《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之五 (15)
卷之五 (15)
1. 浸淫瘡
浸淫瘡者，淺搔之，蔓延長不止，搔癢者，初如疥。搔之轉生，汁相連著是也。仲景云：從口流向四肢者，可治，四肢流來入口者，不可治。運氣：浸淫皆屬火。經云：歲火太過，甚則身熱膚浸淫是也。
升麻湯，治心有風熱，生浸淫瘡遍體。
升麻大黃（銼，微炒），黃芩（去黑心），枳實（麵炒），芍藥（各一兩），當歸（切，焙），甘草（炙，各半兩）
上銼碎。每服五錢匕，水一盞半，燈心一握，煎至一盞去滓，空心，溫服。
香瓣瘡方，治面上、耳邊生浸淫瘡，有黃水出，久不愈。
羖羊須，荊芥，干棗（去核，各二錢）
上燒灰存性，研勻，入膩粉半錢，同研極細。每用少許清油調搽。先以溫湯淨洗拭乾，塗藥三二次效。亦治大人、小兒兩吻生瘡。
雞冠血塗方，治卒得浸淫瘡，不早治則繞身周匝，能殺人。《外臺》云：浸淫瘡轉廣有汁，多起於心。
上以雄雞冠上刺血敷之，日三五度。
《簡要濟眾方》浸淫瘡，痛不可忍者，發寒熱。刺薊末，水調敷瘡上，干即易之。
又方，鯽魚（一尾，長三寸者），豆豉（一合）
上杵，如膏塗之，亦療馬鞍瘡。
又方，苦瓠（一兩），蛇蛻（燒，半兩），露蜂房（微炙，半兩），梁上塵
上為末，油調塗。
又方，伏龍肝（七錢半），亂髮（燒，七錢半）
上為末，豬脂和塗。
又方，以雞冠血和黃連末塗。煎鯽魚膏塗。生切鯽魚片，和鹽貼。燒胡燕窠，水和塗。
山妻年五十。舊患發頤之處，腠理虛疏，每食則汗出成流。一日忽成浸淫瘡，膿汁所至輒皮破肉腐。敷銀粉、黃連、黃丹、枯礬之屬，皆不驗。用豬膽汁調蘆薈末塗之，膿水即干而痊。
〔熱汗浸漬成瘡〕，
玉粉散，七粉散，七寶散（並見熱瘡、痱子。）
白話文：
浸淫瘡是一種皮膚病，初期症狀像疥瘡，輕微搔抓就會蔓延擴散，並伴隨搔癢，傷口還會滲出汁液相互連接。醫書記載，從口部蔓延至四肢的浸淫瘡可以治療，但從四肢蔓延至口部的則無法治療。浸淫瘡屬於火熱之症，如果一年中的火氣過盛，就容易導致身體發熱和皮膚浸淫瘡。
升麻湯用於治療因心火和風熱引起的全身浸淫瘡。
香瓣瘡方用於治療面部和耳邊出現的浸淫瘡，伴有黃色膿液流出，久治不癒。
雞冠血塗方用於治療突然發生的浸淫瘡，若不及時治療，會蔓延全身，危及生命。浸淫瘡蔓延擴散並伴有膿液，多數起於心火。
《簡要濟眾方》中記載，對於疼痛難忍、伴有寒熱的浸淫瘡，可以用刺薊末加水調敷，乾燥後需更換。還有一些其他的治療方法，例如用鯽魚和豆豉搗碎成膏狀塗抹；或是用苦瓠、蛇蛻、蜂房和梁上塵研磨成粉末，用油調和塗抹；又或者用伏龍肝和燒過的頭髮研磨成粉末，用豬油調和塗抹；以及用雞冠血和黃連末混合塗抹，或用煎好的鯽魚膏塗抹，甚至用生鯽魚片加鹽貼敷，或用燒過的燕窩灰加水調和塗抹。
有一個案例：一位五十歲的婦人，舊患在下巴處，體質虛弱，每餐後都大量出汗。有一天突然患上浸淫瘡，膿液流至哪裡皮膚就潰爛。使用銀粉、黃連、黃丹、枯礬等藥物均無效，直到使用豬膽汁調和蘆薈末塗抹，膿水才乾燥痊癒。
