《萬病回春》~ 卷之三 (2)
卷之三 (2)
1. 痢疾
脈：痢脈多滑，按之虛絕，尺微無陰，澀則少血，沉細者生，洪弦者死。
痢疾不分赤白，俱作濕熱治之明矣。赤屬血、白屬氣，赤白相兼，膿血雜痢，皆因脾胃失調，飲食停滯，積於腸胃之間多。其暑濕傷脾，故作痢疾，起於肚腹疼痛，大便裡急後重，小水短赤不長，身涼脈緩者易治，身熱脈弦急者難治。痢疾初起一二日，元氣壯實者，先用玄白散，虛弱者，用芍藥湯疏通積滯。
白話文：
不論是赤痢還是白痢，都應當以濕熱之法治療。赤色屬於血，白色屬於氣，赤白相兼，膿血雜痢，都是由於脾胃失調，飲食積滯，停留在腸胃之間較多所致。暑濕傷及脾胃，故產生痢疾，一開始肚腹會疼痛，大便急迫且下痢之後會覺得肛門有下墜感，小便短赤而排尿不暢，身體發涼脈搏緩和者容易治療，身體發熱脈搏弦緊者難以治療。痢疾在發病初期一兩天內，元氣壯實者，先用玄白散治療，虛弱者，用芍藥湯疏通積滯。
三四日以後，元氣漸弱，調和飲食加減治之。如不止，服參歸芍藥湯調理脾胃、補益元氣。久不愈，方可服人參養臟湯加減治之。切不可驟用粟殼等藥，止塞太早，恐內積氣未盡，成休息痢，亦恐毒攻上，胸腹飽悶作疼，噁心嘔噦發呃，難治，因毒氣攻胃故也。先水瀉，後膿血者，是腎傳脾，難愈；先膿血，後水瀉者，是脾傳腎，易愈。
白話文：
三四天後，元氣逐漸虛弱，調整飲食並適當加減治療。如果症狀仍然持續，服用參歸芍藥湯調養脾胃、補益元氣。如果長時間未癒，纔可以使用人參養臟湯加減治療。切不可急着用粟殼等藥物過早止瀉，這樣有可能導致內部的積氣沒有排盡，轉變成休息痢，或毒氣攻上，導致胸腹脹痛、噁心嘔吐打嗝，很難治療，這是因為毒氣攻入了胃部。如果先發生水瀉，後出現膿血，這是腎氣傳入脾臟，難以治癒；如果先出現膿血，後發生水瀉，這是脾氣傳入腎臟，比較容易治癒。
又有痢下鮮血者，如塵腐色者，如屋漏水者，大孔如竹筒者，嘔噦發呃、煩躁身熱者，俱難治也。如魚腦髓者，身熱脈數大，半生半死也。大抵治痢疾一二日，元氣未虛，治宜疏通積滯，此通因通用之法；三四日後，不可疏通，恐元氣虛也，當清熱解毒、調養脾胃為主。經云：行血則便膿自愈，調氣則後重自除。
白話文：
有些痢疾患者會拉出帶血的糞便：
- 顏色像灰一樣
- 像屋頂漏水一樣滴落
- 像竹筒一樣的大孔噴射
這些情況，還伴有嘔吐、打嗝、煩躁不安、發燒的，都很難治療。
如果糞便像魚腦髓一樣：
- 患者發燒，脈搏又快又強
- 這種情況一半會死亡，一半會活
總的來說，治療痢疾：
- 前一兩天，患者元氣還不是很虛，應當疏通積滯，讓大便通暢。
- 三四天後，不能再疏通積滯，否則擔心會傷到元氣，應以清除熱毒、調理脾胃為主。
《內經》上說：
- 補血可以讓膿便自愈
- 調氣可以消除後重感
若大腸積滯壅實而後重，法當疏導之，若大腸氣虛下陷而後重，法當升補之。
初下痢者，不分赤白，皆濕熱也。壯盛人初痢宜利之。
玄白散，治痢疾初起，裡急後重，腹痛膿血窘迫，壯盛人一劑即愈。
白話文：
玄白散，用於治療痢疾初期，出現裡急後重、腹痛化膿出血、患者痛苦不堪的情況，強壯者服一劑即可痊癒。
白話文：
牽牛：
- 紅色痢疾用黑色牽牛，白色痢疾用白色牽牛，紅色和白色痢疾混雜則同時使用黑色和白色牽牛。牽牛一半生用，一半炒熟後搗碎。
生地黃、赤芍、歸尾、檳榔、枳殼（去瓤，麩炒）、莪朮（煨）、黃連：
- 各一錢
大黃：
- 二錢
夏季可加香薷（炒）：
- 一錢
上銼一劑，水煎，空心溫服，以利二三次為度。
虛弱人初痢宜清之。
