《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之四 (14)
卷之四 (14)
1. 多骨疽（別見）
或問：足脛生疽，既潰甚，久而不愈，腐爛出骨者何如？曰：此名多骨疽，亦名剩骨，又名朽骨。蓋因毒氣壅盛，結成此骨，非正骨也。宜服勝金丹、十全大補湯加牛膝、防己，紫金丹、烏金散、人參養榮湯加木瓜、牛膝、防己相間服。此疽因未潰之前，補劑太過，故結毒而不散耳，宜授仙紙黃龍膏貼之。
白話文：
有人問：腳踝長了瘡，潰爛嚴重，很久都不好，腐爛到露出骨頭怎麼辦？醫生說：這叫多骨疽，也叫剩骨或朽骨。這是因為毒氣積聚過盛，形成這種骨頭，不是正常的骨頭。應該服用勝金丹、十全大補湯加牛膝、防己，紫金丹、烏金散，人參養榮湯加木瓜、牛膝、防己，交替服用。這種瘡是因為在沒有潰爛之前，補藥過度，導致毒氣積聚而不散，應該用仙紙貼上黃龍膏。
2. 腓腨發
或問：足小肚生疽，寒熱煩躁何如？曰：此名腓牻發疽，屬足少陰腎經，由腎水不足，積熱所致。古方云不治。宜活命飲加牛膝、木瓜、黃柏。老弱者，八珍湯加牛膝。壯實者，一粒金丹下之。涉虛者難治，以腎氣丸、十全大補湯主之。潰出血膿者生，潰出清水者死。
白話文：
問：腳踝處生了毒瘡，又寒又熱，心煩意亂，該怎麼辦？
**答：**這叫做腓牻發疽，屬於足少陰腎經病變，由於腎水不足，積熱導致。古方說這種病難治。
治療方法：
- 宜用活命飲加牛膝、木瓜、黃柏。
- 年老體弱者，可用八珍湯加牛膝。
- 強壯者，可用一粒金丹治療。
- 若體虛者，則難治，可用腎氣丸、十全大補湯治療。
預後：
- 潰瘍流出膿血者，可治癒。
- 潰瘍流出清水者，則難以治癒。
3. 臁瘡
《鬼遺》云：兩曲䐐，膀肚下內外兩踝前，有廉刃兩邊，為裡外廉。上結癰腫，此處近骨難瘥。宜用收毒散外貼四畔，中心即用活血肉藥貼，無害。或問：足內外臁生瘡，連年不已何如？曰：此由濕熱下注，瘀血凝滯於經絡，以致肌內紫黑，癢痛不時，女人名為裙風褲口瘡，即臁瘡也，最難克效。
蓋以裙扇地，風濕盛故也，宜服獨活寄生湯、防風通聖散加牛膝、木瓜、防己，外用隔紙膏，或制女貞葉貼之。
白話文：
《鬼遺》書中說，兩曲䐐，也就是膀胱下方的內外兩踝前，有兩個像刀刃一樣的部位，稱為裡外廉。如果這裡長了癰腫，因為靠近骨頭，很難痊癒。應該用收毒散外敷四邊，中心則用活血肉藥貼，不會有危險。有人問，足內外臁生瘡，連年不愈怎麼辦？這是由於濕熱下注，瘀血凝滯在經絡，導致肌肉發紫發黑，奇癢難耐，女性則稱之為裙風褲口瘡，就是臁瘡，最難治癒。
這是因為裙子在地面上摩擦，風濕氣盛所致。應該服用獨活寄生湯、防風通聖散，再加入牛膝、木瓜、防己，外用隔紙膏，或用制女貞葉貼敷。
〔薛〕，臁瘡生於兩臁，初起赤腫，久而腐潰，或浸淫搔癢，破而膿水淋漓。蓋因飲
