《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之四 (7)
卷之四 (7)
1. 陰瘡
陰器屬足厥陰肝經，任脈之會。《素問》云：厥陰之脈絡陰器，繫於肝。《靈樞》曰：筋者聚於陰器，而脈絡於舌本。肝者，筋之會也，又屬督脈。《素問》曰：督脈者，其絡循陰器，合篡間是也。至於足太陽，外合清水，內屬膀胱而通水道，手太陽外合淮水，內屬小腸而水道出焉，則又屬手足太陽也，腎主水，則又屬足少陰也。
飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，則又屬手太陰也。《素問》又謂：前陰者，宗筋之所聚，太陰、陽明之所合。則又屬脾與胃矣，癰瘡生其間，須細心求而責之，不可專主一厥陰肝經，而惟清肝導濕之為事，斯無誤矣。隱處瘙癢成瘡，挾有耳鳴、目癢、鼻赤、齒浮、指縫白等症，為腎臟風瘡。
生於陰頭，為陰頭癰。生於竅口，為下疳瘡。今但生於陰莖者，皆為下疳，姑從之。
〔腎藏風瘡〕，
戴院使云：㿗風因精未調，外為風濕所襲，從陰囊濕汗作癢起，流注四肢，手叉白色，悉生瘡瘍，俗謂之腎臟風。四生飲二兩，以竹刀細切豬腰一對，銀石器中酒漉，煮爛研細，和藥為丸，如梧子大。如不可丸，入酒醋少許。每服五六十丸，鹽酒空心下，又用花蛇散和消風散酒調服；或升麻和氣飲，咽烏頭煮鹽丸及烏荊丸，或花蛇丸。若㿗常濕癢，欲得淋洗，則以蛇床子一味煎湯用之。
三因四生散，治㿗風上攻下注，耳鳴目癢，鼻赤齒浮，或作口瘡；下注陰濕四散搔癢，通體生瘡，及婦人血風等症。
為末。每服二錢，鹽酒調下。有一人將豬腎破開，人鹽摻藥煨，亦妙。㿗屬宗筋，胃陽明養之，故有是證。
治腎臟風，凡指縫白者，只一二服效。
上四味細銼。用螌蝥七枚，去翅，同藥炒焦黑，去螌蝥，余為末，蒸餅糊為丸，如桐子大。空心鹽湯下，三十丸。
本事烏頭丸，治腎臟風，上攻下注，生瘡並癬。
川烏頭，草烏頭（二味，以黑豆半升，煮透軟，去皮臍，切、曬，各一兩），天麻，地龍（去土），白附子（各半兩）
上為末，酒糊為丸，如桐子大。每服二三十丸，空心食前，鹽酒鹽湯任下。
腎臟風，甘草節煎湯洗，極效。
腎臟風癢不可當者，吳茱萸、蛇床子等分，煎湯洗神效。治腎臟陰汗生瘡，用莧菜根莖葉，燒灰存性研細，抓破敷之立愈。又蒼耳草、蛇床子煎湯，洗之良。
全蠍散，治腎臟風發瘡癢。
全蠍（三枚，焙），明硫黃（二錢，研），生虢丹（一錢），輕粉（半錢），雞心檳榔（一大個，破、開，好黃丹一錢合內，濕紙裹煨），麝香（少許，研）
上為細末研勻，瓷盒收。每用少許，麻油調抹兩掌，先以鼻嗅，男以兩掌掩外腎，女以兩掌掩兩乳，各睡至醒；次日依前再用藥，屢效。
