王肯堂

《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之三 (12)

1. 肩疽

《靈樞》云：發於肩及臑，名曰疵癰。其狀赤黑，急治之。此令人汗出至足，不害五臟，癰發四五日，逆焫之。《鬼遺》云：疔疽發兩肩，惡血留結內外，榮衛不通，發成疔疽。五日腫大，令人口噤寒戰，十二日可刺。不治，二十日死。

〔陳〕，干疽腫發，起

兩肩及兩大臂，連胛骨，二七日痛不息，亦不可動，五十日身熱不赤，六十日可刺。刺之無血者死。，或問：肩上生疽何如？曰：此處手足三陽交會之所，名曰肩疽。由風熱鬱結所致，或因負重損傷而作。服烏金散、勝金丹、活命飲，加柴胡、桔梗。壯實者，一粒金丹下之。老弱者，十全大補湯托之。

白話文：

《靈樞》中提到，長在肩膀和上臂的瘡瘍叫做疵癰，呈現紅黑顏色，要及時治療。這種瘡瘍會讓人出汗到腳，不傷五臟，如果發病四五天，可以用逆焫法治療。 《鬼遺》則記載，疔疽長在兩肩，是因惡血淤積於內外，導致氣血流通不暢而形成的。五天腫脹，會讓人張口困難，發抖，十二天可以刺破治療。如果不治療，二十天就會死亡。

陳某的病症，是干疽腫脹，從兩肩和兩臂蔓延到肩胛骨，持續了二十七天，疼痛難忍，無法活動，五十天後身體發熱但沒有紅腫，六十天後可以刺破治療。如果刺破後沒有流血，就會死亡。有人問肩上生疽如何治療？答：肩部是手足三陽經交匯的地方，稱為肩疽，是由風熱鬱結所致，也有可能是因負重損傷而引發的。可以服用烏金散、勝金丹、活命飲，加入柴胡和桔梗。體質強壯的人，可以用一粒金丹輔助治療。年老體弱的人，則可以用十全大補湯來滋補身體。

2. 肩胛疽

或問：肩腫內痛漸至潰爛成瘡何如？曰：此名太陰疽，即蓮子發。屬手太陰肺經，積熱所致。宜活命飲加桔梗、黃耆。奪命丹、勝金丹、黃耆木香散選用。壯實者，八陣散、一粒金丹下之。赤色者可治，青黑者不治。喘嗽大渴胸滿，脈微者死。

白話文：

有人问：肩膀肿胀，内痛逐渐溃烂成疮，该如何治疗？ 医生说：这叫做太阴疽，也叫莲子发。属于手太阴肺经，是积热所致。应该服用活命饮，再加桔梗、黄耆。也可以选用夺命丹、胜金丹、黄耆木香散。体壮者，可服用八阵散、一粒金丹。疮口呈红色可以治疗，呈青黑色则无法治疗。若出现喘咳、口渴、胸闷、脉搏微弱，则预后不佳。

3. 左右串

或問：左右搭串何如？曰：左肩骨上生疽，串於右者，可治；右肩骨，上生疽，串於左者難治。古有此說，愚謂不然。攻注左右者，氣血不調，陰陽交錯也。宜勝金丹、活命飲加羌活、桔梗。壯實者，八陣散、一粒金丹下之。七惡證少，何慮難痊，元氣虛憊，治之何補哉。

白話文：

有人問：左右肩膀的病症互相影響，該怎麼治呢？有人說：左肩骨長了瘡，蔓延到右邊的，可以治；右肩骨長了瘡，蔓延到左邊的，難治。古人有這種說法，我認為不對。左右肩膀都生瘡，是因為氣血不調，陰陽失衡。應該用勝金丹、活命飲加上羌活、桔梗來治療。體質強壯的人，可以用八陣散、一粒金丹來治療。如果病症不算嚴重，哪裡會擔心治不好呢？如果元氣虛弱，治療又有何用呢？

4. 缺盆疽

或問：一人年六十，肩前陷中生疽，寒熱大作，飲食少進，肩背拘急，小水不利，胸腹膨脹何如？曰：是名缺盆，又名鎖骨疽。屬足陽明胃經、手少陽三焦經，宜隔蒜灸，先服紫金丹、奪命丹而惡證退，惟苦小水不利，投以六一散而利，後服十全大補湯而安。若治之稍緩，必致潰爛，是經少血多氣，瘡口不合，危篤者多矣。

