《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之一 (6)
卷之一 (6)
1. 分經絡（四）
）一男子年近六十，形素肥，初夏於左膊外廉側生一核，方圓二寸余，不甚痛，召予治。診其脈息，緩大而弱。予曰：此因憂悶而生，當氣升散之時，須急與人參膏五六斤。又看作何應。病家召他外科，以十宣散五六帖而瘡甚。予曰：此太虛也，勿以輕小視之。病家不信，一外科仍以十宣散進之，又五六帖，瘡平陷，出清水而死。
此可為因虛而生癰疽者之例。胡經歷女，及笄，性急而形實，未許嫁，厚味積毒已深。髀骨中痛者年餘，醫以氣藥雜治之，愈而復發。至秋冬令，忽大痛發熱，醫者方悟髀樞穴上生附骨疽，在外廉側少陽之分。
其厚味性急自若，自首至尾悉是五香湯、十宣散，服至瘡潰，猶與五香湯者月餘，忽一日惡寒發熱膈滿，醫者不悟升散太多，陰血已絕，孤陽狂越於上，猶恨服五香飲欠多，致膈間有滯，大服以進，一夕喘汗而死。（此二者由不預防本經，少陽血少，遽猛浪用十宣、五香表散而死之者也，可不戒哉。
）劉宗厚曰：以上病例，不繫膏粱、丹毒、火熱之變，因虛勞氣鬱所致，止宜補形氣，調經脈，其瘡當自消散，蓋不待汗之、下之而已也。其不詳脈證、經絡受病之異者，下之先犯病禁、經禁，故致失手如此。丹溪又曰：才得腫痛，參之脈證，但有虛弱，便與滋補，血氣無虧，可保終吉。
若用尋常驅熱、拔毒及氣藥，虛虛之禍，不旋踵矣。且夫火熱為病，亦有微甚，所謂君火、相火是也。瘡瘍所發，有癰疽癤癧，輕重淺深不同，或止發於一經，或兼二經者，止當求責於一二經，不可干擾余經也，若東垣處方用藥是已。矧有兼風、兼濕、兼痰、兼氣、兼血、兼陰虛等證者，病本不同，治當求責。
前論雖略，比之世俗外科等書，圖人形瘡樣而不分經絡者，此則大有徑庭矣。
頭部，巔（足太陽、厥陰、督脈。）頭角直耳上（中是少陽）。中行（前直鼻上巔，後直須中上巔，督脈。）第二行（足太陽，一寸五分各開兩傍，為頭第三行。）第三行（足少陽。）
面部，額（足少陽、陽明。）鼻（手陽明、太陽，足陽明，督脈。）人中督脈，（手、足陽明。）唇（足陽明。）唇內（足厥陰。）承漿（足陽明，任脈。）上齒（足陽明。）下齒（手陽明。）舌（足太陰、少陰。）目內眥（手足陽明，手足太陽。）目銳眥（手太陽，手、足少陽。
）眉至額（直鼻而上督脈，直目內眥而上足太陽，直目瞳子而上足少陽，直銳眥而上手、足少陽。）頰（直目內眥而下足陽明，直目瞳子而下足陽明。）頰車（足少陽、陽明。）耳（手足少陽，手太陽。）目系（手少陰，足太陽。）
頸項部，項中間（督脈）。拔項大筋中（足太陽）。當完骨下（手少陽，項大筋之前，耳之後也。）當耳下（足少陽。）當曲頰下（手太陽。）曲頰前（一寸手陽明。）挾喉兩旁動脈（足太陽、陽明。）缺盆中（任脈。）咽（手太陰、少陰、足太陰。）喉嚨（足少陰、陽明。）喉嚨後（足厥陰。）
白話文：
分經絡（四）
一位近六十歲的男子，體型肥胖，初夏時在左上臂外側長了一個腫塊，直徑約二寸左右，不太疼痛，於是請我診治。我診脈發現脈象緩慢、有力卻虛弱。我說：這是因為憂鬱而引起的，在氣血應該上升舒散的時候，必須緊急服用人參膏五六斤。再看看有什麼其他反應。病人家屬又請了外科醫生，用十宣散五六帖，結果病情加重。我說：這是因為身體太虛弱了，不能輕視。病人家屬不相信，外科醫生還是繼續用十宣散治療，又用了五六帖，腫塊塌陷，流出清水，病人就死了。
