《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之五 (4)
卷之五 (4)
1. 時毒
時毒者，為四時邪毒之氣感之於人也。其候發於鼻面耳目，焮赤腫痛，重則咽喉、頸項亦腫。或漫腫無頭，或結核有根。令人憎寒發熱，頭痛或肢體痛，恍惚不寧，咽喉閉塞。醫人不識，謂之傷寒，便服解熱之劑，一二日間，腫勢益增，始知藥誤。原夫此疾古無方論，初發狀如傷寒，五七日間乃能殺人，若能延至十日之外者，不治自愈也。五日以前精神昏亂，咽喉閉塞，語聲不出，頭面益腫，食不知味者必死之候，治之無功矣。
然此疾有陰有陽，有可汗有可下，粗工不識，但云熱毒，只用寒涼之藥，殊不知病有微甚，治有逆從，不可不審也。脈浮數者，邪在表也，用葛根牛蒡子湯，解毒升麻湯、升麻牛蒡子散之類以發之。脈沉實而便秘者，邪氣在裡也，宜梔子仁湯。脈沉澀者，邪氣入深也，宜漏蘆湯、大黃湯。
白話文：
時毒是指一年四季的邪氣入侵人體所造成的病症。它會表現在鼻子、臉、耳朵、眼睛等部位，出現紅腫疼痛的症狀，嚴重者還會蔓延到咽喉、頸項，甚至全身浮腫，或出現局部腫塊。患者會感到怕冷發熱、頭痛或肢體疼痛，精神恍惚不安，咽喉堵塞。如果醫生不了解這種病，誤以為是傷寒，就用解熱的藥物，一兩天後，腫勢反而加重，才會知道用藥錯誤。其實這種病古時候並沒有明確的治療方法，初期症狀類似傷寒，五到七天就會致命，如果能延至十天以上，則不治自愈。五天之內如果精神昏亂、咽喉堵塞、不能說話、頭面腫脹、食不知味，就是必死的徵兆，治療也無效了。
但是這種病有陰陽之分，有的可以用汗法治療，有的可以用瀉法治療。一些經驗不足的醫生，只知道是熱毒，就用寒涼的藥物，殊不知病情輕重不同，治療也要因應病症，不可不慎重。脈象浮數，表示邪氣在表，應該用葛根牛蒡子湯、解毒升麻湯、升麻牛蒡子散等藥物，幫助發散邪氣。脈象沉實而便秘，表示邪氣在裡，應該用梔子仁湯。脈象沉澀，表示邪氣入深，應該用漏蘆湯、大黃湯。
表實而不解者散之，以芩連敗毒散。裡實而不利者下之，以五利大黃湯。表裡俱實而不解者，解表攻裡，以通聖消毒散。表裡俱解而不消者和之，以劫瘴消毒飲，腫甚焮痛者，砭去惡血，更用消毒，以普濟消毒飲，次用十神散。頭面、耳項赤腫作痛，咽乾發熱，脈浮數，以黃連敗毒散，次以劫瘴消毒散、七神散。
白話文：
如果表面實證但無法解表，就用芩連敗毒散來散之。如果內裡實證但無法通利，就用五利大黃湯來下之。如果表裡俱實都無法解開，就用通聖消毒散來解表攻裡。表裡都解開但症狀仍未消退，就用劫瘴消毒飲來調和。如果腫脹厲害而且疼痛，就用砭石去除惡血，再用消毒藥物，例如普濟消毒飲，然後再用十神散。如果頭面、耳項紅腫疼痛，咽喉乾渴發熱，脈象浮數，就用黃連敗毒散，接著用劫瘴消毒散和七神散。
腫痛發熱作渴，脈實便秘者，以五利大黃湯，次以追疔奪命湯，又次以水邊嫩桕根，水煎入酒和服。腫痛發熱，脈浮數，以芩連敗毒散，次以退熱消毒飲，又次以七神散。焮腫脹痛作渴，寒熱便秘，脈數按之尤實，以通聖消毒散，次以芩連消毒散，又次以七神散。腫勢已盛，大熱脈實者，先宜砭去惡血，次以洗瘴散洗之，消腫散刷之。
白話文：