食起居，虧損肝腎，或因陰火下流，外邪相搏而致。外臁屬足三陽濕熱可治。內臁屬足三陰虛熱難治，若初起惡寒壯熱，腫焮作痛者屬濕熱，用檳蘇敗毒散。若漫腫作痛，或不腫不痛者屬陰虛，用補陰八珍湯。若膿水淋漓，體倦食少，內熱口乾者屬脾虛，用補中益氣加茯苓、酒炒白芍藥。若午後熱，或作痛，頭目不清者屬陰火，前湯加酒炒黑黃柏，及六味地黃丸。若午後發熱，至子時分方止是血虛，前湯加芎、歸、熟地。若鬱結傷脾而甚，用歸脾湯加柴胡、山梔。若怒動肝火而甚，用補中益氣湯加川芎、山梔、黃芩。內熱口乾，肢體倦怠，或痰涎上升，或口舌生瘡，屬脾腎虛熱，用六味地黃丸、補中益氣湯。若患處黑黯，肢體畏寒，飲食少思，或脾腎虛敗，用八味丸。或誤用攻伐，復損胃氣，絕其化源，治亦難矣。，鴻臚翟少溪，兩臁生瘡，漸至遍身，發熱吐痰，口燥咽乾，盜汗心煩，溺赤足熱，日晡益甚，形體日瘦，此腎經虛火也。用六味丸，不月諸證悉退，三月元氣平復。一男子。左臁腫，肉色如故，寒熱噁心，飲食少思，此脾氣不足而為外邪所感也，用六君加藿香、桔梗、川芎而寒熱止，又用補中益氣湯而腫痛消。陸懋誠，素因陰虛，過飲入房，發熱腿痛似臁瘡，用發表之劑，兩腿腫黯，熱氣如霧，欲發痙，脈皆洪數，兩尺尤大。余曰：屬足三陰虛，酒濕所乘，元氣損而邪益甚耳。用十全大補加山藥、山茱萸、附子，一劑脈證頓退，卻去附子，又二劑全愈。一男子先患兩臁，後及遍身，生瘡似疥非疥，時或膿水淋漓，兩腿為甚，肢體倦怠，作癢煩熱，年餘不愈。余作腎經虛火，用加減八味丸而痊。
白話文：
臁瘡
〔薛〕，臁瘡發生在兩腿小腿部位，初期會出現紅腫，時間久了就會潰爛，或是浸淫搔癢，破裂後膿水淋漓。這是因為飲食起居不節，損傷肝腎，或是因陰火下流，外邪入侵而導致的。
外臁屬於足三陽濕熱，可以治療。內臁屬於足三陰虛熱，難以治療。如果初期出現惡寒發熱、腫脹疼痛，屬於濕熱，可以用檳蘇敗毒散。如果蔓延腫脹疼痛，或是不腫不痛，屬於陰虛，可以用補陰八珍湯。
如果膿水淋漓，身體疲倦食慾不佳，內熱口乾，屬於脾虛，可以用補中益氣湯，加上茯苓、酒炒白芍。如果下午發熱，或是疼痛，頭目不清，屬於陰火，可以在前湯中加入酒炒黑黃柏，以及六味地黃丸。如果下午發熱，到子時才停止，是血虛，可以在前湯中加入芎、歸、熟地。
如果鬱結傷脾嚴重，可以用歸脾湯，加上柴胡、山梔。如果怒氣衝動肝火嚴重，可以用補中益氣湯，加上川芎、山梔、黃芩。如果內熱口乾，肢體倦怠，或是痰涎上涌，或是口舌生瘡，屬於脾腎虛熱，可以用六味地黃丸、補中益氣湯。
如果患處發黑，肢體畏寒，飲食不思，或是脾腎虛敗，可以用八味丸。如果誤用攻伐之法，反倒損傷胃氣，斷絕了化源，治療就困難了。
鴻臚翟少溪，兩腿小腿部位生瘡，逐漸蔓延到全身，發熱吐痰，口乾咽燥，盜汗心煩，小便赤熱，足部發熱，下午症狀加重，身體日漸消瘦，這是腎經虛火。使用六味丸，一個月後所有症狀都消失了，三個月的時間元氣恢復正常。
一男子，左腿小腿部位腫脹，肉色如常，寒熱惡心，飲食不思，這是脾氣不足，受到外邪侵襲。使用六君湯，加上藿香、桔梗、川芎，寒熱症狀就消失了，又用補中益氣湯，腫痛就消退了。
