王肯堂

《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之五 (5)

1. 流注

〔薛〕，流注之證，或因飲食勞倦脾胃傷損，或因房勞陰虛陽氣湊襲，或因營氣不從

逆於肉理，或因腠理不密外邪客之，或暴怒傷肝，或鬱結傷脾，或濕痰流注，或跌撲血滯，或產後惡露，皆因氣血凝滯而成也。或生於四肢關節，或生於胸腹腰臀，或結塊，或漫腫，或作痛，皆元氣虧損所致。悉宜蔥熨及用益氣養榮湯固其元氣，則未成者自消，已成者自潰。若久而不斂，佐以豆豉餅、琥珀膏祛散寒邪，補接陽氣。若內有膿管而不斂者，用針頭散腐化之。經云：形傷痛。氣傷腫。又曰：真氣奪則虛，邪氣盛則實。若不補氣血，節飲食，慎起居，戒七情而專用寒涼克伐，其不死者幸耳。，黃，不串流者俗日馬𤷍。串流者名曰走散流注，俗曰爪藤馬𤷍。外形微腫，骨節內疼甚，名曰嗍骨馬𤷍。若遍身骨節內疼痛，不能起坐，無堆作熱不退者，亦曰嗍骨馬𤷍。若脊骨及髀骨上起堆，或一二個、或三五個名曰過脊馬𤷍。若尾骶骨上起堆作熱者，名曰殺著馬𤷍。若髁骨下痛甚，無堆但腫者，名曰鎖腳馬𤷍。若骨相交接之處，疼痛無堆微腫，名曰接骨馬𤷍。此證因風熱走散四肢，治當疏風散熱，初起不可用火針烙之，腫熱盛者，只宜刺以稜針；久熟者，可火針烙之。流注入股者死。傷寒餘邪未盡者，和解之，以人參敗毒散；次以小柴胡合二陳湯加羌活、川芎、枳殼、當歸、白朮。暴怒所致胸膈不利者，調氣為主，宜方脈流氣飲。抑鬱所致而不痛者，宜調經脈補氣血，益氣養榮湯。腫硬作痛者行氣和血，宜瘡科流氣飲。潰而不斂者益氣血，宜人參養榮湯、十全大補湯。脾氣虛，濕熱凝滯肉理而致者，但腫一塊不痛，肉色不變，飲食少思，宜健脾除濕，六君子湯加芎、歸、黃耆、白芍、肉桂。悶肭瘀血凝滯為患者，和氣血調經絡，宜方脈流氣飲；次以二陳合四物加香附、烏藥、桔梗。寒邪所襲筋攣骨痛，或遍身痛，宜溫經絡養氣血，宜大防風湯、及五積散、合敗毒散，加川牛膝、杜仲，或獨活寄生湯；次以四物湯加黃耆、羌活、杜仲。病尚有潮熱者，里有寒邪未盡散，宜榮衛返魂湯加乾葛、升麻、紫蘇、川芎、獨活，姜水煎服。如無潮熱，用榮衛返魂湯，加獨活，酒水各半煎服。接骨馬𤷍，用穿山蜈蚣、白田柯、石楠藤、山良薑、九節香、紫金皮，含笑葉，煎水，時時熱淋洗之。卻服續骨散、九金六馬散。起堆核數枚，但小些，名馬疔；又名馬鈴。用紫金鐘、紫金皮、紫河車、天南星，磨醋暖塗，又用紫金皮、紫金藤、紅內消、馬蹄香、馬蹄藤，煎酒服。鎖腳馬𤷍，用野芋子根、馬藍草、梨蘆子、紫河車、山枇杷根皮、山布瓜根、紫金皮，搗爛、鹽糟炒縛，又以煎水熱淋洗之。卻服輕腳散、九金六馬散。嗍骨馬𤷍，用穿山蜈蚣、紫金皮、石楠藤、白田柯、溪楓根、九節香、對節金驚，煎水淋洗。卻服嗍骨散、九金六馬散、四味浸酒方。過脊馬𤷍，用山枇杷根皮、藜蘆子、小樟子根皮、天門冬、天南星、仙人掌根、山布瓜根、赤牛膝、半夏、凌霄根皮、佛桑花、馬藍草、野芋子根，天銅柯、普營子根皮、赤毛桃根皮、赤芎根皮，搗爛，半泔半醋調暖刷，渣封。瓜藤馬𤷍並效，卻服蠲脊散、九金六馬散。瓜藤馬𤷍，用山布瓜根、多赤葛子根皮、樟柳根、紫金皮、紫金鐘、落鴉槍根。七葉楊香、天花粉、真珠簾根、白芙蓉葉、凌霄根皮、溪楓根皮、赤毛桃根皮，搗爛，鹽糟炒縛之。又方，山布瓜根、葛合根、紫河車、藜蘆子、馬鞭穢、紫金皮、山枇杷根皮、凌霄根皮、佛桑花、落鴉槍根、白田柯，搗爛，鹽糟炒縛之。又方，山布瓜根、紫金皮、溪楓根皮，搗爛，酒炒縛之，此方馬𤷍並大效。卻服九金六馬散、四味浸酒方，又用洗腫方熱淋之。殺著馬𤷍，用紫河車、山枇杷根皮、藜蘆子、山布瓜根、凌霄根皮、佛桑花、葛合根、石萍，搗爛，醋調刷，渣封。用洗腫方淋洗。卻以九金六馬散、蠲骶散服之。諸馬𤷍有熱者，用去熱散，有表者用荊防敗毒散，有里者用內疏黃連湯，有表復有里者用追疔奪命湯；卻用水金鳳，搗爛縛核堆上，即效。馬𤷍有熱未成，服藥即能退之，若已成者但要出膿，其熱即退。若生堆核四五個，只一二個未成膿，余者皆已出膿，其熱亦不能退，要五個盡出膿，熱方退也。若潰爛者即系潰瘍，宜查本門治之。〔治驗〕，