腫痛發熱口渴，脈搏有力且便秘，可以服用五利湯，之後服用追疔奪命湯，再用水邊嫩桕根煎水加酒服用。腫痛發熱，脈搏浮而快，可以服用芩連敗毒散，之後服用退熱消毒飲，再用七神散。發紅腫脹疼痛口渴，寒熱交替且便秘，脈搏快且按之有力，可以服用通聖消毒散，之後服用芩連消毒散，再用七神散。腫脹嚴重，發燒且脈搏有力，先要針刺去除淤血，之後用洗瘴散清洗，用消腫散擦拭。
卻以蛇不見根同白梅搗敷牙齦，含去涎。初服追疔奪命湯，次服七神散、萬病解毒丸。表邪已解，腫尚不退，脈滑而數，乃瘀血欲作膿也。以托裡消毒散潰之。若脈浮數或洪數者，不可托之，只宜消之，以烏苞子根水煎服。又方，以谷藤根水煎服，及用祛瘴散服之。又宜於鼻內搐通氣散，取十餘嚏作效。
搐藥不嚏者不可治。如嚏出膿者治之必愈。左右之人每日用嚏藥搐之，必不傳染，其病人亦每日用嚏藥三五次，以泄熱毒，此治時毒之良法也。經三四日不解者不可大下，猶宜和解之，犀角連翹散之類。至七八日大小便通利，頭面腫起高赤者，可服托裡散、黃耆散。
白話文：
先用蛇不見根和白梅搗碎敷在牙齦上，含著並吐掉口水。一開始服用奪命湯來解毒，接著服用七神散和萬病解毒丸。如果表面的邪氣已經消退，腫塊卻仍然沒有消退，脈象滑而數，這是瘀血將要化膿的跡象，就要用藥物來引導膿液排出。如果脈象浮數或洪數，就不能使用引導膿液的藥物，只能用消炎藥，例如烏苞子根水煎服。其他藥方還有谷藤根水煎服，以及服用祛瘴散。還可以將通氣散塞入鼻腔，引發十餘次打噴嚏以達到效果。
如果用藥引發打噴嚏，卻沒有膿液排出，就無法治療。如果打噴嚏排出膿液，治療就能成功。周圍的人每天用引發打噴嚏的藥物，就能避免感染。病人每天也要用引發打噴嚏的藥物三到五次，以排出熱毒，這是治療時毒的良方。如果三四天后病情沒有好轉，就不要使用峻猛的瀉藥，而要使用和解的藥物，例如犀角連翹散。如果七到八天后大小便通暢，頭面腫脹紅腫，可以服用托裡散和黃耆散。
〔發表〕，
一人頭面腫痛，服硝黃敗毒之劑愈甚。診之脈浮數，邪在表尚未解，用荊防敗毒散二劑勢退大半，更以葛根牛蒡子湯四劑而痊。經云：身半以上腫，天之氣也。身半以下腫，地之氣也。乃邪客心肺之間，上攻頭目而為腫，此感四時不正之氣也，與膏粱積熱之證不同，硝黃之劑非大便秘實不可用。若不審其因，及辨其虛實表裡概用攻之，必致有誤。
常見饑饉之際，芻堯之人多患之，乃是胃氣有損，邪氣從之，不可不察。一人腫痛發寒熱，脈浮數，以荊防敗毒散二劑少愈，再用人參敗毒散二劑勢減半，又二劑而瘥。一人耳、面赤腫作痛，咽乾發熱，脈浮數，先以荊防敗毒散二劑，勢退大半，又以葛根牛蒡子湯四劑而痊。
白話文：
一位病人頭面腫痛，服用硝黃敗毒的藥物後病情反而加重。診脈發現脈象浮數，邪氣仍在體表尚未解除，於是給予荊防敗毒散兩劑，病情減退大半，之後又用葛根牛蒡子湯四劑，患者痊癒。古書記載：身體上半部分腫脹，是受到天之氣的影響；身體下半部分腫脹，是受到地之氣的影響。這個病人是邪氣侵犯心肺，向上攻到頭目導致腫痛，這是由於感受了四時不正之氣所致，與膏粱積熱的症狀不同，硝黃之劑不適合用於大便不實的病人。如果不仔細探究病因，不辨別虛實表裡就一味用攻伐的藥物，必定會導致錯誤。
常見在饑饉之時，貧苦的人容易患這種病，這是因為胃氣受損，邪氣趁虛而入，不可不察。一位病人腫痛伴隨寒熱，脈象浮數，服用荊防敗毒散兩劑後略有好轉，之後再用人參敗毒散兩劑，病情減退一半，又服用了兩劑後痊癒。另一位病人耳面赤腫疼痛，咽乾發熱，脈象浮數，先服用荊防敗毒散兩劑，病情減退大半，又用葛根牛蒡子湯四劑，患者痊癒。
