《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 補虛
〔趙〕，無錫華氏，年六十，患背瘡潰發，大如旋盤而色赤，想是平日多服金石藥毒發所致，問之果然。因令侵晨飲羊血三五升，始用退熱解毒、生氣血之劑，熁以生肌膏，半月後肌生膿少，予因歸，令服此藥百餘帖，方可安全。一月後，復來招往視，其瘡皮肉已堅厚如常，但食少無力，因問前日之藥服幾何？曰：瘡將平，遂止不服，脈之沉微甚，因知其氣血，止可供給瘡平而已，於真氣則已竭，不可治，即古人所謂死於瘡結痂之後，果不出半月而死，不獨此膿出後之虛，若因虛而發癰疽者亦然，若以常法攻之，則氣血不勝藥力之散而愈虛，邪得以乘機入內，多成不救。
加味十全湯，治癰疽潰後，補氣血，進飲食。
黃耆（蒸），地黃（蒸），當歸，川芎，人參，茯苓，芍藥（炒），白朮，陳皮（各一兩），粉草（炙），桂心，五味子（各半兩），烏藥（七錢）
上㕮咀。每服一兩，用水一碗，生薑五片，棗二枚，同煎，分作二服，留渣曬乾為末，服之。丹溪云：加味十全湯，須看年之老壯，資之強弱，症之緩急，時之寒熱，加減用之。
丹溪云：加味十全湯治癰疽後，補氣血，進飲食，實為切要。蓋膿血出多，陰陽兩虛，非此藥何以回生起死，惜其不分經絡，不載時令，又在識者觸類而長之。今之外科，於瘡瘍腫平痛寬，遂以為安，漫不加省，往往於結痂後，兩三月或半年，虛證乃見，醫者不察，病者不悟，無補接調養之功，因而轉成他病者，惜哉。
予治一士夫，因腳弱求診，兩手俱浮洪稍鼓，飲食如常，惟言問不答，肌上起白屑如麩片，時在冬月，予作極虛處治。詢其弟，乃知半年前，曾於臂、背、腿三處，自夏至秋冬，節次生疽，率用五香連翹湯、十宣散與之，今結痂久矣。
予為作參耆白朮當歸膏，以二陳湯化飲之，三日後盡藥一斤，白屑沒者大半，病者自喜呼吸有力，補藥應效以漸，而病家反怨藥不速應，自作風病論治，煉青礞石二錢半，以青州白丸子作料，煎飲子頓服之，予諫之不聽，因而不救書以為警云。
補中益氣湯，治瘡瘍之人，元氣不足，四肢倦怠，口乾發熱，飲食無味，或飲食失節，或勞倦身熱，脈洪大而無力，或頭痛或惡寒自汗，或氣高而喘，身熱而煩。
黃耆（炙，一錢五分），甘草（炙），人參，當歸（酒拌），白朮（炒，各一錢），升麻，柴胡，陳皮（各三分）
作一劑。水二盅，姜三片，棗二枚，煎一盅，空心服。
人參養榮湯，治潰瘍發熱或惡寒，或四肢倦怠，肌肉消瘦，面色痿黃，吸吸短氣，飲食無味，不能收斂，或氣血原不足，不能收斂，若大瘡愈後，多服之，不變他病。
白芍藥（一錢半），人參，陳皮，黃耆（蜜炙），桂心，當歸（酒拌），白朮，甘草（炙，各一錢），熟地黃（酒拌），五味子（炒，杵），茯苓（各七分半），遠志（去心，炒，五分）
白話文：
[補虛]
