《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之三 (14)
卷之三 (14)
1. 肘癰（俗名病藕節。）
肘之內生癰，屬三陰經，乃心、肺、胞絡鬱火。引經，黃連、升麻、柴胡。肘之外生癰，屬三陽經，乃胃、大、小腸積毒。引經藁本、升麻、柴胡。並用黃連消毒飲、活命飲，或烏金散、紫金丹、勝金丹、玉樞丹選用。壯實有里證者，一粒金丹、八陣散下之。老弱者，黃耆木香散、十全大補湯、千金內托散托之。
芙蓉膏，治手臂腕臑、肘掌等處結毒，焮赤腫痛。
山布瓜（根），芙蓉葉，紫金皮，凌霄根（皮），天南星，天布瓜，雞屎根（取皮），背子蜈蚣
上砍爛，入些醋，溫塗敷患處。
赤葛膏，治病藕節，及臂臑腕掌等處結毒。
赤葛根皮，山布瓜根，山蘇木，山樟根皮，紫金皮，赤牛膝，赤芎根，赤毛桃根
上用皮砍爛，糟炒。敷塗患處。
敷病肌石蜦藥
山樟子葉
上砍爛，糟炒縛之，又用根，煎酒服之。
白話文：
肘部內側長癰，屬於心、肺、脾經，是心、肺、胞絡鬱積的熱毒導致。治療用黃連、升麻、柴胡引經藥。肘部外側長癰，屬於胃、大腸、小腸經，是胃腸積聚的毒素導致。治療用藁本、升麻、柴胡引經藥。 此外，可選用黃連消毒飲、活命飲，或烏金散、紫金丹、勝金丹、玉樞丹等藥物。體質強壯且有裡證的人，可用一粒金丹、八陣散等峻下之藥。體質虛弱者，則用黃耆木香散、十全大補湯、千金內托散等溫和托毒之藥。
芙蓉膏可以治療手臂、手腕、肘部、手掌等處的腫毒，症狀為紅腫熱痛。藥物包括山布瓜根、芙蓉葉、紫金皮、凌霄根皮、天南星、天布瓜、雞屎根皮，將這些藥材搗爛，加少許醋，溫熱後敷在患處。
赤葛膏可以治療病藕節（肘癰），以及手臂、手腕、手掌等處的腫毒。藥物包括赤葛根皮、山布瓜根、山蘇木、山樟根皮、紫金皮、赤牛膝、赤芎根、赤毛桃根。將這些藥材的皮搗爛，炒焦後敷塗患處。
治療肘癰的另一種藥物，以山樟子葉搗爛，炒焦後敷在患處，並用山樟根煎酒服用。
2. 臑癰（俗名病藕包。）
臑臂表裡俱腫痛，赤色，惟肘節處差小，故名藕包。以內外分陰陽，俱如上法。
泥油膏，治病藕包。
塘泥（一分），桐油（三分）
上和勻，以鴨毛掃，時時塗，勿令乾。
二瓜散，治病藕包。
山布瓜根，天布瓜根
上砍爛，入米醋少許，和暖塗之。
或問：手臂陽明經分生癗，初如粟米，漸大如赤豆，痛不可忍，旬日大如胡桃，枯紫色何如？曰：此名骨螻疽。若毒遊遍身，拘急發搐，嘔噦不食，冷汗自出，滑泄煩躁，脈亂者死。犯房勞，怒氣者死。一人患此證，一月之後，遍身攻串，口吐黃水，穢氣滿室，既而嘔吐膿血，旬日而亡。
其人三四日前，尚進飲食，人與沐浴，扶起皮肉俱爛，患者不信，醫者不識，以致隕身。此由七情不和，積怒、積憂、積熱所致，真元虛敗，不能勝邪故也，縱有丸丹，天命而已。惟智者防患於未然，急服黃連消毒散、勝金丹、烏金散、活命飲加羌活選用。治之稍緩，七惡證多者，必死也。