白話文：

流注的症狀，可能是因為飲食勞累損傷脾胃，也可能是房事過度陰虛陽氣交戰，或是氣血運行不順，逆流於肌肉筋脈，也可能是肌膚腠理不密，外邪侵入，或是暴怒傷肝，或是鬱結傷脾，或是濕痰流注，或是跌打損傷血脈瘀滯，或是產後惡露停滯，這些原因都會導致氣血凝滯。流注可能發生在四肢關節，也可能發生在胸腹腰臀，症狀可能是結塊、漫腫或疼痛，這些都是元氣虧損所致。應該用蔥熨和益氣養榮湯來固本培元，還沒形成的流注就會自行消散，已經形成的流注就會自行潰破。如果久久不愈，可以用豆豉餅、琥珀膏來祛散寒邪，補益陽氣。如果流注部位有膿管，久久不愈，可以用針頭散來腐化膿液。古書說：形體受損就會疼痛，氣血受傷就會腫脹。又說：真氣不足就會虛弱，邪氣盛就會實證。如果不補氣血，節制飲食，注意起居，戒除七情，反而一味使用寒涼藥物克伐，即使不死也是萬幸。

流注不串流，俗稱「馬𤷍」，串流則稱為「走散流注」，俗稱「爪藤馬𤷍」。外形微腫，骨節內疼痛嚴重，稱為「嗍骨馬𤷍」。如果全身骨節內疼痛，不能起坐，無紅腫熱痛不退，也稱為「嗍骨馬𤷍」。如果脊骨及髖骨上出現紅腫熱痛，一個或幾個，稱為「過脊馬𤷍」。如果尾骶骨上出現紅腫熱痛，稱為「殺著馬𤷍」。如果髁骨下疼痛嚴重，無紅腫但腫脹，稱為「鎖腳馬𤷍」。如果骨頭交接處疼痛，無紅腫但微腫，稱為「接骨馬𤷍」。這些症狀都是因為風熱侵襲四肢所致，治療方法應該以疏風散熱為主。剛開始的時候不要用火針烙灼，腫熱盛者，只適合用稜針刺，久而久之可以火針烙灼。流注侵入大腿就會死亡。傷寒餘邪未盡者，可以用人參敗毒散來和解，其次可以用小柴胡合二陳湯，加羌活、川芎、枳殼、當歸、白朮。暴怒所致胸膈不利者，以調氣為主，宜用方脈流氣飲。抑鬱所致，不痛者，以調經脈補氣血為主，宜用益氣養榮湯。腫脹堅硬疼痛者，宜用行氣活血的瘡科流氣飲。流注潰破不愈者，宜用益氣養血的人參養榮湯、十全大補湯。脾氣虛，濕熱凝滯肌肉筋脈而致者，只腫脹一塊，不痛，肉色不變，飲食減少，思維遲鈍，宜健脾除濕，用六君子湯加芎、歸、黃耆、白芍、肉桂。悶痛瘀血凝滯為患者，以和氣血調經絡為主，宜用方脈流氣飲，其次可以用二陳合四物湯加香附、烏藥、桔梗。寒邪侵襲筋脈骨骼疼痛，或全身疼痛，宜溫經絡養氣血，宜用大防風湯、五積散合敗毒散，加川牛膝、杜仲，或獨活寄生湯，其次可以用四物湯加黃耆、羌活、杜仲。如果還有潮熱，說明體內還有寒邪未盡散，宜用榮衛返魂湯加乾葛、升麻、紫蘇、川芎、獨活，姜水煎服。如果沒有潮熱，可以用榮衛返魂湯加獨活，酒水各半煎服。接骨馬𤷍，可以用穿山蜈蚣、白田柯、石楠藤、山良薑、九節香、紫金皮，含笑葉，煎水，時時熱敷。內服續骨散、九金六馬散。起堆核數枚，但較小，稱為馬疔，又稱馬鈴。可以用紫金鐘、紫金皮、紫河車、天南星，磨醋暖塗，也可以用紫金皮、紫金藤、紅內消、馬蹄香、馬蹄藤，煎酒服用。鎖腳馬𤷍，可以用野芋子根、馬藍草、梨蘆子、紫河車、山枇杷根皮、山布瓜根、紫金皮，搗爛、鹽糟炒敷，也可以用煎水熱敷。內服輕腳散、九金六馬散。嗍骨馬𤷍，可以用穿山蜈蚣、紫金皮、石楠藤、白田柯、溪楓根、九節香、對節金驚，煎水熱敷。內服嗍骨散、九金六馬散、四味浸酒方。過脊馬𤷍，可以用山枇杷根皮、藜蘆子、小樟子根皮、天門冬、天南星、仙人掌根、山布瓜根、赤牛膝、半夏、凌霄根皮、佛桑花、馬藍草、野芋子根，天銅柯、普營子根皮、赤毛桃根皮、赤芎根皮，搗爛，半米泔水半醋調和暖敷，渣封。瓜藤馬𤷍也用此方，內服蠲脊散、九金六馬散。瓜藤馬𤷍，可以用山布瓜根、多赤葛子根皮、樟柳根、紫金皮、紫金鐘、落鴉槍根。七葉楊香、天花粉、真珠簾根、白芙蓉葉、凌霄根皮、溪楓根皮、赤毛桃根皮，搗爛，鹽糟炒敷。另一個方子，山布瓜根、葛合根、紫河車、藜蘆子、馬鞭穢、紫金皮、山枇杷根皮、凌霄根皮、佛桑花、落鴉槍根、白田柯，搗爛，鹽糟炒敷。另一個方子，山布瓜根、紫金皮、溪楓根皮，搗爛，酒炒敷，這個方子對馬𤷍療效很大。內服九金六馬散、四味浸酒方，也用洗腫方熱敷。殺著馬𤷍，可以用紫河車、山枇杷根皮、藜蘆子、山布瓜根、凌霄根皮、佛桑花、葛合根、石萍，搗爛，醋調敷，渣封。用洗腫方熱敷。內服九金六馬散、蠲骶散。各種馬𤷍如果有熱，可以用去熱散，如果有表證可以用荊防敗毒散，如果有裡證可以用內疏黃連湯，如果有表裡合證可以用追疔奪命湯。也可以用水金鳳，搗爛敷在紅腫熱痛的地方，效果很好。馬𤷍如果有熱未形成，服藥就能退熱，如果已經形成，只要膿液排出，熱就會退。如果長了四五個紅腫熱痛，只有一兩個沒有形成膿液，其他都已經排出膿液，熱也不會退，必須五個都排出膿液，熱才會退。如果潰爛，就是潰瘍，應該按照本門治療方法處理。