一人，冬月病頭面赤腫，耳前後尤甚，痛不可忍，發熱惡寒，牙關緊急，涕唾稠黏，飲食難下，不得安臥。醫砭腫上四五十針，腫赤不減，痛益甚，予診其脈浮緊，按之洪緩，知為寒覆皮毛，郁遏經絡，熱不得升聚而赤腫，且夫天令寒凜之時，腠理閉，汗不出，血氣強，肉堅澀，善用針者，不得取四厥，必待天溫。又云：冬月閉藏，用藥多，少針石也。
宜以苦溫之劑溫經散寒，所謂寒致腠理，以苦發之，以辛散之。方名
托裡溫經湯
麻黃（苦溫發之為君，去根節，二錢），防風（辛溫散之，去蘆，二錢），升麻（苦辛，四錢），葛根（甘平解肌出汗，專治陽明經邪，故以為臣），白芷，當歸身（血流不行則痛，二味辛溫以和血散滯，各二錢），蒼朮（濕熱則腫，蒼朮甘溫，體輕浮，力雄壯，能泄膚腠間濕熱，一錢），人參（去蘆，一錢），甘草（甘溫），白芍藥（酸微寒，調中益氣，使托其里為佐，各一錢半）
白話文：
有一個人，在冬月時頭面紅腫，耳前後尤為嚴重，疼痛難忍，發熱怕冷，牙關緊閉，鼻涕口水又稠又黏，飲食難以下嚥，無法安穩入睡。醫生在腫脹的地方扎了四五十針，但紅腫沒有減輕，反而疼痛加劇。醫生診脈後發現脈浮緊，按之洪緩，判斷是寒氣覆蓋皮毛，阻礙經絡，熱氣無法上升聚集而導致紅腫。而且，在天氣寒冷的冬月，毛孔閉塞，汗出不來，血氣旺盛，肌肉堅硬，擅長針灸的人，不會選擇在四厥狀態下施針，一定要等到天氣轉暖。
古人還說：冬月是閉藏的季節，應該多用藥，少用針石。
應該用苦溫的藥劑溫經散寒，也就是說，寒氣導致毛孔閉塞，用苦味藥物來發散寒氣，用辛味藥物來疏散寒氣。藥方名叫「托裡溫經湯」。
藥物如下：
- 麻黃 （苦溫發散寒氣，去根節，二錢）為主藥，
- 防風 （辛溫散寒，去蘆，二錢）為輔藥，
- 升麻 （苦辛，四錢）為輔藥，
- 葛根 （甘平解肌出汗，專治陽明經邪，故以為臣）為臣藥，
- 白芷 （辛溫，二錢），
- 當歸 （辛溫以和血散滯，二錢）為佐藥，
- 蒼朮 （甘溫，體輕浮，力雄壯，能泄膚腠間濕熱，一錢）為佐藥，
- 人參 （去蘆，一錢）為佐藥，
- 甘草 （甘溫，一錢半）為佐藥，
- 白芍 （酸微寒，調中益氣，使托其里，一錢半）為佐藥。
上銼。每服一兩，水二盞，先煎麻黃令沸去沫，再下余藥同煎至一盞，去渣，溫服。服訖，以薄衣覆首，厚被覆身，臥暖處使經血溫，腠理開，寒乃散，陽氣升，大汗出，腫減七八分，再服去麻黃、防風，加連翹、鼠黏子腫痛悉愈，經言汗之則瘡已，信哉。
郭氏升麻牛蒡子散，治時毒瘡疹，脈浮洪，在表者，瘡發於頭面、胸膈之際。
升麻，牛蒡（子炒、研），甘草，桔梗，葛根，玄參，麻黃（各一錢），連翹（二錢）
白話文：
每次服用一兩藥粉，用兩杯水煎煮，先將麻黃煎沸去沫，再加入其他藥材一同煎煮至一杯，去渣，溫熱服下。服藥後，用薄衣覆蓋頭部，厚被蓋住身體，躺臥溫暖處，使經血溫熱，毛孔舒張，寒氣散去，陽氣上升，大量出汗，腫脹減輕七到八分。再服用一次，去掉麻黃、防風，加入連翹、鼠黏子，腫痛便會痊癒。古書中說出汗後瘡疹就會消失，真是可靠啊！
郭氏升麻牛蒡子散，用於治療時毒瘡疹，脈象浮洪，病邪在表，瘡疹發於頭面、胸膈之間的患者。
藥材包括升麻、牛蒡子（炒研）、甘草、桔梗、葛根、玄參、麻黃（各一錢）、連翹（二錢）。
