《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之四 (6)
卷之四 (6)
1. 毛際瘍
或問：小腹至陰之下，玉莖之根，癢極。沸湯沃之，稍止而復作。有三四竅，黃水淋漓何如？曰：此廣瘡結毒也，詢之幼時曾生惡瘡。旬日後大痛腫甚，飲食少進，作結毒治之。
2. 囊癰
〔丹〕，《外科精要》云：癰疽入囊者死。囊屬厥陰，今以死言之，將以為屬少陰腎經
邪？予親見入囊者七八人，悉以濕熱入肝經施治，而用補陰藥佐之，雖膿潰皮脫，睪丸懸掛可畏者，皆不死。但不知下虛年老者如何耳。，囊癰，濕熱下注也，有作膿者，此濁氣潤下，將流入滲道，因陰道或虧，水道不利而然，膿儘自安，不藥可也，惟在善於調攝耳。又有因腹腫，漸流入囊腫甚，而囊自裂開，睪丸懸掛水出，以麩炭（杉木炭）末敷，外以紫蘇葉包裹，仰臥養之。大抵此證屬陰道虧，濕熱不利所致。故滋陰降濕藥不可缺。常治腫痛，小便秘滯者，用除濕為主，滋陰佐之，腫痛已退，便利已和者，除濕滋陰藥相兼治之。欲其成膿，用托裡為主，滋陰佐之。候膿成即針之，仍用托裡滋陰。若濕毒已盡者，專用托裡，如膿清或多或斂遲者，用大補之劑，或附子餅灸之。
白話文：
《外科精要》說癰疽長成膿包就會死，因為膿包屬於厥陰，書中以此論斷，認為它屬於少陰腎經。然而我親眼見過七八個長膿包的人，都是用治療濕熱入肝經的方法，並用補陰藥輔助，即使膿潰皮脫、睪丸懸掛令人害怕，也都没有死亡。只是不知道體虛年老的人如何治療。
囊腫，是濕熱下注造成的，有的會化膿，這是濁氣下降流入滲道，因為陰道虛弱或水道不暢造成的。膿自然會消退，不需藥物，只要注意調養即可。還有些是因腹腫，逐漸發展成囊腫，囊腫自己裂開，睪丸懸掛，水流出，可以用麩炭（杉木炭）末敷在傷口上，外用紫蘇葉包裹，仰臥休息。總之，這種病症是因陰道虛弱、濕熱不暢導致的，所以滋陰降濕藥不可缺少。
常年治療腫痛、小便不暢的人，應以除濕為主，滋陰為輔。腫痛消退，小便通暢後，則除濕滋陰藥兼治。想要讓它化膿，就用托裡為主，滋陰為輔。等膿形成，就用針刺，仍然用托裡滋陰。如果濕毒已盡，就專用托裡藥。如果膿清或膿多或癒合緩慢，就用大補藥，或用附子餅灸治。
〔薛〕，囊癰屬肝腎二經，陰虛濕熱下注。若小便澀滯者，先分利以泄其毒，繼補陰以令其自消。若濕熱退而仍腫痛，宜補陰托裡以速其膿。膿焮而便秘者，熱毒壅閉也，先用托裡消毒散，後用針以泄之，膿去即解。若膿去而腫痛不減者，熱毒未解也，用清肝養榮湯。口乾而小便數者，腎經虛熱也，六味丸。內熱晡熱者。肝經血虛也，四物加參朮。體倦食少者，脾氣虛熱也，補中益氣湯。膿水清稀者，氣血俱虛也，十全大補湯，此證雖大潰而睪丸懸露，治得其法，旬日肉漸生而愈。若專攻其瘡，陰道益虛，則腫者不能潰，潰者不能斂，少壯者多成痼疾，老弱者多致不起。亦有患痔漏久而串及於囊者，當兼治其痔，切忌寒藥克伐，虧損胃氣。
白話文：
囊癰治療方法
囊癰屬於肝腎二經的病症，是由於陰虛濕熱下注所致。
