《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之四 (15)
卷之四 (15)
1. 腎風瘡
腎臟風，屬腎虛，風邪乘於臁脛，以致皮膚如癬，或漸延上腿，久則延及遍身。外證則搔癢成瘡，膿水淋漓，眼目昏花；內證則口燥舌乾，腰腿倦怠，吐痰發熱，盜汗體疲。治法用六味丸為主，佐以四生散。若脾胃虛弱者，用補中益氣為主，佐以六味丸、四生散為善。欽天薛循齋，六十有一。
兩臁患之，膿水淋漓，發熱吐痰，四年矣。此腎臟風證也，與六味丸、四生散而瘥。年餘復作，延及遍身，日晡益甚，痰渴盜汗，唇舌生瘡，兩目昏赤，皆腎經虛火，而水泛為痰，用加減八味丸而愈。三年後，小便淋漓，莖中澀痛，此思色精不出而內敗也，用前丸及補中益氣湯，加麥門、五味而愈。
白話文：
腎臟風屬於腎虛，風寒侵襲腿部的脛骨，導致皮膚出現癬狀病變，甚至蔓延至大腿，久而久之會遍布全身。外在表現為瘙癢、化膿、流膿水，眼睛昏花；內在表現為口乾舌燥、腰腿疲倦、咳痰發熱、盜汗體虛。治療方法以六味丸為主，配合四生散。若脾胃虛弱，則以補中益氣湯為主，配合六味丸、四生散。
欽天薛循齋，六十一歲，兩腿脛骨患病，流膿水，發熱咳痰，已經四年了。這是腎臟風的病症，服用六味丸、四生散後痊癒。一年後又復發，蔓延至全身，日暮時分症狀加重，咳痰口渴、盜汗、嘴唇舌頭生瘡、眼睛昏花赤紅，皆因腎經虛火，水液上泛成痰，服用加減八味丸後痊癒。三年後，小便淋漓，生殖器澀痛，這是由於精液無法排出而內部損傷，服用之前的丸藥和補中益氣湯，再加入麥門冬、五味子後痊癒。
蒺藜丸，治男子兩足瘙癢生瘡，連年累月，俗為腎風瘡。宜服此藥。
黃耆，牛膝（各半兩），羌活，獨活，川芎，防風，木香，白附子（各二錢半），白蒺藜（一兩，去刺）
上為細末，煉蜜和丸，如梧子大，每服三十丸，空心鹽湯送下。仍以後方藥敷之。
白話文：
蒺藜丸方
治男子兩足瘙癢生瘡，連年累月，俗稱腎風瘡。 適合服用此藥。
藥方：
- 黃耆、牛膝（各半兩）
- 羌活、獨活、川芎、防風、木香、白附子（各二錢半）
- 白蒺藜（一兩，去刺）
製法：
- 將所有藥材研磨成細粉末。
- 以煉蜜調和藥粉，製成如梧桐子大小的丸藥。
用法：
- 每次服用三十丸，空腹時用淡鹽水送服。
- 並配合以下藥方外敷患處。
注：
- 此方中所提到的藥材名，均為中藥材名稱，可參考中藥材字典或藥典查找。
- 「兩」為中藥材的重量單位，一兩約等於 37.3 克。
- 「錢」為中藥材的重量單位，一錢約等於 3.73 克。
- 「梧子」指梧桐樹的種子，大小約為米粒大小。
檳榔，木香，防風，白芷（各二錢），白芨（一錢），龍骨（五分，煅、另研），麝香（一字，另研），蛇蛻（一條，燒灰），膩粉（十五筒）
上為細末，研勻。先以鱔魚一條，捶碎，百部一兩，切碎，南椒三銖，油一兩，煎令得所，去藥。只以油搽瘡口，卻敷末藥上，以油紙裹之，三日一換。每上藥時，先用柳枝、甘草煎湯，洗瘡淨拭乾敷藥。
白話文：
