《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之四 (18)
卷之四 (18)
1. 腳指縫爛瘡
治腳指縫爛瘡，鵝掌皮，燒灰存性，為末敷之。（桐油塗。亦妙）
白話文：
治療腳趾縫爛瘡，可用鵝掌的皮燒成灰，研磨成粉末敷在患處。（也可以塗抹桐油，效果也很好）
2. 足跗發
《鬼遺》云：陽疽起足趺及足下，二十日不穴死。十日可刺，發赤白膿血不多，其瘡上癢及赤黑者死。跗亦作趺，足面也。其處結毒腫痛，亦名足發背，屬足厥陰肝、陽明胃經之會，多因濕熱乘虛而下注。宜服活命飲加木瓜、肉桂，牛膝及隔蒜灸之，繼以十全大補湯、托裡溫中湯。
膿稠可治，膿清紫陷者死。一人腳背患此，赤腫作痛，隔蒜灸三十餘壯痛止，以活命飲四劑而潰，更以托裡消毒藥而愈。一人腳背患之，色黯而不腫痛，煩躁大渴，尺脈大而澀，此精氣已絕不治，後歿。趙子固母劉氏，年六十，左足面一瘡，下連大指，上延外踝，以至臁骨。
每歲輒數發，發必兼旬累月。昏暮癢甚抓搔，移時出血如泉流，呻吟痛楚，殆不可忍，夜分即漸已，明月復然。每一更藥，則瘡轉大而劇，百試不驗，如是二十餘年。淳熙甲辰仲冬之末，先生為太府丞，一夕母病大作，相對悲泣無計。困極就睡，夢四神僧默出一室，傍有一長榻，子固亦坐，因而發嘆。
一僧問其故，子固答之以實。僧云：可服牛黃金虎丹。又一僧云：硃砂亦可。既覺頗驚異，試取藥半粒強服之，良久大痛，舉家相泣且悔。俄而下礧磈物如鐵石者數升，是夕瘡但微癢不痛而無血，數日成痂，自此遂愈。硃砂之說，竟不復試。先生因圖僧像如所夢者而記其事。
金虎丹出《和劑局方》，本治中風痰涎壅塞，所用牛黃、龍腦、膩粉、金箔之類，皆非老人所宜。今乃取奇效。意熱積臟腑而發於皮膚，歲久根深，未易洗滌，故假涼劑以攻之，不可以常倫。神僧之夢，蓋孝感云。
牛黃金虎丹
牛黃（研，二兩半），龍腦（生研，五兩），膩粉（研，二十五兩），雄黃（研、飛，一百五十兩），白礬（枯過，二十五兩），金箔（八十片，為衣），天雄（炮去皮臍、研，十二兩半），天竺黃（研，二十五兩），天南星（湯洗、焙，二十五兩研末，用牛膽汁和作餅，陰乾，無牛膽，用法酒蒸七晝夜，研）
為細末，煉蜜搜和，每一兩半作十丸，以金箔為衣。每服一丸，新汲水化下。有孕婦，不可服。
牛膝散，治足蜘蛛背。
雞屎子，詐死子，兩面龜，赤牛膝，紫金皮，山蜈蚣，凌霄根，脫殼藤，赤葛根，天布瓜根，背子蜈蚣
上水煎，入酒和服。
敷藥方
天蕎麥，鹿蔥根，紫金皮，山布瓜，凌霄根，藜蘆子，天南星，赤葛根，雞屎子，苦薄荷，天布瓜，背子蜈蚣
上砍爛，入些醋暖塗敷。
又方，地燈心砍爛，縛之。
又方，金雞舌砍爛，縛之。
又方，臭藤、天布瓜根，砍爛，酒炒敷之。
又方，紫鱉蘇，檑酒服，以渣敷患處。
百草膏，治腳面惡瘡，如桐油浸淫延漫，及治一切惡瘡。不問乾溼痛癢，日近年深，百藥不瘥者。
上用羊糞二三十粒。留瓦上，四畔炭火燒煙住火。箸鉗於地上以盞覆存性，羅成白灰研細，以紗片篩去沙土，麻油調敷。癢入輕粉；痛入麝香少許效。
白話文：
足跗發
古代醫書記載，陽疽（一種皮膚病）長在腳背或腳底，二十天不治療就會死。十天內可以針刺治療，如果只有少量紅、白膿血，瘡瘍表面發癢或出現赤黑色則會死亡。跗與趺同義，指的是腳面。此處長毒腫痛，也叫足發背，屬於足厥陰肝經和陽明胃經交會之處，大多是濕熱之邪乘虛而下注所致。治療宜服用活命飲，再加入木瓜、肉桂、牛膝，並用隔蒜灸治療，之後再服用十全大補湯、托裡溫中湯。
