《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之二 (9)
卷之二 (9)
1. 禁忌
《鬼遺》穴有孔慎風，仍慎再合，如再合者，為風濕邪氣，攻搏而再生膿，宜如前以通和湯藥，依次第用，不可急性，恐傷氣害人之命也。《三因》瘡瘍未合，風入，為破傷風；濕入，為破傷濕，二者害人最急，倉卒不知其因，甚難認治，癰疽、瘰癧，潰後尤宜謹之。
白話文：
禁忌
《鬼遺》穴如有孔洞，要小心避免風吹到，而且也要小心不要讓它再次癒合。如果再次癒合，風濕邪氣就會入侵，導致再次化膿，這時應該像之前一樣用通和湯藥，按照順序服用，不可操之過急，以免傷氣危及生命。《三因》書中記載，瘡瘍尚未癒合時，如果風吹進去，會變成破傷風；如果濕氣入侵，會變成破傷濕。這兩種情況都非常危險，來勢兇猛，若一時查不出病因，就非常難以治療。癰疽、瘰癧潰爛之後，尤其要注意防風防濕。
2. 追蝕膿蠹
癤之薄皮剝起，癰疽之瘡口緊細，瘰癧火針破核之後，皆可用追蝕破膿之藥。癰疽開後，瘡口再閉，宜用藥紝以通之，或用紙、或用發、或用干稻草葉，皆可塗捻紝，塗以蟾酥，硇砂、白丁香、巴豆、寒食麵之類，或用五灰膏，隨輕重塗紝用之。瘡疽腐敗，可用手法去之，或用金寶膏去之，或用雄黃、輕粉敷之，多待數日，亦自脫落。
疽破後，有蠹肉努出者，遠志末酒調塗之，則漸漸消去。如不消，用五灰膏塗之則消。癰疽久流膿水，不腐不敗，氣血不能滋養瘡口，滯毒日漸內侵，好肉而為蠹肉，膿水過處，漸成膜管，如鵝毛管而軟，其瘡口如魚嘴樣，日久不能愈，筋爛骨壞，用金寶膏，或塗或紝，或封之，一日三四次用之。不耐痛者，一日二次用之，其蠹肉、膜管消盡，以滋潤膏藥貼之。
薛新甫云：瘡瘍之症，膿成者，當辨其生熟淺深，肉死者，當驗其腐潰連脫。丹溪先生云：癰疽因積毒在臟腑，當先助胃壯氣為主，使根本堅固，而行經活血佐之，令其內消。余常治脈症虛弱者，用托裡之藥，則氣血壯而肉不死，脈症實熱者，用清熱之劑，則毒氣退而肉自生。
凡瘡聚於筋骨之間，肌肉之內，皆因血氣虛弱，用十全大補湯，壯其脾胃，則未成自散，已成自潰，又何死肉之有？若不大痛，或木痛，或不赤，或內膿不潰，或外肉不腐，乃氣血虛弱，宜用桑枝灸炙十全大補，加薑桂，壯其陽氣，則四畔即消，瘡頭即腐，其毒自解，又何假於針割。
若脾胃虛弱，飲食少思，用六君倍加白朮，壯其榮氣，則肌肉受毒者自活，已死者自潰，已潰者自斂。若初起或因克伐，或犯房事，以致色黯而不痛者，乃陽氣脫陷，變為陰症，急用參附湯溫補回陽，亦有可生。
吳癢，史邦直之內，仲夏患背疽，死肉不潰，發熱痛甚，作嘔少食，口乾飲湯，脈洪大按之如無，此內真寒而外假熱，當舍時從症，先用六君加炮薑、肉桂，四劑飲食頓進，諸症頓退。又用十全大補，仍加薑桂之類，五十餘劑而死肉潰，又五十餘劑而新肉生。斯人氣血充盛，而瘡易起易斂，使醫者逆知，預為托裡，必無此患。
六合回生丹，（又名，六合奪命散。），治發背、癰疽潰爛者，有回生之妙。
鉛粉（一兩），輕粉，銀硃，雄黃，乳香（篛上炙焦），沒藥（亦炙，各二分半，共一兩一錢二分半）
上六味，各擇真正好者，研為極細末，收貯。凡治其病，先煎好濃茶，將瘡洗淨，軟帛拭乾後，剖開豬腰子一枚，用藥一分，摻於豬腰子上，卻敷患處，待豬腰子上發熱如蒸，良久，取去。自此拔毒氣，減痛苦，定瘡口，出膿穢，不可手擠。第二日依前法仍敷之，第三日亦敷之，瘡勢惡甚，可敷七八九次，瘡小隻敷一次可愈。
白話文：
