《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之三 (10)
卷之三 (10)
1. 牙癰
或問：牙根生癰何如？曰：此名附牙癰，屬足陽明胃經熱毒所致，宜服清胃散、黃連消毒飲，或刺出惡血則愈。
清胃散，治膏粱積熱，唇口腫痛，齒齦潰爛，焮痛連頭面，或惡寒發熱。
升麻（二錢），生地黃，牡丹皮，黃連，當歸（酒洗，各一錢）
上水煎服。痛未止，石膏之類可量加。
白話文：
牙齦腫痛的治療方法：牙根長癰，是足陽明胃經熱毒引起的，可以用清胃散、黃連消毒飲治療，或者用針刺排出膿血，就能痊癒。
清胃散用於治療因過度飲食導致的胃熱，症狀包括嘴唇腫痛、牙齦潰爛、腫痛蔓延至頭面部，或伴隨惡寒發熱。藥方組成：升麻2錢，生地黃、牡丹皮、黃連、當歸（酒洗）各1錢，用水煎服。如果疼痛未止，可以適量增加石膏等藥物。
2. 骨槽風
或問：牙齦腫痛，寒熱大作，腐爛不已，作疳治之無益何如？曰：此骨槽風也，一名穿腮毒。由憂愁思慮，驚恐悲傷所致。初起生於耳下及頸項間，隱隱皮膚之內，略有小核，漸大如胡桃，日增紅腫，或上或下，或左或右，牙關緊急，不能進食，先用鵝翎探吐風痰，服黃連解毒湯、活命飲加玄參、桔梗、柴胡、黃芩，切不可用刀針。有一人因用藥點破，入風虛火上升，嘔吐血痰，譫語臭穢，不食而死。
又一人，上齒根連外腫痛，後齒根潰膿，醫者皆以牙癰治之，久而不斂，濃汁不絕，詢其故？乃曾生廣瘡歟，即以結毒治之而愈。
東垣神功丸，治多食肉人，口臭不可近。牙齒疳蝕，齦肉將脫，牙落血出不止。
黃連（去須淨，酒洗，一兩），縮砂仁（半兩），生地黃（酒浸），甘草（各三錢），藿香葉，木香，當歸身（各一錢），升麻（二錢），蘭香葉（如無，以藿香葉代之，二錢）
上為細末，水浸蒸餅為丸，綠豆大。每服一百丸加至二百丸止。白湯下，食後服。兼治血痢及下血不止，血下褐色或紫黑色，及腸澼下血，空心米飲送下，其脈洪大而緩。及治麻木，厥氣上衝，逆氣上行腰間者。
白話文：
骨槽風
有人問：牙齦腫痛，寒熱交加，潰爛不止，用治療疳積的方法沒有效果，怎麼辦？答：這是骨槽風，也叫穿腮毒。是由於憂愁思慮、驚恐悲傷引起的。初期發生在耳下和頸項之間，隱隱約約在皮膚內，略有小腫塊，逐漸長大如核桃般大小，日益紅腫，腫脹的位置可能在上或下、左或右，牙關緊閉，無法進食。先用鵝毛輕輕探出風痰，服用黃連解毒湯、活命飲，再加入玄參、桔梗、柴胡、黃芩，絕對不能用刀針。曾有一人因為用藥點破腫塊，導致風邪虛火上升，嘔吐血痰，神志不清，渾身臭味，不吃東西而死。
另一人，上排牙齒根部連同外部腫痛，下排牙齒根部潰爛流膿，醫生都當成牙癰治療，久治不愈，膿水不斷流出。詢問原因，才知道他以前長過大瘡，於是用治療結毒的方法治療就好了。
東垣神功丸，治療經常吃肉的人，口臭難聞，牙齒被疳蝕，牙齦肉將要脫落，牙齒脫落出血不止。
藥方：黃連（去鬚根，酒洗，一兩），縮砂仁（半兩），生地黃（酒浸），甘草（各三錢），藿香葉，木香，當歸身（各一錢），升麻（二錢），蘭香葉（如無，用藿香葉代替，二錢）
將以上藥材研磨成細末，用水浸泡蒸餅做成藥丸，綠豆大小。每次服用一百丸，最多服用二百丸。用白開水送服，飯後服用。也可用於治療血痢及出血不止，血色呈褐色或紫黑色，以及腸道出血，空腹時用米湯送服，脈象洪大而緩慢。以及治療麻木、厥氣上衝、逆氣上行至腰部。
3. 上齶癰
或問：上齶生疽，狀如紫葡萄何如？曰：是名懸癰，屬手太陰、手厥陰心包絡。令人寒熱大作，舌不能伸縮，口不能開闔，惟欲仰面而臥，鼻中時出紅涕，屬手足少陰經，及三焦積熱所致。宜黃連消毒飲加桔梗、玄參，急刺出惡血，犀角琥珀膏敷之，壯實者，一粒金丹下之。過時不治，飲食不入，神昏脈亂者死。