芍藥湯
白話文：
芍藥 2 錢 木香 1 錢 當歸 1 錢 枳殼（去瓤）1 錢 黃芩（去老根）1 錢 檳榔 1 錢 黃連 2 錢 甘草 5 分
上銼一劑，水煎溫服。
下痢稍久者，宜調和也。
調和飲
白話文：
白芍：三錢 當歸：一錢 川芎：二錢 黃連：二錢 黃芩：二錢 桃仁：一錢 升麻：五分
白話文：
第一帖藥，用清水煎煮，空腹服用。如果是紅痢，按照這個方子就可以了。如果是白痢，就加入一錢吳茱萸和芩連，用酒炒過。如果是赤白痢，再加入一錢白朮、茯苓、陳皮、香附。
白話文：
上面兩種藥材磨成細末，每次服用三錢，空腹時，用黃酒送服；若有瀉肚，用米湯送服。如果是噤口痢疾（無法言語的腹瀉），則用陳年倉米湯送服。
下痢發熱不退者，腸胃中有風邪也。
白話文：
倉廩散
功效： 治療痢疾（排出紅色或白色的粘液血便），發熱不退，腸胃中有風寒濕熱毒素，以及流行瘟疫導致沿街鄰裏都出現下痢、噤口（無法說話）的症狀。
組成：
- 人參敗毒散
- 黃連
- 陳倉米 300 粒
- 薑棗（薑片、紅棗）
服用方法： 用薑棗煎煮後服用。
加味：
- 如果痢疾後手足疼痛，可加入檳榔、木瓜。
- 如果噤口痢，可加入一撮陳倉米、7 枚石蓮肉。
下痢發熱，便閉者，表裡有實熱也。六一順氣湯。（方見傷寒。）治痢不問赤白相雜，肚痛，裡急後重，渾身發熱，口乾發渴，用此通利即止。
白話文：
如果腹瀉發熱，但也有便祕的情況，說明體內外都有實熱。這時候可以用「六一順氣湯」來治療。（具體藥方請參閱「傷寒」章節。）
這副藥可以治療各種腹瀉，無論是帶血還是沒有血，伴有腹痛、裡急後重、渾身發熱、口乾舌燥的情況。使用此藥可以立即通利大便，止住腹瀉。
上銼一劑，水煎，終日時呷之。如吐，再強飲，但得一口呷下咽喉，即好，加石蓮肉三錢尤效。外以田螺搗爛盦臍中，引藥下行故也。
白話文：
按照方劑配出一劑中藥，煎煮後在一天快結束的時候服用。如果服藥後嘔吐，再次強行服用，只要能喝下一口，症狀即可緩解。加入三錢石蓮肉效果更佳。此外，還可以將田螺搗爛後敷在肚臍上，這樣做可以引導藥力下行。
開噤湯，治噤口痢疾。徐元濟傳。
白話文：
砂仁（一錢，碾碎），砂糖（七錢），細茶葉（五錢），生薑（五片）
白話文：
把藥材碾碎成一劑，用兩碗水煎煮到剩八分之一，放置一晚。第二天早晨，面朝北服下溫熱的藥湯。外用木鱉子二錢，去殼後搗碎；麝香二分，與木鱉子一起搗碎並置於肚臍中，就會感到有想吃東西的慾望。
一方，治噤口痢、米穀不下者神效。
用石蓮肉為末，每服二三錢，用陳倉米湯調下即效。嘔加生薑汁二三匙。
下痢久不止者，宜調養氣血兼升澀也。
參歸芍藥湯，治痢久一二十日，痢多不止，用此調養氣血自愈。
人參（一錢），當歸（酒洗，二錢），茯苓，白朮（一錢），砂仁（七分），山藥（炒），陳皮（各一錢），甘草（五分）
白話文：
人參 (3 克)，當歸 (6 克，以酒洗過)，茯苓，白朮 (3 克)，砂仁 (2.1 克)，山藥 (炒製)，陳皮 (各 3 克)，甘草 (1.5 克)
上銼一劑，烏梅一個、燈草一團、蓮肉七個，水煎溫服，照後加減。噤口痢不食者，胃口熱極故也，加炒黃連、蓮肉、人參、炒米、烏梅，清熱開胃為主。下痢腹痛、裡急後重者，是熱極氣滯也。又云：裡急者，腹中不寬快也。亦有虛坐而大便不行者，皆血虛也。血虛則裡急後重，如四物湯之類治之，加木香、檳榔，和消積氣則後重自除。
白話文：
第一劑藥方：
- 烏梅一顆
- 燈草一團
- 蓮肉七顆
