《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之四 (10)
卷之四 (10)
1. 股陰疽
（與附骨疽，參看。）
《靈樞》云：發於股陰，名曰赤施。不急治，六十日死。在兩股之內，不治，十日死。
《鬼遺》云：陰疽發腿髀及陰股，始發腰強，數飲不能多，七日發堅硬腫脹，惡疼，心煩躁，死不治。
或問：大股之內，陰囊之側，生毒何如？曰：在左為上馬癰；在右名下馬癰；在肛門傍，名肛門癰，俱屬足太陽經濕熱，七情不和，憂憤所致。宜服內補黃耆湯、內托羌活湯、十全大補湯。選用勝金丹、紫金丹。壯實者，一粒金丹、八陣散下之。嘔吐不食，麻木黑陷，膨脹，六脈微或代，冷汗不止，煩躁狂妄，小水不利，泄瀉者不治。
未潰之先。宜服臺閣紫微丸。按：足三陽之脈，在外皆曰髀，足三陰之脈，在內皆曰股。今曰：大股之內，陰囊之側，則屬三陰經而厥陰為多明矣，乃以為足太陽，不亦謬乎？，一人腿內側患癰，未作膿而腫痛，以內托黃耆柴胡湯，二劑稍愈，又二劑而消。一人腿內患癰，漫腫作痛，四肢厥，咽嚨塞，發寒熱，諸治不應，乃邪郁經絡而然也。
用五香連翹湯一劑，諸證少退，又服大便行二次，諸證悉退而愈。一人年二十餘，股內患毒日久；欲求內消，診脈滑數，知膿已成，因氣血虛不潰，刺之膿出作痛，用八珍湯稍可，但膿水清稀，用十全大補湯三十餘劑而痊，蓋膿出反痛者，虛也。一僧，股內患腫一塊，不痛不潰，治托裡二十餘劑，膿成刺之作痛。
予謂：腫而潰，潰而反痛，此氣血虛甚也，宜峻補之。彼云：氣無補法。予曰：正氣不足，不可不補，補之則氣化而痛自除，遂以參、耆、歸、朮、熟苄，治之兩月餘而平。大抵瘡瘍先發為腫，氣血鬱積，蒸肉為膿，故多痛。膿潰之後，腫潰肌寬，痛必漸減而痛愈盛者，氣血不足也。
即丹溪、河間虛甚之說。
2. 股陽疽
《靈樞》云：發於股陽，名曰股陽疽，其狀不甚變色，癰腫內薄於骨，不急治，三十日死矣。
或問：腿外側胯下，五六寸生疽何如？曰：此名伏兔發，寒熱大作，疼痛徹心，焮腫無頭是也，屬足陽明胃經。先賢謂不治之證，早覺早治為上，急隔蒜灸，灸而疱起者可治，無疱者難治。服活命飲加牛膝、木瓜、漢防己；紫金丹、勝金丹汗之。壯實者，八陣散、一粒金丹下之。
，一人股外側患癰，漫腫大痛，以內托黃耆湯，酒煎二劑少可，更以托裡數劑，潰之而愈。一人年逾二十稟弱，左腿外側患毒，三月方潰，膿水清稀，肌肉不生，以十全補湯加牛膝，二十餘劑漸愈，更以豆豉餅，灸月餘而痊。一婦腿癰久而不愈，瘡口紫陷，膿水清稀。予以為虛，彼不信。
乃服攻毒之劑，虛證蜂起，復求治。灸以附子餅，服十全大補湯，百餘帖而愈。一人腿癰內潰，針之膿出四五碗許，惡寒畏食，脈診如絲，此陽氣微也，以四君子加炮附子，畏寒少止，又四劑而止；以六君子加桂數劑，飲食頗進，乃以十全大補，及灸附子餅，兩月愈。一老，腿癰膿自潰，忽發昏瞀，脈細而微，此氣血虛極也，以大補之劑而蘇。