牡蠣散，治陰囊兩傍生瘡或陰濕水出，其癢甚苦。夜則抓之無足，後必自痛，或兩腋汗，腳板心汗濕，無可奈何，此藥主之。予親得此症，受苦數十年，得此方隨用二三日，如法擦之，二十餘年不發，實為神效。
上為細末。遇夜睡時，用手捏藥於陰癢處痛擦之，不一時又搽之，三四次後頓減。次夜再搽，雖大減又搽，後自然平復。如腋汗亦有頓搽方可，腳汗先搽，後裝藥靴或鞋底上，腳板上塗藥纏腳裹之，亦可。
浴毒湯，治小腸風，陰瘡癢痛。
上銼碎，用藥二兩，水五升，入芒硝半兩，煎至三升，去滓。熱洗浴瘡。
陰瘡膏，治男、女陰瘡。
上六味為㕮咀，以不入水豬膏一斤，微火上煎三上三下，候白芷黃膏成，絞滓去，納白粉和。取傳瘡上。
小浴方，治虛勞，陰濕癢生瘡。
川椒，苦參，蛇床子（各一兩半），香附子，白礬，白芷，狗脊，細辛（各一兩），桂心（三分）
上㕮咀。每用藥一兩，以水三升，煎至二升，去滓，傾入盆子內。但乘熱氣坐盆子上熏之，良久，通身便洗患處。甚者不過三兩度。
沐浴長春散，治男子下元陰濕久冷，陰囊左右夜癢，抓之則喜，住之則痛，成瘡流水，為害甚苦。此藥見效，及治婦人下部陰濕，胎元久冷。
上㕮咀，每用一兩半，水一小鍋，入蔥白數莖，煎至八分，去滓。先熏後洗，卻用後藥。
枯礬（一兩），黃丹，蛤粉（各半兩）
上件共研為細末，熏洗了後，以手捏藥末搽濕癢處。
銅綠散，治男、婦陰部濕淹瘡。
銅綠（少許），白礬（一錢），乳香（半錢），輕粉（一字），五倍子（細研，半兩）
上為細末。洗淨摻之。
青黛散〔寇〕，有一婦人，患臍下腹上連二陰，遍滿生濕瘡，狀如馬刀，他處並無。熱癢而痛，大小便澀出黃汁，食亦減，身面浮腫。醫作惡瘡治，用鰻鱺魚、松脂、黃丹之類塗瘡上，愈熱痛甚，治不對故也。細問之？此人嗜酒，貪啖喜魚蟹發風等物。急令用溫水洗拭去膏藥，尋馬齒莧四兩，研爛，入青黛一兩，再研勻，塗瘡上，即時熱減痛癢皆去。仍服八正散日三服，發散客熱，每塗藥一時久即干，又再塗新濕藥，如此二日，減三分之一，五日減二，自此二十日愈。即愈，乃問曰：此瘡何緣至此？曰：中、下焦蓄風熱毒熱氣，若不出，當作腸癰、內痔，仍須禁酒及發風物，後不能禁酒，果患內痔。
〔世〕，腎臟風瘡，血郄（即百蟲窠，右膝內廉上膝三寸，陷中者）
〔集〕，腎臟風瘡，血郄（即百蟲窠，針入寸半，灸二七壯），三陰交
〔下疳瘡〕
〔薛〕，下疳瘡，屬肝經濕熱下注，或陰虛火燥。治法：腫痛發熱者，血虛而有熱也，四物湯加柴胡、山梔。腫痛寒熱者，肝經濕熱也，小柴胡湯加龍膽草、黃連。腫痛便澀者，濕熱壅滯也，龍膽瀉肝湯。腫痛腐潰者，氣血虛而有火也，八物湯加山梔、柴胡。日晡熱甚者，陰血虛而有熱也，小柴胡湯加參、朮、芎歸。日晡倦怠者，陽氣虛而下陷也，補中益氣湯，其經久不愈而發寒熱者，腎水不能生肝木也，用六味丸。若筋縮縱或為癢痛，或出白津，此筋疝也，用龍膽瀉肝湯。氣虛者，補中益氣加炒山梔、炒龍膽。陰虛火燥者，用六味丸。莖中癢出白津，用補中益氣湯，與清心蓮子飲間服。蓋此證肝經陰虛為本，腫痛寒熱等證為標，須用六味丸以生肝血。凡脾土虛不能生金水，而見一切肝證者，當佐以補中益氣湯加麥門冬以滋化源。