將檳榔、木香、防風、白芷（各兩錢）、白芨（一錢）、龍骨（五分，煅後研磨）、麝香（一字，研磨）、蛇蛻（一條，燒成灰）、膩粉（十五筒）混合研磨成細粉。取鱔魚一條，搗碎，加入百部一兩切碎，南椒三銖，油一兩，煎煮至藥物有效成分釋出，去除藥渣。只用油塗抹瘡口，再敷上藥粉，用油紙包裹，三天換藥一次。每次敷藥前，先用柳枝、甘草煎湯洗淨瘡口，擦乾後再敷藥。
驢蹄散，治腎臟風毒，下注生瘡。
驢蹄（二十片，燒灰），密陀僧（二錢半，研），輕粉（一錢匕），麝香（半錢匕）
上研細末。以帛拭去膿，用些少乾摻，日三四次瘥。
白話文：
驢蹄散
功效： 治療腎臟風毒，導致下肢生瘡。
藥材：
- 驢蹄（二十片，燒成灰）
- 密陀僧（二錢半，研磨成粉）
- 輕粉（一錢匕）
- 麝香（半錢匕）
用法：
- 將上述藥材研磨成細末。
- 用乾淨的布將瘡口膿液擦拭乾淨。
- 取少許藥末撒在瘡口上。
- 每日早晚各使用一次，直至癒合。
2. 風疽
凡腳牻及曲䐐中癢，搔則黃汁出，名風疽。治之方。以青竹筒一枚，徑一寸半，長三尺，當中著大豆一升，以糠、馬屎二物燒為火，當竹筒中燒之，以器承兩頭取汁。先以泔清和鹽，熱洗瘡了，即塗豆汁，不過三度極效。
又方，嚼胡麻敷。以綿裹之，日一易，神良。
防風湯，治風毒中人，留血脈不散，與榮衛相搏，結成風疽。身體煩熱，昏冒腫痛。
防風（去叉），柴胡（去苗），白芷，木通（銼），當歸（切，焙），羌活（去蘆），麻黃（去根節，煎掠去沫，焙），附子（炮，去皮臍），桔梗（炒），甘草（炙，各一兩）
白話文：
腳趾和腳踝內側發癢，抓撓就會流出黃色汁液，叫做風疽。治療方法是，取一根青竹筒，直徑一寸半，長三尺，裡面放一升大豆，用糠和馬糞燒成火，在竹筒中燒烤，用容器接住兩頭流出的汁液。先用淘米水和鹽熱敷患處，洗乾淨後，立即塗抹豆汁，最多三次就會痊癒。
另一個方法是，嚼碎芝麻敷在患處，用棉布包裹，每天換一次，效果顯著。
防風湯可以治療風毒入侵人體，停留在血脈中不散，與氣血相搏，形成風疽。患者會感到身體發熱，頭昏腦脹，腫痛。
藥方：防風（去掉根鬚）、柴胡（去掉苗）、白芷、木通（切碎）、當歸（切片，烘乾）、羌活（去掉蘆頭）、麻黃（去掉根節，煎煮後撇去泡沫，烘乾）、附子（炮製，去掉皮和臍）、桔梗（炒）、甘草（炙烤），各一兩。
上銼如麻豆大。每服五錢，水一盞半，煎至八分去滓。食後臨臥各一服；如欲出汗，空心並兩服，後以熱姜稀粥投，蓋覆取汗，慎外風。
海桐皮散浸酒方，治熱毒風結成疽，腫痛不得安。
海桐皮，五加皮（各銼），獨活（去蘆），薏苡仁（炒），防風（去叉），乾蠍（炒），杜仲（去粗皮），牛膝（去苗，酒浸，各一兩），生地黃（焙，三兩）
白話文：
海桐皮散
功效： 治熱毒風結成疽，腫痛不得安。
組成：
- 海桐皮、五加皮（各銼成麻豆大小）
- 獨活（去蘆頭）
- 薏苡仁（炒）
- 防風（去叉）
- 乾蠍（炒）
- 杜仲（去粗皮）
- 牛膝（去苗，酒浸）
- 生地黃（焙）
用法：
- 每服五錢，用一盞半水煎煮至八分，去渣。
- 食後及臨睡前各服用一服。