白話文：
有人問：上顎長了腫瘍，像紫葡萄一樣，該怎麼辦？ 這是懸癰，屬於手太陰肺經、手厥陰心包經和心包絡。會讓人發高燒，舌頭不能伸縮，嘴巴張不開，只想仰臥著睡，鼻子還會不時流出紅色的鼻涕，這是手少陰心經、足少陰腎經以及三焦積熱造成的。應該服用黃連消毒飲，再加入桔梗、玄參，並且用針灸迅速排出瘀血，再塗抹犀角琥珀膏。身體強壯的人，可以服用一粒金丹。如果延誤治療，吃不下東西，神志不清，脈象紊亂，就會死亡。
4. 唇瘡
〔世〕，唇瘡，以甑上滴下汗敷之，累效如神。
〔羅〕多效散，治唇緊瘡及疹。
訶子肉，五倍子（各等分）
上為細末，干貼上效。
〔丹〕，唇黃泡腫，烏頭炒灰研，香油調敷之，（胡氏方）。
唇上生瘡，連年不瘥。以八月藍葉一斤，搗取汁洗之，不過三日瘥，（《千金方》）。
唇上生瘡，用白荷花瓣貼之，神效。如開裂出血者即止。
白話文：
唇瘡
民間流傳一種方法治療唇瘡，用蒸籠上滴下來的蒸汽水敷在患處，效果奇佳。
羅氏所著的書中記載，多效散可以治療嘴唇腫痛及疹子。配方是：訶子肉和五倍子等量，磨成細粉，直接敷在患處即可。
某丹書記載，針對嘴唇發黃腫脹的情況，可用烏頭炒成灰，研磨後再用香油調和敷用（此為胡氏方）。
還有一種治療多年不癒的唇瘡方法，取八月蘭葉一斤搗汁清洗患處，通常三天內就能痊癒（出自《千金方》）。
此外，用白色荷花的花瓣貼在唇瘡上，也有很好的療效，甚至能止住裂口出血。
5. 項部（五）
6. 百脈疽
《鬼遺》云：百脈疽，腫起環頸項疼痛，身體大熱，不敢動止，悁悁不能食，此有大畏恐駭，上氣咳嗽，其發引耳，不可以腫，十五日可刺導引，不刺導引見血，八十日必死。
白話文：
《鬼遺》中記載：百脈疽，症狀是頸項腫脹並伴隨疼痛，全身發熱，不敢移動，總是焦躁不安無法進食，患者非常害怕恐懼，並伴隨上氣咳嗽，疼痛還會牽連到耳朵，腫脹處不可自行擠壓。十五天內可以針刺導引治療，如果不針刺導引使腫脹處出血，八十天內必死。
7. 項癰
《靈樞》云：發於頸者，名曰夭疽。其癰大而赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋、前傷任脈，內熏肝肺，熏肝肺十餘日而死矣。或問：頸上生癰疽何如？曰：是頸癰也，屬手少陽三焦經，鬱火、積憤、驚惶所致。初覺即隔蒜灸，服活命飲加玄參、桔梗、升麻，及勝金丹、奪命丹汗之。
壯實者，一粒金丹下之老弱者，十全大補湯、人參養榮湯。若潰而不斂，煩躁脹滿，小便如淋，嘔吐者死。
一婦頸痛不消，與神效栝蔞散六劑，少退，更以小柴胡加青皮、枳殼、貝母數劑，痛腫減大半，再以四物對小柴胡數劑而平。一人神勞多怒，頸腫一塊，久而不消，諸藥不應。予以八珍湯加柴胡、香附，每日更隔蒜灸數壯，日飲遠志酒二三盞漸消。一婦月水不行，漸熱咳嗽，肌體漸瘦，胸膈不利，頸腫一塊，日久不消，令服逍遙散月餘，更服八珍湯加牡丹皮、香附，又月餘，加黃耆、白蘞兩月餘，熱退腫消，經行而愈。一人年逾三十，每勞心過度，頸腫發熱，服敗毒散愈盛，用補中益氣湯數帖而消。
，一人因暴怒，項下腫痛，胸膈痞悶兼發熱，用方脈流氣二劑，胸膈利，以荊防敗毒散二劑而熱退，肝脈尚弦澀，以小柴胡加芎、歸、芍藥四劑，脈證頓退，以散腫潰堅丸一料將平，惟一核不消，服過神仙無比丸二兩而瘳。一兒甫周歲，項患胎毒。予俟有膿刺之，膿出碗許，乳食如常，用托裡藥月餘而愈，又一兒患此，待膿自出，幾至不救。大抵瘡淺宜砭，深宜刺，使瘀血去於毒聚之始，則易消也。
