《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之二 (17)
卷之二 (17)
1. 生肌
夫肌肉者，脾胃之所主也。潰後收斂遲速，乃血氣衰盛使然，但當純補脾胃，不宜泛敷生肌之劑。若膿毒未盡，就用生肌，反增潰爛。壯者輕者，不過復潰，或遲斂而已。怯者重者，必致內攻，或潰爛而不斂，其害大矣。薛氏云：瘡不生肌，而色赤甚者，血熱也，四物加山梔、連翹。
色白而無神者，氣虛也，四君加當歸、黃耆。晡熱內熱，陰血虛也，四物加參朮。膿水清稀者，氣血虛也，十全大補湯。食少體倦，脾氣虛也，補中益氣湯。煩熱作渴，飲食如常，胃火也，竹葉黃耆湯。不應，竹葉石膏湯。熱渴而小便頻數，腎水虛也，用加減八味丸料煎服。
若敗肉去後，新肉微赤，四沿白膜者，此胃中生氣也，但用四君子湯以培補之，則不日而斂。蓋瘡瘍之作，由胃氣不調；瘡瘍之潰，由胃氣腐化；瘡瘍之斂，由胃氣榮養。東垣云：胃乃生髮之源，為人身之本。丹溪亦謂，治瘡瘍當助胃壯氣，使根本牢固。誠哉是言也，可不慎歟。
外治用翠青錠子，看淺深紝之。如歹肉惡物已去，止有膿水，卻用搜膿錠子。瘡口淺平，則以散末幹上，直至膿淨肉滿，方用生肌散，四畔輕輕揤之，蹙令漸小，以至於合，則無他患矣。
精要生肌散
寒水石（碎），滑石，烏賊魚骨，龍骨（各一兩），定粉，密陀僧，白礬灰，干胭脂（各半兩）
上為細末，乾摻用之。
平肌散，治諸瘡，久不斂。
密陀僧（煅），花蕊石（煅），白龍骨（各一兩），乳香（另研），輕粉（各一錢）
上為細末，和勻乾摻。
郭氏立應散，治金瘡血出不止，並諸瘡久不生肌。
寒水石（煅，一兩半），花蕊石，龍骨，黃丹，沒藥（各半兩），黃藥子（七錢半）
一方，加白芨、乳香、輕粉。
上為細末。如一切金刃、刀鐮傷者，用藥敷上，絹帛扎之，不作膿血。瘡膿水乾貼，生肌定疼。
生肌散
白礬（枯），檳榔（各一兩），黃丹，血竭（各一錢），輕粉（半錢），密陀僧（一錢半）
紅玉散
軟石膏（煅，半兩），黃丹（炒，一錢半）
完肌散
定粉，枯礬，黃連，乳香，龍骨（各二錢），黃丹，輕粉（各一錢）
上各料為極細末。貼瘡口，生肌長肉，看輕重選用之。
生肌散，治瘡口不合。
木香（二錢），黃丹，枯礬（各五錢），輕粉（二錢）
上件各另為細末。用豬膽汁拌勻，曬乾，再研細摻患處。
〔薛〕，按：此方乃解毒、去腐、搜膿之劑，非竟自生肌藥也，蓋毒盡則肉自生。常見患者，往往用龍骨、血竭之類，以求生肌，殊不知餘毒未盡，肌肉何以得生？反增潰爛耳。若此方誠有見也。亦有氣血俱虛，不能生者，當用托裡之劑，又有風寒襲於瘡所，不能生者，宜用豆豉餅炙之。若流注、頑瘡，內有膿管，或瘀肉，或癧核，須用針頭散腐之，錠子尤妙。如背瘡、杖瘡、湯火瘡、大潰，當用神效當歸膏，則能去腐生新止痛，大有神效。
白話文：
生肌