陸懋誠，素來陰虛，過度飲酒房事，發熱腿痛，像臁瘡，使用發表之劑，兩腿腫脹發黑，熱氣像霧一樣，快要發痙攣，脈象都洪數，寸關尺脈尤甚。我說：「這是屬於足三陰虛，酒濕入侵，元氣損傷，邪氣更加嚴重。」使用十全大補湯，加上山藥、山茱萸、附子，一劑藥後脈象症狀就減輕了，停掉附子，又服用了兩劑藥就痊癒了。
一男子，先患兩腿小腿部位，後來蔓延到全身，生瘡，像疥瘡但不是疥瘡，偶爾膿水淋漓，兩腿最嚴重，肢體倦怠，瘙癢煩熱，一年多沒有痊癒。我診斷是腎經虛火，使用加減八味丸就痊癒了。
二妙丸，治下焦濕瘡，（但是下焦有瘡，皆可服。）潛行散末、蒼朮末各等分，煉蜜為丸，桐子大。
〔海〕黃耆丸（《局方》），治兩膁腳膝生瘡，服此立安。
川烏頭（炮，去皮臍），川楝子，地龍（去土，炒），蘹香（炒），杜蒺藜（炒，去刺），赤小豆，防風（去蘆），黃耆（銼，各一兩），烏藥
白話文：
二妙丸，可以治療下焦濕瘡，下焦有瘡都可以服用。將潛行散和蒼朮研磨成粉，各取等量，用煉蜜做成丸子，大小如桐子。
海黃耆丸，出自《局方》，可以治療兩膁腳膝生瘡，服用之後馬上就能痊癒。
將川烏頭（炮製，去皮臍），川楝子，地龍（去土，炒），蘹香（炒），杜蒺藜（炒，去刺），赤小豆，防風（去蘆），黃耆（銼碎，各一兩），烏藥等藥材準備好。
上為細末。酒煮麵糊為丸，如桐子大。每服十五丸，溫酒下，鹽湯亦得，婦人醋湯下，並空心服。
治臁瘡極妙，地骨皮一斤，黃柏皮二兩，銼為粗末。用香油一斤半煎，濾過，藥油六七兩，入淨松香二十兩，黃丹二兩，同煎，候黃丹微黑色，卻入輕粉七角，光粉二角，煎法皆如煎膏法，用長條紙拖過，掛乾用。若瘡紫黑，先用三稜針去惡血，以冷水洗淨，隨瘡大小，剪膏藥掩上，用絹帛紮緊。俟一周時，再換膏藥，換時須用冷水洗瘡，不過數換，不問新久即愈。須忌日氣、火氣、陽氣。倘換膏藥再看，如有黑腫未盡，可再出血，以紫黑血盡為度。
白話文：
將藥材研磨成細粉，用酒煮麵糊做成如桐子般大小的丸藥，每次服用十五丸，溫酒送服，鹽湯也可以，婦女可用醋湯送服，都需空腹服用。
這個藥方對於治療臁瘡非常有效，將地骨皮一斤和黃柏皮二兩切成粗末，用香油一斤半煎煮，過濾後得到藥油六七兩，加入淨松香二十兩和黃丹二兩，一起煎煮，直到黃丹呈現微黑色時，再加入輕粉七角和光粉二角，煎煮方法如同煎膏藥，用長條紙拖過，掛乾備用。如果瘡口顏色紫黑，先用三稜針放出惡血，用冷水洗淨，再根據瘡口大小剪裁膏藥貼上，用絹帛綁緊。等過了一週再換膏藥，換藥時需用冷水清洗瘡口，通常換藥幾次，無論新舊臁瘡都能痊癒。需要注意的是，要忌諱日氣、火氣、陽氣。如果換藥後再次查看，發現還有黑色腫塊未消，可以再次放血，直到紫黑色血流盡為止。
治臁瘡，用糯米泔漱口過洗瘡，拭乾，卻以地骨皮為細末；蜜調，敷瘡上，又以油紙縛之。
〔丹〕，治膁瘡
白膠香，黃柏，軟石膏（另研，各一兩），青黛，龍骨（各半兩）
上為細末。以香油調敷患處。
又方，用羯羊屎（二分），石膏（一分），赤石脂半分，為細末。香油和之，舊黑油傘紙作隔膏，縛之除根。