上㕮咀，姜三片，水二盞作一服。
又方，治時毒。
升麻，赤芍，乾葛，青木香，甘草，防風，白芷，荊芥，牛蒡子，桔梗，金銀花，玄參，麻黃，連翹，藍葉
上薄荷煎服。
芩連敗毒散，治時毒腫痛發熱，左脈浮數者。
防風，荊芥，黃連，黃芩，連翹，羌活，獨活，柴胡，前胡，川芎，桔梗，藍葉，玄參，牛蒡子，升麻，赤芍藥，金銀花，白芷，甘草，乾葛，青木香
白話文：
上方的藥材是：生姜三片，水兩杯，煮成一劑服用。
另一個方法，用來治療時疫：
升麻、赤芍、乾葛、青木香、甘草、防風、白芷、荊芥、牛蒡子、桔梗、金銀花、玄參、麻黃、連翹、藍葉，以上藥材用薄荷煎服。
芩連敗毒散，用來治療時疫引起的身體腫痛發熱，並且左邊脈搏浮數的症狀。
藥材包括：防風、荊芥、黃連、黃芩、連翹、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、桔梗、藍葉、玄參、牛蒡子、升麻、赤芍藥、金銀花、白芷、甘草、乾葛、青木香。
上生薑，薄荷煎服。發熱無汗，加麻黃。
葛根牛蒡湯，治時毒腫痛而便利調和者。
葛根，貫眾，甘草（又名國老），豆豉，牛蒡子（半生、半炒，各二錢）
上水煎服。
返魂丹，治時毒瘴氣，疔瘡惡瘡。
硃砂，雄黃，血竭，黃丹，穿山甲（炮），白礬（枯），銅青，乳香，沒藥，輕粉，蟾酥（各一錢），麝香（二分半）
白話文：
將生薑和薄荷煎水喝。如果發燒沒有汗，就加麻黃。
葛根牛蒡湯可以治療時疫造成的腫痛，並且能使大便通暢。
葛根、貫眾、甘草（又名國老）、豆豉、牛蒡子（半生、半炒，各二錢）
將以上藥材用水煎服。
返魂丹可以治療時疫瘴氣、疔瘡和惡瘡。
硃砂、雄黃、血竭、黃丹、穿山甲（炮製）、白礬（枯燥）、銅青、乳香、沒藥、輕粉、蟾酥（各一錢）、麝香（二分半）
上為末，酒煮麵糊丸，如胡椒大。每服二丸，蔥白一根嚼爛，裹丸溫酒吞下。
〔攻裡〕，
一人患此，腫痛發熱作渴，脈實便閉，以五利大黃湯下之，諸證悉退，以葛根牛蒡子湯四劑而痊。一人，表散藥愈熾，發熱便秘，診脈沉實，此邪在裡也。以大黃湯下之裡症悉退，以葛根牛蒡子湯浮腫亦消，惟赤腫尚存，更以托裡藥潰之而愈。
漏蘆湯，治時毒頭面紅腫，咽喉閉塞，水藥不下，若素有臟腑積熱，發為腫毒疙瘩，一切腫瘍惡瘡便實者。
漏蘆，升麻，大黃，黃芩，甘草，藍葉，牛蒡子，玄參，桔梗，連翹，青木香，苦參
白話文：
將麵糊製成丸子，大小如胡椒粒，用酒煮熟。每次服用兩丸，將蔥白一根嚼爛，包覆丸子，溫酒吞下。
一個人患病，腫痛發熱口渴，脈象沉實，大便不通，服用五利大黃湯後，所有症狀都消退。服用葛根牛蒡子湯四劑後痊癒。另一個人，服用解表藥物後病情更加嚴重，發熱便秘，脈象沉實，可見病邪已經進入內裡。服用大黃湯後，內裡症狀全部消退，服用葛根牛蒡子湯後浮腫也消失，只有紅腫還存在，再服用托裡藥物使之潰爛而痊癒。
漏蘆湯可以用來治療時毒引起的頭面紅腫，咽喉閉塞，水藥無法吞咽。如果平時有臟腑積熱，導致腫毒疙瘩，或者各種腫瘍惡瘡，身體沉實的患者，也可以使用漏蘆湯。
漏蘆湯的藥材包括：漏蘆、升麻、大黃、黃芩、甘草、藍葉、牛蒡子、玄參、桔梗、連翹、青木香、苦參。
上薄荷煎服。
五利大黃湯，治時毒焮赤腫痛，煩渴便秘，脈實數者大效。加連翹、玄參、大青、甘草名梔子仁湯。
大黃，黃芩，升麻，梔子，芒硝
上薄荷煎服。