治療方法：
- **若小便澀滯者：**先用利水藥物來泄去毒素，然後再補陰以促使囊癰自行消退。
- **若濕熱退去但仍腫痛：**宜補陰托裡以加速膿液排出。
- **膿腫伴隨便秘：**這是由於熱毒壅閉所致，應先用托裡消毒散以解毒，再用針刺放膿，膿液排出後即可痊癒。
- **若膿液排出後腫痛不減：**說明熱毒未解，應使用清肝養榮湯。
- **口乾且小便頻繁：**這是腎經虛熱所致，宜服用六味丸。
- **內熱午後加重：**這是肝經血虛所致，宜服用四物湯加參朮。
- **體倦食少：**這是脾氣虛熱所致，宜服用補中益氣湯。
- **膿液清稀：**這是氣血俱虛所致，宜服用十全大補湯。
即使囊癰潰爛嚴重，睪丸外露，只要治療得法，十天左右就能長出新肉，逐漸痊癒。
切忌專攻瘡口，過度使用寒涼藥物，以免損害胃氣，導致囊癰難以癒合。
若患者患有久治不愈的痔漏，並蔓延至囊癰，應同時治療痔漏，避免使用寒涼藥物，以免損害脾胃之氣。
一人，囊癰未作膿而腫痛，以加減龍膽瀉肝湯，二劑少愈，更以四物加木通、知母、黃柏而消。一人膿熟作脹，致小便不利，急針。以小柴胡加黃柏、白芷、金銀花，四劑少愈，更以托裡消毒散，數劑而消。一人年逾五十，陰囊腫痛，得熱愈盛，服蟠蔥散，不應。肝脈數，此囊癰也，乃肝經濕熱所致。
白話文：
有一個人，患了囊癰，尚未化膿卻已經腫痛，服用加減龍膽瀉肝湯兩劑後病情略微好轉，又加服四物湯加入木通、知母、黃柏後腫痛消退。
另有一人，囊癰化膿，並且脹痛，導致小便不利，急需針灸治療。服用小柴胡湯加入黃柏、白芷、金銀花四劑後，病情略微好轉，再服用托裡消毒散數劑後，腫痛消退。
還有一個人，年過五十，陰囊腫痛，遇熱疼痛加劇，服用蟠蔥散無效。觀察其肝脈跳動頻數，判斷為囊癰，是肝經濕熱所致。
膿已成急針之，進龍膽瀉肝湯，脈證悉退。更服托裡滋陰藥，外敷杉木炭、紫蘇末，月餘而愈。一人年逾六十，陰囊潰痛不可忍，睪丸露出，服龍膽瀉肝湯，敷麩炭、紫蘇末不應。薛意此濕氣熾盛，先飲槐花酒一碗，次服前湯少愈，更服托裡加滋陰藥而平。設以前藥不應，加之峻劑，未有不損中氣以致敗也。
，一弱人，腫痛未成膿，小便赤澀，以制甘草、青皮、木通、黃柏、當歸、麥門，四劑少愈，以清心蓮子飲，四劑而消。一人焮腫痛甚，小便澀，發熱脈數，以龍膽瀉肝湯，倍車前、木通、澤瀉、茯苓，勢減半，仍以前湯加黃柏、金銀花四劑，又減二三，便利如常。惟一處不消，此欲成膿，再用前湯，加金銀花、皂角針、白芷六劑，微腫痛，脈滑數，乃膿已成針之，腫痛悉退。投滋陰托裡藥，及紫蘇末敷之而愈。
白話文：
膿瘡已經形成尖銳的針狀，服用龍膽瀉肝湯後，脈象和症狀都退去了。接著服用清熱解毒、滋陰養血的藥物，外敷杉木炭和紫蘇末，一個多月後就痊癒了。還有一位六十多歲的老人，陰囊潰爛疼痛難忍，睪丸都露出來了，服用龍膽瀉肝湯，敷以麩炭和紫蘇末卻不見效。薛醫師認為這是濕氣過盛，就先喝了一碗槐花酒，然後再服用龍膽瀉肝湯，病情稍有好轉，之後再服用清熱解毒、滋陰養血的藥物，病症才完全平息。如果一開始的藥物沒有效果，就加用峻猛的藥物，很可能會傷及中氣，導致病情惡化。