〔羅〕翠玉膏，治膁瘡。
白話文：
治療臁瘡，可以用糯米泔水漱口後清洗患處，擦乾後，將地骨皮磨成細粉，用蜂蜜調和，敷在患處，再用油紙包紮。
另外，可以用白膠香、黃柏、軟石膏（分別研磨成粉，各取一兩）、青黛、龍骨（各取半兩）混合成細粉，用香油調和敷在患處。
還有一種方法，用羯羊糞（二分）、石膏（一分）、赤石脂（半分）混合成細粉，用香油調和，用舊的黑油傘紙隔著敷在患處，包紮後可以去除根源。
另外，翠玉膏也具有治療臁瘡的功效。
瀝青（一兩），黃蠟，銅綠（各二錢），沒藥，乳香（各一錢），
上件，先將銅綠為細末，入香油調勻，又將黃蠟、瀝青，火上溶開，次下油銅綠，火上攪勻，將沒藥等二味，旋旋入攪勻，用河水一碗，將藥傾在內，用手扯拔勻，油紙裹，看瘡大小，分大小塊，口嚼捻成餅子，貼於瘡上，紙封三日，易之。
〔丹〕，膁瘡，用砂糖水煮冬青葉，三五沸澇起，石壓干。將葉貼在瘡口上，一日換二遍。腳痛成瘡，水蓼煎湯，洗瘡候乾自安。
白話文：
取瀝青一兩、黃蠟、銅綠各二錢、沒藥、乳香各一錢。首先將銅綠研磨成細末，加入香油調勻，再將黃蠟、瀝青放在火上融化，然後加入調好的銅綠油，用火攪拌均勻。接著，慢慢地加入沒藥和乳香，不斷攪拌至混合。取一碗河水，將藥膏倒入水中，用手拉扯均勻，用油紙包裹。根據瘡口的大小，分成大小不同的塊狀，用嘴嚼成餅狀，貼在瘡口上，再用紙封住，三天后更换一次。
另外，對於膁瘡，可用砂糖水煮冬青葉，煮沸三五次後捞起，用石頭壓干，将叶片贴在瘡口上，一天换两次。如果腳痛成瘡，可以用水蓼煎汤洗疮，等伤口干了自然就会好。
〔山〕，膁瘡，用韭汁洗淨拭乾，銼虎骨敷上。
乳香散（郭氏），治諸疳浸蝕，日久不愈，下注臁瘡，內外踝生瘡，頑瘡等證。
枯礬，白膠香，赤石脂（各半兩），黃丹，乳香，沒藥（各三錢），輕粉（二錢），
上為細末。加麝些小，如瘡濕幹上，干則香油調敷。
輕粉散（郭氏），治下注疳瘡，蝕臭腐爛疼痛，不可忍者。
黃柏（蜜炙），密陀僧，黃丹，高末茶，乳香（各三錢），輕粉（一錢半），麝香（少許）。
白話文：
治療膁瘡，可以先用韭菜汁洗淨患處並擦乾，再將虎骨研磨成粉末敷在上面。郭氏的乳香散可以用於治療各種久治不愈的疳蝕，包括下注膁瘡、內外踝生瘡和頑固性瘡瘍。配方包括枯礬、白膠香、赤石脂各半兩，黃丹、乳香、沒藥各三錢，輕粉二錢，並加入少許麝香。將所有藥材研磨成細粉，如果患處濕潤，可以直接敷用；如果患處乾燥，則用香油調和後敷用。郭氏的輕粉散可以治療下注疳瘡，患處有腐爛、臭味、疼痛的症狀，無法忍受。配方包括蜜炙黃柏、密陀僧、黃丹、高末茶、乳香各三錢，輕粉一錢半，以及少許麝香。
上為末。用蔥湯洗瘡，次貼此藥，兼治小兒疳瘡。
治臁瘡方
鼠糞，苦參，桃枝，杉樹刺，柳枝，松枝，麩醬，雞子殼，皂角，雀糞，芍藥，木綿子，芝麻，桑枝，蛇殼，鍋底煤，杜當歸鬚（各四錢），松明（不拘多少）
上為細末。先將松明捶碎，和諸藥於瓦銚中，掘一地坑，將藥銚安坑中，四圍用火熬熔，取出再研，令勻，敷瘡自然痊可。忌一切發氣、熱物。