〔丹〕，治男子恥瘡，或痛在莖之竅，或痛在莖之標，皆手足太陽不利，熱毒下傳入
足厥陰，故變紫黑色，作蝕瘡毀其莖而死。宜以子和泄水丸，散導濕毒，無不愈者。若已成瘡，先泄其根，次從標而治。外以蔥白、黑豆汁渫洗，拭乾，以黃連、木香、密陀僧、干胭脂之類，細末搽之。如內潰膿不出，以追膿散上之，又用子和和泄水丸。如後竅膿少，可用黃連、木香、胭脂等貼之。，一鄰人，年三十，性狡而躁，素患下疳瘡，或作或止。夏初患白痢，膈上微悶。醫與理中湯四帖，昏悶若死，片時而蘇。予脈之，兩手皆澀，重取略弦似數，予曰：此下疳瘡之深重者，與當歸龍薈丸去麝，四帖而利減，與小柴胡去半夏加黃連、芍藥、川芎、生薑，煎五六帖而安。一男子近三十歲，有下疳瘡，雖屢求治，以其不能忌口卻之，忽一日，頭痛發熱自汗，眾作傷寒陽證，治之反劇。予診其脈，弦甚七至，重按則澀。予曰：此證在厥陰，藥與證不相應。遂作小柴胡湯，加草龍膽、黃連、胡黃連，帶熱服，四劑而病脫然。
〔婁〕，嘗治一男子下疳瘡，每恣飲酒則發，醫與小柴胡湯，加黃連，數帖不效，又與玉燭散，下之反劇。予以甘草節、小建中湯各半煎服之，下咽痛止，後以四物湯、建中、甘草等分，與之遂安。
〔薛〕，庶吉士，劉華甫，或莖中作痛，或竅出白津，或小便秘澀。先用小柴胡湯加
山梔、澤瀉、黃連、木通、膽草、茯苓二劑，以清肝火，導濕熱，諸證漸愈。後因勞倦，忽然寒熱，此元氣復傷也，用補中益氣湯而安，又用六味丸，生肝血，滋腎水而全愈。，州守姜節甫患前證，膿水淋漓，作渴吐痰，午前惡寒，午後發熱。余曰：午前惡寒屬陽氣虛弱，午後發熱屬陰血不足。不信，反服二陳，黃柏、知母之類，飲食益少，大便不實，又日晡熱渴，小腹重墜，患處焮痛，恪用四物，黃柏、知母之類，飲食亦不思。余以脾氣虛而下陷，先用補中益氣湯，調養脾胃，以升陽氣，諸證漸愈。又用六味丸，滋補腎水，以生肝血而痊。一小兒十五歲患前證，雜用消毒之藥，虛證悉具，二年餘矣，詢之乃稟所致。用萆薢湯月餘，諸證漸愈，又用補陰八珍、補中益氣二湯而痊。一儒者，莖中作癢，發熱倦怠，外皮浮腫，二年矣。用八珍加柴胡、山梔，及六味地黃丸而愈；有兼陰毛間生蟲作癢者，用桃仁研爛塗之。一儒者，因勞而患，焮痛寒熱，體倦頭疼，小便赤澀，用補中益氣湯加車前、牛膝、山梔而愈。一儒者，陰莖腐爛，腫痛不止，日晡熱甚，口乾體倦，食少欲嘔，此肝脾血虛也，先用六君子加柴胡、升麻，脾胃醒而諸證退，更以補中益氣加炒山梔，肝火退而腫痛痊。子和泄水丸一名大智丸。）
大戟，芫花，甘遂，海帶（洗），海藻（洗），郁李仁，續隨子（各半兩），樟柳根（一兩）