- 若想發汗，可空腹及睡前各服用兩服，之後用熱薑稀粥送服，蓋好被子取汗，注意防風寒。
藥材用量：
- 海桐皮、五加皮：各一兩
- 獨活、薏苡仁、防風、乾蠍、杜仲、牛膝：各一兩
- 生地黃：三兩
備註：
- 此方為浸酒方，即將藥材浸泡於酒中製成藥酒。
- 藥物用量及煎煮方法需根據個人體質及病情調整，使用前請諮詢醫師。
上㕮咀，生絹囊貯，以好酒一斗五升，浸瓷瓶中密封，秋夏三日，春冬七日取。食前，溫酒三合或四五合，不拘時。甚者，常氣相續。
白話文：
將藥材研磨成細末，用生絹袋包裝，並以好酒十五升浸泡在瓷瓶中，封口。秋季和夏季需浸泡三天，而春季和冬季則需七天。餐前，可飲溫熱酒三合或四、五合，無需特定時間。病情嚴重時，應持續服用。
3. 腳發
《靈樞》云，發於足上下，名曰四淫。其狀大癰，不急治之，百日死。發於足傍，名曰厲癰。其狀不大，初從小指發，急治去之。其狀黑者，不可消輒益，不治，百日死。
〔薛〕，腳發之證，屬足三陰經，精血虧損，或足三陽經濕熱下注。若色赤腫痛而潰
膿者，屬濕熱下注，為可治。若色微赤微腫，而膿清者，屬精血虧損，為難治。若黑黯不腫痛，不潰膿，煩熱作渴，小便淋漓者，陰敗末傳，惡證也，為不治。其法濕熱下注者，先用隔蒜灸，活命飲以解壅毒，次服益氣湯、六味丸以補精氣。若色黯不痛者，著肉灸，桑枝灸以行壅滯助陽氣，更用十全大補湯、八味丸壯脾胃，滋化源，多有復生者。若專治其瘡，復傷元氣，吾未見其生者。，閣老靳介庵，腳指縫作癢出水，腫焮腳面，敷止癢之藥不應，服除濕之劑益甚。予以為陰虛濕熱下注，用六味地黃丸、補中益氣湯愈。大參李北溪，左足赤腫作痛，此足三陽經濕熱下注。先用隔蒜灸，活命飲一劑，其痛頓止，灸患處出水，赤腫頓消，次用托裡消毒散四劑，灸患處出膿而愈。儒者楊舉元患此，微腫痛，微赤焮，此足三陰經，陰虛濕熱下注。用隔蒜灸，托裡散而起發，用十全大補湯而膿成，又與加減八味丸料，百劑而斂。一儒者患此，腫硬色白，兩月餘矣，此足三陰經虧損，為外寒所侵，用大防風湯及十全大補，兼服而消。後場屋不利，飲食勞倦，前症復作，盜汗內熱，飲食不化，便滑肌瘦，此脾土虛寒而命門火不能相生，用八味丸、益氣湯百餘劑，喜其年壯得愈。一男子，腳心發熱，作渴引飲，或用四物，芩、連、黃柏、知母輩。腹痛作嘔，煩熱大渴，此足三陰虧損，前藥復傷脾胃也。先用六君加炮姜，數劑而脾胃醒，再用補中益氣加茯苓、半夏而脾胃健，乃以加減八味丸，兼服半載而愈。一儒者，腳心發熱作癢，以滾湯浸漬，潰而出水，肌體骨立，作渴吐痰，此脾腎虛而水泛為痰也。服益氣湯、六味丸年餘，元氣復而諸證愈。少宗伯顧東江，面黧作渴。予曰：此腎經虧損，當滋化源，以杜後患。彼雖然之，而終不服，次年九月，內左足面患疽，色黯不痛，腳腿沉重，用隔蒜灸三十餘壯，足腿即輕，瘡出血水，數日而消。瘡色仍黯，時公將北行，賀萬壽。予診之曰：脾脈衰憊，陽氣虛極，不宜遠行，公曰：予得夢屢驗，向夢群仙待我，此壽徵也。至河驛聚仙堂病篤，嘆曰：立齋豈能留我？果卒於此，亦異數也。
白話文：