此外，文中還提到了因熱汗浸漬而引起的浸淫瘡，可用玉粉散、七粉散、七寶散治療（這些藥方詳見熱瘡、痱子相關記載）。
2. 天泡瘡
天泡瘡，即丹毒之類而有泡者，由天行少陽相火為病，故名天泡。為火熱客於皮膚間，外不得泄，怫熱血液結而成泡，如豌豆瘡。根赤頭白，或頭亦赤，隨處而起，若自里達於外，發在春夏，三焦俱熱，則服通聖散。若止從頭項、兩手起者，此上焦熱也，則服涼膈散。若從身半以下起者，則服黃連解毒和四物湯。
若發於秋冬，則宜升麻、葛根、犀角，或加柏、芩一二味；外敷如馬齒莧、吳藍、赤小豆、苧根之類、皆解毒消腫，可用於初起之時。或蚶殼、或龜甲、水龍骨各煆存性，則收濕生肌，可用於浸淫之後。
白話文：
天泡瘡，就是丹毒的一種，但會起泡，因為是上焦少陽相火引起的疾病，所以叫做天泡瘡。這是因為火熱之邪侵犯皮膚，無法排出體外，鬱積的熱邪使血液凝結成泡，像豌豆大小的瘡。根部發紅，頂端發白，或者頂端也發紅，可以隨處發生。如果病邪由內而外發作，發生在春夏季節，三焦都處於熱盛狀態，就要服用通聖散。如果只從頭頸、雙手開始發作，這是上焦熱盛，就要服用涼膈散。如果從身體下半部分開始發作，就要服用黃連解毒湯和四物湯。
如果發生在秋冬季節，就要服用升麻、葛根、犀角，可以再加一些柏子仁、黃芩；外敷藥物例如馬齒莧、板藍根、赤小豆、苧麻根等，都能解毒消腫，適用於疾病初期。如果已經浸淫（潰爛）之後，可以用煅燒過的蚶殼、龜甲、水龍骨，這些可以收斂濕氣，促進肌膚再生。
3. 痤
痤、小癤、世謂之熱癤是也。王注云：大如酸棗或如豆，色赤而內有膿血也。
海藏云：汗出見濕，乃生痤痱。痱為瘡癤也。
勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。痤色赤䐜,內有膿血。
旋覆花丸
旋覆花（三兩），防風，白芷，甘菊花，南星，半夏，石膏，川芎，陳皮，白附子（各半兩），蠍梢，殭蠶（炒，各三錢）
上細末。薑汁糊丸，梧桐子大。薑湯下三五十丸，食後服。
黑末子，治癤毒。
用羊角連內骨，燒存性為末。酒調三錢，分上下服之，瘡可散。
按：此方未嘗用服，蓋秘方也。常治面上或身，卒得赤斑，或癢或瘭毒，不治殺人。以羖羊角燒存性，研令極細末，以雞子清塗之甚效。《本草》亦云然。
白話文：
痤瘡，也就是俗稱的熱癤，大小像酸棗或豆子，顏色紅腫，裡面有膿血。
汗出受濕，就會長痤瘡和痱子，痱子也是一種瘡癤。
勞累出汗後吹風受寒，導致氣血鬱結，就會生痤瘡。痤瘡顏色紅腫，裡面有膿血。
旋覆花丸的藥方：
旋覆花（三兩）、防風、白芷、甘菊花、南星、半夏、石膏、川芎、陳皮、白附子（各半兩）、蠍梢、殭蠶（炒，各三錢）
將以上藥材研磨成細末，用薑汁做成梧桐子大小的藥丸。用薑湯送服，每次三五十丸，飯後服用。
黑末子的藥方，用於治療癤毒：
取羊角連同裡面的骨頭一起燒成灰，研磨成細末。用酒調服三錢，分早晚服用，可以使瘡瘍消散。
注：此方未曾親自服用過，因為這是秘方。常用於治療突然長在臉上或身上的紅色斑點，或發癢或瘭毒，不治療會危及生命。用山羊角燒成灰，研磨成極細的粉末，用雞蛋清調敷，效果很好。《本草綱目》也記載了這種方法。