上為細末，水煮棗肉為丸，如小豆大。每服五七十丸，熟水下。按：此藥太峻，用者慎之。
治下疳瘡，先用張子和泄水去根，後用此藥幹上。
黃連，滑石（各半兩），定粉（三錢），輕粉（少許），乳香（一錢），密陀僧（二錢）
上細末幹上，或加干胭脂，或加木香、檳榔。
大蘆薈丸（一名九味蘆薈丸），治肝火下疳潰爛，或作痛焮腫，或治小兒疳膨食積，口鼻生瘡，牙齦蝕爛等症，並蟲蝕肛門，癢痛。
胡黃連，蘆薈，黃連，木香，白蕪荑，青皮，白雷丸，鶴蝨草（各一兩），麝香（一錢）
為末，蒸餅糊丸，桐子大。每服一錢，空心米飲下。
八正散，治下疳便毒，小便淋漓，脈證俱實者。
大黃，車前子，瞿麥，萹蓄，山梔，木通（各二錢），滑石（二兩），甘草（一錢）
上水煎服
洗毒湯，治陰蝕瘡。
上㕮咀。水煎濃汁，洗瘡。
金銀花散，治下疳瘡。
金銀花，荊芥，朴硝，蛇床子，甘松，白芷，檳榔（各一兩）
上㕮咀。每用五錢，水五碗，加蔥白三根，同煎數沸。盆盛水，先熏後洗，卻上藥。
洗藥，黃連，黃柏，當歸，白芷，獨活，防風，朴硝，荊芥（各等分），入錢（五十文），烏梅（五個），鹽一匙，入水同煎。溫洗，日五七次，敷下項藥。
敷藥，木香，檳榔，黃連，銅青，輕粉，枯礬，海螵蛸，麝香（各等分）
為極細末。洗後至夜，敷上。
《千金》治丈夫陰頭癰，師所不能醫。用鱉甲一枚，燒末以雞子白，和敷良。
〔丹〕，下疳瘡。
蛤粉，腦茶，苦參，青黛，密陀僧
上用河水洗瘡淨。臘豬脂調敷；並治兼瘡。
又方，青黛，海蛤，密陀僧，黃連
共為末，敷上。
治一切熱毒惡瘡及下疳瘡。用密陀僧、黃柏，各一分半，膩粉一錢，麝香少許。先洗瘡，拭乾敷之。甚者三四次。
治下疳瘡。雄黃、黃連等分為末。濕者乾摻，乾者油調敷。先用荊芥、射干煎湯洗，卻敷之妙。一方，用地骨皮末，敷之神效。
追膿錠子（海藏），膿內潰不出，此藥追之。
雄黃（二錢），巴豆（一錢半），輕粉（一字）
《外臺秘要》云：陰頭瘡，蜜煎甘草，敷之安。
又方，用頭髮，用鹽水洗去垢膩淨；再用米泔洗過；又用清湯洗。曬乾，燒灰，敷瘡上，便結靨。
又方，蒼耳葉，為末敷之。
治下疳瘡，黑彤兔（名烏吊土，名孩兒沙。）為末，敷上神效。
七寶檳榔散，治下元玉莖上或陰頭上有疳瘡，漸至蝕透，久不愈者。
檳榔，雄黃，輕粉，密陀僧，黃連，黃柏，朴硝
上為細末，和勻。先以蔥白漿水洗淨，軟帛挹干。如瘡濕乾摻；如干，小油調塗。
玉粉散，治下陰瘡，疼不止。
滑石，密陀僧，寒水石（煅，各半兩），膩粉，麝香（各少許）
上為細末。油調敷，或干貼患處。
蚯蚓散，治陰莖瘡。
蚯蚓（二分），豆粉（一分）
上用水研，塗上，干又敷之。一方，用豉一分。
丹胞散，治玉莖上生瘡，臭爛者。
上以豬胞一個連尿，去一半留一半。用新磚兩口，炭火煆。將豬胞連尿於磚上焙乾。不住手，一向移放於兩口磚上，輪流不歇，莫與火煆著胞，等尿干為度。研為末，入黃丹一錢。先用蔥湯以鵝毛抹洗，以舊帛拭乾，此藥摻三五次，立見效。