《靈樞》記載，足部上下出現的癰瘡，稱為四淫癰。這種癰瘡症狀如同大癰，如果不積極治療，百日內就會死亡。如果癰瘡長在足部側面，稱為厲癰。這種癰瘡症狀並不大，通常從小指開始發作，必須及時治療。如果癰瘡顏色發黑，則難以消退，甚至會加重，不治療也將會在百日內死亡。
腳部出現的癰瘡，屬於足三陰經或足三陽經的病症。如果顏色發紅、腫脹、疼痛，且有膿液，屬於濕熱下注，是可以治療的。如果顏色微紅、微腫，且膿液清澈，則屬於精血虧損，難以治療。如果顏色黑黯、不腫不痛，沒有膿液，並且伴隨着煩熱口渴、小便淋漓，則屬於陰氣敗壞，為不治之症。
治療方法：如果是濕熱下注，應先用隔蒜灸，配合活命飲來解毒，然後服用益氣湯、六味丸來補益精氣。如果是顏色黑黯，不腫不痛，則要用著肉灸、桑枝灸來疏通瘀滯，助陽氣，並配合十全大補湯、八味丸來健脾胃，滋養化源。只要積極治療，大部分患者都可以恢復健康。如果只專注於治療瘡傷，而忽略了元氣，則很難看到病人康復。
靳介庵閣老曾經患腳趾縫癢，伴隨着水腫，敷止癢藥物無效，服用除濕藥物反而加重病情。我診斷為陰虛濕熱下注，用六味地黃丸和補中益氣湯治療，最終痊癒。
李北溪大參曾經患左足紅腫疼痛，這是足三陽經濕熱下注。我用隔蒜灸和活命飲治療，疼痛迅速消失，患處排出水液，紅腫也很快消退。接着用托裡消毒散治療四劑，患處排出膿液，最終痊癒。
儒者楊舉元也患了這種病，但症狀較輕，只有微腫、微痛、微紅。這是足三陰經陰虛濕熱下注。我用隔蒜灸和托裡散治療，膿液排出，然後用十全大補湯治療，膿液形成，並配合加減八味丸治療，經過百劑才痊癒。
另一個儒者患了這種病，腫塊硬化，顏色發白，已經持續兩個多月。這是足三陰經虧損，因外寒侵襲導致。我用大防風湯和十全大補湯治療，腫塊消退。之後，由於生活環境不適，勞累过度，舊病復發，並且出現盜汗、內熱、飲食不化、便溏、肌瘦等症狀。這是脾土虛寒，命門火不能相生。我用八味丸、益氣湯治療百餘劑，患者因年輕體壯而痊癒。
一個男子患了腳心發熱、口渴引飲的病症，有人用四物湯、黃芩、黃連、黃柏、知母等藥物治療，結果出現腹痛、嘔吐、煩熱、口渴等症狀。這是足三陰經虧損，前藥傷了脾胃。我用六君加炮姜治療，數劑後脾胃恢復。然後用補中益氣加茯苓、半夏治療，脾胃健壯。最後用加減八味丸治療，服用半載而痊癒。
一個儒者患了腳心發熱、瘙癢，用滾燙的熱水浸泡，潰爛流出水液，肌體消瘦，口渴、吐痰。這是脾腎虛弱，水氣上泛成痰。我用益氣湯、六味丸治療一年多，元氣恢復，諸症痊癒。
少宗伯顧東江患面容黑黃、口渴。我診斷為腎經虧損，需要滋養化源，以防後患。雖然他同意我的診斷，但最終沒有服用藥物。第二年九月，他的左足面患疽，顏色黑黯，不痛，腳腿沉重。我用隔蒜灸治療三十多壯，腳腿變輕，瘡傷排出水液，數日就消退。但瘡傷顏色仍然黑黯。顧東江準備北上，參加萬壽節慶祝活動。我診斷他脾脈衰弱，陽氣虛極，不適合長途旅行。他卻說他做夢經常夢到群仙在等他，這是長壽的徵兆。到了河驛聚仙堂，病情加重，他嘆息說：“齋戒修行也不能留住我！”最終在這裡去世，真是命運使然。