用水煎煮服用，溫熱時喝。之後根據情況加減藥物。
針對禁聲口且不吃東西的腹瀉：
- 是因為胃部熱氣過盛導致的。
- 可加入炒黃連、蓮肉、人參、炒米、烏梅，以清熱開胃為主。
針對腹瀉腹痛、裡急後重的情況：
- 是因為熱極氣滯所致。
- 裡急是指腹中不舒暢。
- 也會有虛坐而大便無法排出的情況，都是因為血虛引起的。
- 血虛就會導致裡急後重，可以用四物湯等藥方治療，再加入木香、檳榔，和消積氣，後重症狀就能消除。
久痢後重不除者，虛氣墜下也。治痢用下藥挨積仍後重者，乃陽不升也，用升麻為君，加人參、當歸，芍藥為君，升麻少許提氣。
白話文：
久瀉後大便無法成形，是有虛氣沉降在體內。治療久瀉已經用了瀉藥去除積滯，但還是大便不成形，是因為陽氣無法上升。治療可以使用升麻為主藥，再加入人參、當歸和芍藥，其中升麻用量少許，目的是提升陽氣。
白話文：
大便像綠豆汁一樣，是濕氣過重所致，宜加入蒼朮和白朮，以去除濕氣並利尿。
實腸散，治久痢去多，不分赤白，用此末藥換出黃糞來。
乾山藥（炒黃色，一兩），好蓮肉（炒，去心，一兩），炒黃米（一合）
上共為細末，用砂糖調熱湯和勻前藥末，不幹不稀。漸漸調服，後用清米湯漱口，常服之最效。
白話文：
全部搓成細末，用砂糖加入熱湯攪拌均勻前藥末，不要太乾也不要太稀。逐漸調和後服用，之後用清米湯漱口，經常服用最有效。
真人養臟湯，治大人小兒冷熱不調，下痢赤白，或如膿血魚腦，裡急後重，臍腹疼痛，或脫肛下墜、酒毒便血並皆治之。
白話文：
真人養臟湯
功效：治療成人和孩童的臟腑熱寒不調，導致腹瀉，排泄物呈現紅色、白色，或像膿血或魚腦；裡急後重，肚臍和腹部疼痛，甚至脫肛下垂；以及飲酒過多導致便血。
白話文：
肉桂（5 分），人參（去蘆頭），當歸，訶子（烤熟去核），木香，甘草（烤過），肉豆蔻（用麵粉包裹烤熟，各 1 錢），芍藥，白朮（各 1 錢），枳殼（用蜂蜜烤過，1 錢）
上銼一劑，水煎，食前溫服。臟寒者加附子一錢制。
白話文：
痢疾已久，無法起身，不願進食，瘦弱極甚者，使用補中益氣湯，去除柴胡，加入炒芍藥、澤瀉、木香、砂仁、白蔻、地榆、米殼醋炒等藥材。
大抵久痢不止，多屬血氣虛弱，宜用八珍湯。若脾氣虛而血弱者，用四君子湯；若胃氣虛而血弱者，用補中益氣湯。大凡此症久而不愈，或變症百出，但守前法，久之自愈。一血痢及下血久不止，用六味丸加地榆、阿膠、黃連、黃芩、生地黃。（以上四方俱見補益。）
白話文：
慢性腹瀉通常是氣血虛弱導致的，宜使用八珍湯。若是脾氣虛弱血虛的，用四君子湯；若是胃氣虛弱血虛的，用補中益氣湯。這種疾病如果長期不癒，或出現各種變症，只要堅持上述方法，久而久之就能自愈。如果持續便血或血痢不止，可用六味丸加上地榆、阿膠、黃連、黃芩和生地黃。（上述四種方劑都屬於補益方劑。）
補遺方
狗皮膏，貼瀉痢如神。
白話文：
- 乳香：5 錢
- 沒藥：5 錢
- 木鱉子：10 顆
- 杏仁：49 顆
- 桃樹枝：49 節，每節長約兩指
- 柳樹枝：49 節，每節粗細如同筷子
白話文：
先用香油 7 兩，放入木鱉子等四味藥材炸過，撈出殘渣，再加入上好的黃丹 3 兩，熬煮成膏狀。用槐枝不斷攪拌，直到滴出的膏滴成珠狀，表明火毒已退。
再加入乳香、沒藥，以及少量的麝香攪拌均勻。將膏藥塗在狗皮上，貼敷在肚臍上以退火毒。
白話文：
赤石脂（200克），訶子（200克），罌粟殼（200克），乾薑（250克）
