《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之四 (18)
卷之四 (18)
1. 腳指縫爛瘡
治腳指縫爛瘡，鵝掌皮，燒灰存性，為末敷之。（桐油塗。亦妙）
白話文：
治療腳趾間破潰的傷口，可以使用鵝掌皮，先將它燒成灰，然後保存其活性，研磨成粉末，用來敷在傷口上。也可以使用桐油來塗抹，同樣效果非常好。
2. 足跗發
《鬼遺》云：陽疽起足趺及足下，二十日不穴死。十日可刺，發赤白膿血不多，其瘡上癢及赤黑者死。跗亦作趺，足面也。其處結毒腫痛，亦名足發背，屬足厥陰肝、陽明胃經之會，多因濕熱乘虛而下注。宜服活命飲加木瓜、肉桂，牛膝及隔蒜灸之，繼以十全大補湯、托裡溫中湯。
膿稠可治，膿清紫陷者死。一人腳背患此，赤腫作痛，隔蒜灸三十餘壯痛止，以活命飲四劑而潰，更以托裡消毒藥而愈。一人腳背患之，色黯而不腫痛，煩躁大渴，尺脈大而澀，此精氣已絕不治，後歿。趙子固母劉氏，年六十，左足面一瘡，下連大指，上延外踝，以至臁骨。
白話文：
《鬼遺》記載，陽疽長在腳背或腳底，二十天不破潰就會死亡。十天內可以針刺，傷口發紅流出少量白色膿血，如果傷口癢或發黑，就會死亡。腳背又稱為足面，如果這裏出現毒素聚集、腫痛，也叫足發背，屬於足厥陰肝經和陽明胃經的交會部位，多半是因為濕熱乘虛而向下侵襲所致。應該服用活命飲加木瓜、肉桂，並用牛膝和隔蒜灸，之後再服用十全大補湯和托裡溫中湯。
膿稠可以治療，膿清且傷口呈紫黑色凹陷則會死亡。曾經有一個人腳背患了這種病，紅腫疼痛，用隔蒜灸三十多壯後疼痛減輕，服用四劑活命飲後潰爛，再用托裡消毒藥治療就痊癒了。也有一個人腳背患了這種病，顏色暗沉，不腫不痛，但煩躁口渴，尺脈洪大而澀，說明精氣已絕，無藥可救，後來就去世了。趙子固的母親劉氏，六十歲，左腳面長了一顆瘡，從腳趾延伸到大拇指，往上蔓延到外踝，甚至到達臁骨。
每歲輒數發，發必兼旬累月。昏暮癢甚抓搔，移時出血如泉流，呻吟痛楚，殆不可忍，夜分即漸已，明月復然。每一更藥，則瘡轉大而劇，百試不驗，如是二十餘年。淳熙甲辰仲冬之末，先生為太府丞，一夕母病大作，相對悲泣無計。困極就睡，夢四神僧默出一室，傍有一長榻，子固亦坐，因而發嘆。
一僧問其故，子固答之以實。僧云：可服牛黃金虎丹。又一僧云：硃砂亦可。既覺頗驚異，試取藥半粒強服之，良久大痛，舉家相泣且悔。俄而下礧磈物如鐵石者數升，是夕瘡但微癢不痛而無血，數日成痂，自此遂愈。硃砂之說，竟不復試。先生因圖僧像如所夢者而記其事。
白話文：
每年都會發作好幾次，每次發作都要持續十天半個月。傍晚時分癢得厲害，抓撓不停，過一會兒就會流出像泉水一樣的鮮血，痛得哀嚎呻吟，簡直難以忍受。到了半夜就會慢慢減輕，等到月光照亮時又會復發。每晚都換藥，但瘡傷卻越來越嚴重，試過無數方法都無效，就這樣持續了二十多年。淳熙甲辰年仲冬月底，先生任太府丞，有一天晚上母親突然病重，兩人相對哭泣，束手無策。疲憊不堪，就睡下了，夢到四個神僧靜靜地走進屋子，旁邊有一張長榻，子固也坐在那裡，於是嘆了口氣。