還有一位體弱的人，腫痛還沒化膿，小便赤澀，就用甘草、青皮、木通、黃柏、當歸、麥門冬，服用四劑後病情稍有好轉，接著服用清心蓮子飲，四劑後腫痛消退。還有一個人腫痛很嚴重，小便澀滯，發熱脈數，就用龍膽瀉肝湯，加倍車前子、木通、澤瀉、茯苓，病情減輕了一半，接著仍然用龍膽瀉肝湯，加入黃柏、金銀花，服用四劑後，又減輕了二三成，小便也通暢了。只有一個地方沒有消退，說明要化膿了，再用龍膽瀉肝湯，加入金銀花、皂角針、白芷，服用六劑後，腫痛減輕，脈象滑數，說明膿瘡已經形成尖銳的針狀，腫痛都退去了。服用滋陰清熱、解毒托裡藥物，並用紫蘇末外敷，就痊癒了。
，一人病勢已甚，脈洪大可畏，用前湯二劑，腫少退，以仙方活命飲二劑，痛少止，脈洪數，膿已成須針之，否則陰囊皆潰。彼不信，更他醫，果大潰，睪丸掛，復求治。脈將靜，以八珍湯加黃耆、黃柏、知母、山梔，更敷紫蘇末，數日而痊。一人連日飲酒，陰挺並囊濕癢，服滋陰等藥不應。
薛謂：前陰肝脈絡也，陰氣從挺而出，素有濕，繼以酒為濕熱，合干下焦而然，經曰：下焦如瀆。又云：在下者，引而竭之。遂以龍膽瀉肝湯，及清震湯而愈。此或不應，宜補肝湯及四生散治之。儒者陳時用，考試不利，一夕飲燒酒入房，妻不納，翌日陰囊腫脹焮痛，遣人求治。
白話文：
有個病人病情已經非常嚴重，脈搏強大且令人害怕，使用了先前的藥方兩劑後，腫脹稍微減退。接著使用「仙方活命飲」兩劑，疼痛稍微緩解，脈搏強大且數跳快速，已經形成膿包，需要針灸治療，否則可能會導致陰囊全部潰瘍。但病人不信賴，尋求其他醫生治療，結果病情惡化，睪丸受到影響，再次尋求治療。脈搏漸趨平穩，使用「八珍湯」加上「黃耆」、「黃柏」、「知母」、「山梔」，並敷上紫蘇粉，幾天後病情痊癒。有一人連續多日飲酒，導致陰部突出和陰囊濕疹癢癢，服用滋陰類藥物沒有效果。
薛氏認為：前陰部位與肝脈相連，陰氣從陰部突出，原本就存在濕氣，再加上飲酒使濕熱加重，影響到下焦，這符合經書中提到的「下焦如瀆」，以及「在下者，引而竭之」的原則。因此使用「龍膽瀉肝湯」和「清震湯」來治療。若這些方法無效，則可考慮使用「補肝湯」和「四生散」進行治療。學者陳時用，因考試不如意，一晚喝醉酒後進入房事，妻子不接受，隔天發現陰囊腫脹、紅腫、疼痛，派人尋求治療。
薛以除濕熱，清肝火之劑，城門夜閉不及歸服。翌早報云：夜來陰囊悉腐，玉莖下面貼囊者亦腐，此肝火挾酒毒而濕熱熾盛也，仍以前藥，加參、耆、歸、術四劑，腐肉盡脫，睪丸懸掛，用大補氣血，並塗當歸膏，囊莖全復而愈。
一人患此，腫痛發熱，以小柴胡加青皮、黃連，四劑少愈，更以龍膽瀉肝湯而消。給事陸貞山，腫赤脹痛，小便澀滯，寒熱作渴，此肝腎陰虛，濕熱下注也，當清肝火，除濕毒。遂用柴胡、炒龍膽、吳茱萸、炒黃連、當歸、銀花、皂角刺、赤芍藥、防風，木通、甘草節，一劑腫痛漸退，少加防風、木通、川芎、茯苓作飲，下滋腎丸以補陰，其熱腫俱退。