一位六十歲的無錫華姓男子，患有像盤子一樣大的紅色背瘡潰爛，看起來像是長期服用金石藥物中毒引起的，詢問後也得到證實。醫生讓他清晨喝三五升羊血，然後使用具有退熱解毒、生血功效的藥物，並塗抹生肌膏。半個月後，傷口長出肉芽，膿液減少，患者便回家了。醫生囑咐他繼續服用藥物一百多劑才能痊癒。一個月後，患者回來複診，瘡瘍已經癒合，皮膚如同正常人一樣厚實，但卻食慾不振，體力虛弱。詢問他之前服用的藥物情況，他說傷口將癒合就停藥了。醫生診其脈象沉弱，知道他的氣血只能供給傷口癒合，而元氣已經耗盡，無法治療。這正如古人所說的「死於瘡結痂之後」，果然不到半個月就去世了。不僅是膿瘡癒合後的虛弱，即使是因身體虛弱而導致癰疽的，如果用一般的治療方法攻邪，氣血就會不敵藥力的耗散而更加虛弱，邪氣就能乘虛而入，往往難以挽回。
加味十全湯是用於治療癰疽潰爛後，補益氣血，增進食慾的藥方。
藥材包括：黃耆（蒸）、地黃（蒸）、當歸、川芎、人參、茯苓、芍藥（炒）、白朮、陳皮（各一兩），粉草（炙）、桂心、五味子（各半兩），烏藥（七錢）。
使用方法：將藥材研磨成粉末。每次服用一兩，用水一碗，生薑五片，大棗兩枚，一起煎煮，分兩次服用，藥渣曬乾研成粉末服用。丹溪翁說：使用加味十全湯，需要根據患者年齡、體質、病情輕重緩急以及季節寒熱等因素調整藥量。丹溪翁也說：癰疽癒合後，用加味十全湯補益氣血，增進食慾，非常重要。因為膿血流失太多，導致陰陽兩虛，沒有這個藥方，怎麼能起死回生呢？可惜的是，這個藥方沒有明確指出適用於哪些經絡，也沒有說明季節的選擇，需要有經驗的醫生根據實際情況來調整應用。現在的外科醫生，往往只注重傷口腫痛消退，就認為痊癒了，沒有繼續調養，常常在結痂後兩三個月甚至半年，虛證才出現，醫生沒有察覺，病人也不明白，沒有進行補益調理，結果導致其他疾病，實在可惜。
我曾經治療一位士紳，他因為腳弱求診，兩手脈象浮洪稍鼓，飲食正常，只是不說話，皮膚上長出像麩皮一樣的白屑，那時是冬天。我用治療極度虛弱的方法治療他。詢問他的弟弟才知道，他半年前手臂、背部、腿部三個地方，從夏天到秋天，陸續長出癰疽，都用五香連翹湯、十宣散治療，現在已經結痂很久了。
我給他開了參耆白朮當歸膏，用二陳湯送服。三天後服用一斤藥物，白屑脫落大半，病人自己也感覺呼吸有力，補藥的效果逐漸顯現，但是家屬反而抱怨藥效不快，自行用治療風寒的藥物治療，服用煉製的青礞石二錢半，用青州白丸子作為輔料煎服，我勸阻他，但他不聽，所以未能治愈，寫下此案例以為警惕。
補中益氣湯是用於治療瘡瘍患者元氣不足，四肢倦怠，口乾發熱，飲食無味等症狀的藥方。也適用於飲食不節、勞倦身熱，脈象洪大無力，頭痛、惡寒自汗、氣喘、身熱煩躁等情況。
藥材包括：黃耆（炙，一錢五分）、甘草（炙）、人參、當歸（酒拌）、白朮（炒，各一錢）、升麻、柴胡、陳皮（各三分）。
使用方法：一劑藥，用水二盅，生薑三片，大棗二枚，煎成一盅，空腹服用。
人參養榮湯是用於治療潰瘍發熱或惡寒，四肢倦怠，肌肉消瘦，面色萎黃，呼吸短促，飲食無味，傷口難以癒合，或者原本氣血不足，傷口難以癒合的藥方。大瘡癒合後，多服用此藥，可以預防其他疾病。
藥材包括：白芍藥（一錢半）、人參、陳皮、黃耆（蜜炙）、桂心、當歸（酒拌）、白朮、甘草（炙，各一錢）、熟地黃（酒拌）、五味子（炒，杵）、茯苓（各七分半）、遠志（去心，炒，五分）。