加減解毒丸，治時毒，疔瘡，瘴氣，癰疽，發背，無名腫毒；解砒霜毒，光粉毒，鼠莽毒，惡蛇毒，惡犬毒，蜈蚣毒，白蟻毒，蜂蠆毒，菌菰毒，惡瘡毒。可以磨服，可以磨塗，大效如神。
白話文：
上薄荷煎服。
【五利大黃湯】，用於治療時令之毒引起的紅腫疼痛、口渴便祕，以及脈象實而數的情況，效果顯著。若在此方基礎上加入連翹、玄參、大青、甘草則為【梔子仁湯】。
大黃、黃芩、升麻、梔子、芒硝
上薄荷煎服。
【加減解毒丸】，用於治療時令之毒、疔瘡、瘴氣、癰疽、發背、無名腫毒等各種病症；對於砒霜、光粉、鼠莽、惡蛇、惡犬、蜈蚣、白蟻、蜂蠆、菌菰等各種毒素有解毒功效。此丸既可口服，亦可外敷，療效神速。
五倍子（三兩），山茨菇（二兩），大戟（一兩半），硃砂，雄黃（各三錢），麝香（二錢），續隨子（去殼，一兩）
上為末，秫米粉煮糊，杵搗為丸，印作錠子陰乾。每服一錠，井花水磨化服；冬月薄荷湯磨化服。一切腫毒米泔水磨塗，或用芙蓉葉搗汁，磨塗更妙。凡修合此藥，要端午、七夕、重陽日，或選天德、月德、日德、天醫日最佳。合時要淨室焚香，至誠修制，勿令孝婦、雞犬見之，效驗不可具述。
白話文：
取五倍子三兩、山茨菇二兩、大戟一兩半、硃砂、雄黃各三錢、麝香二錢、續隨子（去殼）一兩，研磨成粉末，用秫米粉煮成的糊狀物混合，搗成丸狀，壓成錠狀陰乾。每次服用一錠，用井水研磨後服用；冬天則用薄荷湯研磨後服用。對於各種腫毒，可以用米泔水研磨後塗抹，或用芙蓉葉搗汁混合後塗抹，效果更佳。製作此藥時，最好選擇端午、七夕、重陽日，或天德、月德、日德、天醫日。製作時要選擇乾淨的房間，焚香淨化，誠心修制，不可讓孝婦、雞犬看到，其功效不可言喻。
〔羅〕時毒疙瘩漏蘆散，治臟腑積熱發為腫毒，時疫疙瘩，頭面洪腫，咽嗌堵塞，水藥不下，一切危惡疫癘。
漏蘆，升麻，大黃，黃芩（各一兩），藍葉，玄參（各二兩）
上為粗末。每服二錢，水煎。腫熱甚加芒硝二錢半。
消毒丸，治時毒疙瘩惡證。
大黃，牡蠣（燒），白殭蠶（炒，各一兩）
上為細末，煉蜜丸彈子大。新水化下一丸，無時。內加桔梗、黍黏子湯尤妙。
〔發表攻裡〕，
一人焮腫脹痛作渴，煩熱便秘，脈數按之尤實，用防風通聖散一劑，諸證頓退，以荊防敗毒散加玄參、牛蒡，黃芩二劑而瘥。一老，冬月頭面耳項俱腫，痛甚便秘，脈實，此表裡俱實也，飲防風通聖散不應。遂砭患處出黑血，仍投前藥即應，又以荊防敗毒散而瘳。蓋前藥不應者，毒血凝聚上部經絡，藥力難達故也，惡血既去，其藥自效。
白話文：
當時流行的毒疙瘩，可用漏蘆散治療。漏蘆散適用於內臟積熱導致的腫毒、流行性疙瘩、頭面部腫脹、咽喉阻塞、無法吞咽藥物等嚴重疫病。藥方包括漏蘆、升麻、大黃、黃芩各一兩，藍葉、玄參各二兩。將藥材研成粗末，每次服用二錢，水煎服。腫熱嚴重者，可加芒硝二錢半。
消毒丸則用於治療時毒疙瘩的惡性病症，藥方包括大黃、牡蠣（燒）、白殭蠶（炒）各一兩，將藥材研成細末，煉蜜製成彈子大小的丸劑，用溫水化服，無需特定時間。加入桔梗、黍黏子湯效果更佳。
一位患者出現發燒、腫脹、疼痛、口渴、煩躁、便秘，脈象數而實，服用防風通聖散一劑後，所有症狀立即消失。接著以荊防敗毒散加上玄參、牛蒡、黃芩兩劑，病情痊癒。另一位老人在冬天時頭面耳項腫脹疼痛，便秘，脈象實，屬於表裡俱實。服用防風通聖散無效。之後用針刺患處排出黑色血液，再服用前述藥方便有效。接著服用荊防敗毒散後痊癒。這是因為之前的藥物無效，是因為毒血聚集在上部的經絡，藥效難以到達。排出毒血後，藥效自然顯現。