肌肉的生長是由脾胃所主導的。潰瘍後癒合速度的快慢，取決於氣血的盛衰。因此，治療應著重於滋補脾胃，不宜隨意使用生肌藥物。如果膿毒尚未清除乾淨就使用生肌藥，反而會加重潰爛。體質強壯、病情輕微者，頂多只是再次潰瘍或癒合較慢；而體質虛弱、病情嚴重者，則可能導致內部感染，或者潰瘍久不癒合，危害很大。薛氏說：潰瘍不生肌，而顏色鮮紅者，是血熱，可用四物湯加上山梔子、連翹；顏色蒼白而沒有光澤者，是氣虛，可用四君子湯加上當歸、黃耆；午後發熱，內熱，陰血虛弱者，可用四物湯加上人參、白朮；膿水清稀者，是氣血虛弱，可用十全大補湯；食慾不振、身體倦怠，是脾氣虛弱，可用補中益氣湯；煩躁發熱、口渴，但飲食正常，是胃火，可用竹葉黃耆湯；若竹葉黃耆湯無效，則改用竹葉石膏湯；發熱口渴，小便頻繁，是腎水不足，可用加減八味丸煎服。
如果壞死組織去除後，新生肉芽微紅，四周有白色薄膜，這是胃氣生髮的徵兆，只要服用四君子湯來滋補，很快就能癒合。因為瘡瘍的產生是由於胃氣失調；瘡瘍的潰爛是由於胃氣腐敗；瘡瘍的癒合是由於胃氣滋養。東垣先生說：胃是生髮的根本，是人體的根本。丹溪先生也說，治療瘡瘍應當扶助胃氣，使根本牢固。這句話實在是至理名言，我們不可不謹慎啊！
外治方面，可以用翠青錠子，根據潰瘍深淺來使用。如果壞死組織和污物已經去除，只有膿水，就用搜膿錠子。如果瘡口淺平，就用散劑外敷，直到膿水排盡，肉芽長滿，才能使用生肌散，在瘡口四周輕輕地按壓，使瘡口逐漸縮小，直至癒合，就沒有其他問題了。
精要生肌散：寒水石（碎）、滑石、烏賊骨、龍骨（各一兩）、定粉、密陀僧、白礬灰、干胭脂（各半兩），研成細末，乾粉外敷。
平肌散：治各種潰瘍，久不癒合。密陀僧（煅）、花蕊石（煅）、白龍骨（各一兩）、乳香（另研）、輕粉（各一錢），研成細末，混合均勻，乾粉外敷。
郭氏立應散：治金瘡出血不止，以及各種潰瘍久不生肌。寒水石（煅，一兩半）、花蕊石、龍骨、黃丹、沒藥（各半兩）、黃藥子（七錢半），另有一方加白芨、乳香、輕粉，研成細末。對於一切金屬利器、刀鐮造成的傷口，用藥物敷上，用絹帛包紮，就能防止膿血產生。瘡口膿水乾涸後貼敷，能生肌止痛。
生肌散：白礬（枯）、檳榔（各一兩）、黃丹、血竭（各一錢）、輕粉（半錢）、密陀僧（一錢半）。
紅玉散：軟石膏（煅，半兩）、黃丹（炒，一錢半）。
完肌散：定粉、枯礬、黃連、乳香、龍骨（各二錢）、黃丹、輕粉（各一錢）。以上各藥研成極細末。貼敷於瘡口，能生肌長肉，根據病情輕重選擇使用。
生肌散：治瘡口不合。木香（二錢）、黃丹、枯礬（各五錢）、輕粉（二錢），各藥研成細末，用豬膽汁調勻，曬乾，再研細末外敷患處。
薛氏按語：這個方劑是解毒、去腐、搜膿的藥物，並不是直接生肌的藥物，因為毒素清除後，肌肉自然會生長。常見患者往往使用龍骨、血竭等藥物，企圖生肌，卻不知道如果殘餘毒素未清除，肌肉怎麼能再生？反而會加重潰爛。這個方劑確實有獨到之處。如果氣血都虛弱，不能生肌，就應該使用補益氣血的藥物；如果風寒侵襲瘡瘍部位，不能生肌，就應該用豆豉餅炙烤。如果潰瘍久治不愈，內有膿管，或有瘀血，或有增生組織，就必須用針挑破散腐，使用錠劑效果更佳。如果患有背瘡、杖瘡、湯火傷、大面積潰瘍，就應該使用神效當歸膏，它可以去腐生肌，止痛，療效顯著。
神秘方：治一切瘡瘍潰爛以及灸傷。貼敷後無痂，生肌去膿。用生地黃汁一升，松脂二兩，薰陸香一兩，羊腎脂、牛酥各如雞蛋大小。先用生地黃汁煎煮松脂和薰陸香至溶解，然後加入羊脂和牛酥，再加入等於半個雞蛋大小的蠟，一起用慢火煎煮至水分蒸乾，膏成後過濾去渣。塗在布上貼敷瘡瘍，每日換藥一到兩次。