《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之一 (55)
卷之一 (55)
1. 敷貼熱藥
一鼓椎風，起於中濕或傷寒餘毒，又或起於流注之壞證，或起於風濕虛痹，此證有三：一是兩膝相搕，行步振掉，膝𦚐脛骨微腫；二是膝𦚐脛骨交接處，大如椎腿股，肉消皮縮裹骨；三是上腿腫大，下股冷消。蓋足膝屬肝，肝經有風寒濕氣，則血脈不流而作此，遂為膝寒，所澀凝流不動，下股之血脈，有去無返，是以愈瘦愈冷而筋愈縮，上腿之血脈有積而無散，是以愈腫愈熱而肉愈瘦。其原若起於流注，則肉凝者為爛，爛則冷毒腐骨，腐骨一出，神仙無術。
未破則肌肉尚未死，急以此藥，熱酒調敷膝𦚐骨腿處，以住骨痛，回陽氣。又以沖和塗下腿冷處，引其血氣，使流動而下通貫血脈，又以此方敷脛骨交處，以接所引之血脈，以散所積之陰氣，內用追風丸，倍加乳香以伸筋，如法服之，無不愈者。如人慾出方，可用五積散加薑、桂、芷、歸。
又加大川芎、牛膝、檳榔、木瓜，或茶或酒調之。一男子、婦人久患冷痹血風，手足頑麻，或不能舉動，可用綿子夾袋此藥在中心，卻以長片纏在痛處，用絹袋系定，此藥能除骨痛，附在肉上，覺皮膚如蟻緣，是其功也。如痹可加丁皮、吳茉萸、沒藥、大川烏等分，然後全在追風丸，表裡交攻，去病如神。
一風腳痛不可忍，內用追風丸，外用此方，加生面、薑汁調熱敷。欲得立止，可依法加乳香、沒藥化開，酒調為妙。一久損入骨者，蓋因墜壓跌撲傷折，不曾通血，以至死血在所患之處，久則如雞肺之附肋，輕者苔蘚之暈石。年少之時，血氣溫和，尤且不覺，年老血衰，遇風寒雨濕，其病即發，宜此方熱酒調敷，內則用搜損尋痛丸，表裡交攻為妙。
雖然血氣虛弱之人，病在胸肋腰背之間者，謂之脫垢，不除變為血結勞，不論老少，年遠近歲，大而遍身，小而一拳半肘，醫之則一，此等乃根蒂之病，則非一劑可愈，磨以歲月方可安，未成勞者易已，成勞者難。一法只用南星、草烏，加少肉桂，能去黑爛潰膿，謂之小玉龍，此法大效。
一治石癰用此方，熱酒調敷，外卻用洪寶，箍住四圍，待成膿後破。一婦人乳癰，多因小兒斷乳之後，不能回化；又有婦人乳多，孩兒飲少，積滯凝結；又為經候不調，逆行失道；又有邪氣內鬱而後結成癰腫。
初發之時，切不宜用涼藥冰之，蓋乳者血化所成，不能漏泄，遂結實腫核，其性清寒，若為冷藥一冰，凝結不散，聚久而外血不能化乳者，方作熱痛，蒸逼乳核而成膿，其苦異常，必爛盡而後已，故病乳癰者，既愈則失其乳矣。蓋乳性最寒，而又滯以涼劑，則陰爛宜也，然涼藥亦未嘗不用，用於既破之後則佳，如初發之時，宜於此方中用南星、薑汁、酒兩停調勻熱敷，即可內消。欲急則又佐以草烏，此藥味性烈，能破惡塊，逐寒熱，遇冷即消，遇熱即潰。
白話文：
敷貼熱藥