4. 熱瘡痱子
《千金》云：凡熱瘡起便生白膿，即今俗名膿窠瘡是也。其初起即淺，但出黃汁，名肥瘡，又名黃爛瘡。初作亦如肥瘡，喜著手足，常相對生，隨月生死，痛癢坼裂，春夏秋冬隨瘥，劇者名瘑瘡，治法已見疥門。
膿胞瘡，治熱為主。
黃芩，黃連，大黃（各三錢），蛇床子，寒水石（二錢），黃丹（五分），白礬（一錢），輕粉，白芷，無名異（各少許），木香（少許，痛者加）
上為細末，麻油調塗。
又方，蕎麥麵（一兩），硫黃（八錢，研），水銀製鉛（一錢，研）
或油或豬膽汁，調搽。
白蒺藜散，治熱毒瘡瘙癢，心神壅躁。
白蒺藜（炒，去刺），白鮮皮，防風（去蘆），川大黃（銼，炒），赤芍藥，梔子仁，子芩，麥門冬（去心，焙），玄參，桔梗（去蘆），甘草（炙赤，銼），前胡（去蘆，各一兩）
上為細末。每服二錢，食後，用薄荷湯調服。
密陀僧散，治熱毒惡瘡、臭爛，久不生肌。
密陀僧，雄黃，雌黃，定粉（各半兩），膩粉（三錢）
上研為細末。先用柳枝一握、生甘草一兩、捶碎，以漿二升煎六七沸，去滓。稍熱，淋洗瘡淨，拭乾敷之。
白金散，治風毒攻注遍身，及手足生熱瘡，疼痛出黃水。
用桂府滑石為細末，先用虎杖、甘草、豌豆各等分，約半兩許。水二碗煎上項藥至一碗，去滓。微熱淋洗瘡，水冷拭乾。上摻滑石末令通身，便睡至明，決愈。
玉粉散，治熱汗浸漬成瘡，腫癢焮痛。
定粉（一兩），蛤粉（九兩半），白石脂，白龍骨，石膏（各半兩），滑石（八兩半），寒水石（燒通赤，放淨地上冷，出火毒，一兩），粟米粉（二兩）
上為細末，研勻。每用些少，乾擦患處。
七寶散，治熱汗浸漬成瘡，癢痛不止。
黃耆，當歸，防風，荊芥穗，地骨皮，木通（各二兩），白礬（一兩）
上為粗末。每用藥一兩，水三大碗煎五六沸，濾去滓。稍熱，淋渫患處，避風少時。
赤石脂散，治痱子磨破成瘡，用此止痛生肌。
赤石脂（細研），黃柏（去粗皮，銼），臘茶末（各半兩），白麵（二兩），龍腦（半錢，另研）
上為細末，研勻。每用時，綿搵撲之。
龍腦粉方，治痱瘡，癢痛。
龍腦（一錢，研），粟米粉（五兩）
上研勻。先用棗葉湯洗後，用綿搵撲之。
玉女英，治痱瘡，癢痛。
滑石（半兩，細研），綠豆粉（四兩，微炒）
上研勻，以綿擦撲之。一方，有棗葉一兩。
楝花粉敷方，治痱子，瘙癢。
上用苦楝花不拘多少，焙乾為末，入蚌粉、滑石末各少許，研勻。日頻敷之。治暑月，汗漬腋下赤腫，及痱瘡。
上取臘雪水，和蛤粉敷之。
戴院使治痱子，用香撲粉入朴硝末，如常撲使，更入少許枯礬末。
治熱痱瘡，遍身如蠶子。用不灰木、棗葉為末，瘡上搽之即止。又法，用茨菰葉，陰乾為末，敷之。又方，用臘雪以瓶收貯。遇生痱時，以所化水塗敷。又方，用黃瓜切斷，擦痱子上，即安。又方，用棗葉煎湯浴之。又方，用蚌粉四兩、綠豆粉二兩、滑石一兩為末，乾擦之。
白話文：
熱瘡痱子
《千金方》記載：凡是因熱而起的瘡瘍，長出白色膿液的，就是俗稱的膿窠瘡。初期較淺，只流出黃色液體，稱為肥瘡或黃爛瘡。初期症狀也像肥瘡，好發於手足，常成對出現，隨著季節變化而好轉或加重，伴隨疼痛、搔癢、裂口，春夏秋冬都有可能痊癒，嚴重者稱為瘑瘡，治療方法已在疥瘡部分記載。