地連散，治玉莖上生瘡。
上用地骨皮煎湯洗；以訶子連核，燒存性為末，乾摻。
川連散，治下部注瘡。
上以宣連為細末。漿水調成餅，攤於碗麵上，內用艾及穿山甲三片，燒煙覆碗熏成黑色，再取下，如是者五次，以黃連餅黑色為度，地上出煙毒，再研細。濕則干塗；干則清油調塗，三四次。先用黃柏、藿香、茵陳，煎湯溫洗。
神妙方，治莖頭三五孔小漏瘡，出血微膿。
上用油發，燒作灰存性，研細敷之。干則津唾調敷，仍以米飲調發灰，食前服。
麝香散，治妒精瘡，癢而濕者。
麝香，黃礬，青礬（各等分）
上為細末。小便後，用少許敷之。
治陰濕生瘡，黃水流注。
白礬（不以多少）
上研為末。以冷水洗瘡淨後敷之。
津調散，治妒精瘡，膿汁淋漓，臭爛。
黃連，款冬花（各等分），麝香（少許，一方不用）
上為細末。先以地骨皮、蛇床子煎湯洗，軟帛拭乾。津調敷之，忌生湯洗。
胭脂散，治陰瘡。
坯子胭脂，真綠豆粉（各等分）
上同研勻，敷之。
蛤蟆散，治陰濕欲盡，瘡痛甚者。
蛤蟆（一枚，燒灰），兔糞（一兩）
上同研細。每用少許，敷瘡上，日三四次。
截疳散，治年深疳瘻瘡，大效。
白芨，白蘞，黃丹，密陀僧（各一兩），黃連（半兩），輕粉（一錢），冰片，麝香（各半錢）
上為細末，和勻。每用或摻、或紝瘡中，以膏藥貼之。
甘石散，治下部疳瘡。
爐甘石，密陀僧（各一錢半），輕粉（一分），橡斗子（燒灰存性，三錢），龍骨（半錢），麝香（少許）
上為細末。先用荊芥、杜仲、川椒，煎湯放溫洗罷；次用藥些少，干貼。
梔子散，治下疳瘡。
上用梔子一枚，去穰，入明礬末，麵糊封合口，火燒存性為末。乾摻上，隨效。
銀粉散，治下疳，陰頭生瘡。
上用牆上白螺螄殼，不以多少，火內煆酥為末，水內飛過，先去土石粗者；次用輕粉，隨分兩入在末內。每以少許，干貼在瘡上。
治下疳瘡
上以孩兒茶，研為細末。先洗瘡淨。干則小油調敷，濕則乾摻之，神效。
博金散，治下疳瘡，臭爛腫痛。
白礬（與密陀僧同為末、相和，入於沙鍋內火上炮，汗盡），密陀僧（以上各五錢），白堊（二錢），黃丹，輕粉（以上各一錢），乳香（五分），麝香（一字）
上為細末。先須另用槐枝、蔥白、鹽、甘草熬湯，淋溻洗一二時，挹干。摻上項藥。每用藥，先須洗溻，然後摻藥，甚者三五次瘥。
勝金散，治下疳，潰爛或疼痛。
黃連，黃柏，輕粉，銀硃，孩兒茶（各五分），冰片（一分）
治下疳瘡，久不愈。橡斗子二個，各盛黃丹令滿，相合以亂髮纏定，燒煙盡為度，同研為末。先以蔥白、熱漿水洗瘡膿盡；次上藥，甚者不過三次如神。
療人陰生瘡，膿出成坎。取高昌白礬、麻仁等分，研煉豬脂相和成膏。槐白皮煎湯洗瘡，拭乾即塗膏，然後以楸葉貼其上，不過三五度瘥。
下疳瘡，用五倍子末敷之。