一人因怒，脅下作痛，以小柴胡對四物加青皮、桔梗、枳殼而愈。一人臀腫一塊，微痛，脈弦緊，以瘡科流氣飲四劑而消。一人因怒，脅下腫痛，胸膈不利，脈沉遲，以方脈流氣飲數劑少愈，以小柴胡對二陳加青皮、桔梗、貝母，數劑頓退。更以小柴胡二十餘劑而痊。一婦因閃肭，肩患腫，遍身作痛，以黑丸子二服而痛止，以方脈流氣飲二劑而腫消，更以二陳對四物加香附、枳殼、桔梗而愈。一婦腿患筋攣骨痛，諸藥不應，脈遲緊，用大防風湯一劑頓退，又二劑而安。

白話文：

一個人因為生氣，腋下疼痛，用小柴胡湯加青皮、桔梗、枳殼治療後痊癒。另一個人臀部腫起一塊，輕微疼痛，脈象弦緊，用瘡科流氣飲四劑後腫消。還有一個人因為生氣，腋下腫痛，胸膈不適，脈象沉遲，用方脈流氣飲幾劑後好轉，接著用小柴胡湯加二陳湯，再加青皮、桔梗、貝母，幾劑後症狀立刻消失，之後又用小柴胡湯二十多劑才完全痊癒。一位婦女因為閃到腰，肩膀腫痛，全身疼痛，用黑丸子兩服後疼痛止住，用方脈流氣飲兩劑後腫消，接著用二陳湯加四物湯，再加香附、枳殼、桔梗才痊癒。另一位婦女腿部筋攣骨痛，服用各種藥物都沒有效果，脈象遲緊，用大防風湯一劑後症狀立刻消失，再服兩劑就痊癒了。

又一婦患之亦然，先用前湯二劑，更服黑丸子而痊。此二患若失治，潰作敗症。一婦稟弱性躁，脅臂腫痛，胸膈痞滿。服流氣、敗毒，反發熱少食；用四七湯數劑胸寬氣利，以小柴胡對四物加香附、陳皮，腫痛亦退。一人腿患潰而不斂，用人參養榮湯及附子餅灸，更以補劑煎膏貼之，兩月餘愈。

，一人脾氣素弱，臂腫一塊不痛，肉色不變，飲食少思，半載不潰。先以六君子加芎、歸、芍藥二十餘劑，飲食漸進；更以豆豉餅日灸數壯，於前藥再加黃耆、肉桂三十餘劑，膿熟針去，以十全大補湯及附子餅灸之，月餘而愈。一人腿腫，肉色不變不痛，脈浮而滑，以補中益氣湯加半夏、茯苓、枳殼、木香飲之，以香附餅熨之。彼謂氣無補法，乃服方脈流氣飲愈虛。

白話文：

一位婦女患病也是如此，先服用之前的藥方兩劑，再服黑丸子就痊癒了。這兩個病患如果失治，就會潰爛形成敗症。一位婦女體質虛弱，性情急躁，脅肋手臂腫痛，胸膈脹滿。服用流氣、敗毒藥方後，反而發熱食慾不振；使用四七湯數劑後，胸部舒展，氣順暢，便以小柴胡湯配四物湯，再加香附、陳皮，腫痛也消退了。有一個人腿部患病潰爛而不癒合，使用人參養榮湯和附子餅灸，並用補藥煎成膏藥貼敷，兩個多月後痊癒。