膿稠可以治療，但膿清且呈紫黑色則難以治癒。曾有一人腳背患此病，紅腫疼痛，用隔蒜灸三十多壯後疼痛停止，服用活命飲四劑後潰瘍，再用托裡消毒藥就痊癒了。另一人腳背患此病，顏色暗淡卻不腫痛，煩躁口渴，尺脈大而澀，這是精氣已絕，無藥可救，不久便去世了。
趙子固的母親劉氏，六十歲，左腳面上長了一個瘡，從大腳趾向下延伸到外踝，甚至蔓延到臁骨。每年都會發作幾次，每次發作都要持續十多個月。黃昏時癢得很厲害，抓撓後會出血如泉湧，疼痛難忍，只能呻吟。到了深夜疼痛會逐漸減輕，但到了明月高照時又會加重。每次換藥，瘡瘍都會變得更大更嚴重，各種方法都試過，無效，這樣持續了二十多年。淳熙甲辰年仲冬末，作者擔任太府丞，一天晚上母親病情加重，父子相對悲泣，無計可施。疲憊不堪睡著後，夢見四個僧人，其中一人默不作聲地從一間屋子裡出來，旁邊有一張長榻，子固也在那裡，於是發出嘆息。
一個僧人問他原因，子固將病情如實相告。僧人說可以用牛黃金虎丹。另一個僧人說硃砂也可以。子固驚訝不已，嘗試服用半粒牛黃金虎丹，良久後疼痛劇烈，全家人都哭泣後悔。不久後排出像鐵石一樣的硬塊數升，當天晚上瘡瘍只是稍微發癢，不再疼痛出血，幾天後結痂痊癒。硃砂的方法就沒有再嘗試了。作者因此畫下了夢中僧人的樣子，並記載了此事。
金虎丹出自《和劑局方》，本用於治療中風痰涎壅塞，所用的牛黃、龍腦、膩粉、金箔等藥材，都不適合老年人服用，但這次卻取得了奇效。這是因為體內熱邪積聚在臟腑，發作在皮膚上，時間久了，根深蒂固，不易清除，所以用涼性的藥物攻治，不能用常理來衡量。夢中神僧的指點，大概是因為孝心感召吧。
牛黃金虎丹的配方：
牛黃（研磨，二兩半）、龍腦（生研磨，五兩）、膩粉（研磨，二十五兩）、雄黃（研磨、升華，一百五十兩）、白礬（煅燒過，二十五兩）、金箔（八十片，作藥丸外衣）、天雄（炮製去皮臍，研磨，十二兩半）、天竺黃（研磨，二十五兩）、天南星（水煮，烘乾，研磨成粉，用牛膽汁調和成餅，陰乾，沒有牛膽汁可以用酒蒸七天七夜，再研磨）
將以上藥材研磨成細末，用煉蜜調和，每二兩半藥末做成十丸，以金箔為衣。每次服用一丸，用新汲水送服。孕婦禁用。
牛膝散（治療足蜘蛛背）：
雞屎子、詐死子、兩面龜、赤牛膝、紫金皮、山蜈蚣、凌霄根、脫殼藤、赤葛根、天布瓜根、背子蜈蚣
以上藥材水煎，加入酒服用。
敷藥方：
天蕎麥、鹿蔥根、紫金皮、山布瓜、凌霄根、藜蘆子、天南星、赤葛根、雞屎子、苦薄荷、天布瓜、背子蜈蚣
以上藥材搗爛，加入少量醋，溫熱後敷於患處。
其他敷藥方：地燈心搗爛，綁縛患處；金雞舌搗爛，綁縛患處；臭藤、天布瓜根搗爛，酒炒後敷患處；紫鱉蘇，用酒服用，藥渣敷患處。
百草膏（治療腳面惡瘡，如桐油浸淫般蔓延，以及其他各種惡瘡，無論乾濕、疼痛、瘙癢，久治不愈者）：
羊糞二十三十粒，放在瓦片上，四邊用炭火熏烤，煙冒出來後熄火。用筷子夾起瓦片，用碗蓋住，以保存藥性，研磨成白灰，用紗布過篩，去除沙土，用麻油調和後敷用。發癢可加入輕粉；疼痛可加入少量麝香。
3. 足跟疽
或問：足跟生疽何如？曰：是名兔齧，以其狀若兔齧，故以為名。屬足太陽經，穴名申脈，在足跟骨下，此處乃陰陽二蹺發源之所，由臟腑積熱所致，其毒深重，最忌毒藥敷貼，宜隔蒜灸之，及服活命飲加牛膝、肉桂，或勝金丹、烏金散、紫金丹選用。若紫陷麻木神昏脈亂者不治。過時潰爛者，有妨飲食，二便不調，或涉房勞怒氣迷悶者死。
〔薛〕，足跟乃督脈發源之所，腎經所過之地，若飲食失節，起居失宜，虧損足三陽