其中一個僧人問他為何嘆氣，子固就把自己的病情如實相告。僧人說可以用牛黃金虎丹治療。另一個僧人又說用硃砂也可以。子固覺得很驚訝，便試著吃了一半藥丸，過了一會兒痛得厲害，全家人都哭泣，後悔不已。不久後，排出了像鐵石一樣的碎石狀東西，有幾升之多。當天晚上，瘡傷只是微微癢，不再疼痛，也沒有流血了，幾天後就結痂了，從此痊癒。至於硃砂的說法，子固就再也沒有試過。先生於是按照夢中所見畫了僧人的肖像，並把這件事記錄下來。
金虎丹出《和劑局方》，本治中風痰涎壅塞，所用牛黃、龍腦、膩粉、金箔之類，皆非老人所宜。今乃取奇效。意熱積臟腑而發於皮膚，歲久根深，未易洗滌，故假涼劑以攻之，不可以常倫。神僧之夢，蓋孝感云。
牛黃金虎丹
牛黃（研，二兩半），龍腦（生研，五兩），膩粉（研，二十五兩），雄黃（研、飛，一百五十兩），白礬（枯過，二十五兩），金箔（八十片，為衣），天雄（炮去皮臍、研，十二兩半），天竺黃（研，二十五兩），天南星（湯洗、焙，二十五兩研末，用牛膽汁和作餅，陰乾，無牛膽，用法酒蒸七晝夜，研）
白話文：
金虎丹出自《和劑局方》，原本用來治療中風導致痰涎阻塞，配方中使用牛黃、龍腦、膩粉、金箔等藥材，並不適合老年人。如今却能取得奇效，原因是它針對的是熱氣積聚在臟腑，最终發散到皮膚上的病症，這種病症往往積累已久，根深蒂固，不容易清除，因此需要用涼性藥劑来攻克，不能按照常規理解。神僧的夢境，應該是孝感動天的缘故。
金虎丹的配方：
牛黃（研磨，二兩半），龍腦（生研磨，五兩），膩粉（研磨，二十五兩），雄黃（研磨、飛煉，一百五十兩），白礬（煅燒，二十五兩），金箔（八十片，做成藥衣），天雄（炮制去皮臍、研磨，十二兩半），天竺黃（研磨，二十五兩），天南星（水煮、烘干，研磨成粉，用牛膽汁混合成餅，陰干，如果没有牛胆，就用米酒蒸七天七夜，再研磨）。
為細末，煉蜜搜和，每一兩半作十丸，以金箔為衣。每服一丸，新汲水化下。有孕婦，不可服。
牛膝散，治足蜘蛛背。
雞屎子，詐死子，兩面龜，赤牛膝，紫金皮，山蜈蚣，凌霄根，脫殼藤，赤葛根，天布瓜根，背子蜈蚣
上水煎，入酒和服。
敷藥方
天蕎麥，鹿蔥根，紫金皮，山布瓜，凌霄根，藜蘆子，天南星，赤葛根，雞屎子，苦薄荷，天布瓜，背子蜈蚣
白話文：
將藥材研磨成細粉，用蜂蜜調和，每半兩製成十顆藥丸，用金箔包裹。每次服用一丸，用新鮮的水送服。孕婦禁用。
這是治療足部蜘蛛背的牛膝散。
配方包括雞屎子、詐死子、兩面龜、赤牛膝、紫金皮、山蜈蚣、凌霄根、脫殼藤、赤葛根、天布瓜根、背子蜈蚣。將這些藥材用水煎煮，然後加入酒一起服用。
這是敷藥方。
配方包括天蕎麥、鹿蔥根、紫金皮、山布瓜、凌霄根、藜蘆子、天南星、赤葛根、雞屎子、苦薄荷、天布瓜、背子蜈蚣。
上砍爛，入些醋暖塗敷。
又方，地燈心砍爛，縛之。