還有一個人脾氣本來就虛弱，手臂腫起一塊，不痛，肉色不變，食慾不振，思慮減少，半年沒有潰爛。先用六君子湯加上芎、歸、芍藥二十多劑，飲食逐漸恢復；再用豆豉餅每天灸數次，接著在原來的藥方中再加黃耆、肉桂三十多劑，膿腫成熟後用針挑破，用十全大補湯和附子餅灸，一個多月後痊癒。有一個人腿部腫脹，肉色不變，不痛，脈象浮滑，使用補中益氣湯加上半夏、茯苓、枳殼、木香飲，用香附餅熨敷。有人認為氣虛無補法，於是服用藥方後，脈象流利，氣虛症狀也治好了。

始用六君子湯加芎歸數劑，飲食少進，再用補劑月餘而消。夫氣無補法，世俗論也，以其為病，痞滿壅塞，似難為補。殊不知正氣虛不能運行，則邪氣滯而為病，不用補法，氣何由行乎。一人臂腫筋攣骨痛，年餘方潰不斂，診脈更虛。以內塞散一料少愈，以十全大補湯及附子餅灸而愈。

《精要》云：留積經久，極陰生陽，寒化為熱。以此潰多成瘻，宜早服內塞散排之。一人腿腫一塊，經年不消，且不作膿，飲食少思，強食則脹或作瀉，日漸消瘦。診脈微細，此乃命門火衰不能生土，以致脾虛而然也。遂以八味丸，飲食漸進，腫患亦消。一人背髀患之，微腫，形勞氣弱。

白話文：

一開始用六君子湯加上川芎、當歸，服用幾劑後，飲食要減少。接著再用補劑一個多月，腫塊就消了。其實，氣虛不能補，是世俗的說法，因為患者病症是痞滿壅塞，看起來很難用補法。殊不知正是因為正氣虛弱不能運作，才會導致邪氣停滯而發病，如果不補氣，氣怎麼會運行呢？有一個人手臂腫脹，筋攣骨痛，一年多才潰爛，而且潰爛後也不癒合。診脈發現他氣虛，就用內塞散一料，病情稍有好轉。之後再用十全大補湯以及附子餅灸，就完全痊癒了。

《精要》書中說：留積在體內時間久了，極陰會生陽，寒氣會化為熱。因此，潰爛後大多會形成瘻管，要及早服用內塞散來排出積聚之物。有一個人腿部腫起一塊，已經好多年了，腫塊不消，也不化膿，食慾不佳，勉強吃東西就會脹氣或腹瀉，而且越來越瘦。診脈發現脈象微弱細小，這是因為命門火衰不能生土，導致脾虛造成的。於是就用八味丸治療，飲食逐漸恢復正常，腫塊也消了。還有一個人背部和大腿患病，輕微腫脹，體力勞累，氣虛乏力。

以益氣養榮湯，間服黑丸子，及木香、生地黃作餅覆患處熨之，月餘膿成針之，仍服前藥而愈。一人腿患，久而不斂，飲大補藥及附子餅，以針頭散紝之而愈。一人臂患年餘尚硬，飲食少思：朝寒暮熱，八珍湯加柴胡、地骨皮、牡丹皮，月餘寒熱少止，再用益氣養榮湯、附子餅灸，兩月餘膿成針之，更服人參養榮湯半載而愈。一婦膿潰清稀，脈弱惡寒，久而不愈，服內塞散，灸附子餅而瘳。

，一人臂患，出腐骨三塊，尚不斂，發熱作渴，脈浮大而澀，乃氣血俱損，須多服生氣血之劑，庶可保全。彼謂火尚未盡，乃用涼藥內服外敷，幾危求治。其形甚悴，脈愈虛，先以六君子加芎歸月餘，飲食漸進，以八珍湯加肉桂三十餘劑，瘡色乃赤，更以十全大補湯，外以附子餅，僅年而瘥。

白話文：

服用益氣養榮湯，間歇服用黑丸子，並以木香和生地黃製作餅狀，敷在患處熱敷，一個多月後，膿液變成針狀，繼續服用之前的藥物便痊癒了。有一個人腿部患病，長期不癒合，喝了大補藥和附子餅，用針頭散去膿血，才痊癒。還有一個人手臂患病一年多了，仍然硬硬的，吃得少，思維遲鈍，早上寒冷，晚上發熱，服用八珍湯加入柴胡、地骨皮、牡丹皮，一個多月後，寒熱症狀減少，接著再用益氣養榮湯和附子餅灸，兩個多月後，膿液變成針狀，再服用人參養榮湯半年，便痊癒了。一位婦女膿瘡潰爛，分泌清稀的膿液，脈搏微弱，怕冷，久治不愈，服用內塞散，灸附子餅，才痊癒。

還有一個人手臂患病，腐爛了三塊骨頭，仍然沒有癒合，發熱口渴，脈搏浮大而澀，這是氣血都虧損了，需要多服用生氣血的藥物，才有可能保全。有些人認為火氣還沒有消散，就用涼性藥物內服外敷，差點危及性命，求醫治療。他的形體十分憔悴，脈搏更加虛弱，先用六君子湯加入川芎、當歸，服用一個多月後，飲食逐漸恢復，再用八珍湯加入肉桂，服用三十多劑，瘡口才變得紅潤，接著服用十全大補湯，外敷附子餅，才在一年後痊癒。

