王肯堂

《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之五 (17)

1. 結核

（獨形而小核者，為結核。）

河間云：結核，火氣熱甚則鬱結堅硬，如果中核也，不須潰發。但熱氣散則自消。丹溪云：結核，或在項、在頸、在臂、在身皮裡膜外，不紅不痛，不硬不作痛，多是痰注作核不散。問其平日好食何物？吐下後，用藥散核。結核在頸項方：殭蠶（炒）、大黃（酒浸），青黛、膽星各等分，為末蜜丸，噙化。

，結核在下頦，二陳湯加酒炒大黃、連翹、桔梗、柴胡。結核在臂，二陳湯加連翹、防風、川芎、酒芩、蒼朮，皂角刺、殭蠶、麝香，行太陰、厥陰之積痰，使結核自消，甚捷。風核，以去風消核散，常服消之。風熱結核，以大連翹飲加殭蠶，牛蒡子。凡一切風核疼痛，宜以大蕎麥根，及金線釣葫蘆根。

磨半泔、半醋，暖塗之。

儒者楊澤之，缺盆間結一核。予謂：此肝火血燥而筋攣，法當滋腎水，生肝血。彼反用行氣化痰，外敷南星，商陸，益大如碗。予用補中益氣湯、六味地黃丸以滋腎水；間用蘆薈丸以清肝火，年餘，元氣復而消。一男子，頸間結核大潰；一婦人，左眉及髮際結核；並用梔子清肝散、海藻散堅丸，以清肝火，養肝血，益元氣而愈。此症亦有大如升斗者，亦治以前藥，可愈。

，一婦年二十，耳下結核，經每過期，午後頭痛，服頭痛藥愈甚。治以八珍湯加柴胡、地骨皮，二十餘帖愈。一婦因怒結核腫痛，察其氣血俱實，先以神效散下之，更以益氣養榮湯，三十餘劑而消。常治此症，虛者先用益氣養榮湯，待其氣血完充，乃取神效散去其毒，仍進前藥，無不效者。

，一兒七歲，項結二核，時發寒熱，日久不愈，治以連翹丸而消，若患在面、臂等處，尤宜此丸。若潰而不斂，兼以托裡之藥。一兒項結一核，堅硬如癧，面色痿黃，飲食不甘，服托裡藥不應，此無辜疳毒也。以蟾蜍丸治之而愈。若數服不消，按之轉動軟而不痛者，內有蟲如粉，急針出之。

若不速去，則蟲隨氣走，內蝕臟腑不治。（蟾蜍，夏月溝渠中，腹大不跳不鳴者。先取糞蛆一杓，置桶中以尿浸之，桶近上令乾，使蛆不得出，將蟾蜍撲死，投蛆中任蛆食晝夜，次以新布袋包緊，置水急處，浸一宿取出，瓦上焙為末，入麝香一字，軟飲丸如麻子大。每服二三十丸，空心，米飲送下。

），一婦因怒不思食，發熱倦怠，骨肉痠疼，體瘦面黃，經漸不通，頸間結核，以逍遙散、八珍湯治之少可。彼自誤服水蛭等藥，血氣愈虛，遂致不救。

海藻連翹湯，治諸般結核，瘰癧馬刀，癭瘤痰核。

白茯苓，陳皮（去白），連翹，半夏（薑製），黃芩（酒拌，炒），黃連（酒炒），南星（薑製），牛蒡子（炒），柴胡，三稜（酒炒），莪朮（酒炒），殭蠶（炒去絲），昆布，海藻，羌活，防風，桔梗，夏枯草，川芎，升麻

上生薑、薄荷煎，食後服。

連翹丸

連翹，防風（去蘆），黃柏，肉桂（去粗皮），桑白皮，香豉，獨活，秦艽，牡丹皮（各半兩），海藻（二錢半）

上為末，煉蜜丸，如綠豆大。每服十丸，燈心湯下。

五香散，治肉中忽有惡核生，腫硬不消。惡肉惡脈，瘰癧風毒腫氣。

木香，雞舌香，沉香（各一兩），麝香（細研，二錢半），射干，薰陸香，乾葛（銼），川升麻，獨活，桑寄生，連翹，甘草（生，各二兩），川大黃（三兩，銼碎，微炒）

上銼碎，入麝香研勻。每服三錢，水一中盞煎至五分，去滓。入竹瀝半盞，更煎一二沸。溫服日三。

連翹散，治項上惡核焮腫。

連翹，射干，獨活，川升麻，木香，沉香，木通（銼，各一兩），桑寄生，丁香（各半兩），川大黃（二兩，銼碎，微炒）

上為細末。每服二錢，清粥飲調下，日三服。

獨活散，治惡核，風結腫毒，四肢煩熱拘急。

獨活，木香，射干，桑寄生，連翹，升麻，沉香，川大黃（生用），甘草（生，各一兩）

上銼碎。每服四錢，水一中盞煎至六分，去滓。入竹瀝半合，更煎一二沸。放溫服，日三，得快利為度。

清肝益榮湯，治肝、膽、小腸經，風熱血燥，筋攣結核，或耳、項、胸乳、脅肋作痛，或作瘊子，並一切肝火之症。

山梔，當歸，木瓜（不犯鐵器），茯苓（各一錢），柴胡，川芎，芍藥（炒，各七分），熟地黃（一錢半），白朮（二錢），龍膽草（八分），炙甘草（五分）

上姜水煎服。