又方，金雞舌砍爛，縛之。
又方，臭藤、天布瓜根，砍爛，酒炒敷之。
又方，紫鱉蘇，檑酒服，以渣敷患處。
百草膏，治腳面惡瘡，如桐油浸淫延漫，及治一切惡瘡。不問乾溼痛癢，日近年深，百藥不瘥者。
上用羊糞二三十粒。留瓦上，四畔炭火燒煙住火。箸鉗於地上以盞覆存性，羅成白灰研細，以紗片篩去沙土，麻油調敷。癢入輕粉；痛入麝香少許效。
白話文：
將患處切開，加入醋溫熱敷。
另一個方法，將地燈心切碎，綁在患處。
另一個方法，將金雞舌切碎，綁在患處。
另一個方法，將臭藤和天布瓜根切碎，用酒炒熱敷在患處。
另一個方法，將紫鱉蘇用酒浸泡服下，用藥渣敷在患處。
百草膏可以治療腳面惡瘡，例如像桐油浸淫蔓延的惡瘡，以及各種惡瘡。不論是乾燥或潮濕、疼痛或瘙癢，久病難癒，百藥無效者，都可以使用。
取羊糞二十到三十粒，放在瓦片上，用炭火在四邊燒煙，熄火後，用筷子夾住瓦片，用碗蓋住保持藥性，然後將瓦片上的白色灰燼研磨成細粉，用紗布過濾掉沙土，用麻油調和後敷在患處。如果瘙癢，可以加入少許輕粉；如果疼痛，可以加入少許麝香，效果顯著。
3. 足跟疽
或問：足跟生疽何如？曰：是名兔齧，以其狀若兔齧，故以為名。屬足太陽經，穴名申脈，在足跟骨下，此處乃陰陽二蹺發源之所，由臟腑積熱所致，其毒深重，最忌毒藥敷貼，宜隔蒜灸之，及服活命飲加牛膝、肉桂，或勝金丹、烏金散、紫金丹選用。若紫陷麻木神昏脈亂者不治。過時潰爛者，有妨飲食，二便不調，或涉房勞怒氣迷悶者死。
〔薛〕，足跟乃督脈發源之所，腎經所過之地，若飲食失節，起居失宜，虧損足三陽
白話文：
或問：足跟生疽何如？
答： 這是「兔齧」，因為它長得像兔子啃咬的傷口，所以稱為「兔齧」。它屬於足太陽經，穴位名叫「申脈」，位於足跟骨下方，此處是陰陽二蹺經脈發源的地方，是由臟腑積熱所引起的，毒性很深。最忌諱用毒藥敷貼，宜用隔著蒜頭灸，並服用活命飲加上牛膝、肉桂，或勝金丹、烏金散、紫金丹等藥方，根據情況選用。如果出現紫陷、麻木、神昏、脈亂等症狀，則不治。如果過了時間潰爛，就會影響飲食、大小便失調，或因房事勞累、怒氣、迷悶而死亡。
〔薛〕：足跟是督脈發源的地方，腎經經過的地方，如果飲食不節制，起居不規律，就會損傷足三陽經。
經則成瘡矣。若漫腫寒熱，或體倦少食，屬脾虛下陷也，用補中益氣湯。若晡熱作痛，頭目不清，屬脾虛陰火也，前湯並六味丸。若痰涎上升，或口舌生瘡，屬腎水乾涸也，前湯並加減八味丸。凡此皆當滋其化源，若治其外則誤矣。俗云：兔齧瘡者，蓋獵人被兔咬足跟，久而不斂，氣血瀝盡而死。，大尹陳汝鄰，兩腿痠軟，或赤或白，足跟患腫或痛，或癢後痛而或如無，皮忽如皺裂，日晡至夜脹痛焮熱，用補中益氣湯加八味丸料，補其肝腎而愈。一男子足跟作痛，熱渴體倦，小便如淋，誤用敗毒散致頭痛惡寒，欲嘔不食，吐痰咳嗽，此足三陰虧損而藥復傷。予用十全大補湯，加減八味丸各五十餘劑而愈。