白話文：
一位病人因濕熱、肝火旺盛，服用清熱除濕藥後，隔夜陰囊竟腐爛，連睪丸都受損。醫生再次用藥，並加入參、耆、歸、術四味藥，腐肉脫落，睪丸恢復正常，最後以大補氣血和塗抹當歸膏，完全康復。
另一位病人則出現腫痛發熱，服用小柴胡湯加青皮、黃連後，症狀稍有好轉，再用龍膽瀉肝湯徹底痊癒。給事陸貞山則患有腫赤脹痛、小便澀滯、寒熱口渴，這是肝腎陰虛、濕熱下注導致的。醫生開了清肝除濕藥，包括柴胡、炒龍膽、吳茱萸、炒黃連、當歸、銀花、皂角刺、赤芍、防風、木通、甘草節，一劑藥後腫痛減輕。之後又用防風、木通、川芎、茯苓製成飲品，並服用滋腎丸補陰，最終熱腫完全消除。
但內有一條筋不消，此肝經血氣虛損也，當滋腎水，用六味丸料，去茯苓加五味二劑，再用補中益氣加茯苓作飲，送滋腎丸，筋頓消而愈。
加味瀉肝湯，治肝經濕熱不利，陰囊腫痛。或潰爛皮脫，睪丸懸掛，或便毒及下疳腫痛，或潰爛並皆治之。
龍膽草（酒拌，炒），當歸尾，車前子（炒），澤瀉，生地黃，芍藥（炒），黃連（炒），黃柏（酒拌，炒），知母（酒拌，炒），防風（各一錢），甘草梢（五分）
白話文：
如果体内有一条筋久久不消，这是肝经血气虚损导致的。应该滋补肾水，可以用六味丸的药方，去掉茯苓，加入五味子两剂，再用补中益气汤加茯苓做成饮品，配合滋补肾水的丸药服用，筋就会很快消失而痊愈。
加味泻肝汤可以治疗肝经湿热不利，导致阴囊肿痛。或者溃烂脱皮，睾丸悬垂，或者大便不畅，以及下疳肿痛，或者溃烂，这些情况都可以用它治疗。
药方成分包括：龙胆草（用酒拌炒），当归尾，车前子（炒），泽泻，生地黄，芍药（炒），黄连（炒），黄柏（用酒拌炒），知母（用酒拌炒），防风（各一钱），甘草梢（五分）。
作一劑。水二盅，煎八分，食前服。外敷烏金散。
京兆朱二峰，陰囊脹痛，彼以為疝。薛診其脈，數而滑，此囊癰也，因肝腎二經陰虛，濕熱所致，膿已成矣。服活命飲一劑而潰，更用補陰托裡而斂。一膏粱之客，陰囊腫脹，小便不利，此中焦積熱，乘虛下注，先用龍膽瀉肝湯加黃柏、知母、黃連、牛膝，四劑漸愈，後用補陰八珍湯加柴胡、山梔而愈。後不守禁忌，前證復作，仍用補陰八珍湯、補中益氣湯、六味丸而痊。
白話文：
服用藥物一劑，水量兩盅，煎煮至八分滿，飯前服用。另外，將烏金散外敷在患處。
京兆的朱二峰，陰囊腫脹疼痛，他以為是疝氣。薛醫生診斷了他的脈象，脈搏數而滑，這是囊腫，由於肝腎兩經陰虛，濕熱所致，膿已經形成了。服用活命飲一劑後腫塊潰破，接著用補陰托裡藥物來收斂傷口。一位愛吃山珍海味的客人，陰囊腫脹，小便不利，這是中焦積熱，乘虛下注，先用龍膽瀉肝湯加入黃柏、知母、黃連、牛膝，服用四劑後逐漸好轉，之後再用補陰八珍湯加入柴胡、山梔，病症就痊癒了。後來他不遵守禁忌，舊病復發，又用補陰八珍湯、補中益氣湯、六味丸才痊癒。