癤子表皮脫落、癰疽的瘡口緊縮、瘰癧用火針刺破膿核後，都可以使用能腐蝕膿液的藥物。癰疽切開後，如果瘡口再次閉合，應該用藥線疏通，可以用紙、頭髮或乾燥的稻草葉，沾上藥物後捻成藥線塞入，塗上蟾酥、硇砂、白丁香、巴豆、寒食麵等，或者用五灰膏，根據情況輕重塗抹藥線使用。瘡疽腐爛時，可以用手法去除腐肉，或者用金寶膏去除，也可以用雄黃、輕粉敷在上面，等待幾天，腐肉也會自行脫落。
疽破裂後，如果有像蟲子一樣的贅肉長出，可以用遠志粉末用酒調和塗抹，贅肉會逐漸消失。如果沒有消失，可以用五灰膏塗抹就會消退。癰疽長期流膿水，不腐爛也不壞死，氣血無法滋養瘡口，導致毒素不斷向內侵蝕，好肉變成贅肉，膿水流過的地方，會逐漸形成像鵝毛管一樣柔軟的膜狀管道，瘡口像魚嘴一樣，長期無法癒合，導致筋骨腐爛，可以使用金寶膏塗抹、填塞或封閉，每天使用三到四次。如果無法忍受疼痛，可以每天使用兩次，等贅肉和膜狀管道消失後，再用滋潤的膏藥貼敷。
薛新甫說：治療瘡瘍，如果已經化膿，應當辨別其膿的深淺和成熟程度，肉已經壞死，應當觀察腐爛脫落的情況。朱丹溪先生說：癰疽是因毒素積聚在內臟，應當先幫助腸胃恢復功能，使根本穩固，再輔以活血化瘀的藥物，讓毒素在體內消散。我經常治療脈象和症狀虛弱的患者，使用托裡藥物，使氣血充足，肌肉就不會壞死；脈象和症狀屬於實熱的患者，使用清熱的藥物，毒素消退，肌肉自然生長。
凡是瘡長在筋骨之間、肌肉之內，都是因為氣血虛弱，可以用十全大補湯來強壯脾胃，這樣沒有形成的瘡會自行消散，已經形成的瘡會自行潰破，又哪裡會有壞死的肌肉呢？如果不是太疼痛，或者只是麻木的疼痛，或者不發紅，或者內部有膿卻不潰破，或者外部肌肉不腐爛，都是因為氣血虛弱，應該用桑枝灸，配合十全大補湯，加薑和桂枝，來增強陽氣，這樣四週的腫脹就會消退，瘡頭會腐爛，毒素會自行化解，又何必用針刺或切割呢？
如果脾胃虛弱，食慾不佳，可以用六君子湯加倍白朮來強壯脾胃，使肌肉受到毒素影響後能恢復生機，已經壞死的肌肉會自行潰爛，已經潰爛的瘡口會自行癒合。如果剛開始發病，或者因為過度使用藥物，或者因為房事過度，導致瘡的顏色黯淡而不疼痛，這是陽氣脫陷，轉變為陰症，應當立即使用參附湯來溫補陽氣，或許還有生還的機會。
吳癢，史邦直的家人，在仲夏患上背疽，死肉無法潰爛，發熱疼痛劇烈，噁心，食慾不振，口渴想喝水，脈象洪大卻按之無力，這是體內真寒而表現出假熱的症狀，應當捨棄時令（夏天）而根據病情治療，先用六君子湯加炮薑和肉桂，服用四劑後，飲食明顯增加，各種症狀明顯消退。再用十全大補湯，仍然加薑和桂枝等藥物，服用五十多劑後，壞死的肌肉開始潰爛，又服用五十多劑後，新的肌肉開始生長。這個人氣血充盛，瘡容易發作也容易癒合，如果醫生能事先了解情況，提前使用托裡藥物，就不會出現這種情況了。
六合回生丹（又名，六合奪命散）可以治療背疽、癰疽潰爛，有起死回生的功效。
鉛粉（一兩），輕粉、銀硃、雄黃、乳香（用箬葉烤焦）、沒藥（也烤焦，各二分半，加起來共一兩一錢二分半）
以上六味藥，都選用質量最好的，研磨成極細的粉末，儲存起來。凡是治療這種疾病，先煎好濃茶，將瘡口洗淨，用軟布擦乾後，剖開豬腰子一個，用藥粉一分，摻在豬腰子上，然後敷在患處，等豬腰子上感覺發熱像蒸一樣，過一段時間，取下。這樣可以拔出毒氣，減輕痛苦，固定瘡口，排出膿水污穢，不可用手擠壓。第二天按照同樣的方法敷，第三天也敷。如果瘡勢嚴重，可以敷七八九次，如果瘡比較小，敷一次就可以痊癒。