《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之一 (7)
卷之一 (7)
1. 淋洗（十三）
古人論瘡腫初生，經一二日不退，即須用湯水淋射之。其在四肢者，濡漬之。其在腰腹及背者，淋射之。其在下部委曲者，淹漬之。無非疏導腠理，通調血脈，使無凝滯也。《集驗》云：淋洗之法，每用藥二兩，水三升，煎取一升半，去渣，以淨帛或新綿蘸之，乘熱溻其患處，漸覺喜溻，仍淋浴之，稍冷則急令再換，慎勿冷用。
腫瘍宜紫葛湯，一日五七次洗之，每洗後拭乾，視瘡頂上有白粒如米大者，以五灰膏貼破之，瘡眼敷老皮散，次用水調大鐵箍散，圍貼四邊紅腫處，用正鐵箍散水調貼瘡口，再洗則先去舊藥，每一次洗換新藥如前。潰瘍用豬蹄湯，一日一二次洗之，仍用大鐵箍散如前圍貼，瘡口上用追毒拔毒等貼之。
白話文：
古人認為，瘡腫剛開始出現，一兩天沒有消退，就應該用熱湯水淋洗。如果是長在四肢的，可以用藥水浸泡；長在腰腹和背部的，就用藥水淋洗；長在下半身彎曲處的，則用藥水浸泡。這些方法都是為了疏通毛孔，暢通血脈，防止血液淤積。
《集驗》中記載：淋洗的方法，每次用藥兩兩，水三升，煎煮至一升半，去渣，用乾淨的布或新棉花蘸取藥液，趁熱淋洗患處。當感覺舒服時，繼續淋浴。如果藥液稍微冷了，就要立刻換新的，注意不要用冷藥液。
腫瘍宜用紫葛湯，一天五到七次洗患處，每次洗完後擦乾。如果看到瘡頂上出現米粒大小的白點，就用五灰膏將其貼破，然後在瘡口敷上老皮散。之後用水調和鐵箍散，圍貼在紅腫部位四周，再用正鐵箍散用水調和貼在瘡口。每次洗完後，先將舊藥去除，再換上新的藥物，方法如前。
潰瘍宜用豬蹄湯，一天洗一到兩次。仍然用大鐵箍散圍貼在患處四周，瘡口上可以用追毒拔毒的藥膏貼敷。
敗肉去後，間二三日一洗之，可換長肉膏貼之。淋洗之功，癰疽初發，則宣拔邪氣，可使消退，已成洗之，則疏導腠理，調和血脈，探引熱毒，從內達外，易深為淺，縮大為小；紅腫延蔓洗之則收，殷紫黯黑洗之紅活，逐惡氣，祛風邪，除舊生新。如瘡口冷滯不收者，濃煎北艾湯洗，燒松香、兔毛熏之。
淋洗之藥，可與鐵箍散並行同功。大抵灸、烙、溻、漬，各有所宜。凡疽則宜灸不宜烙，癰則宜烙不宜灸。丹瘤腫毒，宜溻漬之，腫皮光軟則針開之，以泄其毒。認是疽瘡，速以艾炷如綠豆許大，灸二百壯，灸後覺似焮痛，乃火氣下徹，毒氣隨火而出。若其瘡癢，宜淡豆豉，以椒、薑、鹽、蔥和搗，捻作餅子如當三錢厚，安瘡頭上灸之，覺太熱即抬起，又安其上，餅乾再易新者。若其瘡痛，即須更灸，壯數以多為妙。
白話文：
傷口癒合後，每隔兩三天清洗一次，可以換上長肉膏貼敷。淋洗的功效，對於癰疽初期，可以宣泄邪氣，使其消退；已經形成的，則可以疏通腠理，調和血脈，引導熱毒從內向外排出，使深處的毒素浮出表面，腫大的部位縮小。紅腫蔓延時清洗可以止住擴散，顏色發紫發黑時清洗可以使之紅潤活絡，驅除惡氣，祛除風邪，去除舊傷，促進新生。如果傷口冰冷不癒合，可以用濃煎艾湯清洗，用燒過的松香和兔毛熏蒸。
