實、黃連、炒厚朴、薑炒香附米。星半湯也可治療相同症狀，其組成藥物為南星、半夏、滑石、香附、炒梔子，並加少許生薑煎服，或製成丸劑服用。這些方劑主要針對胃中鬱火和膈上稠痰。
如果噯氣是因胃寒引起的，則可以使用理中湯治療，並可酌情加入木香、茴香、益智仁、陳皮，同時去除人參、茯苓，並可使用厚朴、香附。
破郁丹用於治療婦女因噯氣導致胸部緊悶，連續呃逆十幾聲不止，呃出氣體後胸部略微舒緩，不呃逆則胸悶加劇的情況。 其藥物組成及用法已詳細列出。