，一老，傷寒表邪未盡，股內患腫發熱，以人參敗毒散，二劑熱止，灸香附餅，又小柴胡加二陳、羌活、川芎、歸、朮、枳殼，數劑而消。侍御朱東溪，左脅下近腹，肝膽經部分結一塊四寸許。漫腫不赤，按之則痛。余曰：此當補脾胃。彼謂腫瘍宜表散，乃服流氣飲，後胃氣頓虛，始信余言。

遂用四君子加芎、歸、酒炒芍藥、薑、桂，胃氣復而惡症退，乃去乾薑加黃耆數劑，微赤微痛，又三十餘劑，焮腫大痛，此膿內潰也，遂針之，用補中益氣湯加減八味丸而愈。一男子，脅腫一塊，日久不潰，按之微痛，脈微而澀，此形證俱虛，當補不當瀉。乃用人參養榮湯及熱艾熨患處，膿成以火針刺之，用豆豉餅、十全大補湯百劑而愈。

白話文：

一位老人患了傷寒，表邪尚未完全消除，大腿內側腫脹發熱。醫生先用人參敗毒散，兩劑後熱退，再用香附餅灸熨。接著又用小柴胡湯加二陳、羌活、川芎、當歸、蒼朮、枳殼，服用了幾劑後腫消。

侍御朱東溪左脅下靠近腹部，肝膽經脈部位長了一塊腫塊，約四寸大小，腫脹但不紅，按壓時疼痛。醫生診斷為脾胃虛弱，應當補益脾胃。朱東溪認為腫瘍應該用表散藥物，於是服用了流氣飲，結果胃氣更加虛弱，才相信醫生的診斷。

醫生遂用四君子湯加川芎、當歸、酒炒芍藥、生薑、桂枝，胃氣恢復，惡症也消退。之後去掉乾薑，加黃耆服用幾劑，腫塊略微發紅疼痛。又服用了三十多劑，腫塊變得更大更痛，這是膿液要潰破的徵兆，於是醫生用針刺破腫塊，並服用補中益氣湯和加減八味丸，最终痊愈。

還有一位年輕男子患有脅部腫塊，已經很久沒有潰破，按壓時微痛，脈象微弱而澀。醫生診斷為氣血虛弱，應當補益而不是瀉下。於是醫生用人參養榮湯，並用熱艾熨患處，膿液形成後用火針刺破，服用豆豉餅和十全大補湯一百劑，最终痊愈。

，一婦腰間患一小塊，肉色如常，不潰發熱，予欲治以益氣養榮解鬱之劑。彼卻別服流氣飲，後針破出水，年餘而歿。又一婦，久不斂，忽發寒熱，予訣其氣血俱虛，彼反服表散之劑，果發大熱亦歿。一人元氣素弱患此，胸膈不利，飲食少思，予欲健脾解鬱養氣血。彼反服辛香流氣之劑致腹脹，又服三稜、蓬朮、厚朴之類，飲食少，四肢微腫，兼腰腫一塊，不潰而歿。一婦經不調，兩月或三月一至，四肢腫，飲食少，日晡發熱。

予曰：此脾土氣血虛也。用養脾滋氣血藥。飲食進則浮腫自消，血氣充則經水自調，彼以為緩。用峻劑先通經，果腹疼泄不止，遍身浮腫，飲食少，歿於木旺之月。一人年逾三十，小腹腫硬，逾年成瘡，頭破時出血水，此七情所傷，營氣逆於肉理也，名曰流注。診之肝脈澀，蓋肝病脈不宜澀，小腹正屬肝經，須澀屬金，脈退乃可。

白話文：

一位婦女腰間長了一小塊肉，顏色正常，沒有潰爛發熱，我想用補氣養血解鬱的藥方治療她。但她卻自行服用疏散氣血的藥物，後來針灸刺破流出水，一年後就去世了。另一位婦女，長期月經不調，突然發燒，我判斷她是氣血雙虛，但她卻服用疏散表邪的藥物，結果發高燒也去世了。有一個人本來元氣就虛弱，患上了這種病，胸悶氣短，食慾不振，我想用健脾解鬱，補氣養血的藥方治療他。但他卻自行服用辛辣疏散氣血的藥物，導致腹脹，又服用三稜、蓬朮、厚朴等藥物，結果食慾更差，四肢輕微浮腫，腰部也腫了一塊，沒有潰爛就去世了。還有一位婦女，月經不調，兩個月或三個月才來一次，四肢浮腫，食慾不振，下午發熱。

我說：「這是脾土氣血虛弱造成的。應該服用補脾滋養氣血的藥物。飲食改善了，浮腫就會自行消退，氣血充盈了，月經就會自行調順。」但她覺得我的方法太慢，就用了峻猛的藥物先通經，結果腹部疼痛，腹瀉不止，全身浮腫，食慾不振，最終在春天木氣旺盛的月份去世了。還有一個人，三十多歲，小腹腫脹堅硬，一年後變成瘡瘍，頭破時流出水血，這是七情所傷，營氣逆行於血肉造成的，叫做「流注」。診脈發現肝脈澀滯，肝病的脈象不應該澀滯，小腹屬於肝經，澀滯則屬金，脈象恢復正常才能痊癒。

