《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之四 (15)
卷之四 (15)
1. 腎風瘡
腎臟風，屬腎虛，風邪乘於臁脛，以致皮膚如癬，或漸延上腿，久則延及遍身。外證則搔癢成瘡，膿水淋漓，眼目昏花；內證則口燥舌乾，腰腿倦怠，吐痰發熱，盜汗體疲。治法用六味丸為主，佐以四生散。若脾胃虛弱者，用補中益氣為主，佐以六味丸、四生散為善。欽天薛循齋，六十有一。
兩臁患之，膿水淋漓，發熱吐痰，四年矣。此腎臟風證也，與六味丸、四生散而瘥。年餘復作，延及遍身，日晡益甚，痰渴盜汗，唇舌生瘡，兩目昏赤，皆腎經虛火，而水泛為痰，用加減八味丸而愈。三年後，小便淋漓，莖中澀痛，此思色精不出而內敗也，用前丸及補中益氣湯，加麥門、五味而愈。
蒺藜丸，治男子兩足瘙癢生瘡，連年累月，俗為腎風瘡。宜服此藥。
黃耆，牛膝（各半兩），羌活，獨活，川芎，防風，木香，白附子（各二錢半），白蒺藜（一兩，去刺）
上為細末，煉蜜和丸，如梧子大，每服三十丸，空心鹽湯送下。仍以後方藥敷之。
檳榔，木香，防風，白芷（各二錢），白芨（一錢），龍骨（五分，煅、另研），麝香（一字，另研），蛇蛻（一條，燒灰），膩粉（十五筒）
上為細末，研勻。先以鱔魚一條，捶碎，百部一兩，切碎，南椒三銖，油一兩，煎令得所，去藥。只以油搽瘡口，卻敷末藥上，以油紙裹之，三日一換。每上藥時，先用柳枝、甘草煎湯，洗瘡淨拭乾敷藥。
驢蹄散，治腎臟風毒，下注生瘡。
驢蹄（二十片，燒灰），密陀僧（二錢半，研），輕粉（一錢匕），麝香（半錢匕）
上研細末。以帛拭去膿，用些少乾摻，日三四次瘥。
白話文：
腎風瘡
腎臟風，是腎虛導致風邪侵犯小腿，使皮膚像癬一樣，甚至逐漸蔓延到腿部，久而久之可能遍及全身。外在症狀表現為搔癢、長瘡、膿水淋漓、眼睛模糊不清；內在症狀則有口乾舌燥、腰腿酸軟無力、吐痰發熱、盜汗體虛。治療方法主要使用六味地黃丸，輔以四生散。如果脾胃虛弱，則應以補中益氣湯為主，再輔以六味地黃丸、四生散。 薛循齋，六十一歲時記載：
兩腿患病，膿水流淌不止，發熱吐痰，持續四年。這是腎臟風的症狀，服用六味地黃丸和四生散後痊癒。一年後復發，蔓延全身，日暮尤甚，痰多口渴、盜汗、嘴唇舌頭長瘡，眼睛昏暗發紅，都是腎經虛火旺盛，津液化為痰飲所致，改用加減八味地黃丸後痊癒。三年後，小便淋漓不盡，排尿時尿道澀痛，這是因為精液不能排出而導致內部損傷，服用之前的藥丸和補中益氣湯，再加麥門冬、五味子後痊癒。
蒺藜丸，治療男子雙足瘙癢長瘡，多年不愈，俗稱腎風瘡。宜服用此藥。
藥方組成：黃耆、牛膝各半兩，羌活、獨活、川芎、防風、木香、白附子各二錢半，白蒺藜一兩（去刺）。
製法：將以上藥物研磨成細粉，用蜂蜜和成梧子大小的藥丸。
用法：每次服用三十丸，空腹用鹽湯送服。同時配合以下藥方外敷。