一男子素不慎起居，內熱引飲作渴，體倦兩足發熱，後足跟作痛，或用清熱除濕之劑更加發腫，又服敗毒之藥焮赤痛甚，恪用祛毒清熱潰裂番張，狀如赤榴熱痛如錐，內熱晡熱，此因足三陰虧損。朝用十全大補湯，夕用加減八味丸，外敷當歸膏兩月餘而愈。其服消毒等藥而沒者，不能枚舉。一男子亦患此，服消毒散，搽追蝕藥，虛症疊出，其形體骨立。自分必死。予用十全大補加山茱、山藥兩月餘而愈。一膏粱之人，兩腳發熱作渴，左尺脈數而無力，予謂此足三陰虧損，防患疽。不信。反服清熱化痰之藥，更加晡熱頭暈，又服四物、黃柏、知母，日晡熱甚，飲食漸少，腳小面發疽。予用補中益氣、六味地黃丸百餘服而愈。其不信患疽。以致不起者多矣。一人腳跟生毒如豆許痛甚，狀似傷寒，以還少丹、內塞散治之稍可，次因納寵作痛，反服攻毒藥致血氣弱。腿膝軟痿而死，蓋足跟乃二蹺發源之處，腎經所由之地，瘡口不合，則蹺氣不能發生，腎氣由此而泄，故為終身之疾。況彼瘡先得於虛，復不知戒，雖大補氣血猶恐不及，安服攻毒暴悍之藥以戕賊乎？
白話文：
經絡不通就會形成瘡傷。如果出現腫脹、寒熱交替，或身體疲倦、食慾不振，屬於脾虛下陷，要用補中益氣湯。如果下午發熱疼痛，頭昏眼花，屬於脾虛陰火，要用補中益氣湯再加上六味丸。如果痰涎上涌，或口舌生瘡，屬於腎水枯竭，要用補中益氣湯再加上加減八味丸。這些情況都應該滋養其化生之源，如果只治外不治內就會誤診。俗話說：「兔齧瘡者」，指的是獵人被兔子咬了腳跟，久治不愈，氣血耗盡而死。
大尹陳汝鄰，兩腿酸軟，或紅或白，腳跟腫脹或疼痛，或癢後疼痛，或如同沒有感覺，皮膚像要裂開一樣，下午到晚上腫脹疼痛發熱，可以用補中益氣湯加上八味丸，補益肝腎，就能治癒。
一個男子腳跟疼痛，口渴乏力，小便淋漓不暢，誤用敗毒散導致頭痛發寒，想吐卻吃不下東西，吐痰咳嗽，這是足三陰虧損，而且還被藥物傷害。我用十全大補湯和加減八味丸，各服用五十多劑就治好了。
一個男子平時不注意保養，內熱引發口渴，身體疲倦，雙腳發熱，後來腳跟疼痛，服用清熱除濕的藥物反而加重腫脹，又服用敗毒藥物，疼痛發紅更嚴重，執意用祛毒清熱的藥物，瘡口潰爛張開，像紅石榴一樣發紅，疼痛像針扎一樣，內熱下午發熱，這是因為足三陰虧損。早上用十全大補湯，晚上用加減八味丸，外敷當歸膏，兩個多月就治好了。
那些服用消毒等藥物而死的人，數不勝數。一個男子也患有這種病，服用消毒散，塗抹追蝕藥，虛症接連出現，身體瘦骨嶙峋。他自己認為必死無疑。我用十全大補湯加上山茱萸和山藥，兩個多月就治好了。
一個膏粱富貴之人，雙腳發熱口渴，左尺脈跳動而無力，我說這是足三陰虧損，要預防發疽。他不相信。反而服用清熱化痰的藥物，下午發熱頭暈更嚴重，又服用四物、黃柏、知母，下午發熱更嚴重，食慾逐漸減退，腳和小腿長出疽瘡。我用補中益氣湯和六味地黃丸，服用了一百多劑就治好了。他不相信會發疽，以至於最終沒能康復的人很多。
