《萬病回春》~ 卷之四 (32)
卷之四 (32)
1. 濁證
脈：兩尺脈洪數，必便濁遺精。心脈短小，因心虛所致，必遺精便濁。
濁者，小便去濁也。有赤濁、有白濁，其狀漩面如油光彩不定，漩腳澄下凝如膏糊，小便如米泔者，如粉糊者，如赤膿者，皆是濕熱內傷，又腎經虛損而成濁也。瘦人是虛火，肥人是濕痰流下滲入膀胱，猶如天氣寒則水澄清，天氣熱則水混濁。濁之為病，濕熱之本明矣。
赤濁者，心虛有熱也。
清心蓮子飲，治心中煩躁，思慮憂愁抑鬱，小便赤濁，或有沙漠，夜夢遺精、遺瀝澀痛，便赤，如或酒色過度，上盛下虛，心火上炎，肺金受克，故口苦咽乾，漸成消渴，四肢倦怠，男子五淋，婦人帶下赤白、五心煩熱。此藥溫平，清火養神秘精，大有奇效。
石蓮肉，人參（各二錢半），黃耆（蜜炙），赤茯苓（各二錢），麥門冬（去心），地骨皮，黃芩，車前子（各一錢半），甘草上盛下虛，加酒炒黃柏、知母各一錢。
又方，治心經伏暑，小便赤濁。
人參（去蘆，減半），白朮（去蘆），赤茯苓（去皮），豬苓，澤瀉，香薷，石蓮肉，麥門冬（去心，各等分）
上銼一劑。水煎，空心溫服。
白濁者，腎虛有寒也。
萆薢飲
川萆薢，益智仁，石菖蒲，烏藥（各等分），一方加茯苓、甘草。
上銼一劑。水煎，入鹽一捻，空心服。
滋腎散，治白濁初起或半月者，極效。
川萆薢，麥門冬（去心），遠志（去心），黃柏（酒炒），菟絲子（酒炒），五味子（酒炒，各等分）
上銼一劑。竹葉三個，燈草一團，水煎，空心服。
赤白濁者，水火之不分也。
水火分清飲，治赤白濁。
益智，萆薢，石菖蒲，赤茯苓，車前子，豬苓，澤瀉，白朮（去蘆），陳皮，枳殼（麩炒），麻黃（各等分），甘草（三分）
上銼一劑。半酒半水煎，空心溫服。久病，去麻黃，易升麻。
瘦人赤白濁者，是虛火也。
滋陰降火湯，治瘦人虛火，患赤白濁（方見虛勞）；依本方加白朮、萆薢、牛膝、山梔、萹蓄，去芍藥。
肥人赤白濁者，是濕痰也。
二陳湯，治肥人濕痰赤白濁（方見痰症）。依本方加蒼朮、白朮、人參、當歸、生地、麥冬、山梔、黃柏、萆薢、牛膝、萹蓄。
一白濁，足三陰經主之。屬厚味濕熱所致者，用加味清胃散（方見牙齒）；若肝腎虛熱者，用六味丸為主（方見補益），佐以逍遙散（方見婦人虛勞）；若脾腎虛熱者，用六味丸，佐以六君子湯（方見補益）；脾肝鬱滯者，六味丸佐以歸脾湯（方見健忘）；脾肺氣虛者，六味丸佐以補中益氣湯（方見補益）；濕痰下注者，補中益氣湯佐以六味丸（方見補益）。
汪少宰頭暈白濁，余用補中益氣加茯苓、半夏，愈。而後患腰痛，用山藥、山茱萸、五味、萆薢、遠志，頓愈。又因心勞，盜汗白濁，以歸脾湯加五味而愈。後不時眩暈，用八味丸痊愈。
白話文：
濁證
脈象兩尺脈洪數，必定是排便混濁、遺精。心脈短小，是因為心虛導致的遺精和排便混濁。