淋洗的藥物，可以和鐵箍散一起使用，效果相同。總之，灸、烙、溻、漬，各有其適用的情況。凡是疽，就應該灸，不應該烙；凡是癰，就應該烙，不應該灸。對於丹瘤腫毒，應該用溻漬的方法處理，腫脹的皮膚光滑柔軟，就可以用針刺開，以排出毒素。確認是疽瘡，就應該用艾炷，大小如綠豆般，灸二百壯，灸完後會感覺灼痛，這是火氣深入，毒氣隨火排出。如果傷口發癢，就應該用淡豆豉，加入椒、薑、鹽、蔥一起搗碎，捏成餅狀，厚約三錢，放在瘡頭上灸，如果太熱就拿開，再放上去，餅乾乾了就換新的。如果傷口疼痛，就應該多灸幾壯，壯數越多越好。
已成膿者，不可灸當針開之。初覺背上有瘡，疼癢略異，認是發背，即取淨土，水和捻作餅子，徑一寸，厚二分，貼瘡上，作艾炷灸之，一炷一易。其瘡粟米大時，可灸七七壯；如錢大者，日夜不住灸，以瘥為度。其疳瘻、惡瘡，諸法不驗者，取蠐螬剪去兩頭，安瘡口上，以艾灸之，七壯一易，不過七枚，無不效者。又法：以乞火婆蟲，同前灸之，累試累驗，人皆秘之，往往父子不傳。
白話文：
已經化膿的瘡，不能用灸法，應該用針刺開。剛開始感覺背上長瘡，又痛又癢，覺得像是發背，就取乾淨的泥土，用水和成餅狀，直徑一寸，厚度二分，貼在瘡上，用艾灸，一炷灸完就換一炷。如果瘡像粟米般大小，可以灸七七壯；如果像錢幣般大，就要日夜不停地灸，直到痊癒。對於久治不愈的疳瘻、惡瘡，可以取蠐螬剪去頭尾，放在瘡口上，用艾灸，七壯換一次，最多灸七枚，沒有不有效的。另外一種方法是用乞火婆蟲，按照同樣的方法灸，經過多次驗證，效果很好，人們都把它視為秘方，往往父子之間都不傳授。
2. 將護（十四）
〔齊〕，大凡有瘡疽生，皆只如黍粟粒許大，其狀至微，人多不以為急，此蘊大患，宜速辨之，不可自忽。若能防之於未形，理之於未成，或朝覺而夕治，求治於良醫，則必無危困矣。若因循慢忽，詢於庸醫，致令膿血結聚，委之於命，束手待斃，悔之何及，可不慎歟！夫以不貲之軀，託命庸醫，任意措置，危殆立至，若用良醫，則可保痊愈。用醫之際，不可不擇，辨之何難。若能飽續經書，久諳證候，湯藥熟嫺，洞明色脈，性情仁善，孝義忠信，臨事不惑，處治有訣，方為良醫，委用勿疑。然後要在病人自克，不可恚怒悲憂，叫呼忿恨，驕瓷情性，信任口腹，馳騁勞役。惟宜清靜恬澹，耐煩為宜。於患人左右，止息煩雜，切忌打觸器物，諸惡音聲，爭辯是非，咒罵鬥毆，及產婦淫男，體氣不潔，帶酒腥膻，雞犬乳兒，孳畜禽獸，並須遠離。設或親友重意問疾者，可以豫囑，徐行低聲，款曲伺候，禮畢躬退。勿令嗟呀驚怪話舊，引其遊賞宴樂，遠別親戚，牽惹情懷，但恐病人心緒悽愴。尤不可亂舉方藥，徒論虛實，惑亂患人，凝滯不決，秪合方便。省問不可久坐，多言勞倦，病人深不長便。夫侍患者，宜須壽近中年，情性沉厚，勤謹耐煩，仁慈智惠，全在調以粥藥，無失時節，勿令於患人左右，彈指嗟咨，掩淚竊言，感激病人，甚不利便。飲食之間，忌慎非細，不可不載，畜中勿食驢馬、駝騾、豬狗、牛羖羊等，並雜魚、龜鱉、蝦蟹，及淹浥、臭陳、自死、病倒之類，慎勿𡮢啖。飛禽之中，忌食鵝鴨、鴻鷹、雀鶴、鴛鴦、鷺鷥、鳩鴿鴉、雞雉，及能學人言者。野獸之中，忌食獐鹿、狐兔、虎豹、熊豺，及爪牙害人，有毒蟲獸，並父母自本命生屬。菜蔬之中，忌食黃瓜、茄子、蘭香、蕓薹、胡妥、生菜、蓼芥、菌瓠、韭蒜、蔥薤。果木之中，忌食桃杏、棗慄、李柰、梨梅、軟棗、紅柿、櫻桃、胡桃、榛松、林檎，及諸蟲蚛未熟之果。若其瘡疽，膿潰腫消，氣血虛弱，則可食羊肉，鵪鶉、蔓青、姜醬、瓜薺、蘿蔔，及黃白糧米、細米，稀粥軟飯。若至肌肉漸生，思想滋味，則宜食白熟酥餅，齏粥羹湯，熟軟溫和，稀稠得中，製造如法，勿令太飽。此時猶忌饅頭、蒸餅、餺飥、餛飩、肉角、煎餅，及炙爆、燠𤊿、煎炒、鹹酸油膩，脂肥魚肉。若至肌膚欲平，惡肉去盡，瘡口收斂之際，尚忌起立行步，揖待賓客，房酒宴會，嗔怒沐浴，登陟臺榭，運動肢體，寒暑勞倦，正宜調節，飲食保攝，以待瘡瘢平復，精神如故，氣力完全，方無所忌。百日內，慎勿觸犯之。