白話文：

或問： 有人年紀六十，肩膀前方凹陷處長了毒瘡，寒熱交替發作，食慾不佳，肩背緊繃僵硬，排尿不順暢，胸腹脹滿，請問如何治療？

曰： 這是所謂的「缺盆」，也稱為「鎖骨疽」。屬於足陽明胃經和手少陽三焦經的病症。宜用隔著蒜頭灸，先服用紫金丹、奪命丹，待惡症退去，唯獨苦於小便不順，可投以六一散以利小便，之後服用十全大補湯以調養身體。若治療稍有延緩，必定會導致潰爛，因為此經血虛氣盛，瘡口難以癒合，危急重症者甚多。

5. 肩後疽

或問：肩膊後骨上生疽何如？曰：此名上鼠疽，即上搭也。怒氣積鬱所致，屬太陽兼少陽經。初覺宜隔蒜灸，活命飲加羌活、桔梗、柴胡。勝金丹、紫金丹、奪命丹選用。既潰十全大補湯、黃耆木香散、人參養榮湯。

白話文：

有人問：肩胛骨上長了瘡怎麼辦？答：這叫上鼠疽，也就是上搭。這是因為怒氣鬱結所致，屬於太陽經和少陽經。剛開始感到疼痛時，可以用隔著蒜頭灸治，服用活命飲加羌活、桔梗、柴胡。勝金丹、紫金丹、奪命丹可以選用。潰爛之後，可以服用十全大補湯，黃芪木香散，人參養榮湯。

6. 過肩疽

或問：肩後夾春，兩邊腫硬疼痛何如？曰：此名筋疽，亦名過肩疽。初得寒熱似瘧，但腫硬無頭，急隔蒜灸，服活命飲加羌活。勝金丹、奪命丹汗之。壯實者，一粒金丹、萬病解毒丹。選用。

白話文：

有人问：肩膀后面好像被春寒夹住，两边肿硬疼痛，该怎么办？医生说：这叫筋疽，也叫过肩疽。刚开始会有像疟疾一样的寒热症状，但是肿块硬实没有脓头，要赶紧用蒜泥灸，服用活命饮加羌活。胜金丹、夺命丹可以用来发汗。体质强壮的人可以用一粒金丹和万病解毒丹，根据情况选择用药。

7. 𤷍癧癰

或問：項腋、兩乳旁結核，或兩胯軟肉處，生腫塊何如？曰：是名𤷍癧癰，屬手少陽三焦經，其發緩慢，是冷證非熱證也。宜用回陽玉龍膏熱藥敷貼，服內補十宣散、何首烏散、勝金丹選用。

白話文：

有人问：脖子、腋窝、两乳旁边，以及两胯软肉处长了肿块怎么办？答：这叫做𤷍癧癰，属于手少阳三焦经，发病缓慢，是寒症而不是热症。应该用回阳玉龙膏等热药敷贴，内服十宣散、何首乌散、胜金丹等药，选择使用。

8. 腋發

《靈樞》云：發於腋下赤堅者，名曰米疽。治之以砭石，欲細而長，疏砭之，塗以豕膏，六日已，勿裹之。其癰堅而不潰者，為馬刀、挾癭，急治之。《鬼遺》云：內疚疽，發兩腋下及臂，並兩手掌中，振寒熱而嗌乾，飲多即嘔，煩心悁悁，脈盛，六七八日診，如此可汗，不汗死。

白話文：

《靈樞》記載：長在腋下的紅色堅硬腫塊，叫做米疽。治療方法是用砭石，要細長，輕輕地刮除腫塊，然後塗上豬油，六天後就會痊癒，不要包紮。如果腫塊堅硬而不潰爛，就叫做馬刀瘡，伴隨癭瘤，需要緊急治療。《鬼遺》記載：內疚疽，會長在兩腋下、手臂，以及兩手掌中，患者會發冷發熱、咽喉乾燥，喝水就嘔吐，心裡煩躁不安，脈象旺盛。如果在六、七、八天內檢查，發現患者出汗，則可以活下來，如果不發汗，就會死亡。

9. 夾肢癰

或問：肩膊下隙內，生疽何如？曰：是名夾肢癰。屬手少陰心經、手厥陰心包絡，風熱所致。宜服內托黃耆柴胡湯。壯實者，八陣散、一粒金丹下之，及紫金丹、勝金丹選用。老弱者，黃耆木香散、人參養榮湯、十全大補湯主之。

白話文：

問： 肩膀下方腋窩處長了癰疽，該如何治療？

答： 這叫做夾肢癰，屬於手少陰心經和手厥陰心包絡受風熱侵襲所致。應服用內托黃耆柴胡湯。

體質強壯者，可服用八陣散、一粒金丹，並選用紫金丹、勝金丹。

年老體弱者，應服用黃耆木香散、人參養榮湯、十全大補湯。