或拘用寒遠寒，及年高畏用硝黃而用托裡，與夫尋常消毒之劑，或不砭泄其毒，專假藥力鮮不危矣。海藏云：疫毒頭腫者，甘桔湯加鼠黏子、大黃、芒硝。
防風通聖散，治時毒熱毒，便秘熱燥，若時毒饑饉之後，胃氣虧損者，須當審察，非大滿大實不用。
防風，當歸，川芎，芍藥，大黃，芒硝，連翹，薄荷，麻黃，桔梗，石膏，黃芩（各一兩），白朮，山梔，荊芥（各二錢五分），甘草（二兩），滑石（一兩）
白話文：
有些醫生拘泥於寒涼藥物，即使病人年紀大了，也害怕使用硝石、黃連，反而用溫補藥物；再加上一般消毒藥物，也不肯用針灸放血排毒，只依靠藥力，這樣很容易造成危險。海藏醫書中記載，疫病導致頭腫的病人，可以服用甘桔湯，並加入鼠黏子、大黃、芒硝。
防風通聖散可以治療時疫熱毒、便秘、熱燥等症狀，但如果患者是饑饉之後，胃氣虛損，則需謹慎使用，如果體質虛弱，不能隨便服用。
防風通聖散的藥材包括：防風、當歸、川芎、芍藥、大黃、芒硝、連翹、薄荷、麻黃、桔梗、石膏、黃芩（各一兩）、白朮、山梔、荊芥（各二錢五分）、甘草（二兩）、滑石（一兩）。
上水煎服。或為末，白湯調下，仍量人虛實。
通聖消毒散，治時毒腫痛，表裡俱實者。
防風，荊芥，連翹，赤芍藥，當歸鬚，黃芩，麻黃，梔子，青木香，黃連，黃柏，石膏，滑石，大黃，朴硝，牛蒡子，川芎，桔梗，玄參，藍葉，甘草
上薄荷煎服。大便利去大黃、朴硝。
〔半表半裡〕，
中和湯，治時毒脈浮，在半表半裡者。
菖蒲，牛蒡子，川芎，羌活，防風，漏蘆，荊芥，麥門冬，前胡，甘草（各等分）
上㕮咀。每服一兩，水煎。
白話文：
用上藥材煎水服用，或研磨成粉末，用白開水調服，服藥的劑量要根據病人虛實情況來調整。
通聖消毒散，用於治療時疫引起的腫痛，症狀屬於表裡俱實者。
藥材包括：防風、荊芥、連翹、赤芍藥、當歸鬚、黃芩、麻黃、梔子、青木香、黃連、黃柏、石膏、滑石、大黃、朴硝、牛蒡子、川芎、桔梗、玄參、藍葉、甘草。
服用時可以用薄荷煎水服用。如果患者大便通暢，則可去除大黃、朴硝。
（對於半表半裡症狀）
中和湯，用於治療時疫引起的脈象浮，症狀屬於半表半裡者。
藥材包括：菖蒲、牛蒡子、川芎、羌活、防風、漏蘆、荊芥、麥門冬、前胡、甘草（各等分）。
將藥材切碎，每次服用一兩，用水煎服。
按：此出足太陽陽明例藥也。
〔內托〕，
一婦，頭面俱赤腫，焮痛甚盛，其脈浮數，此形證俱在表也，以平昔胃氣有損，不可用發表之劑。宜用潔古法托裡，以防邪毒之內侵，作內托復煎散一劑。終日飲之，兩日而平。
內托復煎散（見前通用諸方。）
〔內消〕，
泰和年，東垣監納濟源稅時，長夏多疫癘，初覺憎寒體重，次傳面目腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌乾口燥，俗云大頭天行，親戚不相訪問，如染之，多不救。張縣丞亦得此證，至五六日，醫以承氣湯加藍根下之稍緩，翌日其病如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤。或曰：李明之存心於醫，可以請治，遂命診視。
白話文：