一個人腳跟長了毒瘡，像豆子一樣大小，疼痛難忍，像傷寒一樣。用還少丹和內塞散治療，稍微好轉。後來因為貪圖享樂，疼痛加劇，又服用攻毒藥物，導致氣血虛弱，腿膝軟弱無力而死。因為腳跟是二蹺發源的地方，是腎經經過的地方，瘡口不愈合，蹺脈之氣就不能產生，腎氣就會由此泄漏，所以會成為終身疾病。何況這些瘡傷原本就是因為虛弱引起的，又不知道戒慎，即使是大補氣血，恐怕也來不及了，怎麼能服用攻毒暴悍的藥物來損傷身體呢？
海藏云：足跟瘡久不愈，毒氣攻注，用白朮一味為細末，先以鹽漿水溫洗，干貼之，二日一換，可以負重涉險。
婦人足跟、足指腫痛，足心發熱者，皆因胎產經行失於調攝，虧損足三陰虛熱所致。若腫痛或出膿，用六味丸為主，佐以八珍湯；胃虛懶食佐以六君子湯；寒熱內熱佐以逍遙散；晡熱益甚，頭目不清佐以補中益氣湯；痰盛作渴，或口舌生瘡，亦用前二藥以滋化源。大凡發熱晡熱內熱，自汗盜汗等證，皆陰虛假熱也，故丹溪謂火起九泉，陰虛之極也。
白話文：
海藏云：
足跟瘡久不愈，毒氣攻注，用白朮一味為細末，先以鹽漿水溫洗，干貼之，二日一換，可以負重涉險。
意思是說，如果足跟的瘡久治不愈，毒氣會不斷地向內侵襲，可以用白朮研磨成細末，先用溫热的盐水洗干净患處，然後將白朮末敷上去，两天換一次，這樣就可以恢復得很快，甚至可以負重行走，跋山涉水。
婦人足跟、足指腫痛，足心發熱者，皆因胎產經行失於調攝，虧損足三陰虛熱所致。
意思是說，女性足跟和腳趾腫痛，腳心發熱，都是因為懷孕生產和月經期間調養不當，導致足三陰经虧損，虛火上炎所致。
若腫痛或出膿，用六味丸為主，佐以八珍湯；胃虛懶食佐以六君子湯；寒熱內熱佐以逍遙散；晡熱益甚，頭目不清佐以補中益氣湯；痰盛作渴，或口舌生瘡，亦用前二藥以滋化源。
意思是說，如果腫痛或化膿，可以用六味丸為主，配合八珍湯；如果胃虛乏力，食慾不振，可以用六君子湯；如果寒熱交替，內熱明顯，可以用逍遙散；如果午後熱更甚，头昏眼花，可以用補中益氣湯；如果痰多口渴，或口舌生瘡，也可用六味丸和八珍湯來滋養身體。
大凡發熱晡熱內熱，自汗盜汗等證，皆陰虛假熱也，故丹溪謂火起九泉，陰虛之極也。
意思是說，凡是發熱、午後熱更甚、內熱明顯，以及自汗盜汗等症狀，都是陰虛導致的假熱。就像丹溪先生所說，“火起九泉”，指的是阴虚到了極點。
男子酒色過度者，多患此證。一婦人，素血虛因大勞兩足發熱晡熱，月經過期，或用四物芩連，飲食少思，胸痞吐痰，用二陳、枳實、黃連，大便不實，吐痰無度，足跟作痛。予曰：足熱晡熱，月經過期，肝脾血虛也；胸痞吐痰，飲食少思，脾胃氣虛也。蓋胃為五臟之根本，胃氣一虛，諸病悉至，先用補中益氣加茯苓、半夏，脾胃漸健，乃佐以六味丸補脾腎，不兩月而痊。
，一婦人經候不調，發熱晡熱，胸膈不利，飲思少思，服清熱、寬中、消導之劑，前症益甚，更兼肢體痠痛，服除濕化痰等藥，經候兩三月一至，服通經降火之劑，足跟足指作痛，其熱如炙。予以為足三陰虧損，用補中益氣、六味地黃兩月，諸證漸退；又用前湯並八珍湯，兩月而康。
白話文：