上以上為細末，用真麻油二斤四兩，熬去四兩，止吊二斤，再熬滾入上好飛黃丹一斤，熬黑色，滴水成珠，方入後四味藥：龍骨二兩、乳香五錢、沒藥五錢、麝香一錢，俱為細末，入內攪勻退火。出火毒，攤貼臍上，每一個重三錢。冬月可加肉蔻五錢。
白話文：
上述配料屬於細末材料部分，使用兩斤四兩的純正麻油煎煮，去除四兩後留下兩斤，並持續煎煮至沸騰。再加入一斤上等飛黃丹，繼續煎煮至呈黑色，此時加入水滴會形成圓珠狀。最後加入以下四種細末藥材：
- 龍骨：兩兩
- 乳香：五錢
- 沒藥：五錢
- 麝香：一錢
將所有材料攪拌均勻後，離火放涼。製作出的藥貼排毒性強，需貼敷在肚臍上，每個藥貼重量為三錢。在冬季，可以額外加入五錢肉蔻。
秘方，治痢久不愈者，用白蘿蔔取汁一鍾，蜜一鍾，共煎滾調勻，溫服立止。又方
白話文：
祕方，治療久治不愈的痢疾：
使用白蘿蔔榨汁一碗（約 200 毫升），蜂蜜一碗（約 200 毫升），一起煎煮，攪拌均勻。溫熱服用，即可立即止瀉。另有其他方子：
用陰乾陳久蘿蔔英煎湯服之，止痢如神。
又方
用大團魚一個，水煮去腸甲，加生薑七片、砂糖一小塊，不用鹽醬，少入米粉作羹吃一二碗，其痢立止。
白話文：
取一條大團魚，用水煮熟後去除內臟和鱗片，再加入七片生薑和一小塊砂糖，不用加鹽或醬油，再加入少量米粉煮成羹狀，吃一到兩碗，腹瀉的症狀就會立即停止。
大司寇春岡劉公，年近古稀，患痢膿血腹痛，諸醫弗效。余診六脈微數，此肥甘太過，內有積熱，當服酒蒸大黃一兩清利之。公曰：吾衰老恐不能，唯滋補、平和之劑可也。余再四寬釋，公意始從，遂服之，逾日而愈。
白話文：
大司寇劉公，姓春岡，年紀接近古稀之年，患了痢疾，腹痛且排出膿血，許多醫生都束手無策。我診斷他的六脈微弱而脈數較快，認為這是肥甘飲食過度造成的，體內有積熱，應該喝蒸煮過的大黃一兩來清利。劉公說：「我年紀大了，恐怕承受不了，還是用滋補、平和的藥方比較好。」我一再寬慰他，他終於同意，服藥後，超過一天就痊癒了。
通府竹峰何公，患痢赤白，晝夜無度，遍身瘙癢，心中煩躁。予診六脈大數，人迎偏盛，此風邪熱毒也。以人參敗毒散加防風、荊芥、黃連，去人參，二服即愈。又診六脈仍前大數，余曰：數則心煩，大則病進，將來必有痰喘之患不起。後逾月，果如其言。
白話文：
竹峯的何先生，得了痢疾，晝夜不停，全身發癢，心裡煩躁。我診斷他的六脈跳動得很厲害，人迎穴比其他穴位更旺盛，這是因為有風熱毒侵入體內。我用人參敗毒散，加上防風、荊芥、黃連等藥，去掉人參，吃了兩帖藥後他就痊癒了。我又診斷了他的六脈，還是和之前一樣跳得很厲害，我說：脈象跳動得快，就會心煩；跳動得厲害，病情就會加重，以後肯定會得痰喘，而且不好治。一個多月後，果然像我說的那樣。
一人痢後兩足浮腫、胸膈脹滿、小便短少。用分利之劑，遍身腫兼氣喘。余曰：兩足浮腫，脾氣下陷也，胸膈脹滿，脾虛作痞也；小便短少，肺不能生腎也；身腫氣喘，脾不能生肺也。用補中益氣加附子而愈。半載後，因酒食勞倦兩目浮腫、小便短少，仍服前藥頓愈。（方見補益。）
白話文：
一位患者在腹瀉後，出現兩腿浮腫、胸悶脹滿、小便量少等症狀。使用了利尿通便的藥物後，全身浮腫，並伴有氣喘。我分析認為：兩腿浮腫是脾氣下陷所致；胸悶脹滿是脾虛導致氣滯所致；小便量少是肺部功能下降，不能滋養腎臟所致；全身浮腫和氣喘是脾臟功能不足，不能滋養肺臟所致。於是，我使用補中益氣湯加附子治療，患者的症狀得到了緩解。半年後，患者因飲食過度，勞累過度而導致雙眼浮腫、小便量少，再次服用之前的藥物，症狀很快就得到改善。（具體藥方請參閱補益類藥物）