經則成瘡矣。若漫腫寒熱，或體倦少食，屬脾虛下陷也，用補中益氣湯。若晡熱作痛，頭目不清，屬脾虛陰火也，前湯並六味丸。若痰涎上升，或口舌生瘡，屬腎水乾涸也，前湯並加減八味丸。凡此皆當滋其化源，若治其外則誤矣。俗云：兔齧瘡者，蓋獵人被兔咬足跟，久而不斂，氣血瀝盡而死。，大尹陳汝鄰，兩腿痠軟，或赤或白，足跟患腫或痛，或癢後痛而或如無，皮忽如皺裂，日晡至夜脹痛焮熱，用補中益氣湯加八味丸料，補其肝腎而愈。一男子足跟作痛，熱渴體倦，小便如淋，誤用敗毒散致頭痛惡寒，欲嘔不食，吐痰咳嗽，此足三陰虧損而藥復傷。予用十全大補湯，加減八味丸各五十餘劑而愈。一男子素不慎起居，內熱引飲作渴，體倦兩足發熱，後足跟作痛，或用清熱除濕之劑更加發腫，又服敗毒之藥焮赤痛甚，恪用祛毒清熱潰裂番張，狀如赤榴熱痛如錐，內熱晡熱，此因足三陰虧損。朝用十全大補湯，夕用加減八味丸，外敷當歸膏兩月餘而愈。其服消毒等藥而沒者，不能枚舉。一男子亦患此，服消毒散，搽追蝕藥，虛症疊出，其形體骨立。自分必死。予用十全大補加山茱、山藥兩月餘而愈。一膏粱之人，兩腳發熱作渴，左尺脈數而無力，予謂此足三陰虧損，防患疽。不信。反服清熱化痰之藥，更加晡熱頭暈，又服四物、黃柏、知母，日晡熱甚，飲食漸少，腳小面發疽。予用補中益氣、六味地黃丸百餘服而愈。其不信患疽。以致不起者多矣。一人腳跟生毒如豆許痛甚，狀似傷寒，以還少丹、內塞散治之稍可，次因納寵作痛，反服攻毒藥致血氣弱。腿膝軟痿而死，蓋足跟乃二蹺發源之處，腎經所由之地，瘡口不合，則蹺氣不能發生，腎氣由此而泄，故為終身之疾。況彼瘡先得於虛，復不知戒，雖大補氣血猶恐不及，安服攻毒暴悍之藥以戕賊乎？
海藏云：足跟瘡久不愈，毒氣攻注，用白朮一味為細末，先以鹽漿水溫洗，干貼之，二日一換，可以負重涉險。
婦人足跟、足指腫痛，足心發熱者，皆因胎產經行失於調攝，虧損足三陰虛熱所致。若腫痛或出膿，用六味丸為主，佐以八珍湯；胃虛懶食佐以六君子湯；寒熱內熱佐以逍遙散；晡熱益甚，頭目不清佐以補中益氣湯；痰盛作渴，或口舌生瘡，亦用前二藥以滋化源。大凡發熱晡熱內熱，自汗盜汗等證，皆陰虛假熱也，故丹溪謂火起九泉，陰虛之極也。
男子酒色過度者，多患此證。一婦人，素血虛因大勞兩足發熱晡熱，月經過期，或用四物芩連，飲食少思，胸痞吐痰，用二陳、枳實、黃連，大便不實，吐痰無度，足跟作痛。予曰：足熱晡熱，月經過期，肝脾血虛也；胸痞吐痰，飲食少思，脾胃氣虛也。蓋胃為五臟之根本，胃氣一虛，諸病悉至，先用補中益氣加茯苓、半夏，脾胃漸健，乃佐以六味丸補脾腎，不兩月而痊。
，一婦人經候不調，發熱晡熱，胸膈不利，飲思少思，服清熱、寬中、消導之劑，前症益甚，更兼肢體痠痛，服除濕化痰等藥，經候兩三月一至，服通經降火之劑，足跟足指作痛，其熱如炙。予以為足三陰虧損，用補中益氣、六味地黃兩月，諸證漸退；又用前湯並八珍湯，兩月而康。
一婦人足跟患腫，兩腿痠軟，或赤或白，或痛或癢，或如無皮，或如皺裂，日晡至夜，脹痛焮熱，此屬足三陰虛損，用加減八味丸及逍遙散加熟地、川芎百餘劑而愈。一婦人，勞則足跟熱痛。予作陰血虛，用八珍而愈。痊後遍身瘙癢，服風藥發熱抽搐，肝脈洪數，此肝家血虛火盛而生風。
以天竺、膽星為丸，用四物、麥門、五味、芩、連、炙甘草、山梔、柴胡煎送而愈。一婦人兩足發熱，足跟作痛，日晡熱甚。予謂：腎肝血虛，用逍遙散。六味丸五十餘劑，諸證悉愈。
或問：足跟之旁生疽如何？曰：此名琉璃疽，屬足太陽經，其色黃腫如琉璃，多由行路崎嶇，肭傷筋、骨、脈而成。寒熱並作，元氣不足，嘔吐昏迷者難治。急服五香湯、活命飲、勝金丹、烏金散選用，壯實者一粒金丹，或八陣散下之。