白話文：
瘡疽剛長出來時，只像黍米那麼小，看似微不足道，但其實隱藏著大患，應立即辨別處理，不可掉以輕心。如果能預防於未發，治療於未成，或早晨發現晚上就治療，找個好醫生，就一定能平安無事。如果一再拖延，找庸醫診治，導致膿血積聚，最終只能聽天由命，後悔莫及，實在不可不慎！拿寶貴的身體去冒險，任由庸醫擺佈，隨時都有生命危險，而如果找個好醫生，就能確保痊癒。用藥時不可不慎選，識別良醫並不難。如果精通醫書，長期掌握診斷經驗，精通藥方，熟練辨識面色脈象，性格仁慈善良，忠孝信義，臨事不慌，治療有方，這樣的醫生才是良醫，放心地交給他吧。然後病人自己也要克制，不可生氣、悲傷、憂愁、大喊大叫、怒火中燒、驕傲任性、貪圖口腹之慾、勞累奔波。應該保持清靜淡泊，耐心地休養。在病人身邊的人，要避免喧囂，禁止敲打物品，避免刺耳的聲音，爭論是非，咒罵鬥毆，以及產婦、男子、體氣不潔的人，帶有酒、腥、膻味的人，雞、狗、小孩，家畜禽獸，都要遠離。如果有親朋好友來探病，可以事先交代，走路緩慢、說話輕聲細語，悉心照料，結束後起身告別。不要讓病人唉聲嘆氣、驚慌失措、回憶往事、引誘他外出遊玩、宴飲、遠離親戚，牽動他的情緒，以免病人心情悲傷。更不可胡亂用藥，只談虛實，迷惑病人，猶豫不決，只圖方便。探望病人不可久坐，多言勞累，病人會感到非常不舒服。照顧病人的人，最好是年近中年的，性格沉穩厚重，勤奮謹慎、有耐心、仁慈、有智慧，主要任務就是用粥藥調養，不失時機，不要在病人身邊彈指嗟嘆、掩面低泣、感激病人，這樣很不利於病情。飲食方面，禁忌非常多，不可不注意。畜類中，不要吃驢、馬、駱駝、騾、豬、狗、牛、羊等，還有雜魚、龜、鱉、蝦、蟹，以及醃製的、腐臭的、自然死亡的、病死的，不要食用。飛禽類中，不要吃鵝、鴨、鴻雁、鷹、雀、鶴、鴛鴦、鷺鷥、鳩、鴿、鴉、雞、雉，以及能學人言的鳥。野獸中，不要吃獐、鹿、狐、兔、虎、豹、熊、豺，以及有爪牙、有毒的蟲獸，還有與自己本命相同的動物。蔬菜類中，不要吃黃瓜、茄子、蘭香、蕓薹、胡妥、生菜、蓼芥、菌瓠、韭蒜、蔥薤。水果類中，不要吃桃、杏、棗、慄、李、柰、梨、梅、軟棗、紅柿、櫻桃、胡桃、榛松、林檎，以及各種蟲、蚛、未熟的果實。如果瘡疽膿潰、腫消、氣血虛弱，可以吃羊肉、鵪鶉、蔓青、姜醬、瓜薺、蘿蔔，以及黃白糧米、細米，稀粥軟飯。如果肌肉逐漸長出，開始想吃東西，可以吃白熟酥餅、齏粥羹湯，熟軟溫和，稀稠適中，製作正規，不要吃太飽。此時仍然要忌口，不要吃饅頭、蒸餅、餺飥、餛飩、肉角、煎餅，以及炙烤、油炸、煎炒、鹹酸油膩、肥肉魚肉。如果肌膚快要恢復平整，壞肉完全去除，瘡口快要癒合時，仍然要忌口，不要站立行走、接待客人、飲酒宴會、生氣、洗澡、登高、運動肢體、受寒暑勞累，應該適當調節，飲食調養，等待瘡疤完全平復，精神恢復如初，體力完全恢復，才沒有任何禁忌。百日之內，都要謹慎，不要觸犯禁忌。