王肯堂

《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之三 (12)

1. 肩疽

《靈樞》云：發於肩及臑，名曰疵癰。其狀赤黑，急治之。此令人汗出至足，不害五臟，癰發四五日，逆焫之。《鬼遺》云：疔疽發兩肩，惡血留結內外，榮衛不通，發成疔疽。五日腫大，令人口噤寒戰，十二日可刺。不治，二十日死。

〔陳〕，干疽腫發，起

兩肩及兩大臂，連胛骨，二七日痛不息，亦不可動，五十日身熱不赤，六十日可刺。刺之無血者死。，或問：肩上生疽何如？曰：此處手足三陽交會之所，名曰肩疽。由風熱鬱結所致，或因負重損傷而作。服烏金散、勝金丹、活命飲，加柴胡、桔梗。壯實者，一粒金丹下之。老弱者，十全大補湯托之。

2. 肩胛疽

或問：肩腫內痛漸至潰爛成瘡何如？曰：此名太陰疽，即蓮子發。屬手太陰肺經，積熱所致。宜活命飲加桔梗、黃耆。奪命丹、勝金丹、黃耆木香散選用。壯實者，八陣散、一粒金丹下之。赤色者可治，青黑者不治。喘嗽大渴胸滿，脈微者死。

3. 左右串

或問：左右搭串何如？曰：左肩骨上生疽，串於右者，可治；右肩骨，上生疽，串於左者難治。古有此說，愚謂不然。攻注左右者，氣血不調，陰陽交錯也。宜勝金丹、活命飲加羌活、桔梗。壯實者，八陣散、一粒金丹下之。七惡證少，何慮難痊，元氣虛憊，治之何補哉。

4. 缺盆疽

或問：一人年六十，肩前陷中生疽，寒熱大作，飲食少進，肩背拘急，小水不利，胸腹膨脹何如？曰：是名缺盆，又名鎖骨疽。屬足陽明胃經、手少陽三焦經，宜隔蒜灸，先服紫金丹、奪命丹而惡證退，惟苦小水不利，投以六一散而利，後服十全大補湯而安。若治之稍緩，必致潰爛，是經少血多氣，瘡口不合，危篤者多矣。

5. 肩後疽

或問：肩膊後骨上生疽何如？曰：此名上鼠疽，即上搭也。怒氣積鬱所致，屬太陽兼少陽經。初覺宜隔蒜灸，活命飲加羌活、桔梗、柴胡。勝金丹、紫金丹、奪命丹選用。既潰十全大補湯、黃耆木香散、人參養榮湯。

6. 過肩疽

或問：肩後夾春，兩邊腫硬疼痛何如？曰：此名筋疽，亦名過肩疽。初得寒熱似瘧，但腫硬無頭，急隔蒜灸，服活命飲加羌活。勝金丹、奪命丹汗之。壯實者，一粒金丹、萬病解毒丹。選用。

7. 𤷍癧癰

或問：項腋、兩乳旁結核，或兩胯軟肉處，生腫塊何如？曰：是名𤷍癧癰，屬手少陽三焦經，其發緩慢，是冷證非熱證也。宜用回陽玉龍膏熱藥敷貼，服內補十宣散、何首烏散、勝金丹選用。

8. 腋發

《靈樞》云：發於腋下赤堅者，名曰米疽。治之以砭石，欲細而長，疏砭之，塗以豕膏，六日已，勿裹之。其癰堅而不潰者，為馬刀、挾癭，急治之。《鬼遺》云：內疚疽，發兩腋下及臂，並兩手掌中，振寒熱而嗌乾，飲多即嘔，煩心悁悁，脈盛，六七八日診，如此可汗，不汗死。

9. 夾肢癰

或問：肩膊下隙內，生疽何如？曰：是名夾肢癰。屬手少陰心經、手厥陰心包絡，風熱所致。宜服內托黃耆柴胡湯。壯實者，八陣散、一粒金丹下之，及紫金丹、勝金丹選用。老弱者，黃耆木香散、人參養榮湯、十全大補湯主之。