《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之四 (8)
卷之四 (8)
1. 婦人陰瘡
運氣：陰瘡皆屬寒。經云：太陽之勝，陰中乃瘍，隱曲不利，治以苦熱是也。
仲景云：少陰脈滑而數者，陰中即生瘡。陰中蝕爛者，狼牙湯洗之。用狼牙二兩，以水四升，煮取半升。以綿纏箸如繭，浸湯瀝陰中，日三遍。
洗拓散，（《大全》），治陰蝕瘡。
甘草，乾漆（各一兩），黃芩，當歸，地黃，芍藥（各二兩），龜甲（五兩）
上細切。以水七升，煮取一半，去渣。以綿帛納湯中，用拓瘡處，良久即易，日二度。每拓湯可作十里許，即挹干。捻取甘濕散，薄敷瘡上使遍，可經半日；又以湯拓，拓訖如前敷藥。
白話文：
運氣部分：陰部的問題通常都是因為寒氣所引起。經典中提到，如果太陽的能量勝出，陰部就會出現問題，導致陰部不舒適，甚至可能產生一些病症，治療這種情況通常會使用苦性和熱性的藥物。
在張仲景的論述中，如果少陰脈出現滑和快的脈象，那麼陰部就有可能會出現瘡。對於陰部腐爛的瘡，可以使用「狼牙湯」來清洗。製作方法是將兩兩份的狼牙與四升的水一起煮沸，然後將煮好的湯汁減至一半。再用棉線包裹筷子，使其像繭一樣，將湯汁浸泡後滴入陰部，每日三次。
此外，還有一種名為「洗拓散」的療法，可以治療陰部腐爛的瘡。
配方包括：
- 甘草（一兩）
- 乾漆（四兩）
- 黃芩（二兩）
- 當歸（二兩）
- 地黃
- 芍藥（各二兩）
- 龜甲（五兩）
這些材料需細切，然後加入七升的水煮沸，再將煮好的汁液減至一半，去除渣滓。然後將棉布放入湯中，用來擦拭患處，過一段時間後更換一次，每天兩次。每次使用的湯汁可以擦十哩左右，然後將其弄乾。接著，取用「甘濕散」，將其薄薄地敷在患處，讓其保持半日，然後再次使用湯汁擦拭，擦拭完畢後，再進行下一次的敷藥。
這是一個古老的中醫治療陰部瘡的方案，其中包含了一系列的藥物和治療步驟，需要專業的醫生進行指導和監督。
甘濕散
蚺蛇膽（真者），青木香，石硫黃，鐵精麝香（各四分。臨時入用，緣麝闢蛇毒，若先相和膽，即無力）
上各等分為末，更研細。有患取如三棋子大，和井花水，日再服訖，先令便利了。即以後方桃枝，先熏部訖。然後取藥如棋子，安竹管里，納下部中，日再度，老少量減。其熏法，每日一度，不用再。
桃枝熏法，取東南桃枝五七枝，輕打頭使散，以綿纏之；又搗石硫黃為末，將此綿纏桃枝捻轉之，令末少厚。又截一竹筒，先納下部中；仍以所捻藥，桃枝燒著熏之。
白話文：
【甘濕散】
使用真正蚺蛇膽（四分）、青木香、石硫黃、鐵精及麝香（各四分）。臨時加入使用，因為麝香能避蛇毒，若提前混合膽汁，效力會減弱。
將以上成分均等分成末狀，再研磨細碎。患者需取約等於三個棋子大的量，與井花水混合，每日服用兩次，但先確保排便順暢。
接著使用下方方程式中的桃枝進行燻蒸。每日一次，無需重複。
【桃枝燻法】 採用東南方向的桃枝五至七枝，輕輕敲擊枝頭使其散開，以綿布包裹。再將石硫黃研磨成粉末，將此粉末包在綿布內，並旋轉桃枝，讓粉末稍微厚實些。再切一段竹筒，先放入下部位置；接著將之前旋轉好的藥物包，以點燃桃枝的方式進行燻蒸。
蛇床子散，濕陰中主藥。
用蛇床子仁一味末之，以白粉少許，和令相得如棗大，綿裹納之，自然濕散。
〔補遺〕，治陰瘡，搗新桃葉，綿裹納陰中，日三兩易。
余詳女科前陰諸疾。
白話文：
