《証治準繩‧雜病》~ 第四冊 (29)
第四冊 (29)
1. 臂痛
（手氣手腫痛）
臂痛有六道經絡，究其痛在何經絡之間，以行本經藥行其氣血，血氣通則愈矣。以兩手伸直，其臂貼身垂下，大指居前，小指居後而定之。則其臂臑之前廉痛者，屬陽明經，以升麻、白芷、乾葛行之；後廉痛者，屬太陽經，以藁本、羌活行之；外廉痛者，屬少陽經，以柴胡行之；內廉痛者，屬厥陰經，以柴胡、青皮行之；內前廉痛者，屬太陰經，以升麻、白芷、蔥白行之；內後廉痛者，屬少陰經，以細辛、獨活行之。並用針灸法，視其何經而取之。
臂為風寒濕所搏，或飲液流入，或因提挈重物，皆致臂痛。有腫者，有不腫者。除飲證外，其餘諸痛，並可五積散，及烏藥順氣散，或蠲痹湯。若坐臥為風濕所搏，或睡後手在被外為寒邪所襲，遂令臂痛。宜五積散及蠲痹湯、烏藥順氣散。審知是濕，蠲痹湯每服加蒼朮三匙，防己四分，或用五痹湯。
曾有挈重傷筋，以致臂痛，宜琥珀散、劫勞散，或和氣飲，每服加白薑黃半錢，以薑黃能入臂故也。痰飲流入四肢，令人肩背痠疼，兩手軟痹，醫誤以為風，則非其治。宜導痰湯加木香、薑黃各半錢，如未效，輕者指迷茯苓丸，重者控涎丹。（控涎丹加去油木鱉子一兩，桂五錢，治臂痛。
每服二十丸，加至三十丸。）外有血虛不榮於筋而致臂痛，宜蠲痹湯、四物湯各半帖，和勻煎服。有氣血凝滯經絡不行而致臂痛，宜舒筋湯。治臂痛，半夏一錢，陳皮半錢，茯苓五分，蒼朮二錢，威靈仙五分，酒芩、白朮、南星、香附各一錢，甘草少許。紅花、神麯炒為末。
薑黃四兩，甘草、羌活各一兩，白朮二兩。茯苓丸，治臂痛如神。赤茯苓、防風、細辛、白朮、澤瀉、官桂各半兩，栝蔞根、紫菀、附子、黃耆、芍藥、甘草炙各七錢半，生地黃、牛膝、（酒浸）山芋、獨活、半夏、（酒浸）山茱萸各二錢半，為細末，煉蜜丸如桐子大。每服十丸，溫酒下。
白話文：
（手氣手腫痛）
手臂疼痛有六條經絡，要仔細探究疼痛是在哪條經絡之間，然後使用針對該經絡的藥物來運行氣血，只要氣血暢通，疼痛自然就會好。 將兩手伸直，手臂自然垂下貼近身體，大拇指在前，小指在後，以此來判斷： 如果手臂前側疼痛，屬於陽明經，可以用升麻、白芷、葛根來治療；後側疼痛，屬於太陽經，可以用藁本、羌活來治療；外側疼痛，屬於少陽經，可以用柴胡來治療；內側疼痛，屬於厥陰經，可以用柴胡、青皮來治療；內側前邊疼痛，屬於太陰經，可以用升麻、白芷、蔥白來治療；內側後邊疼痛，屬於少陰經，可以用細辛、獨活來治療。另外，可以配合針灸，根據疼痛所在的經絡來選擇穴位。
手臂會因為風、寒、濕邪侵襲，或是體內水液流注，或是因為提舉重物，都可能導致手臂疼痛。有的會腫脹，有的則不會。除了水飲積聚引起的疼痛外，其他各種疼痛都可以使用五積散、烏藥順氣散或蠲痹湯來治療。如果因為坐臥時受到風濕侵襲，或是睡覺時手伸在被子外面被寒邪侵襲，也會導致手臂疼痛。可以使用五積散、蠲痹湯或烏藥順氣散來治療。如果確定是濕邪引起的，蠲痹湯每次服用時可以加蒼朮三匙、防己四分，或者使用五痹湯。
曾經有人因為搬運重物導致筋骨損傷，引起手臂疼痛，可以使用琥珀散、劫勞散或和氣飲，每次服用時可以加半錢白薑黃，因為薑黃可以入手臂經絡。痰飲流注到四肢，會導致肩背痠痛，雙手軟弱麻木，醫生如果誤認為是風邪，就會用錯藥。這種情況應該使用導痰湯，並加入木香、薑黃各半錢，如果效果不佳，病情較輕的可以使用指迷茯苓丸，病情較重的可以使用控涎丹。（控涎丹可以加入去油的木鱉子一兩，桂五錢，治療手臂疼痛。每次服用二十丸，可以增加到三十丸。）還有一種情況是，血虛無法滋養筋脈，也會引起手臂疼痛，可以使用蠲痹湯、四物湯各半劑，混合煎服。如果因為氣血凝滯，經絡不通暢而引起手臂疼痛，可以使用舒筋湯。治療手臂疼痛的藥方，包括半夏一錢，陳皮半錢，茯苓五分，蒼朮二錢，威靈仙五分，酒芩、白朮、南星、香附各一錢，甘草少量。紅花、神麯炒過後研成粉末。
薑黃四兩，甘草、羌活各一兩，白朮二兩，製成茯苓丸，治療手臂疼痛效果很好。 藥方包括赤茯苓、防風、細辛、白朮、澤瀉、官桂各半兩，栝蔞根、紫菀、附子、黃耆、芍藥、炙甘草各七錢半，生地黃、牛膝（用酒浸泡）、山芋、獨活、半夏（用酒浸泡）、山茱萸各二錢半，將這些藥材磨成細粉，加入煉製過的蜂蜜做成如桐子大小的藥丸。每次服用十丸，用溫酒送服。