《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之一 (5)
卷之一 (5)
1. 分經絡（四）
人身之有經絡，猶地理之有界分。治病不知經絡，猶捕賊不知界分，其能無誅伐無過之咎乎。況手足十二經絡。有血氣多少之分，如手少陽三焦、足少陰腎、太陰脾多氣少血，手厥陰心包絡、太陽小腸，足太陽膀胱多血少氣，手陽明大腸，足陽明胃多氣多血，此其大較也。多血少氣者易愈，多氣少血者難療，氣多之經可行其氣，血多之經可破其血，不可執一也。
，丹溪曰：六陰經六陽經分布周身，有多氣少血者，有多血少氣者，有多氣多血者，不可一概論也。若夫要害處，近虛處，怯薄處，前哲已曾論及，惟分經之言未聞也。何則？諸經惟少陽、厥陰經之生癰疽，理宜預防，以其多氣少血也。其血本少，肌肉難長，瘡久未合，必成危證。
又云：少陽經多氣少血與厥陰經同，少陽有相火，尤甚於厥陰經者，其有不思本經少血，遽用驅毒利藥，以伐其陰分之血，禍不旋踵矣。請述一二成敗之跡，以告來者。予族叔父，平生多慮，質弱神勞，年近五十，忽右膊外側廉上生結核，身微寒熱而易怒，食味頗厚。脈之，俱浮大弦數，而重似澀。
予曰：此多慮而憂傷血，時在初秋，勿輕視之，宜急補以防變證，以人參一斤作膏，下以竹瀝。病者吝費，招一外科，以十宣、五香散相間與服。旬日後，一日大風拔木，病者發熱，神思不佳。急召予視之，核稍高大，似有膿，於中起一紅線，延過肩後，斜走繞背脊，過入右脅下，不痛，覺肩背重而急迫，食有嘔意，脈同前但弦多耳。急作人參膏，入芎、朮、生薑汁飲之，用人參三斤，瘡潰膿干。
又與四物湯，加參朮、陳皮、甘草、半夏、生薑，百餘帖而安。此等若在春令，雖神仙不治也。幸而在秋金之令，不幸因時下暴風，激起木中相火而致此，自非參膏驟補，何由得免。（此正涓子所謂補填臟腑之法也。又一人腿外廉生紅腫；一人脅下生紅腫，皆由庸醫誤下之而死，詳見後條。
）或曰：太陰經非多血少氣者乎，何臀疽之生，初無甚苦，往往間有不救者，吾子其能治之乎？予曰：臀居小腹之後，而又在其下，此陰中之陰也，其道遠，其位僻，雖曰多血，氣運不到，氣既不到，血亦罕來，中年以後，不可生癰，才有痛腫，參之脈證，但見虛弱，便與滋補，血氣無虧，可保終吉。
若用尋常驅熱、拔毒、舒氣之藥，虛虛之禍，如指諸掌，可不慎歟！，東陽李兄，年逾三十，形瘦膚厚，連得憂患，又因作勞，且過於色，忽左腿外廉側上，發一紅腫，其大如慄。一醫聞其大腑堅實，與承氣湯二帖下之，不效。又一醫教與大黃、硃砂、生粉草。麒麟竭，又二三帖，半月後，召予視之。
曰：事去矣。又一李兄，四十餘，面稍白，神甚勞，忽脅下生一紅腫如桃。一人教用補劑，眾笑且排，於是以流氣飲、十宣散雜進之，旬余後，召予視之。予曰：非惟不與補劑，抑且多得解利，氣血俱備難矣，已而果然。（此二者皆由不預防本經，少陽少血，遽猛浪用大黃攻裡而死之者也。
白話文：
人體有經絡，就像地理有界線一樣。治療疾病如果不知道經絡，就像抓賊不知道界線一樣，難免會造成誤殺。何況手足十二條經絡，各有氣血多寡的分別。例如手少陽三焦經、足少陰腎經、足太陰脾經，是多氣少血；手厥陰心包絡經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經，是多血少氣；手陽明大腸經、足陽明胃經，則是多氣多血，這些都是大概的情況。多血少氣的病容易治好，多氣少血的病則難以治療。氣多的經絡可以運行其氣，血多的經絡可以疏通其血，不能一概而論。