膿胞瘡，治療以清熱為主。
處方一：黃芩、黃連、大黃（各三錢），蛇床子、寒水石（二錢），黃丹（五分），白礬（一錢），輕粉、白芷、無名異（各少許），木香（少許，疼痛者加）。研成細末，用麻油調和塗抹。
處方二：蕎麥麵（一兩），硫黃（八錢，研磨），水銀製鉛（一錢，研磨）。用麻油或豬膽汁調和塗抹。
白蒺藜散：治療熱毒瘡瘍引起的搔癢、心煩意亂。
處方：白蒺藜（炒，去刺）、白鮮皮、防風（去蘆頭）、川大黃（切碎，炒）、赤芍藥、梔子仁、子芩、麥門冬（去心，烘焙）、玄參、桔梗（去蘆頭）、甘草（炙烤至赤色，切碎）、前胡（去蘆頭）（各一兩）。研成細末，每次服用二錢，飯後用薄荷湯送服。
密陀僧散：治療熱毒引起的惡瘡、臭爛，久治不癒的瘡瘍。
處方：密陀僧、雄黃、雌黃、定粉（各半兩），膩粉（三錢）。研成細末。先用柳枝一把、生甘草一兩，捶碎後，加水二升煎煮六七沸，去渣。稍稍加熱後，清洗患處，拭乾後敷藥。
白金散：治療風毒侵襲全身，以及手足出現熱瘡，疼痛並流出黃色液體。
處方：先用桂枝、滑石研成細末備用。再用虎杖、甘草、豌豆等分，約半兩，加水二碗煎至一碗，去渣。微熱後清洗患處，水冷後拭乾。然後將滑石粉撒在患處全身，睡至天明，即可痊癒。
玉粉散：治療因熱汗浸漬引起的瘡瘍，腫脹、搔癢、疼痛。
處方：定粉（一兩），蛤粉（九兩半），白石脂、白龍骨、石膏（各半兩），滑石（八兩半），寒水石（燒至通紅，放在乾淨地面上冷卻，去除火毒，一兩），粟米粉（二兩）。研成細末，均勻混合。每次取少量，乾擦患處。
七寶散：治療熱汗浸漬引起的瘡瘍，搔癢疼痛不止。
處方：黃耆、當歸、防風、荊芥穗、地骨皮、木通（各二兩），白礬（一兩）。研成粗末。每次取藥一兩，加水三碗煎煮五六沸，過濾去渣。稍稍加熱後，清洗患處，避風片刻。
赤石脂散：治療痱子磨破成瘡，用於止痛生肌。
處方：赤石脂（研磨細膩）、黃柏（去粗皮，切碎）、臘茶末（各半兩），白麵（二兩），龍腦（半錢，另研磨）。研成細末，均勻混合。使用時，用棉花蘸取輕輕塗抹。
龍腦粉方：治療痱瘡，搔癢疼痛。
處方：龍腦（一錢，研磨），粟米粉（五兩）。研磨均勻。先用棗葉湯清洗患處，然後用棉花蘸取輕輕塗抹。
玉女英：治療痱瘡，搔癢疼痛。
處方：滑石（半兩，研磨細膩），綠豆粉（四兩，微炒）。研磨均勻，用棉花蘸取輕輕塗抹。另一方：另加棗葉一兩。
楝花粉敷方：治療痱子，搔癢。
處方：苦楝花適量，烘乾研磨成粉，加入蚌粉、滑石粉少許，研磨均勻。每日多次塗抹。治療夏季汗液浸漬腋下引起的紅腫，以及痱瘡。用臘雪水和蛤粉調和敷用。
戴院使治療痱子的方法：將香撲粉和朴硝末混合，像平時撲粉一樣使用，再加入少許枯礬末。
治療熱痱，全身像蠶豆一樣的小疹子：用不灰木、棗葉研磨成粉，塗抹在患處即可。另一方法：用茨菰葉陰乾研磨成粉，敷於患處。另一方：用臘雪裝在瓶子裡保存。遇到長痱子時，用融化的臘雪水塗抹。另一方：用黃瓜切斷，擦拭痱子，即可止癢。另一方：用棗葉煎湯沐浴。另一方：用蚌粉四兩、綠豆粉二兩、滑石一兩研磨成粉，乾擦患處。