風濕痺痛，常見於體內濕氣重、傷寒後遺症、經絡阻塞或風濕虛寒等情況。此症狀有三種表現：一是兩膝互相碰撞，行走時搖晃不穩，膝蓋及脛骨略微腫脹；二是膝蓋與脛骨交接處腫大如椎狀，肌肉萎縮，皮膚緊繃包裹骨骼；三是上腿腫大，下腿卻冰冷萎縮。這是因為足膝屬肝，肝經受風寒濕邪侵襲，導致氣血運行不暢，造成膝部寒冷、氣血凝滯，下腿氣血運行受阻，回流減少，所以越來越瘦、越來越冷，筋也越來越縮；而上腿氣血瘀積，無法散開，所以越來越腫、越來越熱，肉卻越來越瘦。如果病因是經絡阻塞，則肌肉凝滯就會潰爛，潰爛則寒毒侵蝕骨骼，骨骼腐爛一旦外露，即使神仙也無能為力。
若尚未潰爛，肌肉尚未壞死，應立即用此藥，用熱酒調勻後敷貼在膝蓋、脛骨和腿部，以止痛、回陽氣。再用沖和膏塗抹在下腿冰冷處，引導氣血運行，使氣血通暢；並用此藥方敷貼在脛骨交接處，以接通引導來的氣血，散去瘀積的陰邪之氣。內服追風丸，並增加乳香的用量以舒筋活絡，按此方法服用，必能痊癒。如果想自己配藥，可用五積散加生薑、桂枝、白芷、當歸；再加大劑量的川芎、牛膝、檳榔、木瓜，用茶或酒調服。
對於久患冷痺血風，手腳麻木，或不能活動的男女患者，可用棉籽夾層裝入此藥，再用長布條纏繞在痛處，用絹布袋固定。此藥能去除骨痛，貼在皮膚上，會有如螞蟻爬行的感覺，這就是藥效。如果是痺證，可加入丁皮、吳茱萸、沒藥、川烏等量，再配合服用追風丸，內外兼治，療效神奇。
對於劇烈的風寒腳痛，內服追風丸，外用此方，加生麵粉和薑汁調勻後熱敷。如果需要快速止痛，可按方法加入乳香、沒藥，用酒調和效果最佳。對於久傷入骨，因跌撲墜壓或骨折，導致氣血不通，瘀血積聚在患處，時間久了就像雞肺粘在肋骨上，輕者像苔蘚一樣附著在石頭上。年輕時，氣血充足，可能感覺不到，年老血衰，遇風寒雨濕，病情就會發作，宜用此方熱酒調敷，內服搜損尋痛丸，內外兼治，效果最佳。
體質虛弱，胸肋腰背疼痛的人，稱為脫垢，如果不治療會變成血瘀勞損。無論老少，病灶大小不一，治療方法卻相同。這種病是根深蒂固的疾病，不是一劑藥就能治癒的，需要長期調理才能痊癒。尚未形成勞損的較易治癒，已成勞損的則較難治癒。一種方法是用南星、草烏，加少量肉桂，能清除黑腐潰膿，稱為小玉龍，效果很好。
治療石癰也可用此方，用熱酒調勻後熱敷，外用洪寶箍住四周，待膿成後自行破潰。婦女乳癰，多因斷奶後乳汁淤積，或乳汁過多，嬰兒吸吮不足，或月經不調，或邪氣鬱結所致。
初期切勿用涼藥冷敷，因為乳房是氣血凝聚而成，如果氣血不通，就會形成腫塊，性質清寒。如果用冷藥冷敷，會使腫塊凝結不散，久而久之，外周血液無法化為乳汁，就會出現熱痛，腫塊化膿，痛苦非常，只有等膿瘍完全潰爛才能癒合，所以治療乳癰，往往會導致乳房損傷。乳房的性質最寒，如果再用涼藥，就會加重陰寒，導致潰爛。當然涼藥也不是完全不能用，在膿瘍破潰後使用較好。初期宜用此方，加入南星、薑汁，用兩倍量的酒調勻後熱敷，即可內消。如果需要快速治療，可以加入草烏，此藥藥性猛烈，能破除惡塊，驅除寒熱，遇冷則消，遇熱則潰。