況小兒氣血又弱，膿成不針不砭，鮮不斃矣。一人項下患毒，膿已成因畏針，焮延至胸，赤如霞，其脈滑數，飲食不進，月餘不寐甚倦。予密針之，膿出即睡覺而思食，用托裡散兩月餘而愈。又一人患此，及時針刺，數日而愈。一人素虛患此，不針，潰透頷頰，血氣愈虛而死。
一婦因怒頸腫，後月水不通，四肢浮腫，小便如淋，此血分證也，先以椒仁丸數服，經行腫消，更以六君子湯加柴胡、枳殼數劑，頸腫亦消矣。亦有先因小便不利，後身發腫，致經水不通，名曰水分，宜葶藶丸治之。《良方》云：婦人腫滿，若先因經水斷絕，後致四肢浮腫，小便不通，名曰血分，水化為血，血不通則復化為水矣，宜服椒紅丸。
白話文：
項癰
《靈樞經》說：長在頸部的癰疽，叫做夭疽。這種癰疽又大又紅又黑，不及時治療，熱氣就會向下進入腋窩、胸部，損傷任脈，內熏肝肺，熏蒸肝肺十多天就會死亡。有人問：頸上長癰疽怎麼辦？回答說：這是頸癰，屬於手少陽三焦經的病症，是由於鬱火、積怒、驚恐造成的。一開始感覺不適就用隔蒜灸治療，服用活命飲，再加入玄參、桔梗、升麻，以及勝金丹、奪命丹等藥物以發汗。
體質強壯的人，可以服用一粒金丹；體弱的人，則服用十全大補湯、人參養榮湯。如果癰疽潰爛而不癒合，伴有煩躁、腹脹、尿頻、嘔吐等症狀，就會死亡。
有一個婦人頸部疼痛不消，我給她用了六劑神效栝蔞散，疼痛略微減輕，又用小柴胡湯加青皮、枳殼、貝母幾劑，腫痛減輕了一大半，再用四物湯配合小柴胡湯幾劑，病症就痊癒了。有一個人因為勞累過度，經常生氣，頸部腫起一塊，很久都不消退，服用多種藥物都沒有效果。我給他服用八珍湯加柴胡、香附，每天還用隔蒜灸灸幾壯，每天喝二三杯遠志酒，腫塊逐漸消退。有一個婦人月經停止，漸漸出現發熱咳嗽，身體日漸消瘦，胸膈不舒服，頸部也腫起一塊，很久都不消退，我讓她服用逍遙散一個多月，又服用八珍湯加牡丹皮、香附一個多月，又加服黃耆、白蘞兩個多月，發熱退去，腫塊消退，月經也恢復正常了。有一個人三十多歲，經常勞心過度，頸部腫脹發熱，服用敗毒散後病情加重，改用補中益氣湯幾劑後腫塊消退。
有一個人因為暴怒，項下腫痛，胸膈痞悶並伴有發熱，我用方脈流氣湯兩劑，胸膈不適症狀減輕，又用荊防敗毒散兩劑，發熱退去，肝脈仍弦澀，又用小柴胡湯加芎藭、歸尾、白芍藥四劑，脈症明顯好轉，用散腫潰堅丸一料基本痊癒，只有一個硬核未消，服用過神仙無比丸二兩後痊癒。一個小孩剛滿週歲，項部患有胎毒。我等膿瘡長出來後，膿液流出約一碗，飲食如常，服用托裡藥一個多月痊癒。另一個小孩也患此病，等到膿液自行流出時，幾乎危及生命。總之，瘡淺宜用砭石刮治，瘡深宜用針刺，使瘀血從毒邪聚集的部位排出，則更容易消退。
何况小孩子氣血虛弱，膿瘡形成後如果不針不砭，很少有不死的。有個人項下患毒，膿液已經形成，因為害怕針刺，炎症蔓延到胸部，紅得像霞光一樣，脈象滑數，飲食不進，一個多月睡不好覺，非常疲倦。我給他用針刺，膿液流出後，他就睡覺了，而且想吃東西，服用托裡散兩個多月痊癒。還有個人患此病，及時針刺，幾天就好了。有一個體質虛弱的人患此病，沒有針刺，膿瘡潰爛穿透頷頰，血氣更加虛弱而死亡。
有一個婦人因為生氣頸部腫脹，後來月經不通，四肢浮腫，小便不利，這是血分證，先服用椒仁丸幾服，月經來潮，腫脹消退，又服用六君子湯加柴胡、枳殼幾劑，頸部腫脹也消退了。也有一些人先是小便不利，後來身體浮腫，導致月經不通，稱為水分證，應該用葶藶丸治療。《良方》說：婦人腫脹，如果先因月經停止，後來導致四肢浮腫，小便不通，稱為血分證，水化為血，血不通則又化為水，應該服用椒紅丸。