《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之五 (3)
卷之五 (3)
1. 反花瘡
（瘡有胬肉凸出者是）
〔薛〕，翻花瘡者，由瘡瘍潰後肝火血燥生風所致。或瘡口胬肉突出，如菌大小不同，
或出如蛇頭長短不一。治法：當滋肝補氣，外塗藜蘆膏，胬肉自入，須候元氣漸復，膿毒將盡塗之有效。不然，雖入而復潰。若誤用刀針、蝕藥、灸火，其勢益甚，或出血不止，必致寒熱嘔吐等症，須大補脾胃為善。，判官張承恩，內股患癰將愈，翻出一肉如菌，余曰：此屬肝經風熱血燥，當清肝熱養肝血。彼謂不然，乃內用降火，外用追蝕，蝕而復翻，翻而復蝕，其肉益大，元氣益虛，始信余言。遂內用梔子清肝散，外用藜蘆膏而痊。一上舍，素膏粱善怒，耳下結一核，從潰而瘡口翻張如菌，焮連頭痛，或胸脅作脹，或內熱寒熱，或用清熱消毒之藥，年餘未瘥。余用補中益氣湯、六味地黃丸而尋愈。一男子背瘡，斂如豆許，翻出肉寸余，用消蝕割系法屢去屢大，此肝經血虛風熱。余用加味逍遙散三十餘劑，塗黎蘆膏而消；又用八珍散倍用參、耆、歸術而斂。一婦人，素善怒，臂患癰，瘡口出肉長二寸許，此肝脾鬱怒氣血虛而風內動，用加味逍遙散，塗藜蘆膏而愈。後因怒患處脹悶，遍身汗出如雨，此肝經風熱，風能散氣故耳。仍用前散並八珍湯而愈。一男子項患腫，痰涎湧甚，用散堅行氣等劑，腫硬愈甚。喘氣發熱，自汗盜汗，體倦食少，予曰：此屬足三陰虧損，當滋化源。不信，反追蝕患處，開翻六寸許，㠁巗色赤，日出鮮血，三月餘矣，肝脈弦洪緊實，予用大補湯加麥門、五味五十餘劑，諸症漸愈，血止三四。復因怒飲食頓少，其血湧出，此肝傷不能藏，脾傷不能攝也，用補中益氣湯為主，加五味、麥門其血頓止；再以六味丸加五味子常服，瘡口斂至寸許，遂不用藥，且不守禁而歿。
白話文：
瘡有胬肉凸出者是
〔薛〕，翻花瘡，是指瘡瘍潰爛後，由於肝火旺盛，血燥生風而引起的。這種瘡口會長出胬肉，形狀像菌，大小不一，有的甚至像蛇頭，長短各異。
**治療方法：**應當滋養肝臟，補益元氣，外敷藜蘆膏。胬肉會自行消退，但要等到元氣逐漸恢復，膿毒將近消散時再塗抹才有效果。否則，即使胬肉消退，也可能再次潰爛。若誤用刀針、腐蝕藥物、灸火，病情會更加嚴重，甚至可能出血不止，引發寒熱嘔吐等症狀，必須大力補益脾胃才能改善。
判官張承恩，患了內股癰瘡，快要痊癒了，卻翻出一塊肉，形狀像菌。我說：「這是肝經風熱血燥造成的，應該清肝熱，養肝血。」他不相信，反而用內服降火藥，外用腐蝕藥，結果胬肉越蝕越翻，翻了又蝕，肉塊越來越大，元氣越來越虛，這才相信我的話。於是，他內服梔子清肝散，外敷藜蘆膏，終於痊癒。
一位上舍，平時喜歡吃肥甘厚味，又容易生氣，耳下長了一個腫塊，潰爛後瘡口翻張，像菌一樣，而且還伴隨頭痛，胸脅脹滿，內熱寒熱交替。他曾用清熱消毒藥物治療，但一年多都沒有痊癒。我用補中益氣湯和六味地黃丸，他終於痊癒了。
一位男子，背上長了一個瘡，原本只有豆子大小，後來翻出肉來，長達一寸多。他用消蝕、割除、綁紮等方法反覆治療，卻越治越大。這是肝經血虛風熱造成的。我用加味逍遙散三十多劑，並外塗藜蘆膏，瘡肉慢慢消退；然後又用八珍散，加倍使用人參、黃耆、當歸、山藥，使其收斂。
一位婦人，平時也容易生氣，手臂患了癰瘡，瘡口翻出肉來，長達兩寸多。這是肝脾鬱怒，氣血虛弱，風邪內動引起的。我用加味逍遙散，外塗藜蘆膏，她很快就痊癒了。後來，她又因為生氣，患處脹痛，全身汗出如雨，這是肝經風熱，風邪能散發元氣所致。我再次用加味逍遙散和八珍湯，她才痊癒。