又因勞發熱，自用四物、黃柏、知母之類，虛證悉具，瘡口開大。薛謂五臟氣血俱虛也，朝用補中益氣，夕用六君子加當歸，各五十餘劑，瘡口漸斂，又用六味丸調補而愈。府庠李達卿，素腎虛發熱，久服黃柏、知母之類，形體漸瘦，遺精白濁，晡熱唾痰。薛曰：此腎水虧損，虛火內熾，用補中益氣之類，加五味、麥門，前症將愈。
又別用清熱涼血之劑，飲食少思，唾痰不止。薛以為脾肺復虛，不能攝涎歸源，仍用前湯加茯苓、半夏而愈。後入房頭暈吐痰，腰骨作痛，大小便道牽痛。薛曰：此精己耗而復竭所致，危殆之證也，遂朝用前湯加麥門、五味，夕用六味丸料加五味子，萆薢，五十餘劑諸證頓退。後又入房，陰囊、陰莖作痛，別用淡滲之劑，陰囊內潰。
白話文：
這位病人因為勞累而發熱，自己服用四物湯、黃柏、知母等藥物，結果反而虛證更加明顯，瘡口也越開越大。薛醫師診斷認為患者五臟氣血都虛弱，於是早上服用補中益氣湯，晚上服用六君子湯加當歸，各服用五十多劑後，瘡口逐漸癒合。之後又用六味丸調補，最終痊癒。
另一位病人李達卿，平時腎虛，容易發熱，長期服用黃柏、知母等藥物，導致身形消瘦，經常遺精、白濁，下午發熱，唾液很多。薛醫師判斷是腎水虧損，虛火上升，於是用補中益氣湯加五味子、麥門冬，服用後症狀逐漸減輕。
但後來病人又服用清熱涼血的藥物，導致食慾不振，唾液不止。薛醫師認為是脾肺虛弱，不能收納唾液，於是繼續服用之前藥方，並加入茯苓、半夏，最終治癒。之後病人再次房事後頭暈、吐痰、腰骨疼痛，大小便道牽痛。薛醫師認為這是精氣耗竭所致，情況危急，於是早上繼續服用之前藥方加麥門冬、五味子，晚上服用六味丸加五味子、萆薢，服用五十多劑後，各種症狀都消失。
後來病人再次房事後，陰囊、陰莖疼痛，服用淡滲藥物後，陰囊內部潰爛。
薛用補陰托裡之劑，出膿甚多，喜腫消痛止，竟不善調養，以致大便不通，小便如淋，痰涎上湧。薛曰：腎虛之證復作矣，誠為可慮。有保其可生者，用礞石滾痰丸，補氣之類，吐痰愈加。薛曰：非惟無以保其生，而反促其危矣！固辭不治，後果歿。
，一男子，醉而入房，陰囊腫脹大如斗，小腹脹悶，小水淋赤，發熱口乾，痰涎壅甚，此膀胱陰虛，酒毒所乘也，用六味丸料，加車前、牛膝作飲，下滋腎丸，諸證頓退，再加五味、麥門二劑而愈。卻以補中益氣加麥門、五味，調理而康。若用淡滲，復損真陰，決致不起。
白話文：
薛某用補陰托裡的藥方，病人膿液排出很多，腫脹消退疼痛止住，卻不善於調養身體，導致大便不通，小便像淋一樣，痰液不斷湧上。薛某說：「腎虛的症狀又出現了，實在令人擔憂。如果想保住他的性命，可以用礞石滾痰丸等補氣的藥物，但吐痰會更加嚴重。」薛某又說：「這樣不僅不能保住他的性命，反而會加速他的死亡！ 」於是薛某拒絕治療，病人後來就去世了。
一位男子喝醉酒後進入房間，陰囊腫脹得像斗一樣大，小腹脹悶，小便赤色如淋，發熱口乾，痰液阻塞嚴重，這是膀胱陰虛，酒毒入侵所致。薛某用六味丸的藥方，加車前子、牛膝一起煎成藥喝，再服用滋腎丸，各種症狀都迅速減輕，之後又加服五味子、麥門冬兩劑藥，病就好了。之後薛某用補中益氣湯加麥門冬、五味子調理身體，使他康復。如果使用清淡滲利的藥物，反而會損傷真陰，最終導致病人死亡。