白話文：
將上述藥材研磨成細粉，然後將松明搗碎，混合所有藥粉放入瓦罐中。在地上挖個坑，把瓦罐放進去，四周用火烤，使藥材融化成膏狀。取出後再次研磨均勻，敷在患處，自然就能痊癒。忌食一切容易引起發熱或刺激的物品。此方可用於治療臁瘡，也可治療小兒疳瘡，使用時先用蔥湯清洗患處，再貼上藥膏。
隔紙膏，治內、外膁瘡。
當歸，白芷，黃連，五倍子，雄黃，沒藥，血竭，海螵蛸，白芨，白蘞，黃柏，厚朴（以上各半兩），黃丹（六錢），乳香（研，二錢半），輕粉（一錢），
上為細末，研勻。用清油調成膏，用油紙貼藥敷瘡上，絹帛縛定。有膿水解開，刮去不潔，再貼藥，如此數次即愈。須先用燒鹽湯洗淨，片帛拭乾，待片時，水氣干，然後貼藥。
白話文：
隔紙膏可以治療內外膁瘡，將當歸、白芷、黃連、五倍子、雄黃、沒藥、血竭、海螵蛸、白芨、白蘞、黃柏、厚朴各半兩，黃丹六錢，乳香研成粉末二錢半，輕粉一錢，混合研磨均勻，用清油調成膏狀，用油紙貼敷患處，用絹帛固定。如果有膿水流出，就解開藥膏，刮除不潔的部位，再重新貼藥，如此反覆數次即可痊癒。使用前需先用燒鹽水清洗患處，用乾淨的布帛擦乾，待水分蒸發後，再貼藥。
治賺瘡久不愈
龍骨（二錢半），輕粉（少許），檳榔（半兩），乳香，沒藥（各一錢），干豬糞（半兩，燒存性）
上為細末。先以燒鹽湯洗瘡，以軟絹帛拭乾，清油調敷；瘡濕則乾摻之。
治臁瘡下注
白石脂，龍骨（各半兩），白礬（一兩，枯），五倍子（二兩，燒存性），黃丹（三錢，飛），雄黃（少許）
上為細末。先將蔥鹽湯，洗瘡見赤肉。然後將前藥敷瘡上，用藥如法。厚者卻用帛子縛者，不要動，直候乾，自脫去瘡皮。
治臁瘡
黃丹，輕粉，白芨，樟腦，敗船灰（各等分）
白話文：
治療久治不愈的瘡瘍，可以用龍骨、輕粉、檳榔、乳香、沒藥和燒過的豬糞，研磨成細末。先用燒鹽水清洗瘡口，用柔軟的絲綢擦乾，再用清油調和藥末敷在瘡口上。如果瘡口潮濕，就用藥末直接撒在上面。
治療臁瘡流膿，可以用白石脂、龍骨、枯礬、燒過的五倍子、飛過的黃丹和雄黃，研磨成細末。先用蔥鹽水清洗瘡口，直到露出新鮮的肉。然後將藥末敷在瘡口上。瘡口厚的可以用布條包紮，不要移動，等藥乾了自然脫落瘡皮。
治療臁瘡，可以用黃丹、輕粉、白芨、樟腦和敗船灰，等量混合使用。
上研細末，以桐油調成膏，攤在油紙袋內。先煎溫蔥湯洗淨，以帛拭乾，將藥置瘡上，扎住。用了一面，番轉如前洗貼。一方，無輕粉，若用糞船灰亦妙。
治臁瘡方，詹武子年三十時，曾患此，用之屢效。
白芨，白蘞，黃柏，黃丹（另研，各等分）
上為極細末。入輕粉些少，研勻，以煉蜜和成劑，捏作餅貼瘡上，深者填滿，以帛片包紮，一日一換，後來瘡漸干，或有裂處，只須乾摻，以瘥為度。
治血住腳
桑樹菰，牛屎菰（又名石灰菰，生地上，如有石成塊者碎，其中有灰起），肥株樹菰，胎髮（男用男，女用女，三個）
白話文：