一位男子，頸部患腫，痰涎湧出不止。他用散堅行氣等藥物治療，腫塊反而更加硬，還伴有喘氣發熱，自汗盜汗，身體疲倦，食慾不振。我告訴他：「這是足三陰虧損，應該滋補其源。」他不相信，反而繼續用腐蝕藥物治療，結果患處被腐蝕開來，長達六寸，肉色赤紅，每天都流血不止，已經持續了三個多月。他的肝脈弦緊洪實，我用大補湯，加入麥門冬和五味子，治療了五十多劑，各種症狀逐漸好轉，出血也減少了三到四成。後來，他又因為生氣，飲食驟減，血又湧出來。這是肝臟受損，無法藏血，脾臟受損，無法攝血。我用補中益氣湯為主，加入五味子、麥門冬，他的血馬上止住。再用六味地黃丸加五味子常服，瘡口收斂至一寸左右，就不再用藥。他沒有忌口，最終去世了。
總結： 翻花瘡是肝火血燥生風引起的，治療要以滋肝補氣為主，外敷藜蘆膏，忌用刀針、腐蝕藥物、灸火，避免加重病情。同時，要根據患者的具體情况，內服清肝熱、養肝血、補中益氣等藥物，才能徹底治愈。
藜蘆膏，治一切瘡疽，胬肉突出，不問大小長短，用藜蘆一味為末，以生豬脂和研如膏，塗患處，周日易之。
胭脂散，治反花瘡。
胭脂，貝母，胡粉（各一分），硼砂，沒藥（各半分）
上研細。先以溫漿水洗拭，後敷藥。
甘草塗敷方，治反花瘡。
甘草（半生，半炒），礬石灰，人中白，密陀僧（各半兩）
白話文：
「藜蘆膏」可以治療各種瘡疽和胬肉突出，無論大小長短，都可使用。做法是用藜蘆研磨成粉末，再用生豬油混合成膏狀，塗抹在患處，每天換藥一次。
「胭脂散」則用於治療反花瘡。配方包括胭脂、貝母、胡粉各一份，硼砂、沒藥各半份。將所有材料研磨成細粉，先用溫漿水洗淨患處，再敷上藥粉。
「甘草塗敷方」也是治療反花瘡的藥方。配方包含半生半炒的甘草、礬石灰、人中白、密陀僧各半兩。
上為細末。以童子小便半盞，以無灰火熬，用竹篦攪成膏。取塗瘡上，日五次。
惡實根塗敷方，治反花瘡，並諸瘡積年不瘥者。
惡實根（研末，四兩），豬脂（二兩）
上調和如糊。塗瘡上日三四次。
諸瘡胬肉如蛇頭出數寸者，硫黃末敷之即縮。（《聖惠》）。瘡有肉凸出，烏梅燒灰為末敷之，立盡。（《鬼遺》。）又以白梅肉杵細，入蜜捏成餅如錢大貼之妙。（《聖惠》）
〔梅〕，治反花瘡，馬齒莧一斤，燒灰細研，豬脂調敷。
白話文：
將藥材研磨成細粉，用童子尿半杯，以無煙火熬煮，用竹篦攪拌成膏狀。取膏塗抹在患處，每天五次。
惡實根研磨成粉末四兩，豬油二兩，混合成糊狀。塗抹在患處，每天三到四次。
如果瘡口有肉突起，像蛇頭一樣伸出幾寸，用硫磺粉末敷在上面就可以縮回去。如果瘡口有肉突起，將烏梅燒成灰，研磨成粉末敷在上面，就能立刻消失。也可以用白梅肉搗碎，加入蜂蜜捏成錢幣大小的餅狀貼在患處，效果很好。
治療反花瘡，可以用馬齒莧一斤，燒成灰，研磨成粉末，用豬油調和後敷在患處。
〔世〕，瘡凸出寸許，根如小豆或大如梅者，用花腳蜘蛛絲纏其根，則漸干而自脫落。
白話文：
在古代的中醫學文獻中，描述了一種治療方法：當遇到傷口凸起，大小類似一寸左右，根部形狀從像小豆到大如梅子的各種形狀時，可以使用花腳蜘蛛的絲纏繞在傷口的根部。這樣做後，傷口會逐漸乾燥並自行脫落。
2. 多骨疽
〔薛〕，多骨疽者，由瘡瘍久潰，氣血不能營於患處，邪氣陷襲，久則爛筋腐骨而脫
出，屬足三陰虧損之症也。用補中益氣湯以固根本。若陰火發熱者，佐以六味丸，壯水之主以鎮陽光。陽氣虛寒者，佐以八味丸，益火之源以消陰翳。外以附子餅、蔥熨法祛散寒邪，補接榮氣，則骨自脫瘡自斂也。夫腎主骨，若腎氣虧損，其骨漸腫，荏苒歲月潰而出骨，亦用前法。若投以克伐之劑，復傷真氣，鮮有不誤者。，舉人於廷器，腿患流注年餘，出腐骨少許，午前畏寒，午後發熱，口乾唾痰，小便頻數，予以為足三陰虧損，朝用補中益氣湯，夕用六味丸料加黃耆、當歸、五味子，各三十餘劑，外用豆豉餅，諸症漸愈，又以十全大補之類，喜其慎疾而愈。