藥方組成：檳榔、木香、防風、白芷各二錢，白芨一錢，龍骨五分（煅燒研磨），麝香一字（另研），蛇蛻一條（燒成灰），滑石粉十五筒。
製法：將以上藥物研磨混合均勻。先用一條鱔魚捶碎，加百部一兩（切碎），南椒三銖，油一兩煎煮，去渣取油。用油搽塗瘡口，再敷上藥粉，用油紙包裹，三天換藥一次。每次換藥前，先用柳枝、甘草煎水清洗瘡口，擦乾後再敷藥。
驢蹄散，治療腎臟風毒下注引起的瘡瘍。
藥方組成：驢蹄二十片（燒成灰），密陀僧二錢半（研磨），輕粉一錢，麝香半錢。
製法：將以上藥物研磨成細粉。
用法：用布擦去膿液，再用少量藥粉撒在患處，每日三四次，直至痊癒。
2. 風疽
凡腳牻及曲䐐中癢，搔則黃汁出，名風疽。治之方。以青竹筒一枚，徑一寸半，長三尺，當中著大豆一升，以糠、馬屎二物燒為火，當竹筒中燒之，以器承兩頭取汁。先以泔清和鹽，熱洗瘡了，即塗豆汁，不過三度極效。
又方，嚼胡麻敷。以綿裹之，日一易，神良。
防風湯，治風毒中人，留血脈不散，與榮衛相搏，結成風疽。身體煩熱，昏冒腫痛。
防風（去叉），柴胡（去苗），白芷，木通（銼），當歸（切，焙），羌活（去蘆），麻黃（去根節，煎掠去沫，焙），附子（炮，去皮臍），桔梗（炒），甘草（炙，各一兩）
上銼如麻豆大。每服五錢，水一盞半，煎至八分去滓。食後臨臥各一服；如欲出汗，空心並兩服，後以熱姜稀粥投，蓋覆取汗，慎外風。
海桐皮散浸酒方，治熱毒風結成疽，腫痛不得安。
海桐皮，五加皮（各銼），獨活（去蘆），薏苡仁（炒），防風（去叉），乾蠍（炒），杜仲（去粗皮），牛膝（去苗，酒浸，各一兩），生地黃（焙，三兩）
上㕮咀，生絹囊貯，以好酒一斗五升，浸瓷瓶中密封，秋夏三日，春冬七日取。食前，溫酒三合或四五合，不拘時。甚者，常氣相續。
白話文：
風疽
腳趾和腳踝內側發癢，抓撓後流出黃色液體，稱為風疽。治療方法如下：取一根青竹筒，直徑約一寸半，長三尺，在竹筒中間放入一升大豆，用米糠和馬糞燒火，在竹筒內烘烤，用器皿承接兩端流出的汁液。先用淘米水加鹽熱敷清洗患處，然後塗抹豆汁，一般三次即可見效。
另一種方法是用胡麻嚼碎後敷在患處，用棉布包裹，每天更換一次，效果很好。
防風湯：治療風毒侵入人體，滯留血脈不散，與營衛之氣相搏，形成風疽。症狀為身體發熱煩躁，頭昏眼花，腫痛。
藥材：防風（去除枝叉）、柴胡（去除苗）、白芷、木通（切碎）、當歸（切片，烘乾）、羌活（去除蘆頭）、麻黃（去除根節，煎煮後去除浮沫，烘乾）、附子（炮製，去除皮和臍）、桔梗（炒）、甘草（炙烤），各一兩。
用法：將藥材切成麻豆大小。每次服用五錢，加水一盞半，煎煮至八分滿，去除藥渣。飯後和睡前各服用一次；如果想出汗，空腹服用兩次，之後喝熱薑稀粥，蓋好被子取汗，注意避免受風。
海桐皮散浸酒方：治療熱毒風邪凝聚成疽，腫痛難忍。