按：此證發之暴，死之速，乃陰虛極而火獨光之，故前藥不滋化源，而揚湯止沸，其能濟乎。
白話文：
手臂內外都腫痛，皮膚發紅，只有肘關節處腫得比較輕微，所以俗稱「藕包」。治療方法和前面提到的方法一樣，內外都要治療。
用塘泥和桐油調製的泥油膏，可以治療藕包。
配方：塘泥一錢，桐油三錢，混合均勻，用鴨毛刷塗抹患處，要經常塗抹，不要讓它幹掉。
用山布瓜根和天布瓜根製成的二瓜散，也可以治療藕包。
配方：將山布瓜根和天布瓜根搗爛，加入少量米醋，溫熱後塗抹患處。
有人問：手臂陽明經出現的癰疽，初期像小米粒大小，漸漸長大像紅豆那麼大，疼痛難忍，十天左右就長到核桃那麼大，顏色變成枯紫色，該怎麼辦？回答：這叫做骨螻疽。如果毒素蔓延全身，出現肢體拘緊抽搐、嘔吐、不思飲食、出冷汗、腹瀉、煩躁不安、脈象紊亂等症狀，就會死亡。房事過度或大怒也會導致死亡。曾經有一個人患上這種病，一個月後，毒素遍布全身，口吐黃水，穢氣充滿房間，然後嘔吐膿血，十天後就死了。
此人三四天前還能吃喝，還能洗澡，被人扶著走動，但實際上皮肉已經腐爛，病人自己不信，醫生也不識別，最終導致死亡。這是由於七情不調，積怒、積憂、積熱所致，導致元氣虛弱，無法抵禦邪氣。即使有藥丸，也回天乏術了。只有聰明人才能預防於未然，及時服用黃連消毒散、勝金丹、烏金散、活命飲（加入羌活）等藥物治療。如果治療稍慢，病情嚴重者，必然死亡。
說明：這種病發病迅速，死亡也很快，是因為陰虛到極點，導致火毒獨盛，之前的藥方不滋養根本，只是治標不治本，怎麼能見效呢？
3. 手部（八）
4. 手發背（俗名蜘蛛背。）
《鬼遺》云：兩手背發癰疽，初生如水刺無頭腦，頑然滿手背，腫滿後聚毒成瘡，深入至骨而為發手背。此屬五種，皆發毒之類也。手背腫毒，乃三陽經風熱鬱滯而發，宜服活命飲加芩、連、山梔、桔梗、升麻。寒加桂枝，熱加薑黃，水酒煎服。有表證者，紫金丹、烏金散、奪命丹汗之。有里證者，一粒金丹、八陣散下之。老弱者，宜大補之劑。
柿根膏，治蜘蛛背。
紫背草，狐柿子根皮
上砍爛，糟炒縛之，又方，加岩松子，或單用亦可。
白話文：
手背長癰疽（俗稱蜘蛛背），初期像水泡一樣，沒有膿頭，頑固地佈滿整個手背，腫脹後聚集毒液形成瘡瘍，深入骨骼，導致手背發炎。這種疾病有五種，都屬於毒性感染。手背腫毒是三陽經的風熱鬱結不通所致，應該服用活命飲，再加入黃芩、黃連、山梔子、桔梗、升麻。如果體寒，加桂枝；體熱，加薑黃，用水或酒煎服。如有表證（感冒症狀），就用紫金丹、烏金散、奪命丹等藥物發汗。如有裡證（內在感染），就用一粒金丹、八陣散等藥物治療。體弱年長者，應服用大補的藥物。
柿根膏也可以治療蜘蛛背。
