《萬病回春》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 卷之四
2. 補益
脈：平脈弦大，勞損而虛。大而無力，陽衰易扶；數而無力，陰火難除。寸弱上損，浮大里枯；尺寸俱微，五勞之軀。血羸左濡，氣怯右推，左右微小，血氣無餘。勞瘵脈數或澀細，如潮汗咳血、肉脫者殂。
《內經》曰：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。若夫七情五心之火飛越，男女聲色之欲過淫，是皆虛損之所由也。《機要》曰：虛損之疾，寒熱因虛而感也。感寒則損陽，陽虛則陰盛。凡損自上而下，一損損於肺，皮聚而毛落；二損損於心，血脈虛少，不能榮於臟腑，婦人則月水不通；三損損於胃，飲食不為肌膚。治宜以辛甘淡，過於胃則不可治矣。
感熱則損於陰，陰虛則陽盛。若損自下而上，一損損於腎，骨痿不能起於床；二損損於肝，筋緩不能自收持；三損損於脾，飲食不能消克。治宜以苦酸鹹，過於脾則不可治矣。又曰：心肺損而色憊，腎肝損而形痿。《難經》曰：治損之法，損其肺者益其氣；損其心者補其榮血；損其脾者調其飲食，適其寒溫；損其肝者緩其中；損其腎者益其精。皆是虛損病因治法之大要也。
四君子湯，治脾胃虛弱、飲食少思，或大便不實、體瘦面黃，或胸膈虛痞、痰嗽吞酸，或脾胃虛弱、善患瘧痢等症。
人參（去蘆），白朮（去蘆），茯苓（去皮）各二錢，甘草（炙，一錢）
上銼一劑。生薑三片，棗一枚，水煎溫服。加陳皮，名異功散。
六君子湯，治脾胃虛弱、飲食少思，或久患瘧痢。若覺內熱，或飲食難化作酸，屬虛火，須加炮姜，其功甚速。即前方加半夏、陳皮。
香砂六君子湯，即六君子加香附、藿香、砂仁。
四物湯，治血虛發熱，或寒熱往來，或日晡發熱、頭目不清，或煩燥不寐、胸膈作脹，或脅作痛，尤當服之。
當歸（酒浸），熟地黃（各三錢），白芍（二錢），川芎（一錢五分）
上銼一劑。水煎溫服。
加味四物湯，即前方加山梔、柴胡、牡丹皮。
八珍湯，治肝脾傷損、血氣虛弱、惡寒發熱，或煩躁作渴，或寒熱昏憒，或胸膈不利、大便不實，或飲食少思、小腹脹滿等症。
人參，白朮，茯苓，當歸，川芎，白芍，熟地黃（各一錢），甘草（炙，五分）
上銼一劑。薑棗煎服。加黃耆、肉桂各一錢，名十全大補湯。
十全大補湯，治氣血俱虛，發熱惡寒，自汗盜汗，肢體倦怠；或頭痛眩暈，口乾作渴。又治久病虛損，口乾少食，咳而下利，驚悸發熱；或寒熱往來，盜汗自汗，晡熱內熱，遺精白濁；或二便見血，小腹作痛，小便短少，大便乾澀；或大便滑泄，肛門下墜，小便頻數，陰莖癢痛等症。
補中益氣湯，治中氣不足，或誤服克伐，四肢倦怠，口乾發熱，飲食無味；或飲食失節，勞倦身熱，脈洪大而無力；或頭痛惡寒自汗；或氣高而喘，身熱而煩，脈微細軟弱，自汗，體倦少食；或中氣虛弱而不能攝血；或飲食勞倦而患瘧痢等症，因脾胃虛而不能愈者；或元氣虛弱，感冒風寒，不勝發表，宜用此代之；或入房而後，勞役感冒；或勞役感冒而後入房者，急加附子。愚謂人之一身，以脾胃為主。脾胃氣實，則肺得其所養，肺氣既盛，水自生焉。水升則火降，水火既濟而令天地交泰之會矣。脾胃既虛，四臟俱無生氣，故東垣先生著《脾胃》《內外傷》等論，諄諄然皆以固脾胃為本，所制補中益氣湯又冠諸方之首。觀其立方本旨可知矣。故曰補腎不若補脾，正此謂也。前所言治症概舉其略，余當仿此而類推之。是方之妙，並注以表明之。
白話文：
脈象：
正常的脈象應該是平和且弦大，但若因勞損導致虛弱，就會出現以下情況：脈象大而無力，表示陽氣衰弱，需要扶助；脈象快而無力，表示陰虛火旺，難以消除。寸脈虛弱，表示上焦損傷，浮大但內部空虛；寸關尺三部脈都微弱，表示身體過度勞累，五臟俱損。左手脈濡弱，表示血虛；右手脈虛弱，表示氣虛。左右兩邊脈都微小，表示氣血嚴重不足。勞瘵（肺結核）的脈象會呈現數或澀細，若有潮熱、盜汗、咳嗽咳血、肌肉消瘦等症狀，則表示病情危重。