予欲以甘溫之藥補其氣血，令自消潰，彼不信，乃服攻伐之藥，氣血愈虛，果歿於金旺之月。一男子，腹患此，腫硬不潰，脈弱時嘔，欲用敗毒等藥。余謂腫硬不潰，乃陽氣虛弱，嘔吐少食，乃胃氣虛寒，法當溫補脾胃。彼不信，仍用攻伐而嘔愈甚，復請治，脈微弱而發熱。

余曰：熱而脈反靜，脫血脈反實，汗後脈反躁者，皆為逆也。辭不治，後果歿。

瘡科流氣飲，治陰發流注，恚怒氣結，堆核腫硬作痛，或胸膈痞悶，或風寒濕毒搏於經絡，或血不和結成腫塊，肉色不變，或漫腫木悶無頭，或陰發岩乳等證，未成速散，已成速潰，敗膿自出，惡肉自去，非常之驗。

白話文：

一位病人患有氣血不足的病症，醫生想用溫和滋補的藥物來調理，讓病症自行消退。但病人不相信，堅持服用攻伐性的藥物，反而更加虛弱，最終在金旺之月（秋季）去世。

另一個男子患有腹部腫脹硬結的疾病，伴隨脈搏微弱和間歇性嘔吐。醫生認為這是陽氣不足導致腫塊不消，嘔吐則是胃氣虛寒所致，建議溫補脾胃。但病人不聽，仍然服用攻伐性的藥物，嘔吐反而加重。之後再次求醫，脈搏微弱且發熱。

醫生指出，發熱卻脈象靜止，脫血卻脈象強勁，出汗後脈象反而躁動，都是逆向的表現。病人不願接受治療，最終也去世了。

《瘡科流氣飲》專治陰氣外泄導致的各種病症，如怒氣鬱結、腫塊堅硬疼痛、胸悶氣堵、風寒濕邪侵犯經絡、血瘀凝結形成腫塊、皮膚顏色無變化、腫脹無形狀、陰部腫脹等。無論病症未成型還是已經形成，此方都能有效消散腫塊，促進膿液排出，去除壞死組織，效果顯著。

桔梗，人參，當歸，肉桂，甘草，黃耆（鹽水炒），厚朴（薑製），紫蘇，白芍藥，烏藥，防風，枳殼，檳榔，南木香，川芎，白芷

上生薑煎服。疼痛加乳香、沒藥。水不幹加知母、貝母。瘡不幹加炒皂角刺。流注加羌活、獨活。氣滯加香附。胃虛加陳皮。此乃行氣散血之劑，若服之過度，則氣血虛耗，何以為膿，學者知之。

白話文：

這方藥方由以下藥材組成：

• 桔梗
• 人參
• 當歸
• 肉桂
• 甘草
• 黃耆 (用鹽水炒過)
• 厚朴 (用薑製)
• 紫蘇
• 白芍藥
• 烏藥
• 防風
• 枳殼
• 檳榔
• 南木香
• 川芎
• 白芷

以上藥材用生薑水煎服。

如果疼痛加劇，可以加 乳香 和 沒藥。

如果水腫不消，可以加 知母 和 貝母。

如果瘡口不癒合，可以加炒過的皂角刺。

如果疼痛沿經絡流注，可以加 羌活 和 獨活。

如果氣機阻滯，可以加 香附。

如果胃氣虛弱，可以加 陳皮。

此方藥效主要是行氣散血，但如果服用過量，則會耗氣傷血，反而不利於化膿。學者們應該明白這個道理。

敗毒流氣飲，治流注初發，堆核硬痛不可忍者，宜用此藥疏邪流氣。

羌活，獨活，青木香，赤芍藥，當歸，紫蘇，陳皮，香附，白芷，三稜，蓬莪朮，枳殼，川芎，桔梗，柴胡，半夏（薑製），赤茯苓，甘草

上生薑、生地黃煎服。熱加大黃、黃芩。虛加人參、黃耆。

方脈流氣飲，治陰發流注、瘰癧及鬱結腫聚結塊。或走注疼痛，或心胸痞悶，脅腹脹滿，嘔吐不食，上氣喘急，咳嗽痰盛，或面目四肢浮腫，大小便秘者。

白話文：

敗毒流氣飲，適用於流注初期，腫塊硬痛難忍的患者，透過此藥疏解邪氣、促進氣血流通。

藥材包括羌活、獨活、青木香、赤芍藥、當歸、紫蘇、陳皮、香附、白芷、三稜、蓬莪朮、枳殼、川芎、桔梗、柴胡、半夏（薑製）、赤茯苓、甘草。

用生薑和生地黃煎服。若患者體質偏熱，可加 大黃和黃芩；若患者體質偏虛，可加人參和黃耆。

方脈流氣飲則專治陰性流注、瘰癧、以及鬱結腫聚結塊等症狀。患者可能出現疼痛遊走、心胸悶塞、脅腹脹滿、嘔吐不食、呼吸急促、咳嗽痰多，或四肢面部浮腫、大小便不通等情況。