藥材：海桐皮、五加皮（都切碎）、獨活（去除蘆頭）、薏苡仁（炒）、防風（去除枝叉）、乾蠍（炒）、杜仲（去除粗皮）、牛膝（去除苗，用酒浸泡），各一兩；生地黃（烘乾），三兩。
用法：將藥材研磨成細末，用生絹布袋裝好，用好酒一斗五升浸泡在瓷瓶中，密封保存，秋夏浸泡三日，春冬浸泡七日後取出。飯前溫服三合或四五合，不拘時間。病情嚴重者，可持續服用。
3. 足部（十八）
4. 腳發
《靈樞》云，發於足上下，名曰四淫。其狀大癰，不急治之，百日死。發於足傍，名曰厲癰。其狀不大，初從小指發，急治去之。其狀黑者，不可消輒益，不治，百日死。
〔薛〕，腳發之證，屬足三陰經，精血虧損，或足三陽經濕熱下注。若色赤腫痛而潰
膿者，屬濕熱下注，為可治。若色微赤微腫，而膿清者，屬精血虧損，為難治。若黑黯不腫痛，不潰膿，煩熱作渴，小便淋漓者，陰敗末傳，惡證也，為不治。其法濕熱下注者，先用隔蒜灸，活命飲以解壅毒，次服益氣湯、六味丸以補精氣。若色黯不痛者，著肉灸，桑枝灸以行壅滯助陽氣，更用十全大補湯、八味丸壯脾胃，滋化源，多有復生者。若專治其瘡，復傷元氣，吾未見其生者。，閣老靳介庵，腳指縫作癢出水，腫焮腳面，敷止癢之藥不應，服除濕之劑益甚。予以為陰虛濕熱下注，用六味地黃丸、補中益氣湯愈。大參李北溪，左足赤腫作痛，此足三陽經濕熱下注。先用隔蒜灸，活命飲一劑，其痛頓止，灸患處出水，赤腫頓消，次用托裡消毒散四劑，灸患處出膿而愈。儒者楊舉元患此，微腫痛，微赤焮，此足三陰經，陰虛濕熱下注。用隔蒜灸，托裡散而起發，用十全大補湯而膿成，又與加減八味丸料，百劑而斂。一儒者患此，腫硬色白，兩月餘矣，此足三陰經虧損，為外寒所侵，用大防風湯及十全大補，兼服而消。後場屋不利，飲食勞倦，前症復作，盜汗內熱，飲食不化，便滑肌瘦，此脾土虛寒而命門火不能相生，用八味丸、益氣湯百餘劑，喜其年壯得愈。一男子，腳心發熱，作渴引飲，或用四物，芩、連、黃柏、知母輩。腹痛作嘔，煩熱大渴，此足三陰虧損，前藥復傷脾胃也。先用六君加炮姜，數劑而脾胃醒，再用補中益氣加茯苓、半夏而脾胃健，乃以加減八味丸，兼服半載而愈。一儒者，腳心發熱作癢，以滾湯浸漬，潰而出水，肌體骨立，作渴吐痰，此脾腎虛而水泛為痰也。服益氣湯、六味丸年餘，元氣復而諸證愈。少宗伯顧東江，面黧作渴。予曰：此腎經虧損，當滋化源，以杜後患。彼雖然之，而終不服，次年九月，內左足面患疽，色黯不痛，腳腿沉重，用隔蒜灸三十餘壯，足腿即輕，瘡出血水，數日而消。瘡色仍黯，時公將北行，賀萬壽。予診之曰：脾脈衰憊，陽氣虛極，不宜遠行，公曰：予得夢屢驗，向夢群仙待我，此壽徵也。至河驛聚仙堂病篤，嘆曰：立齋豈能留我？果卒於此，亦異數也。
白話文：