這是一例治療太陽經與陽明經的藥方。一位婦女，頭面部都紅腫，發熱疼痛非常嚴重，脈象浮數，這說明病症都表現在外。但因為她平時脾胃虛弱，不能用發散的藥物，所以應該採用潔古法托裡，防止邪氣入侵。因此，給她用內托復煎散一劑，讓她一整天都喝，兩天後症狀就消除了。
內托復煎散的方劑在前面通用諸方中可以找到。
泰和年間，東垣在監管濟源稅務時，長夏時節流行瘟疫。病人一開始覺得怕冷，身體沉重，接著就出現臉面腫脹，眼睛睜不開，呼吸急促，咽喉腫痛，舌頭乾燥口渴，俗稱大頭天行，親戚朋友都不敢靠近，染上的人大多無法救治。張縣丞也患上了這種病，持續了五、六天，醫生用承氣湯加藍根瀉下，但效果不佳，第二天病症依然如故，再次瀉下也無效，病情一直沒有好轉，越來越嚴重。有人說，李明醫術高超，可以請他來治療，於是就請他來診斷。
具說其由。曰；夫身半以上天之氣也，身半以下地之氣也，此雖邪熱客於心肺之間，上攻頭而為腫盛，以承氣下之，瀉胃中之實熱，是誅伐無過，殊不知適其病所為故。遂處方，用黃連、黃芩味苦寒瀉心肺間熱，以為君；橘紅、玄參苦寒，生甘草甘寒瀉火補氣，以為臣；連翹、鼠黏子、薄荷葉苦辛平，板藍根味甘寒，馬屁勃、白殭蠶味苦平，散腫消毒定喘以為佐；新升麻、柴胡苦平，行後急者，謂前緩劑已經高分瀉邪氣入於中，是到陰部染於有形質之所，若不速去反損陰也，此卻為客邪當急去之，是治客以急也。
白話文：
据说这病的起因是这样的：人体的上半身属天之气，下半身属地之气。虽然邪热入侵心肺，上攻头部导致肿胀，用承气汤向下泻，排泄胃中实热，看似是正确的处理方法，但其实并非针对病因所在。因此开方时，用黄连、黄芩苦寒泻心肺间热为君药；橘红、玄参苦寒，生甘草甘寒泻火补气为臣药；连翘、鼠黏子、薄荷叶苦辛平，板蓝根甘寒，马屁勃、白殭蠶苦平，散肿消毒定喘为佐药；新升麻、柴胡苦平，行后急者，是因为前边缓和剂已经将邪气泻入中焦，若不及时祛除，反会损伤阴气。所以针对此时的情况，应急去客邪，以急制客。
且治主當緩者，謂陽邪在上，陰邪在下，各為本家病也，若急治之，不惟不能解其紛而反致其亂矣，此所以治主當緩也。治客當急者，謂陽分受陽邪，陰分受陰邪主也，陰分受陽邪，陽分受陰邪客也。凡所謂客者當急去之，此治急以客也。
假令少陽、陽明之為病，少陽為邪者出於耳前後也，陽明者首面大腫也，先以黃芩、黃連、甘草通炒過，銼煎，少少不住服，呷之或服畢，再用大黃或酒浸、或煨，又以鼠黏子新瓦上炒香，㕮咀、煎去渣，納芒硝各等分，亦細細呷之，當食後用，徐得微利及邪氣已，只服前藥；如不已再服後藥，依前次第用之，取大便利邪已即止。如陽明渴者加石膏，少陽渴者加栝蔞根湯，陽明行經加升麻、葛根、芍藥之類。
白話文：
治療主要病症要緩慢，因為陽邪在上，陰邪在下，各屬於自身的疾病。如果急於治療，不僅不能解決問題，反而會加重病情，所以治療主要病症應當緩慢。治療客邪則要迅速，因為陽分受到陽邪侵襲，陰分受到陰邪侵襲是主要病症；而陰分受到陽邪侵襲，陽分受到陰邪侵襲是客邪。凡是客邪，都要迅速去除，這就是治療客邪的原則。