朱丹溪說：六條陰經和六條陽經分佈在全身，有的多氣少血，有的多血少氣，有的多氣多血，不能用同一種方法來治療。至於身體的重要部位、虛弱的地方、脆弱的地方，前人都已經討論過了，唯獨沒有聽說過詳細分析經絡的說法。為什麼呢？因為各條經絡中，只有少陽經和厥陰經容易生癰疽，理應事先預防，因為它們多氣少血。它們的血本來就少，肌肉難以生長，瘡瘍久久不癒合，必然會變成危重病症。
又說：少陽經多氣少血的情況和厥陰經相同，少陽經還有相火，比厥陰經更加嚴重。如果想不到本經少血，就急著用驅毒利藥，來耗損陰分的血，災禍很快就會降臨。請讓我來舉一兩個成功或失敗的例子，來警惕後人。我的族叔父，平時多思多慮，身體虛弱，精神勞累，將近五十歲時，忽然右肩外側上方長了一個結核，身體稍微發冷發熱且容易發怒，食慾很好。診脈，發現脈象都是浮大弦數，但按下去又像澀脈。
我說：這是因為多慮而傷血，現在是初秋，不要輕視它，應該趕快補養以預防病情惡化。用一斤人參做成膏藥，再加入竹瀝。病人捨不得花錢，請來一個外科醫生，用十宣散和五香散交替服用。十天後，有一天大風把樹都吹倒了，病人發熱，精神不好。趕緊請我去看，發現結核稍微腫大，好像有膿，中間出現一條紅線，從肩膀延伸到背後，斜著繞過背脊，進入右脅下，不痛，但感覺肩背沉重而緊迫，吃東西有嘔吐感，脈象和之前一樣，只是弦脈更明顯。我趕緊製作人參膏，加入芎、朮、生薑汁給他喝，用了三斤人參，瘡瘍潰爛出膿，後來就好了。
又給他服用四物湯，加上人參、白朮、陳皮、甘草、半夏、生薑，吃了一百多帖才痊癒。這種情況如果發生在春天，即使是神仙也治不好。幸好是在秋天金氣旺盛的時候，不幸是因為當時的暴風，激發了木中的相火才導致這樣，如果不是用人參膏快速補養，怎麼可能倖免於難呢？（這正是涓子所說的補填臟腑的方法。另外，有一個人腿外側長了紅腫；有一個人脅下長了紅腫，都是因為庸醫誤用攻下的藥而死的，詳細情況見後文。）
有人問：太陰經不是多血少氣嗎？為什麼臀部會長癰疽，開始時沒有什麼痛苦，卻往往有些人救不活呢？你能治療嗎？我說：臀部在小腹的後面，而且位置在下方，這是陰中的陰。它距離身體中心遠，位置偏僻，雖然說血多，但氣運行不到，氣既然運行不到，血也很少到達。中年以後，不可以長癰疽，只要稍微出現疼痛腫脹，診察脈象和症狀，如果發現是虛弱的，就應該給予滋補，血氣不虧損，就可以保證痊癒。
如果用平常的驅熱、拔毒、疏氣的藥，造成虛虛的禍害，就像指著手掌一樣明顯，不得不謹慎啊！東陽的李兄，三十多歲，身形瘦弱，皮膚薄，接連遭遇憂患，又因為勞累，且過度沉迷於女色，忽然左腿外側上方，長了一個像栗子大小的紅腫。一個醫生聽說他大便堅硬，就給他開了兩帖承氣湯，沒有效果。另一個醫生教他用大黃、硃砂、生粉草、麒麟竭，又吃了兩三帖，半個月後，請我去看病。
我說：來不及了。另外一個李兄，四十多歲，臉色稍微蒼白，精神很疲勞，忽然脅下長了一個像桃子一樣的紅腫。一個人教他用補藥，大家都嘲笑他並且反對，於是就用流氣飲、十宣散等雜亂的藥來治療，十幾天後，請我去看病。我說：不但不應該用補藥，而且還用了許多解利藥，氣血都耗盡了，很難治好了，結果果然如此。（這兩個人都是因為不預防本經少陽少血，就猛烈地用大黃攻下而死的。）