《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之二 (20)
卷之二 (20)
1. 久漏瘡
蓋穿山甲，蟻之畏也。柳休祖者善卜筮，其妻病鼠瘤，積年不瘥垂命，休祖遂卜，得頤之後，按卦合得姓石人治之，當獲鼠而愈也。既而鄉里有奴，姓石，能治此病，遂灸頭上三處覺佳，俄有一鼠逕前而伏，呼貓咋之，視鼠頭上有三灸處，妻遂瘥。
梅師云：經云，腎移寒於脾，發為癰腫，少氣。脾移寒於肝，發為癰腫，拘攣。又云：諸寒癰腫，此皆安生？岐伯曰：生於八風之所變也。又云：地之濕氣感，則害人皮肉筋脈。《聖濟》云，衣服過厚，表易著寒。
所得之源，大抵如此，或發不變色，或堅硬如石，或捻之不痛，久則然後變色疼痛，漸軟而成膿，如泔而稀，久不能瘥，瘡口不合，變為疳漏，敗壞肌肉，侵損骨髓，以致痿痹，宜以此骨碎補丸主之。
骨碎補丸
骨碎補，補骨脂，熟地黃，川當歸，續斷，石楠葉，黃耆，石斛，牛膝，杜仲，萆薢（以上各二兩），附子（炮，一兩），白芍藥，川芎，菟絲子，沙參，羌活，防風，獨活，天麻（各一兩半）
此方與大僂方相表裡，前桂枝拾遺，後有木瓜、菟絲子、白朮。
上為末。煉蜜丸，空心鹽湯下。
〔元戎〕，云：邢三郎家小兒，病寒疽，久不愈。先以四物穿山甲湯透之，復以地黃當歸湯補之，繼以骨碎補丸外治。
陽氣者，精則養神，柔則養筋，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂，宜用：
大僂丸
羌活，防風，細辛，附子，甘草，川芎，續斷，白芍藥，白朮，當歸，桂心，麻黃，黃耆，熟地黃
此方與前骨碎補丸相表裡。
營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。陷脈為瘻，留連肉腠，腧氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。
桂附丸，治氣漏諸瘡。
桂心，附子（炮裂，米醋中浸，再炮三五次，去皮臍），厚朴（薑製），粉草（炙），白朮（各一兩），木香（二錢半），乳香（研，二錢）
上為細末，煉密丸如桐子大。空心米飲下，二三十丸。丹溪云：《精要》治冷漏諸瘡與桂附丸。此冷只因瘡久不合，風冷乘之，血氣不潮而成也。厚朴雖溫，其瀉衛尤速，恐不若參耆，佐以陳皮，庶乎與病情相得，此方治冷漏瘡，若寒而虛者，只以加味十全湯，隨時令、經絡，加減用之為當。又虛甚者，宜參朮歸耆膏。
陷脈散，治漏瘡及二三十年癭瘤，或大如盃盂，久久不瘥，致有漏潰，令人骨肉消盡，或堅、或軟、或潰，令人驚惕，臥寐不安，體中掣痛，愈而復作。
乾薑（炮），琥珀（研），大黃，附子（炮，去皮，各一兩），丹參（七錢半），石硫黃（研），白石英（研），鍾乳粉（研），烏賊骨（研，各半兩）
上為末。貯以瓷合、韋囊勿令泄氣。若瘡濕即敷，無汁即煎豬脂和敷之，以干為度。或死肌不消加芒硝二兩益佳。一法，胡燕窠一枚。
白話文：
久漏瘡