《黃帝內經》說：長時間看東西會損傷血液，長時間躺臥會損傷氣，長時間坐著會損傷肌肉，長時間站立會損傷骨頭，長時間走路會損傷筋。此外，七情（喜怒憂思悲恐驚）和五心（心肝脾肺腎）之火過於旺盛，以及男女過度沉迷於聲色，這些都是導致虛損的原因。
《醫學機要》說：虛損的疾病，寒熱症狀都是因為虛弱而引起的。感受寒邪會損傷陽氣，陽氣虛弱則陰氣過盛。一般來說，虛損會從上往下發展，第一階段損傷的是肺，導致皮膚鬆弛、毛髮脫落；第二階段損傷的是心，導致血液不足，無法滋養臟腑，女性則會月經不來；第三階段損傷的是胃，導致飲食無法轉化為肌肉。治療上適合用辛甘淡的藥物，如果損傷過度到胃部則難以治療。
感受熱邪會損傷陰氣，陰氣虛弱則陽氣過盛。虛損也可能從下往上發展，第一階段損傷的是腎，導致骨頭萎弱無力，無法起身；第二階段損傷的是肝，導致筋脈鬆弛，無法自行控制；第三階段損傷的是脾，導致飲食無法消化。治療上適合用苦酸鹹的藥物，如果損傷過度到脾則難以治療。另外，心肺受損會導致面色憔悴，腎肝受損會導致形體萎弱。《難經》說：治療虛損的方法，損傷肺的要補益其氣，損傷心的要補養其血，損傷脾的要調理飲食，適應寒溫變化，損傷肝的要緩和其性，損傷腎的要補益其精。這些都是治療虛損病因的重點。
方劑：
四君子湯： 用於治療脾胃虛弱、食慾不振、大便稀溏、身體消瘦面色發黃、胸悶痞滿、咳嗽痰多、胃酸過多、以及脾胃虛弱引起的瘧疾、痢疾等症狀。
藥材組成：人參（去除蘆頭）、白朮（去除蘆頭）、茯苓（去除外皮）各二錢，甘草（炙）一錢。
用法：將藥材切碎，加入生薑三片、紅棗一枚，用水煎煮後溫服。若加入陳皮，則稱為異功散。
六君子湯： 用於治療脾胃虛弱、食慾不振，或久患瘧疾、痢疾。如果感到內熱，或飲食難以消化，化為酸水，屬於虛火，需加入炮薑，效果會更快。即在四君子湯的基礎上加入半夏、陳皮。
香砂六君子湯： 在六君子湯的基礎上加入香附、藿香、砂仁。
四物湯： 用於治療血虛發熱，或寒熱交替，或午後發熱、頭暈目眩，或煩躁失眠、胸悶腹脹，或脅肋疼痛等症狀，尤其應服用此方。
藥材組成：當歸（用酒浸泡）、熟地黃（各三錢），白芍（二錢），川芎（一錢五分）。
用法：將藥材切碎，用水煎煮後溫服。
加味四物湯： 在四物湯的基礎上加入山梔、柴胡、牡丹皮。
八珍湯： 用於治療肝脾損傷、氣血虛弱、怕冷發熱，或煩躁口渴，或寒熱交替、意識不清，或胸悶不暢、大便稀溏，或食慾不振、腹部脹滿等症狀。
藥材組成：人參、白朮、茯苓、當歸、川芎、白芍、熟地黃（各一錢），甘草（炙）五分。
用法：將藥材切碎，加入生薑、紅棗煎煮後服用。若加入黃耆、肉桂各一錢，則稱為十全大補湯。
十全大補湯： 用於治療氣血兩虛、發熱怕冷、自汗盜汗、肢體疲倦；或頭痛眩暈、口乾口渴。也用於治療久病虛損、口乾少食、咳嗽下利、心悸發熱；或寒熱往來、盜汗自汗、午後發熱、遺精白濁；或二便出血、小腹疼痛、小便短少、大便乾澀；或大便滑泄、肛門下墜、小便頻數、陰莖搔癢等症狀。
補中益氣湯： 用於治療中氣不足，或因誤用攻伐藥物導致四肢倦怠、口乾發熱、食慾不佳；或因飲食失調、勞累過度導致身熱、脈象洪大而無力；或頭痛怕冷自汗；或氣喘身熱煩躁、脈象微細軟弱、自汗、身體疲倦、食慾不振；或中氣虛弱無法攝血；或因飲食勞累導致瘧疾痢疾，久治不癒，這些都是因為脾胃虛弱的緣故。也可以用於治療元氣虛弱、感受風寒、不適合用發汗藥物者；或房事過後、勞累感冒者；或勞累感冒後進行房事者，急需加入附子。
我認為人體以脾胃為本，脾胃氣強健，則肺得到滋養，肺氣旺盛則能產生津液，津液上升則火氣下降，水火平衡則天地陰陽交泰。如果脾胃虛弱，則五臟都失去生機，因此李東垣先生著述《脾胃論》《內外傷辨惑論》等，都強調要固護脾胃。他所創製的補中益氣湯也位列眾方之首，可見其重要性。所以說補腎不如補脾，正是這個道理。以上所列舉的治療症狀只是概括性的，其餘可以依此類推。這個方劑的妙處，都已經註明解釋了。