《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 發熱
後因考試不利，懷抱不舒，更兼勞役，飲食日少，形氣日衰，吐痰作渴，頭痛惡寒，或熱來復去，或不時而動，仍用補中益氣數劑，諸症漸愈，元氣漸復，乃去附於，再加肉桂五分，百餘劑而愈。
一男子背瘡不斂，小便赤澀，臖腫發熱，口乾體倦，脈洪數而無力，用參耆、歸朮、熟地，芎藭、陳皮、麥門、五味、炙草、肉桂，以補元氣，引火歸經，脈症益甚，此藥力未能及也，再劑頓退，卻去肉桂，又數劑而愈。此症因前失補元氣故耳。操江，五都憲，背瘡愈後大熱，誤為熱火，用苦寒藥一盅，寒熱益甚，欲冷水浴身，脈浮大，按之全無。余曰：此陽氣虛浮於肌表，無根之火也，急用六君子加附子，一劑即愈。
外舅於見，素膏粱厚味，四十三歲，疽發於背，瘍醫投五香湯，躁熱欲狂。予固沮之，而後已潰，後平靜一日，熱復大作，五六日益甚，脈洪數無倫，醫皆以為虛，宜補。予私計，膏粱之變，重以五香之熱，當治以苦寒，且大便不行數日矣。蓋下之，以泄其毒乎！乃研石膏末兩許，知母二三錢，甘草一錢，黃栝蔞一枚和仁，搗碎，為一劑，命僮熾炭注水而自煎之。醫夏生，苦口力諫，以隆冬潰瘍，無用白虎法。
余故復加石膏兩許，而置大黃片五錢於袖中，湯既沸，則以袖籠藥銚，若為移遠火者，而潛下大黃於銚中，時妻叔二三輩，皆環爐坐，注目而視不覺也。夏生語於聲甫，飲是藥必死，別去。聲甫以告余，哂之。藥成持以飲外舅，少頃，大便下結糞及食物未化者，滿行清中，熱退身涼，乃以四君子湯調之，月餘而平。
先是每旦診脈，皆言不思食，食少而瘡大，去死肉多，自慮何以生肌斂口乎？予信之，初意其便溺阻隔而漫下之，亦不知為傷食發熱也，夏生愧甚，遂從去。
黃耆散，治癰潰後，補虛去客熱。
黃耆，石膏（各二兩），知母，麥門冬（去心）
白芍藥，白茯苓，桂心，熟地黃，人參（去蘆），川升麻（各一兩），甘草（炙，微赤，半兩）
上銼碎。每服四錢，水一中盞，煎六分，去滓。溫服，日三四服。
當歸補血湯，治瘡瘍潰後，氣血俱虛，肌熱躁熱，目赤面紅，煩渴引飲晝夜不息，脈洪大而虛，重按全無，此脈虛血虛也，若誤服白虎湯必死，宜此主之。
黃耆（炙，一兩），當歸（酒拌，三錢）
作一劑。水一盅半。煎六分服。
沉香散，治癰膿潰已絕，肌肉內虛，尚有餘熱。
沉香（銼），柴胡（去苗），黃耆，麥門冬（去心，各一兩），白朮（七錢半），熟地黃（二兩），黃芩，栝蔞根，甘草（生銼，各半兩），
上銼。每服四錢，水一中盞，入竹葉二七片，小麥五十粒，煎至六分，去滓。不拘時溫服。
加味逍遙散，治肝脾血虛，內熱發熱，或遍身瘙癢寒熱，或肢體作痛，頭目昏重，或怔忡頰赤，口燥咽乾，或發熱盜汗，食少不寐，或口舌生瘡，耳內作痛，或胸乳腹脹，小便欠利。
白話文：
發熱
先前因為考試不順利，心情鬱悶，再加上勞累，飲食減少，身體日漸虛弱，出現吐痰口渴、頭痛惡寒，發熱時有時無的症狀。 後來服用補中益氣湯數劑，諸症逐漸好轉，元氣也漸漸恢復，於是停用了附子，只加了少許肉桂，服用百餘劑後痊癒。
一位男子患有久治不癒的背瘡，小便赤澀，局部腫脹發熱，口乾乏力，脈象洪數而無力。 於是使用人參、黃耆、當歸、白朮、熟地黃、川芎、陳皮、麥冬、五味子、炙甘草、肉桂等藥材，意圖補益元氣，引導火氣歸經。但服用後病情反而加重，說明藥力不足。 之後停用肉桂，再服用幾劑藥便痊癒了。 此症的根本原因是之前沒有好好補益元氣。 一位在江邊做官的人，背瘡痊癒後出現高熱，誤認為是熱邪，服用寒涼藥物一劑，結果寒熱加劇，還想用冷水擦身降溫。脈象浮大，按之全無。我診斷為陽氣虛弱浮於肌表，是無根之火，立即用六君子湯加附子一劑，便痊癒了。
我的外甥，平素飲食豐盛，四十三歲時背部生疽，瘍醫使用五香湯治療，導致他煩躁發熱，幾乎要發狂。我極力勸阻，後來膿瘍潰破，平靜一天後，高熱再次加劇，五六天後病情更加嚴重，脈象洪數紊亂，醫生都認為是虛證，應該補益。我私下判斷，他平素飲食過於肥甘厚膩，又服用溫熱的五香湯，應該用寒涼藥物治療，而且他已經好幾天大便不通了。應該瀉下，排出毒素！於是我研磨石膏末若干，配伍知母、甘草、黃連，搗碎，作成一劑，吩咐僕人用炭火燒水煎藥。醫生夏生苦口婆心勸阻，認為隆冬時節，潰瘍患者服用白虎湯不妥。
我還是加用了石膏，並將大黃藏在袖中。湯藥沸騰後，我假裝把藥罐移離火源，偷偷把大黃放入藥罐中。當時我妻子的叔伯等幾個人都圍坐在爐旁，注視著我，並沒有發現。夏生告訴我的學生聲甫，喝了這藥必死無疑，叫他趕快離開。聲甫把這事告訴了我，我笑了笑。藥煎好後，我讓外甥服下。一會兒，他排出很多宿便和未消化的食物，大便通暢，清熱瀉火，發熱消退，身體感到涼爽。 之後我用四君子湯調理，一個多月後痊癒。
先前每天早上診脈時，病人總是說不想吃東西，食慾不振，瘡口很大，壞死組織很多，自己擔心如何長出新肉癒合傷口。我當時相信他的話，最初以為是他的大小便不通暢，才讓他瀉下，也沒有想到是飲食積滯引起的發熱。夏生很慚愧，於是離開了。
[黃耆散]治療癰瘍潰破後，補虛去客熱。
[當歸補血湯]治療瘡瘍潰破後，氣血兩虛，肌膚燥熱，目赤面紅，口渴引飲，晝夜不停，脈象洪大而虛，重按全無，此為氣血兩虛之脈象，如果誤用白虎湯必定死亡，應該用此方主治。
[沉香散]治療癰膿潰破後，肌肉內虛，尚有餘熱。
[加味逍遙散]治療肝脾血虛，內熱發熱，或全身瘙癢，寒熱交替，或肢體疼痛，頭昏目眩，或心悸面紅，口乾咽燥，或發熱盜汗，食慾不振，失眠，或口舌生瘡，耳痛，或胸腹脹滿，小便不利。