《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之一 (56)
卷之一 (56)
1. 敷貼熱藥
如已成癰腫，則又從沖和，依常法用之。或加此草烏、南星二味，亦可破後觀其原，原於冷用沖和收功，原於熱用洪寶生肌，且須用乳、沒住痛，以減其苦。至於吃藥，只用栝蔞散，隨人虛實，參以通順散、十宣相間服之。多口者，為乳發，乳房堅硬者，為乳石，正在乳嘴處腫者，為吹乳，在乳兜囊下，為乳漏，以肉懸垂而血易滿故也，故為難治。
一囊一口為乳癰，五十歲老人無治法外，有老人乳節，又為可治，蓋在垂囊肉上為癰，若近胸則為節矣。一宿痰失道，癰腫無膿者，可用此藥點頭，病必旁出，再作為佳，不然，則元陽虛耗，此為敗證。如元陽虛耗敗證者，急用全體玉龍敷之，拔出成膿，服藥則通順散加桔梗、半夏、當歸、肉桂等藥。若病紅活熱驟，則當歸沖和為佳，切不可誤投涼劑，此方但能拔毒作膿，病回即止不可過。
若能參用陷脈神劑尤妙，出《外科精要》。一肚癰一證，十有九死，蓋胃屬陰，外寒裡熱，凡氣血潮聚，驅熱避寒，故多為內癰，不能外現，間有微影欲出，則又為冷藥所觸，及服涼劑，雖有神仙莫施其功，醫者可不慎乎！凡有此證，初覺腰痛，且以手按之痛。若走閃移動，則為氣塊；若根不動，外面微有紅腫，則為內癰。
急以此方拔出毒氣，作成外癰，然後收功沖和，內則用通順散加忍冬藤，治法如前。若癰自能外現者，不必用此方，只用沖和為妙，不可輕用針刀。如犯鐵器，口不能合，只用玉龍貼癰頭上，四面以沖和圍之，依法自破。若膿流不快，依法用洪寶三分，薑汁七分，茶調敷之，膿出皆盡，內用十宣、平補生肌外，則依然收功沖和。
此證陰多陽少，損人最甚，將安之際，倍服內補，以生氣血，庶幾易愈，否則消而復脹，口不合。既安之後，尤宜多服內補加附子，否則氣弱難平。證冷者，未破之先，尤宜先服附子方好，既破之後，切不可用急澀、斂口之藥，恐食毒不散，服藥力到，自然合口。至於內癰已成，不能拔出，只用沖和外貼，使在外溫和成膿，自臟腑而出，不至肉爛，死生所繫，全在服藥之功，治法見前。最忌毒食，食毒即發，反復難療。
又有孕婦病此者，又與此異，內用紫蘇飲安胎，勿輕與他藥。若臨月，則兒與膿俱下，若尚遠，則膿自大腑中下。若初萌只服藥可消，若癰在外面，其證必熱，惟可用沖和收功，亦須審輕重用之，恐有誤也。
白話文：
敷貼熱藥
如果已經形成癰腫，就從沖和法開始，依照常規方法使用。也可以加入草烏、南星兩種藥物，破潰之後觀察其病根，病根由寒邪引起就用沖和法收功，病根由熱邪引起就用洪寶生肌散，並且必須使用乳香、沒藥止痛，以減輕痛苦。至於內服藥物，只用栝蔞散，根據個人虛實情況，配合通順散、十宣穴相間服用。乳房有多個膿腫的，稱為乳發；乳房堅硬的，稱為乳石；腫脹在乳頭部位的，稱為吹乳；腫脹在乳房四周的，稱為乳漏，因為乳房肉下垂，容易瘀血積聚，所以難以治療。
一個膿腫一個開口的是乳癰，五十歲以上的老人沒有其他治療方法，但有些老人患有乳房結節，還是可以治療的，因為膿腫長在乳房垂肉上，如果靠近胸部就稱為結節。如果是一夜之間痰氣失常，癰腫沒有膿液，可以用此藥點在頭部，疾病就會從其他部位出現，再用此法治療效果更好，否則元陽就會虛耗，這是敗證。如果是元陽虛耗的敗證，要緊急使用全體玉龍膏敷貼，把膿液拔出來，內服藥物則用通順散加上桔梗、半夏、當歸、肉桂等藥物。如果病情紅腫熱痛迅速發展，則用當歸沖和法最好，絕對不能錯誤地使用寒涼藥物，這個方法只能拔毒生膿，病情好轉就停止，不能過度使用。
如果能配合使用陷脈神劑效果更好，此方出自《外科精要》。腹部癰腫，十之九死，因為胃屬陰，外寒內熱，凡是氣血鬱積，驅熱避寒，所以大多是內癰，不能外顯，偶爾有微微要外露的徵兆，又被寒藥觸及，或服用寒涼藥物，即使是神仙也無能為力，醫生們不可不謹慎！凡是這種情況，一開始感覺腰痛，用手按壓也會痛。如果疼痛位置移動，就是氣塊；如果病根不動，外面微微紅腫，就是內癰。
要緊急使用這個方法把毒氣拔出來，形成外癰，然後再用沖和法收功，內服則用通順散加上忍冬藤，治療方法如前所述。如果癰腫能自己外顯，不必使用這個方法，只用沖和法就好，不可輕易使用針刀。如果傷口感染鐵器，張口困難，只用玉龍膏貼在癰腫部位，四周用沖和膏圍繞，按照方法自然會破潰。如果膿液流出不暢，按照方法使用洪寶散三分，薑汁七分，茶水調和敷貼，膿液排盡之後，內服十宣穴方、平補生肌散，外用則仍然使用沖和法收功。
這種情況陰氣多陽氣少，損傷人體最嚴重，病情平穩時，要加倍服用補益內臟的藥物，以滋生氣血，這樣更容易痊癒，否則會反覆消腫脹，張口困難。病情平穩之後，更應該多服用補益內臟的藥物加上附子，否則氣虛難以恢復。病情屬於寒邪引起的，在癰腫沒有破潰之前，更應該先服用附子藥物較好，破潰之後，絕對不能使用急澀、斂口（收斂）的藥物，以免毒邪不能散去，服用藥物見效後，自然就能張口。至於內癰已經形成，不能拔出膿液，就只用沖和膏外敷，使癰腫在外溫和地化膿，從臟腑排出，不至於肉爛，生死攸關，完全取決於內服藥物的功效，治療方法如前所述。最忌諱食用有毒的食物，吃了有毒食物就會發病，反覆難以治愈。
孕婦患此病，又與其他情況不同，內服紫蘇飲安胎，不要輕易服用其他藥物。如果臨近分娩，則嬰兒和膿液一起排出；如果還早，則膿液會從大腸排出。如果病症剛開始，只服用藥物就可以消腫；如果癰腫在體表，病情一定是熱證，只能使用沖和法收功，但也需要根據病情輕重使用，以免出錯。