紫蘇，青皮，白芍藥、當歸、白茯苓，烏藥、桔梗（炒），半夏（薑製），黃耆（炒），川芎，枳實（炒），陳皮，防風，南木香，大腹皮，甘草，檳榔，枳殼

上生薑煎服。流注加羌活、獨活、白芷梢。小便不通加木通、梔子。浮腫加豬苓、澤瀉。氣滯加香附。血滯加肉桂。嘔吐加藿香。瘰癧加夏枯草。

白話文：

紫蘇、青皮、白芍藥、當歸、白茯苓、烏藥、炒桔梗、薑製半夏、炒黃耆、川芎、炒枳實、陳皮、防風、南木香、大腹皮、甘草、檳榔、枳殼，以上藥材加生薑煎煮服用。若有流注，則需加入羌活、獨活、白芷梢；若小便不通，則需加入木通、梔子；若浮腫，則需加入豬苓、澤瀉；若氣滯，則需加入香附；若血滯，則需加入肉桂；若嘔吐，則需加入藿香；若瘰癧，則需加入夏枯草。

此行氣耗血之劑，不過二三劑止之，不可多服。

去熱散，治馬𤷍發熱者，此藥退熱，腫瘍亦效。

吉面消，山烏豆，雞屎子，雞𰮒根，水壙子，過山龍，金涼傘（大葉），白根子，紫金藤，九牛天竹，臭木待（根），連叉大青，落鴉，爪藤

上水煎服。

九金六馬散，治馬𤷍流注，馬㾮、馬面、馬腿、馬挪，癰疽腫瘍，乳癰、脅癰、便毒，頭風、風核等發者。

鐵馬鞭、白馬骨，地馬梢，紫金藤，馬蹄藤，金星草，金驚根，金銀花，山紅花（根），馬蹄金，紫金皮，金涼傘（根），金腦香，山烏豆，雞屎子，毛里金釵，水滾子（根），穿山，蜈蚣

白話文：

這段文字描述的是兩種中醫藥方。第一個藥方是用來治療因行氣導致的失血情況，一般只需服用2-3劑就能停止，不宜過量服用。第二個藥方「九金六馬散」用於治療馬瘟引起的發熱症狀，以及腫塊和腫瘤等問題。以下是藥材列表及其用途：

去熱散：用於治療馬瘟發熱的藥方，對於腫塊也有一定的療效。

吉面消、山烏豆、雞屎子、雞𰮒根、水壙子、過山龍、金涼傘（大葉）、白根子、紫金藤、九牛天竹、臭木待（根）、連叉大青、落鴉、爪藤：這些藥材用水煎煮後內服，具備清熱解毒、消腫止痛的功效。

九金六馬散：用於治療馬瘟引起的流注、馬腿、馬挪等部位的癰疽腫瘤，以及乳癰、脅癰、便毒、頭風、風核等病症。以下是藥材列表及其用途：

鐵馬鞭、白馬骨、地馬梢、紫金藤、馬蹄藤、金星草、金驚根、金銀花、山紅花（根）、馬蹄金、紫金皮、金涼傘（根）、金腦香、山烏豆、雞屎子、毛裏金釵、水滾子（根）、穿山、蜈蚣：這些藥材具有清熱解毒、消腫止痛的功效，合併使用可針對不同類型的疾病進行治療。