一人腿癰，兼筋攣痛，脈弦緊，用五積散加黃柏、柴胡、蒼朮而痊。一婦左腿痛，不能伸，脈弦緊，按則澀，以五積散二劑，痛少止，又二劑而止，以神應養真而愈。（脈弦緊澀屬寒，故用五積散，辛熱以散之。），一人右腿赤腫焮痛，脈沉數，用當歸拈痛湯，四肢反痛。
乃濕毒壅遏，又況下部藥力難達，非藥不對證，遂砭患處，去毒血，仍用前藥一劑頓減，又四劑而消。一人年逾五十，冬患腿癰，脈數煩躁，飲冷便秘，腫痛焮甚，此熱淫於內也，宜用苦寒之藥，投清涼飲倍加黃芩，其勢頓退，更以四物湯加黃芩而愈。一人年三十，連得憂患，作勞好色，左腿外側廉，紅腫如慄，醫以大府實，與承氣兩帖下之；又一醫，與大黃、硃砂、血竭三帖，而脈大實，後果死。此厥陰多氣少血經也。
一人腿癰，膿成針之，出膿二碗許，飲托裡藥一劑，大發熱，更用聖愈湯二劑而止，翌日惡寒不食，脈細如絲，以人參一兩，熟附三片，薑棗煎服而愈。但食少不寐，更以內補黃耆湯而平。
一人腿腫，發熱惡寒，以補中益氣湯治之。彼以為緩，乃服芩連等藥，熱愈盛，復請予治。以人參養榮湯二十餘劑而潰，更以參、耆、歸、朮、炙甘草、肉桂，月餘而斂。一人年逾三十，左腿微腫痛，日久肉色如故，不思飲食。東垣云：瘡瘍腫下而堅者，發於筋骨，此附骨疽也，乃真氣虛，濕氣襲於肉理而然。
蓋諸虛皆稟於胃，食少則胃弱，法當助胃壯氣，以六君加藿香、當歸數劑，飲食漸進，更以十全大補湯而愈。一人遍身走痛，兩月後在腳面結腫，未幾，腿股又患一塊，脈輕診則浮，重診浮緩，此氣血不足，腠理不密，寒邪襲虛而然。以加減小續命湯四劑，及獨活寄生湯數劑，疼痛頓去，更以托裡藥，倍加參、耆、歸、術，百帖而愈。
南司馬王荊山，腿腫作痛，寒熱發渴，飲食如常，脈洪數而有力，此足三陽經，濕熱壅滯，用檳蘇敗毒散一劑，而寒熱止，再劑而腫痛消，更用逍遙散而元氣復。兩月後，因怒腫痛如錐，赤暈散漫，用活命飲二劑而痛緩，又用八珍湯加柴胡、山梔、丹皮而痛止，復因勞役，倦怠懶食，腿重頭暈，此脾胃氣虛而不能升舉也，用補中益氣湯加蔓荊子而安。
，一儒者兩腿腫痛，肉色不變，惡寒發熱，飲食少思，肢體倦怠，此脾氣不足，濕痰下注也，以補中益氣加半夏、茯苓、芍藥二劑，寒熱退而腫痛消，又十餘劑，脾胃壯而形體健。一男子，患此入房，兩腿硬腫，二便不通。余謂：腎開竅於二陰，乃肝腎虧損也，用六味丸料加車前子、牛膝，而二便利，用補中益氣湯而腫硬消，喜其年少得生。
一上舍，內痛如錐，肉色如故，面黃懶食，痛甚作嘔，此痛傷胃也，用六君子以壯其脾胃，用十全大補以助其膿而針之，更用前湯倍加參、耆、芎、歸、麥門、五味、遠志、貝母而瘡斂。
，一男子因負重，飲食失節，胸間作痛，誤認為瘡毒，服大黃等藥，右腿股腫，肉色如故，頭痛惡寒，喘渴發熱，脈洪大而無力，此勞傷元氣，藥損胃氣而然耳！用補中益氣湯四劑，又用十全大補湯數劑，喜其年少而愈。