加味小柴胡湯，治囊癰腐爛，或飲食少思，日晡發熱。
柴胡，人參，黃芩（炒），川芎，白朮（炒），鹽水（浸，炒），當歸（酒洗），黃柏（酒拌，炒），知母（酒拌，炒），甘草（各一錢），半夏（五分）
作一劑。水二盅，煎八分，食前服。痛甚加黃連。小便不利，加木通。
知州王汝道，先晡熱發熱，肢體倦怠，入房則腿足痠軟，足必熱至腿膝，六脈洪數，兩尺為甚。余以足三陰虛，欲滋補化源。彼反服苦寒降火之劑，後陰囊腫脹，用治疝之藥，腫脹益甚，形氣愈虛。服溫補之劑，腫痛上攻，小便不利，兩尺脈洪滑，按之虛甚，余曰：此囊癰也，因氣血虛而不能潰。
白話文：
加味小柴胡湯，可以治療囊癰腐爛，或者飲食減少、思考不集中、每天下午發熱的病症。
藥方包含柴胡、人參、黃芩（炒）、川芎、白朮（炒）、鹽水（浸泡後炒）、當歸（用酒洗）、黃柏（用酒拌後炒）、知母（用酒拌後炒）、甘草（各一錢）、半夏（五分）。
將藥材混合成一劑，用兩盅水煎煮至八分，飯前服用。如果疼痛嚴重，可以加黃連。如果小便不順暢，可以加木通。
知州王汝道，以前經常在下午發熱，身體疲倦，進入房間後腿腳痠軟，腳一定會熱到腿膝蓋，六脈洪數，尤其是兩尺脈更明顯。我認為他是足三陰虛，想要滋補化源。他卻服用苦寒降火的藥，後來陰囊腫脹，用治療疝氣的藥，腫脹更加嚴重，身體氣虛更加嚴重。服用溫補的藥後，腫痛上攻，小便不順暢，兩尺脈洪滑，按下去虛弱嚴重。我說：這是囊癰，因為氣血虛弱，不能潰爛。
先用補中益氣湯加山藥、山茱萸、車前子、柴胡、山梔，一劑腫脹頓消，隨用六味丸料加車前、牛膝、柴胡、山梔，一劑小便漸通，乃用活命飲與前二藥，消息兼用至二十餘劑。囊裂出穢膿甚多，乃用托裡消毒散六劑，膿穢清，又用托裡散數劑，膿水漸少，更用補陰托裡散，及十全大補湯五十餘劑而痊。一人年逾五十，患此瘡口不斂，診之微有濕熱。
治以龍膽瀉肝湯，濕熱悉退，乃以托裡藥，及豆豉餅灸而愈。次年復患濕熱頗盛，仍用前湯四劑而退，又以滋陰藥而消。若潰後虛而不補，少壯者成漏，老弱者不治。膿清作渴，脈大者，亦不治。一人患此久不斂，以十全大補湯加五味、麥門、灸以豆豉餅，月餘而平。一弱人，膿熟脹痛，大小便秘，急針之，膿出三碗許即鼾睡，覺神思少健。
白話文：
先用補中益氣湯加上山藥、山茱萸、車前子、柴胡、山梔，一劑就能消腫。接著用六味丸的藥材再加上車前子、牛膝、柴胡、山梔，一劑就能讓小便通暢。之後再用活命飲和前兩種藥方，持續服用二十多劑。如果囊破流出很多膿液，就用托裡消毒散六劑，膿液就會清除。接著用托裡散幾劑，膿水就會逐漸減少，再用補陰托裡散和十全大補湯，持續服用五十多劑就會痊癒。