將藥材研磨成細粉，用桐油調成膏狀，塗抹在油紙袋內。先用溫热的蔥湯清洗患處，用布擦乾，將藥膏敷在瘡口上，用布包扎固定。使用過一面藥膏後，翻轉另一面，重複清洗、敷藥步驟。如果沒有輕粉，可以用糞船灰代替效果也很好。
這個治療臁瘡的方子，是詹武子在三十岁时患病时使用的，多次使用都非常有效。
將白芨、白蘞、黃柏、黃丹分别研磨成极细的粉末，混合在一起，加入少量輕粉，研磨均匀，用煉蜜和成药膏，捏成饼状贴在瘡口上，深的地方要填满，用布片包扎，每天更换一次。之後瘡口逐渐乾燥，如果出现裂口，只需用藥粉撒在上面，直到痊愈为止。
治療血瘀導致的腳部肿痛，可以使用桑树菰、牛屎菰（也叫石灰菰，生长在地面上，如果有石头形成块状，将其敲碎，里面会有灰烬）、肥株树树菰、胎发（男性用男性的，女性用女性的，各取三根）等藥材。
上將三菰焙乾，各五錢；胎髮燒灰存性，三錢，併為細末，研勻。濕則乾摻，干則清麻油調塗。
治臁瘡方
冬青葉，臘豬膽，百草霜（二味和勻）
上將冬青葉，與本人嚼爛，先以蔥椒洗淨瘡口，以膽霜敷後，卻敷嚼葉在上，三四次即可。
奇妙梔子散，治遠年日久，內外臁瘡。
山梔子（不拘多少，燒作灰，研為細末），乳香（另研，各半錢），輕粉（少許）
上研勻，以瓷器盛。每用時，先以蔥白、花椒煎湯，洗淨瘡稍歇；再以溫漿水，又洗一次。候惡水去盡，再將白水煎百沸，候溫再洗。但瘡口無膿水血絲，清水各盡，又用粉帛片拭乾，然後敷藥。如干者香油調敷，濕者乾摻，但將瘡口實滿，軟絹帛護之。堅硬不作膿者，未可用。腫如軟有膿者，依前法再洗後，敷貼之，三二次即愈。乃一藥二洗之功也。
白話文：
將三菰焙乾，各取五錢；胎髮燒成灰燼，留存三錢，混合研磨成細粉。患處潮濕就乾摻，乾燥就用麻油調和塗抹。
這是治療臁瘡的藥方：取冬青葉，臘豬膽和百草霜（兩味藥材混合均勻）。將冬青葉嚼爛，先用蔥、椒水清洗患處，然後敷上膽霜，再覆蓋上嚼爛的冬青葉，如此反覆三四次即可。
奇妙梔子散專治久治不愈的臁瘡。取梔子燒成灰，研磨成細粉，再加入乳香（各取半錢）、輕粉（少許）研磨混合，裝入瓷器保存。每次使用時，先用蔥白、花椒煎湯洗淨患處，稍微休息一下；再用溫漿水洗一次。待膿水排盡後，用清水反覆煮沸至溫熱，再次清洗患處。直到瘡口不再流膿血，清水也洗淨後，用乾淨的紗布擦乾，然後敷藥。如果患處乾燥就用香油調和敷藥，潮濕就乾摻，注意將患處填滿，用軟絹帛包裹。如果患處堅硬且沒有化膿，就不要使用這個藥方。如果患處腫脹且軟化，並有膿液，可以先按照之前的方法清洗，然後敷藥，三到二次就會痊癒。此藥方一藥可達二種功效，效果顯著。
治臁瘡方，先以蔥白、漿水熬湯，洗淨瘡口，拭乾，徐以輕粉未，摻上瘡口，卻用五靈脂、黃柏各等分，碾細末，涼水調敷瘡上，紙蓋定，三五次即平復。
白話文：
治療臁瘡的方法如下：首先，使用蔥白和米湯混合煮沸，清洗瘡口，然後用乾布擦乾。接著，將輕粉粉末輕輕撒在瘡口上。其後，將五靈脂和黃柏按照相等的比例研磨成粉末，再用水調和後敷在瘡口上，並用紙覆蓋固定。這樣進行三到五次後，瘡口就會恢復平復。