這可以作為因身體虛弱而生癰疽的例子。還有一個案例，一位年輕女子，青春期，性情急躁但身體強壯，尚未婚嫁，飲食過度積累毒素已深。大腿骨疼痛已有一年多，醫生用各種氣藥治療，時好時壞。到了秋冬季節，突然劇烈疼痛發熱，醫生才意識到是在髀樞穴上長了附骨疽，位於外側少陽經的分佈區域。
她飲食過度，性情急躁，從始至終都服用五香湯、十宣散，直到瘡瘍潰爛，仍然服用五香湯一個多月，突然有一天惡寒發熱，胸悶，醫生沒有意識到表散藥物用得太多，陰血已耗盡，陽氣孤獨亢盛，還覺得五香湯喝得不夠，又大量服用，一夜之間喘息出汗而死。（這兩個病例都是因為沒有預防本經，少陽經血虛，又猛烈使用十宣散、五香湯等表散藥物而致死，實在應該引以為戒。）
劉宗厚說：以上病例，都不是因為膏粱厚味、丹毒、火熱等引起的變化，而是由於虛勞氣鬱所致，只要補益形氣，調和經脈，瘡瘍就會自行消散，根本不需要發汗或瀉下。他們之所以失手，是因為不了解脈證、經絡受病的差異，用藥之前犯了禁忌，所以才會導致這樣的結果。丹溪又說：一發現腫痛，就根據脈證診斷，如果只是虛弱，就給予滋補，血氣不虧，就能保住性命。
如果使用普通的驅熱、拔毒和氣藥，虛弱的禍患就會很快發生。而且，火熱致病也有輕重緩急之分，所謂君火、相火就是如此。瘡瘍的發生，有癰疽癤癧之分，輕重淺深不同，有的只發生在一條經絡上，有的則涉及兩條經絡，治療時只應針對一兩條相關經絡，不能干擾其他經絡，就像東垣的處方用藥一樣。更何況還有兼夾風、濕、痰、氣、血、陰虛等證候的，病因不同，治療方法也應有所區別。
以上論述雖然簡略，但比起世俗外科書籍，那些只畫人體瘡瘍圖而不分經絡的，就大相徑庭了。
頭部：頭頂（足太陽經、厥陰經、督脈）；頭角直耳上（少陽經）；頭部中間（前面直達鼻樑上端，後面直達髮際上端，督脈）；第二行（足太陽經，從中間向兩側各開一寸五分）；第三行（足少陽經）。
面部：額頭（足少陽經、陽明經）；鼻子（手陽明經、太陽經、足陽明經、督脈）；人中（督脈、手陽明經、足陽明經）；嘴唇（足陽明經）；嘴唇內側（足厥陰經）；承漿穴（足陽明經、任脈）；上齒（足陽明經）；下齒（手陽明經）；舌頭（足太陰經、少陰經）；目內眥（手足陽明經、手足太陽經）；目銳眥（手太陽經、手足少陽經）。
眉到額頭：（從鼻樑向上為督脈，從目內眥向上為足太陽經，從瞳孔向上為足少陽經，從目銳眥向上為手足少陽經）；面頰（從目內眥向下為足陽明經，從瞳孔向下為足陽明經）；頰車穴（足少陽經、陽明經）；耳朵（手足少陽經、手太陽經）；目系（手少陰經、足太陽經）。
頸項部：項部中間（督脈）；項部大筋中間（足太陽經）；完骨穴下方（手少陽經，位於項大筋前方，耳朵後方）；耳下方（足少陽經）；曲頰穴下方（手太陽經）；曲頰穴前方（一寸，手陽明經）；喉嚨兩旁動脈（足太陽經、陽明經）；缺盆穴（任脈）；咽喉（手太陰經、少陰經、足太陰經）；喉嚨（足少陰經、陽明經）；喉嚨後方（足厥陰經）。