穿山甲是螞蟻害怕的動物。柳休祖善於占卜，他妻子患有鼠瘤，多年不愈，命在旦夕。休祖於是占卜，卜得卦象後，根據卦象得知姓石的人能治好此病，就能抓到老鼠而痊癒。後來鄉里有一個姓石的奴僕，確實能治這種病，他用艾灸在病人頭上三個地方，病情有所好轉。不久，有一隻老鼠來到病人面前伏下，人們叫來貓捉住了它，發現老鼠頭上也有三個灸痕，柳休祖的妻子於是病癒。
梅師說：經書上說，腎臟的寒邪移到脾臟，會導致癰腫、少氣；脾臟的寒邪移到肝臟，會導致癰腫、拘攣。又說：各種寒邪引起的癰腫，都是怎麼產生的呢？岐伯說：是因八風的變化而引起的。又說：地面的濕氣侵襲人體，就會傷害皮膚、肌肉、筋脈。《聖濟總錄》說，穿著的衣服過厚，容易導致表邪感受寒邪。
久漏瘡的成因大致如此，有的發病時顏色沒有變化，有的堅硬如石，有的按壓不痛，久而久之才會變色疼痛，漸漸軟化並形成膿液，膿液稀薄如淘米水，久治不愈，瘡口無法癒合，就變成久漏不愈的疳瘡，腐蝕肌肉，侵犯骨髓，導致肢體痿痹，可以用骨碎補丸來治療。
骨碎補丸
骨碎補、補骨脂、熟地黃、川當歸、續斷、石楠葉、黃耆、石斛、牛膝、杜仲、萆薢（以上各二兩），附子（炮製，一兩），白芍藥、川芎、菟絲子、沙參、羌活、防風、獨活、天麻（各一兩半）
此方與大僂丸相表裡，前者是桂枝湯的拾遺，後者增加了木瓜、菟絲子、白朮。
將藥磨成粉末，用蜂蜜做成丸藥，空腹用鹽湯送服。
元戎說：邢三郎家的小孩患寒疽，很久都不好。先用四物湯加穿山甲來透邪，然後用地黃當歸湯來補益，再用骨碎補丸外敷治療。
陽氣充足才能滋養精神，柔和才能滋養筋骨，如果陽氣開闔失常，寒邪入侵，就會導致大僂，治療宜用：
大僂丸
羌活、防風、細辛、附子、甘草、川芎、續斷、白芍藥、白朮、當歸、桂心、麻黃、黃耆、熟地黃
此方與前述骨碎補丸相表裡。
營氣運行失常，逆行於肌膚筋脈之間，就會產生癰腫。經脈受損形成廔管，長期滯留在肌肉筋膜之間，經絡氣血虛弱，就會產生畏懼，甚至驚恐。
桂附丸，治療氣虛導致的各種久漏瘡。
桂心、附子（炮裂，用米醋浸泡，再炮製三五次，去掉皮和臍）、厚朴（用薑炮製）、粉草（炙）、白朮（各一兩），木香（二錢半），乳香（研磨，二錢）
將藥磨成細粉，用蜂蜜做成桐子大小的丸藥。空腹用米湯送服，每次二三十丸。丹溪翁說：《醫學綱目》中治療寒邪引起的久漏瘡的藥方與桂附丸相似。這種寒症是因為瘡口久久不癒合，風寒乘虛而入，氣血運行不暢造成的。厚朴雖然溫熱，但瀉衛氣過於迅速，不如參、耆，佐以陳皮，更能與病情相符。這個方子治療寒邪引起的久漏瘡，如果兼有寒邪和虛證，可以加味十全大補湯，根據季節、經絡，增減藥物。如果虛證很嚴重，就應該用參、朮、歸、耆膏。
陷脈散，治療久漏瘡以及二三十年的癭瘤，有的腫塊像杯子或盆子一樣大，久治不愈，導致潰爛漏出膿液，使人骨肉消瘦，腫塊有的堅硬，有的柔軟，有的潰爛，使人驚恐不安，臥不安席，身體掣痛，好了又犯。
乾薑（炮製），琥珀（研磨），大黃，附子（炮製，去皮，各一兩），丹參（七錢半），石硫黃（研磨），白石英（研磨），鍾乳粉（研磨），烏賊骨（研磨，各半兩）
將藥磨成粉末，儲存在瓷器或皮囊中，防止藥效散失。如果瘡瘍潮濕就敷在上面，如果沒有膿液就用豬油煎煮後再和藥粉敷上，以乾燥為度。如果死肉不脫落，可以加芒硝二兩效果更好。還有一種方法，就是用燕窩一個。