請注意，中醫藥物使用前應諮詢專業醫生或中醫師，以確保安全性和適應症。

上水煎，入酒和服。

散血消核湯，治馬𤷍。

紫金皮，大薊根，山蘇木，溪楓根，山烏豆，雞屎子，赤牛膝，馬蹄金，馬蹄藤，鐵馬鞭，白馬骨，馬蹄香，穿山蜈蚣

上水煎，入酒和服。

二馬散，治馬𤷍。

馬蹄金，鐵馬鞭，撥雪根

上水煎，入少酒和服。

立效散，治馬𤷍。

水滾子根（又名溪楓根，又名水楊柳，多），淡茶櫟根（中），晚祥西根（少）

白話文：

用清水煎煮藥材，再加入酒服用，可以治療馬瘕。

紫金皮、大薊根、山蘇木、溪楓根、山烏豆、雞屎子、赤牛膝、馬蹄金、馬蹄藤、鐵馬鞭、白馬骨、馬蹄香、穿山蜈蚣等藥材，用水煎煮後加入酒服用，可以治療馬瘕。

馬蹄金、鐵馬鞭、撥雪根等藥材，用水煎煮後加入少許酒服用，可以治療馬瘕。

水滾子根（又名溪楓根，又名水楊柳）、淡茶櫟根、晚祥西根等藥材，用水煎煮服用，可以治療馬瘕。

上水煎，入酒和服，或合六馬散亦效。

浸酒方，治馬𤷍創人，此藥退創。

老公須（根），毛里金釵（根），狗骨子（根），大葉毛吹曲

上浸酒暖服，不可煎。

續骨散，治接骨馬𤷍。

天燈心，紫背草，赤牛膝，山蘇木，釣鉤藤，馬蹄香，馬蹄金，紫金皮，天花粉，白馬骨，鐵馬鞭，臭木待（根），酒罈子（根）

上酒水各半煎服。

輕腳散，治鎖腳馬𤷍。

天燈心，紫背草，赤牛膝，釣藤（根），山蘇木，酒罈根，白馬骨，馬蹄金，鐵馬鞭，穿山蜈蚣

白話文：

將藥材用水煎煮後，加入酒一起服用，或者混合六馬散也同樣有效。

浸酒方，用來治療馬傷人，此藥可以消腫退創。

將老公須、毛里金釵、狗骨子、大葉毛吹曲的根部浸泡在酒中，溫熱服用，不可煎煮。

續骨散，用來治療接骨馬傷。

將天燈心、紫背草、赤牛膝、山蘇木、釣鉤藤、馬蹄香、馬蹄金、紫金皮、天花粉、白馬骨、鐵馬鞭、臭木待根、酒罈子根，用酒和水各半煎煮服用。

輕腳散，用來治療鎖腳馬傷。

將天燈心、紫背草、赤牛膝、釣藤根、山蘇木、酒罈根、白馬骨、馬蹄金、鐵馬鞭、穿山蜈蚣等藥材混合使用。

上酒水各半煎服。

嗍骨散，治嗍骨馬𤷍。

馬蹄金，馬蹄藤，白馬骨，紫金皮，釣鉤藤，鐵馬鞭，酒罈根，馬蹄香，天燈心，山蘇木，赤牛膝，地茄根，紫金藤，李子根，臭木待（根），烏苞子（根），穿山蜈蚣

上水酒各半煎服。

蠲脊散，治過脊馬𤷍。

紫金皮，天燈心，酒罈根，馬蹄香，馬蹄金，紫背草，狗骨根，地茄根，山蘇木，白馬骨，鐵馬鞭，臭木待（根）

上生地黃酒、水各半煎服。

蠲骶散，治殺著馬𤷍。

溪楓根，白田柯、赤牛膝，白馬骨，撥雪根，馬蹄金，金腦香，馬蹄藤，馬蹄香，地馬梢（根），穿山蜈蚣

白話文：

上藥材各半，用酒和水一起煎服。

嗍骨散，用來治療嗍骨馬𤷍。

馬蹄金、馬蹄藤、白馬骨、紫金皮、釣鉤藤、鐵馬鞭、酒罈根、馬蹄香、天燈心、山蘇木、赤牛膝、地茄根、紫金藤、李子根、臭木待（根）、烏苞子（根）、穿山蜈蚣。

上藥材各半，用酒和水一起煎服。

蠲脊散，用來治療過脊馬𤷍。

紫金皮、天燈心、酒罈根、馬蹄香、馬蹄金、紫背草、狗骨根、地茄根、山蘇木、白馬骨、鐵馬鞭、臭木待（根）。

上生地黃酒和水各半煎服。

蠲骶散，用來治療殺著馬𤷍。

溪楓根、白田柯、赤牛膝、白馬骨、撥雪根、馬蹄金、金腦香、馬蹄藤、馬蹄香、地馬梢（根）、穿山蜈蚣。

上水酒各半煎服。

退創散，治馬，𤷍滿身創人，轉動不便。

地馬梢根，白馬骨，鐵馬鞭，頭形花根

雞屎子，詐死子，馬蹄金，山茄根，狗骨根，對節金驚根

上水煎，入酒和服。

釣鉤藤散，治馬𤷍腫瘍，病後筋脈拘急。

釣鉤藤，伸筋藤，石楠藤，羊帶歸根，天燈心，狗骨子根，真珠簾根，⿱艹豨薟草根

上水煎，入酒和服。

馬鞭散，治馬㾮。

石楠藤，涼藤子，晚祥西，雪裡開，馬蹄金，鐵馬鞭，鬼腰帶根

白話文：

治療馬匹全身創傷，行動不便，可用地馬梢根、白馬骨、鐵馬鞭、頭形花根、雞屎子、詐死子、馬蹄金、山茄根、狗骨根、對節金驚根，加水煎煮，再加入酒一起服用。

治療馬匹腫瘍、病後筋脈拘急，可用釣鉤藤、伸筋藤、石楠藤、羊帶歸根、天燈心、狗骨子根、真珠簾根、豨薟草根，加水煎煮，再加入酒一起服用。

治療馬匹患病，可用石楠藤、涼藤子、晚祥西、雪裡開、馬蹄金、鐵馬鞭、鬼腰帶根。

上水煎，入酒和服。又用雪裡開搗糟，炒縛之；又用樟樹根皮、山枇杷根皮搗糟，炒縛之。

妙草散，治病馬㾮。

白根子，赤芎根皮

上搗糟，炒縛之；又用七層樓，煎酒服之。

二妙散，治滿身起堆，是馬𤷍。

馬蹄香，香圓橘葉

上搗爛糟，炒縛之；又用秦椒酒煎。

白話文：

將藥材用水煎煮，加入酒服用。另外將藥材搗碎成泥狀，炒熱後敷在患處；也可以用樟樹根皮和山枇杷根皮搗碎成泥狀，炒熱後敷在患處。

妙草散用來治療馬癬。

白根子和赤芎根皮搗碎成泥狀，炒熱後敷在患處；也可以用七層樓煎酒服用。

二妙散用來治療全身起疙瘩的馬癬。

馬蹄香和香圓葉搗爛成泥狀，炒熱後敷在患處；也可以用秦椒酒煎煮服用。