男人如果過度縱慾，很容易患上這種病症。有一個女人，原本就血虛，因為勞累过度，导致雙腳發熱，尤其在下午更嚴重，月經也遲遲不來。她服用四物湯、黃芩、黃連等藥物，但食慾不佳、思緒不集中，胸部悶脹、吐痰，又服用二陳湯、枳實、黃連等藥物。她大便不成形，吐痰不止，腳跟疼痛。我告訴她，雙腳發熱，尤其在下午更嚴重，月經遲遲不來，是肝脾血虛的症狀；胸部悶脹、吐痰、食慾不佳、思緒不集中，是脾胃氣虛的症狀。因為胃是五臟之根本，胃氣一旦虛弱，各種疾病就會接踵而至。所以要先服用補中益氣湯加上茯苓、半夏，使脾胃逐漸恢復健康，然後再用六味丸補脾腎，不到兩個月便能痊癒。
另一個女人，月經不調，發熱，尤其在下午更嚴重，胸膈不舒，食慾不佳、思緒不集中，服用清熱、寬中、消導的藥物，反而加重病情，還伴隨肢體痠痛。服用除濕化痰的藥物，月經兩三個月才來一次，服用通經降火藥物，腳跟和腳趾疼痛，熱得像燒灼一樣。我認為這是足三陰經虧損，服用補中益氣湯、六味地黃丸兩個月後，症狀逐漸減輕。然後再服用之前的藥方和八珍湯，兩個月後便康復了。
一婦人足跟患腫，兩腿痠軟，或赤或白，或痛或癢，或如無皮，或如皺裂，日晡至夜，脹痛焮熱，此屬足三陰虛損，用加減八味丸及逍遙散加熟地、川芎百餘劑而愈。一婦人，勞則足跟熱痛。予作陰血虛，用八珍而愈。痊後遍身瘙癢，服風藥發熱抽搐，肝脈洪數，此肝家血虛火盛而生風。
以天竺、膽星為丸，用四物、麥門、五味、芩、連、炙甘草、山梔、柴胡煎送而愈。一婦人兩足發熱，足跟作痛，日晡熱甚。予謂：腎肝血虛，用逍遙散。六味丸五十餘劑，諸證悉愈。
白話文：
一位婦人的腳跟腫痛，雙腿痠軟無力，皮膚時而泛紅時而蒼白，時而疼痛時而發癢，甚至感覺像沒了皮，或像是裂開了，到了下午到晚上，腫痛發熱更加嚴重。這屬於足三陰經虛損，可以用加減八味丸和逍遙散，再加入熟地、川芎，服用百餘劑後便痊癒了。
另一位婦女，勞動後腳跟就會發熱疼痛。我診斷她為陰血虛，用八珍湯治療後痊癒。痊癒後，她全身發癢，服用驅風藥後出現發熱抽搐，脈象洪大而快，這是因為肝臟血虛火旺而生風。
我用天竺、膽星製成丸藥，再用四物湯、麥門冬、五味子、黃芩、黃連、炙甘草、山梔子、柴胡煎湯送服，她便痊癒了。
還有一位婦人，雙腳發熱，腳跟疼痛，下午到晚上症狀更加嚴重。我判斷她是腎肝血虛，用逍遙散和六味丸，服用五十餘劑，各種症狀都痊癒了。
或問：足跟之旁生疽如何？曰：此名琉璃疽，屬足太陽經，其色黃腫如琉璃，多由行路崎嶇，肭傷筋、骨、脈而成。寒熱並作，元氣不足，嘔吐昏迷者難治。急服五香湯、活命飲、勝金丹、烏金散選用，壯實者一粒金丹，或八陣散下之。
白話文：
有人問：腳跟旁邊長了瘡怎麼辦？答：這是叫做琉璃疽的病，屬於足太陽經的病症，症狀是顏色發黃，腫脹像琉璃，多半是走路走太多路，崎嶇不平的路面傷了筋骨和經脈造成的。患者會感到寒熱交替，元氣不足，甚至嘔吐昏迷，這種情況就很難治癒。可以趕緊服用五香湯、活命飲、勝金丹、烏金散等藥物治療，體質較好的可以用一粒金丹，或者用八陣散治療。