白話文：
患有骨疽的人，通常是因瘡瘍久潰，氣血無法滋養患處，導致邪氣入侵，久而久之腐蝕筋骨，骨頭脫落，屬於足三陰虛損的症狀。可以用補中益氣湯來固本。若伴隨陰虛發熱，可佐以六味丸，滋陰降火。若陽氣虛寒，可佐以八味丸，溫補腎陽。外用附子餅和蔥熨法，祛散寒邪，補益氣血，骨頭便會自行癒合，瘡口也會自然收斂。腎主骨，若腎氣虧損，骨頭會逐漸腫脹，時間久了就會潰爛露出骨頭，也可用上述方法治療。切忌使用克伐之劑，以免傷及正氣，造成誤治。一位舉人，腿部患有流注病症已有一年多，還露出了一些腐骨，上午畏寒，下午發熱，口乾舌燥，小便頻繁，診斷為足三陰虧損，早上服用補中益氣湯，晚上服用六味丸，並加入黃耆、當歸、五味子，共服三十多劑，外用豆豉餅，症狀逐漸改善。後來又用十全大補類藥物，患者欣喜他治病謹慎，最終康復。
一儒者患附骨疽，失於調補，瘡口不斂，日出清膿少許，已而常出三腐骨，其脈但數而無邪，此所血虛，瘡結膿管而不能愈。紝以烏金膏，日服十全大補湯而愈。上舍王廷璋患前症，三年未愈，肢體消瘦，飲食難化，手足並冷，大便不通，手足陰冷。予謂此陽氣虛寒，用補中益氣湯、八味丸，仍灸其患處而痊。
，一男子，上齶腫硬年餘方潰，內熱作渴，肢體消瘦，六脈洪大，左手尤甚。用補中益氣湯、六味丸出腐骨一塊，仍服前藥，諸症悉去，瘡口亦斂。一男子十六歲，足間腫黯，潰而露骨，體瘦盜汗，發熱口乾，用十全大補湯、六味地黃丸，各五十餘劑而愈。不然，多變瘵癥，或瀝盡氣血而亡。
白話文：
一位讀書人患了附骨疽，沒有好好調養，傷口一直無法癒合，每天早上會流出少許膿液，後來經常排出三塊腐骨，脈象只是跳得快，沒有其他異常，這是因為血虛，傷口形成膿管，所以無法痊癒。於是用烏金膏外敷，每天服用十全大補湯，就治好了。隔壁王廷璋也患了同樣的病，三年都治不好，身體消瘦，吃不下東西，手腳冰冷，大便不通，手腳陰冷。我判斷這是陽氣虛寒，便用補中益氣湯和八味丸治療，並在患處灸治，最後痊癒。
另外，一位男子上顎腫硬了一年多才潰爛，感到內熱口渴，身體消瘦，六脈跳動有力，左手尤甚。我用補中益氣湯和六味丸治療，排出了一塊腐骨，繼續服用之前藥物，所有症狀都消失了，傷口也癒合了。還有一位十六歲的男子，腳趾間腫脹發黑，潰爛露出骨頭，身體消瘦，盜汗，發熱口乾，我用十全大補湯和六味地黃丸治療，服用了五十多劑就痊癒了。如果不這樣治療，很容易轉變成瘵癥，或者耗盡氣血而死。
，一男子，自十四歲閃足腫痛，服流氣飲，外敷寒涼腐潰而至十六，瘡口張開，足背漫腫黯黑，骨露出，形體消瘦，盜汗不止，發熱口舌乾燥，天真已喪。用十全大補湯、六味地黃丸，各五十餘劑，元氣漸復，患處漸赤，脫落骨一塊，又各五十餘劑始愈。一婦人年三十餘，素弱，左手背漸腫，二年後潰，出清膿，腫黯連臂，內熱晡熱，自汗盜汗，經水兩月一至，此肝脾氣血虧損。
朝用歸脾湯，夕用逍遙散，腫處頻用蔥熨法，兩月餘諸症漸愈，瘡出腐骨，仍服前藥，前後共三百餘劑得愈。
白話文：
一位男子，從十四歲時腳踝閃傷腫痛，服用流氣飲，外敷寒涼藥物，導致潰爛，一直到十六歲，瘡口張開，腳背腫脹發黑，骨頭露出來，身體消瘦，盜汗不止，發燒口乾舌燥，元氣衰竭。後來用十全大補湯和六味地黃丸，各服用五十多劑，元氣逐漸恢復，患處逐漸變紅，脫落一塊骨頭，又各服用五十多劑才痊癒。
一位三十多歲的婦女，體質虛弱，左手背逐漸腫脹，兩年後潰爛，流出清膿，腫脹發黑連到手臂，內熱下午發燒，自汗盜汗，月經兩個月才來一次，這是肝脾氣血虧損造成的。
早上用歸脾湯，晚上用逍遙散，腫脹的地方頻繁使用蔥熨法，兩個多月後症狀逐漸好轉，瘡口排出腐骨，仍然服用之前的藥物，前後共服用三百多劑才痊癒。