做法是用紫背草和柿子根皮搗爛，炒後敷在患處。另一方劑則在此基礎上加岩松子，或單獨使用柿子根皮和紫背草亦可。
5. 手心毒
手心結毒，焮赤腫痛，俗名病穿掌，又名穿窟天蛇，又名貧子盂。若偏於掌邊者，名穿邊天蛇，又名穿埂天蛇，此手厥陰心胞絡積熱所致。初宜隔蒜灸之以泄其毒，服活命飲加桂枝、薑黃。實者，量表里為汗下，於紫金丹、奪命丹、烏金散、一粒金丹選用，既潰，參耆大劑補之。
蜈蚣散，治病穿掌。
穿山蜈蚣，花心蜈蚣，背子蜈蚣，山蘇木，飛天蜈蚣，金頭蜈蚣，酒罈子根，赤牛膝，臭不待根，紫背草，紫金藤
上酒煎服。不飲酒人，水煎入少酒和服。又用過路蜈蚣、溪女葉，煎水浸洗。
又方
穿山蜈蚣，雞屎子，金腦香，紫金藤
上水煎入酒和服。
敷穿掌穿板藥
仙人掌根，雞屎根皮，赤葛根皮，葛合根，山布瓜根，背子蜈蚣，山樟根皮，赤牛膝，落鴉槍根，天布瓜根，山枇杷根皮，紫河車，紫金皮
上擂爛，入醋少許，和塗患處。
又方
仙人掌根，磨米醋暖塗敷。又用藜蘆子，煎醋熏，又用零香子，煎水浸洗。
浸洗方
石楠藤，赤牛膝，赤麻藚，八角茴香，赤蕒子，九節香，豬屎蘇，穿山蜈蚣，鐵菱角，含笑葉，鐵梗子，落鴉槍，山蓼葉
上煎水，熏浸淋洗之。
潰爛者用搽末
舊飯筲燒存性，為末。柏油掃患處，次搽末，或用生肌散，亦大效。飯筲要用農家者，取其日日貯飯，藏氣者效。
白話文：
手心毒
手心長了毒，紅腫疼痛，民間俗稱「病穿掌」，也叫「穿窟天蛇」、「貧子盂」。如果毒在手掌邊緣，則稱為「穿邊天蛇」或「穿埂天蛇」。這是手厥陰心包經絡積熱引起的。初期可用隔著蒜頭灸的方法排出毒素，並服用活命飲，再加入桂枝、薑黃。病情嚴重者，需要根據病情表裡證候，採取發汗或瀉下等治療方法，並從紫金丹、奪命丹、烏金散、一粒金丹中選擇服用。膿瘍潰破後，就要用大量人參、黃耆來補益身體。
蜈蚣散，治療病穿掌：
穿山蜈蚣、花心蜈蚣、背子蜈蚣、山蘇木、飛天蜈蚣、金頭蜈蚣、酒罈子根、赤牛膝、臭不待根、紫背草、紫金藤，用酒煎服。不喝酒的人，可以用水煎，再加少量酒調服。也可以用過路蜈蚣、溪女葉煎水浸洗患處。
另一方：
穿山蜈蚣、雞屎子、金腦香、紫金藤，用水煎，加酒調服。
敷貼藥方：
仙人掌根、雞屎根皮、赤葛根皮、葛合根、山布瓜根、背子蜈蚣、山樟根皮、赤牛膝、落鴉槍根、天布瓜根、山枇杷根皮、紫河車、紫金皮，搗爛後，加少量醋調勻，塗敷患處。
另一方：
仙人掌根，磨成泥狀，用溫米醋調敷。也可以用藜蘆子煎醋熏患處，或用零香子煎水浸洗。
浸洗藥方：
石楠藤、赤牛膝、赤麻藚、八角茴香、赤蕒子、九節香、豬屎蘇、穿山蜈蚣、鐵菱角、含笑葉、鐵梗子、落鴉槍、山蓼葉，煎水熏洗患處。
潰爛後的藥粉：
將舊飯勺燒成灰，研磨成粉。先用柏油塗抹患處，再塗上藥粉，或用生肌散，效果也很好。飯勺要用農家長期盛裝飯的，因為長期盛飯的飯勺蘊藏著特殊氣息，療效較好。