有一位五十多歲的人患有這種瘡口無法癒合的病症，診斷發現他體內有輕微的濕熱。治療方法是用龍膽瀉肝湯，濕熱退去後再用托裡藥，配合豆豉餅灸治就痊癒了。第二年他又患了濕熱症，而且很嚴重，仍然用之前相同的藥方四劑就退了，之後再用滋陰藥就消除了。如果瘡口潰爛後虛弱不補，年輕人會變成漏症，年老體弱的人就會無法治癒。如果膿液清澈而且口渴，脈象很大，也無法治癒。有一個人患這種病很久，瘡口一直無法癒合，就用十全大補湯加上五味子、麥門冬，並用豆豉餅灸治，一個多月就痊癒了。還有一位體弱的人，膿液成熟，脹痛難忍，大小便不通，緊急用針灸治療，膿液流出三碗之後就鼾聲大睡，醒來後神志稍微健全一些。
但針遲，故用托裡藥，至三十餘劑始瘥。若服解毒藥，即潰盡矣。
〔似是而非〕，
一人囊腫，狀如水晶，時痛時癢出水，小腹按之作水聲，小便頻數，脈遲緩，此醉後飲水入房，汗出遇風寒濕毒乘聚於囊，名水疝也。先以導水丸二服，腹水已去，小便如常，再以胃苓散倍白朮、茯苓，更用氣針，引去聚水而瘥。一人年逾四十，陰囊腫痛，以熱手熨之少緩，服五苓散不應，尺脈遲軟，此下虛寒邪所襲而然，名曰陰疝，非瘡毒也。治以蟠蔥散少可，更服葫蘆巴丸而平。
白話文：
治療時機要把握，如果針灸過晚，就只能用托裡藥，服藥三十多劑才痊癒。如果服用解毒藥，反而會讓囊腫潰爛。
有一個人患了囊腫，看起來像水晶，時而疼痛，時而癢，還會流出水，按壓腹部有水聲，小便頻數，脈象遲緩，這是因為他醉酒後喝水進房，汗出遇風寒濕，毒氣聚積在囊中形成水疝。先服用導水丸兩次，腹水消退，小便恢復正常，再服用胃苓散，加倍白朮、茯苓，並用氣針引導水氣排出，就痊癒了。
另有一個人四十多歲，陰囊腫痛，用熱手熨燙略有緩解，服用五苓散無效，尺脈遲緩，這是因為下半身虛寒，被邪氣入侵導致的陰疝，不是瘡毒。治療可以用蟠蔥散少許，並服用葫蘆巴丸來緩解。
，一人年逾三十，陰囊濕癢，莖出白物如膿，舉則急痛，此肝疝也。用龍膽瀉肝湯而愈。陰莖或腫，或縮，或挺，或癢，皆宜此藥治之。
治腎癰，用石蟹熱水磨服。
石灰散，治腎漏，陰囊先腫後穿破，出黃水，瘡口如魚口，能致命。
上用五倍子同石灰炒黃色，去灰攤地，出火毒，砂盆內研細末。不犯銅鐵，乾摻上五七次可。
治外腎癰瘡
抱雞卵殼，鷹爪黃連，輕粉（各等分）
上為細末。用煎過清油，調塗。
烏金散
麩炭，紫蘇葉（各等分）
上為末。香油調搽。
白話文：
【一個人超過三十歲，出現陰囊濕疹、瘙癢，陰莖分泌白色物質類似膿液，提舉時會感到急劇疼痛，這是一種肝疝的症狀。使用龍膽瀉肝湯可以治癒。陰莖可能會腫大、收縮、挺立或者瘙癢，這種情況都適合使用這種藥方來治療。】
【治療腎癰，使用石蟹加熱水磨碎後服用。】
【石灰散，用於治療腎漏，即陰囊先腫脹後穿孔，排出黃色液體，傷口形狀如魚嘴，若不及時治療可能危及生命。使用五倍子與石灰一同炒至黃色，去掉灰分後放置於地面發散火毒，再用砂盆研磨成細末，避免接觸銅鐵材料，乾燥後可多次敷用。】
【治療外腎癰瘡】
【使用抱雞卵殼、鷹爪黃連、輕粉（每種材料等量）進行研磨成細末。使用已經煎煮過的清油調和後塗抹於患處。】
【烏金散】
【使用麩炭、紫蘇葉（每種材料等量）研磨成粉末。使用香油調和後敷於患處。】