濁證，指小便混濁。有赤濁（小便顏色偏紅）和白濁（小便顏色偏白），其特徵是表面像油一樣閃爍不定，底部則澄清，凝結成膏糊狀。小便像米湯、粉糊或赤膿一樣，都是因為濕熱內傷，又兼有腎經虧損造成的。瘦人出現濁證是虛火，肥人則是濕痰流下滲入膀胱所致，這如同天氣寒冷時水清澈，天氣炎熱時水混濁一樣。濁證的病因，主要是濕熱，這是很明顯的。
赤濁，是因為心虛有熱。
清心蓮子飲可以治療心中煩躁、思慮憂愁抑鬱、小便赤濁、尿頻、夜間遺精、排尿澀痛、大便帶血等症狀。如果因為房事過度，導致上盛下虛，心火上炎，肺金受克，就會出現口苦咽乾，逐漸發展成消渴（糖尿病），四肢倦怠，男子五淋（尿道疾病），婦女帶下赤白、五心煩熱等症狀。此方溫和平和，清熱養陰，滋補腎精，療效顯著。
藥方組成：石蓮肉、人參（各二錢半）、黃耆（蜜炙）、赤茯苓（各二錢）、麥門冬（去心）、地骨皮、黃芩、車前子（各一錢半）、甘草。如果上盛下虛，再加酒炒黃柏、知母各一錢。
另一個方劑，治療心經中暑，小便赤濁：
藥方組成：人參（去蘆，減半）、白朮（去蘆）、赤茯苓（去皮）、豬苓、澤瀉、香薷、石蓮肉、麥門冬（去心，各等分）
將藥材切碎，一劑藥用水煎，空腹溫服。
白濁，是因為腎虛有寒。
萆薢飲：
藥方組成：川萆薢、益智仁、石菖蒲、烏藥（各等分），有些方劑會加茯苓、甘草。
將藥材切碎，一劑藥用水煎，加入少許鹽，空腹服用。
滋腎散，治療白濁初期或病程半個月左右，療效極佳：
藥方組成：川萆薢、麥門冬（去心）、遠志（去心）、黃柏（酒炒）、菟絲子（酒炒）、五味子（酒炒，各等分）
將藥材切碎，加竹葉三個、燈草一團，用水煎，空腹服用。
赤白濁，是水火不平衡。
水火分清飲，治療赤白濁：
藥方組成：益智、萆薢、石菖蒲、赤茯苓、車前子、豬苓、澤瀉、白朮（去蘆）、陳皮、枳殼（麩炒）、麻黃（各等分）、甘草（三分）
將藥材切碎，用一半酒一半水煎，空腹溫服。久病者，去掉麻黃，改用升麻。
瘦人出現赤白濁，是虛火。
滋陰降火湯，治療瘦人虛火導致的赤白濁（方劑見虛勞篇）；在此基礎上加白朮、萆薢、牛膝、山梔、萹蓄，去掉芍藥。
肥人出現赤白濁，是濕痰。
二陳湯，治療肥人濕痰導致的赤白濁（方劑見痰證篇）；在此基礎上加蒼朮、白朮、人參、當歸、生地、麥冬、山梔、黃柏、萆薢、牛膝、萹蓄。
白濁，主要與足三陰經有關。如果是因為飲食過於肥甘厚膩、濕熱導致，則使用加味清胃散（方劑見牙齒篇）；如果是肝腎虛熱，則以六味丸為主（方劑見補益篇），再佐以逍遙散（方劑見婦人虛勞篇）；如果是脾腎虛熱，則用六味丸，再佐以六君子湯（方劑見補益篇）；如果是脾肝鬱滯，則用六味丸佐以歸脾湯（方劑見健忘篇）；如果是脾肺氣虛，則用六味丸佐以補中益氣湯（方劑見補益篇）；如果是濕痰下注，則用補中益氣湯佐以六味丸（方劑見補益篇）。
汪少宰頭暈白濁，我用補中益氣湯加茯苓、半夏治療，痊癒。後來他又患腰痛，我用山藥、山茱萸、五味子、萆薢、遠志治療，很快痊癒。他又因為心力勞累，出現盜汗和白濁，我用歸脾湯加五味子治療而痊癒。後來他又時常頭暈，我用八味丸治療，徹底痊癒。