【蛇牀子散】，這是治療濕熱陰部症狀的主要藥方。
使用蛇牀子的種仁，研磨成粉末。接著，加入少量的白色粉末，調和至大小約如棗子般，用綿花包裹後放入陰部，這樣可以自然地達到清熱除濕的效果。
【補遺】，對於陰部創傷，可以採用搗碎的新鮮桃葉，包裹後放入陰部，每日更換三次。
關於其他詳細的婦科前陰部疾病，請參考前面的篇章。
2. 穿襠發銳疽湧泉疽
或問：背之下極發疽何如？曰：此名穿襠發，屬督脈及太陽經，由勞傷憂思積鬱所致。活命飲加羌活、黃柏，內托羌活湯主之，及勝金丹、神仙追毒丸。壯實者，八陣散、一粒金丹下之。老弱者，十全大補湯、人參養榮湯。此證宜速治，稍緩則潰爛，難收斂。成漏者，多麻木黑陷，泄瀉嘔噦疲倦者，不治。
白話文：
問： 背部下方靠近臀部的地方長瘡，應該怎麼辦？
答： 這種情況叫做「穿襠發」，屬於督脈和太陽經的病症，是由於勞累、傷痛、憂思、積鬱所引起。
可以用 [活命飲] 方劑，加上 [羌活]、[黃柏] 藥材，或者 [內托羌活湯] 來治療。也可以使用 [勝金丹]、神仙 [追毒丸]。體質強壯的人，可以使用八陣散、[一粒金] 丹藥治療。體質虛弱的人，可以使用 [十全大補湯]、[人參養榮湯] 來調理。
這個病症需要及時治療，如果延誤，就會潰爛，難以癒合。如果已經形成漏瘡，常常伴隨麻木、黑色陷落、腹瀉、嘔吐、疲倦等症狀，就難以治癒了。
《靈樞》曰：發於尻，名曰銳疽。其狀赤堅大，急治之。不治，三十日死矣。
《鬼遺》云：湧泉疽，腫起發太陰，（太陰，尻尾前是也。）如伏鼠，二十日不穴死，十日可刺，發清膿，赤黑者死。白者可治。
白話文：
《靈樞》中提到，從臀部發作的疾病被稱為銳疽，它的特徵是紅色、堅硬且大塊，必須迅速治療。若不治療，預期在三十天內會死亡。
《鬼遺》則說明瞭「湧泉疽」，其症狀是從臀部前方（太陰部位）出現腫脹，形狀類似藏匿的鼠兒。如果在二十天內沒有得到治療，預計患者會死亡；但若在十天內進行針灸，當有清膿流出時，即使皮膚呈現紅黑色，仍有可能治癒；若是白色，則較容易治療。
3. 臀癰
或問：臀上生癰何如？曰：腫高根淺為癰，腫平根深為疽，俱屬足太陽經，濕熱所致。宜服內托羌活湯、內托復煎散加羌活主之。勝金丹、黃耆木香散選用。壯實者，一粒金丹、八陣散下之。老弱者，十全大補湯、人參養榮湯。先賢云：此瘡當服補養之劑，若無補養之功；其禍多在結痂之後，治之難愈，切須戒謹，勿輟大補之劑。腫而不潰者，服臺閣紫微丸。
白話文：
**問：**臀部上長了癰瘡，該如何治療？
**答：**腫起高而根部淺的是癰瘡，腫起平而根部深的是疽，這兩種都屬於足太陽經，是由濕熱引起的。應該服用內托羌活湯、內托復煎散，並加入羌活為主藥。勝金丹、黃耆木香散可以選用。體質強壯者，可服用一粒金丹、八陣散。體質虛弱者，可服用十全大補湯、人參養榮湯。
前輩們說：這種瘡應該服用補養的藥物，如果沒有補養的效果，其禍患多在結痂之後，治療就難以痊癒，一定要小心謹慎，不要停止服用補養的藥物。
如果腫起但沒有潰爛，可以服用臺閣紫微丸。
〔薛〕，臀，膀胱經部分也，居小腹之後，此陰中之陰，其道遠，其位僻，雖太陽多血，