腳上長瘡的症狀，根據《靈樞》的記載，如果長在腳的上下，稱為「四淫」，像個大膿腫，不緊急治療，一百天就會死。如果長在腳的旁邊，稱為「厲癰」，膿腫比較小，一開始從小指附近開始，要趕快治療。如果膿腫顏色發黑，就不能隨便治療，否則病情會加重，不治療一百天也會死。
腳上長瘡，屬於足三陰經或足三陽經的問題，是由於精血虧損，或濕熱下注所致。如果瘡色紅腫疼痛，並且潰爛流膿，屬於濕熱下注，是可以治療的。如果顏色微紅微腫，膿液清澈，屬於精血虧損，則比較難治。如果顏色黑暗，沒有腫痛，也不流膿，但伴有煩熱口渴，小便淋漓等症狀，這是陰氣衰敗的嚴重情況，難以治療。
治療方法：對於濕熱下注引起的腳瘡，先用隔蒜灸，再服用活命飲來解毒，然後服用益氣湯、六味丸來補益精氣。如果瘡色黑暗不痛，就用肉灸、桑枝灸來疏通阻塞，幫助陽氣恢復，再服用十全大補湯、八味丸來健脾胃，滋養元氣，很多情況下都能痊癒。如果只專注治療瘡瘍，反而損傷元氣，我還沒有見過能治癒的例子。
靳介庵閣老腳趾縫隙發癢流膿，腫脹紅腫蔓延到腳面，使用止癢藥物無效，服用除濕藥物反而加重病情。我診斷為陰虛濕熱下注，於是使用六味地黃丸和補中益氣湯治療，最終痊癒。
李北溪先生左腳紅腫疼痛，這是足三陽經濕熱下注。先用隔蒜灸，服用一劑活命飲，疼痛立刻停止，灸瘡處流出膿水，紅腫迅速消退，接著服用四劑托裡消毒散，灸瘡處流出膿液後痊癒。
楊舉元先生患此症，症狀是輕微腫痛，輕微紅腫，這是足三陰經陰虛濕熱下注。用隔蒜灸，再用托裡散使瘡瘍發出來，用十全大補湯使膿液形成，又加服加減八味丸，治療一百劑後痊癒。
一位儒生患此症，腫脹堅硬，顏色發白，持續兩個多月，這是足三陰經精血虧損，又受外寒侵襲，用大防風湯和十全大補湯一起服用，腫脹消退。後來因勞累過度，飲食不節，舊疾復發，出現盜汗、內熱、消化不良、大便稀溏、肌肉消瘦等症狀，這是脾土虛寒，腎陽不足，服用八味丸、益氣湯一百多劑，因其年輕，最終痊癒。
一位男子腳心發熱，口渴引飲，曾服用四物湯、黃連、黃柏、知母等藥，結果腹痛嘔吐，煩熱口渴加劇，這是足三陰經虧損，之前的藥物又損傷了脾胃。先用六君子湯加炮薑，幾劑藥後脾胃功能恢復，再用補中益氣湯加茯苓、半夏，使脾胃強健，然後服用加減八味丸，持續半年痊癒。
一位儒生，腳心發熱發癢，用滾燙的水浸泡，潰爛流膿，身體消瘦，口渴吐痰，這是脾腎虛弱，水濕停滯化為痰濁。服用益氣湯、六味丸一年多，元氣恢復，諸症痊癒。
少宗伯顧東江先生面色黧黑，口渴。我診斷為腎經虧損，應該滋養元氣，預防後患。但他雖然同意，卻始終沒有服用藥物，第二年九月，左腳患疽，顏色黑暗不痛，腳腿沉重，用隔蒜灸三十多壯，腳腿立刻輕便，瘡瘍流出膿水，幾天後消退。但瘡瘍顏色依然黑暗，當時他將要北上祝賀萬壽節。我診斷他脾脈衰弱，陽氣虛極，不宜遠行，他說他夢境屢屢驗證，夢到群仙等待他，這是長壽的徵兆。結果在河驛聚仙堂病重，感嘆說：「修道也不能留住我！」最終死於此地，也算是一種奇異的命運。