比如，少陽、陽明生病，少陽是邪氣從耳前後出來的，陽明是頭面腫大。先用黃芩、黃連、甘草一起炒過，切碎煎藥，少量多次服用，喝完後再用大黃，可以用酒浸泡或煨製，也可以用鼠黏子在新的瓦片上炒香，研磨成粉，煎去渣，加入芒硝，比例相等，也少量多次服用。在飯後服用，慢慢地達到通便的效果，邪氣消除後，就只服用前面的藥。如果邪氣沒有消除，就再服用后面的藥，按照之前的順序服用，只要大便通暢，邪氣消除就停止服用。如果陽明病人口渴，就加石膏；少陽病人口渴，就加栝蔞根湯；陽明病人行經不暢，就加升麻、葛根、芍藥等藥。
太陽行經加羌活、防風、荊芥之類。選而加之並與上藥均合，不可獨用散也。（東垣方名普濟消毒飲子，見雜病頭痛門。）
芩連消毒飲，治時毒，發熱惡寒，頭項腫痛，脈洪數。
防風，荊芥，連翹，柴胡，黃芩，川芎，羌活，桔梗，藍葉，射干，白芷，牛蒡子，黃連，甘草，青木香，金銀花
上薄荷煎服。
〔和榮衛〕，
一婦，表邪已解腫尚不消，診之脈滑而數，乃瘀血作膿也。以托裡消毒散潰之而愈。
一婦腫痛，用硝黃之劑攻之稍緩，翌日復痛，診之外邪已退，亦瘀血欲作膿，亦以前藥潰之愈。一人表裡俱解，惟腫不消，以托裡消毒散四劑，膿成針之而愈。少宰李蒲汀，用發散之藥耗損元氣，患處不消，體倦惡寒，食少口乾，用補中益氣加桔梗，及托裡消毒散而愈。
白話文：
太陽行經時，可以加入羌活、防風、荊芥等藥物。選用這些藥物時，要與其他藥材一起配合使用，不能單獨使用。
芩連消毒飲，治療時毒引起的發熱惡寒、頭項腫痛，脈象洪數的症狀。
藥方：防風、荊芥、連翹、柴胡、黃芩、川芎、羌活、桔梗、藍葉、射干、白芷、牛蒡子、黃連、甘草、青木香、金銀花。
用法：以上藥材用薄荷煎服。
和榮衛：
一位婦女，表邪已解，但腫脹未消，脈象滑數，這是瘀血化膿的表現。使用托裡消毒散可以使膿液排出，從而治癒。
另一位婦女，腫痛，使用硝黃之劑攻治，效果緩慢，第二天疼痛加劇，診斷為外邪已退，但瘀血欲化膿，也用前藥使膿液排出，從而治癒。
一位病人，表裡俱解，但腫脹不消，使用托裡消毒散四劑，膿液形成，用針刺排出後痊癒。少宰李蒲汀，使用發散藥物耗損元氣，患處不消，出現體倦惡寒、食少口乾的症狀，使用補中益氣加桔梗，以及托裡消毒散後痊癒。
，秋官陳同野，元氣素弱，脈微細而伏，此形病俱虛也，用參、朮、芎、歸、陳皮、柴胡、升麻、炙甘草以升舉陽氣，用牛蒡、玄參、連翹、桔梗以解熱毒，二劑腫頓消而脈亦復矣。苟以脈微細為屬陰，以腫赤為屬陽而藥之，鮮有不誤者。一婦人，潰後腫赤不消，食少體倦，膿清色白，乃脾肺氣虛也，先用六君加桔梗、芎、歸，後用益氣湯加桔梗而斂。
〔搐鼻〕，
通氣散，治時毒焮腫，咽喉不利，取嚏以泄其毒。
玄參（一錢半），豬牙皂角，川芎（各一錢），北細辛，藜蘆，草烏頭，羊躑躅花
上為末，用紙捻蘸少許，入鼻內取嚏為度。（一日二次。）
白話文：
秋官陳同野身體虛弱，脈象微細隱伏，這是形狀和病症都虛的表現。醫生用人參、白朮、川芎、當歸、陳皮、柴胡、升麻、炙甘草來提升陽氣，用牛蒡、玄參、連翹、桔梗來解熱毒，服用兩劑藥後腫塊迅速消退，脈象也恢復正常。如果僅憑脈象微細就認為是陰虛，而腫赤就認為是陽盛來用藥，很容易就會用錯藥。曾經有一位婦人，潰瘍後腫赤不消，食慾不振，身體疲倦，膿液清澈色白，這是脾肺氣虛的表現，醫生先用六君子湯加桔梗、川芎、當歸，之後再用益氣湯加桔梗來收斂。
另外，還有一種治法叫做「通氣散」，用於治療時毒引起的腫痛、咽喉不利。用玄參、豬牙皂角、川芎、北細辛、藜蘆、草烏頭、羊躑躅花研磨成粉末，用紙捻蘸取少許，放入鼻孔內引發打噴嚏，以此排出毒氣，一天兩次。