氣運難及，血亦罕到，中年後尤慮此患，治者毋傷脾胃，毋損氣血，但當固根本為主。若腫硬作痛者，形氣虛而邪氣實也，用托裡消毒散主之，微腫微痛者，形氣病氣俱虛也，用托裡散補之。欲作膿，用托裡羌活湯。若痛甚，用仙方活命飲。大勢既退，亦用托裡消毒散。若脾虛不能消散，或不潰不斂者，六君加芎、歸、黃耆。若陰虛不能消散，或作渴便淋者，六味丸加五味子。陽虛不能潰或膿清不能斂者，補中益氣湯；氣血俱虛者，十全大補湯。若腫硬末成膿者，隔蒜灸；活命飲。潰後，豆豉餅；補中益氣、十全大補二湯。若灸後大勢已退，餘毒末消，頻用蔥熨，以補氣消餘毒為善。，巡撫陳和峰，脾胃不健，服消導之劑，左腿股及臀患腫。余曰：此脾氣虛而下注，非瘡毒也，當用補中益氣倍加白朮。彼惑於眾論云：白朮能潰膿，乃專以散腫消毒為主，而腫益甚，體益倦。余用白朮一味煎飲而消。儒者楊啟元，左臀患此，敷貼涼藥，腫徹內股，服連翹消毒散，左體皆痛。余以為足三陰虧損，用補中益氣湯以補脾肺；六味丸加五味子，以補肝腎，股內消而臀間潰。又用十全大補湯而瘡口斂。一儒者，腫焮痛甚，此邪毒壅滯，用活命飲、隔蒜灸而消。後因飲食勞倦，腫痛仍作，寒熱頭疼，此元氣虛而未能復也，與補中益氣湯，頻用蔥熨法，兩月而愈。一男子，漫腫而色不變，脈滑數而無力，膿將成矣。余用托裡而欲針，彼畏針而欲內消，誤用攻伐之劑，頓加惡寒發熱，自汗等證。余用十全大補湯數劑，腫起色赤，仍外針內補而愈。吳輔之父患此，內潰腫脹，發熱口乾，飲食少思，此脾胃虛弱也，先用六君子加芎歸耆數劑而潰，又用十全大補湯，倍加參耆五十餘劑而愈。一人年三十，脈如屋漏、雀啄，腫硬色夭，膿水清稀，誤服敗毒之藥。余曰：此足三陰虧損而藥復傷也。余用六君加歸、耆、附子一錢，二劑腫潰色赤，又減附子五分數劑，元氣復而瘡愈。一男子硬痛發熱，此膀胱氣虛而濕熱壅滯，用內托羌活湯二劑，熱痛悉退；後用托裡消毒散而潰。又用托裡散四十餘劑而斂。一上舍患痔，外敷寒涼，內服消毒，攻潰於臀，膿水清稀，脈洪大而數，寒熱作渴。余辭不治，果歿。此足三陰虧損之證，失滋化源，以致真氣益虛，邪氣愈甚矣，不死何俟。
白話文：
臀部是膀胱經的一部分，位於小腹後方，屬於陰中之陰，經脈較長，位置偏僻。由於陽氣難以到達，血液也很少流經此處，中年以後更容易出現問題。治療時要注意保護脾胃，不要損傷氣血，以固本為先。如果腫塊堅硬疼痛，說明氣血虛弱，邪氣入侵，可用托裡消毒散治療。如果腫脹輕微，疼痛也輕微，說明氣血和病氣都虛弱，可用托裡散補益。如果腫塊快要化膿，可用托裡羌活湯治療。如果疼痛劇烈，可用仙方活命飲治療。腫塊消退後，再用托裡消毒散。如果脾虛不能消散腫塊，或者腫塊不潰爛也不收斂，可用六君子湯加川芎、當歸、黃芪。如果陰虛不能消散腫塊，或者出現口渴、小便淋漓的症狀，可用六味丸加五味子。如果陽虛不能潰爛，或者膿液清稀不能收斂，可用補中益氣湯治療。如果氣血都虛弱，可用十全大補湯治療。如果腫塊堅硬尚未化膿，可用隔蒜灸或活命飲治療。化膿後，可用豆豉餅外敷，並服用補中益氣湯或十全大補湯。如果灸後腫塊消退，但餘毒未清，可用蔥熨法，以補氣消餘毒為好。
內托羌活湯，治尻臀生癰，堅硬腫痛大作。
羌活，黃柏（酒製，各二錢），防風，當歸尾，藁本，連翹，蒼朮，陳皮，甘草（炙，各一錢），肉桂（三分），黃耆（一錢半）
上作一服。水一盅，酒半盅，煎至八分，食前服。
白話文：
內托羌活湯
此方用於治療臀部生瘡，腫塊堅硬，疼痛劇烈。
藥材：
- 羌活、黃柏（酒製，各兩錢）
- 防風、當歸尾、藁本、連翹、蒼朮、陳皮、甘草（炙，各一錢）
- 肉桂（三分）
- 黃耆（一錢半）
將以上藥材混合，製成一劑藥。用一盅水，半盅酒煎煮，至藥汁剩下八分，於飯前服用。