《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之三 (10)
卷之三 (10)
1. 牙癰
或問：牙根生癰何如？曰：此名附牙癰，屬足陽明胃經熱毒所致，宜服清胃散、黃連消毒飲，或刺出惡血則愈。
清胃散，治膏粱積熱，唇口腫痛，齒齦潰爛，焮痛連頭面，或惡寒發熱。
升麻（二錢），生地黃，牡丹皮，黃連，當歸（酒洗，各一錢）
上水煎服。痛未止，石膏之類可量加。
白話文：
問： 牙齒根部生瘡怎麼辦？
答： 這叫做附牙癰，是由足陽明胃經熱毒引起的，應該服用清胃散、黃連消毒飲等藥物治療，也可以用針刺出瘀血，這樣就會痊癒。
清胃散 治膏粱厚味積聚引起的熱症，症狀包括嘴唇和嘴巴腫痛、牙齦潰爛、腫痛蔓延至頭面部，或伴有惡寒發熱。
組成： 升麻（二錢）、生地黃、牡丹皮、黃連、當歸（酒洗，各一錢）
用法： 上述藥材用水煎服。疼痛未止，可以根據情況適量加入石膏等藥物。
2. 骨槽風
或問：牙齦腫痛，寒熱大作，腐爛不已，作疳治之無益何如？曰：此骨槽風也，一名穿腮毒。由憂愁思慮，驚恐悲傷所致。初起生於耳下及頸項間，隱隱皮膚之內，略有小核，漸大如胡桃，日增紅腫，或上或下，或左或右，牙關緊急，不能進食，先用鵝翎探吐風痰，服黃連解毒湯、活命飲加玄參、桔梗、柴胡、黃芩，切不可用刀針。有一人因用藥點破，入風虛火上升，嘔吐血痰，譫語臭穢，不食而死。
白話文：
問： 牙齦腫痛，又發熱又發冷，而且腐爛一直好不了，用治療疳積的方法也沒效果，該怎麼辦？
答： 這是骨槽風，也叫做穿腮毒。是由憂愁思慮、驚恐悲傷所導致。剛開始會出現在耳下或頸項之間，隱藏在皮膚內，會出現小小的硬塊，逐漸長大像胡桃一樣，並且越來越紅腫，有的時候會往上長，有的時候會往下長，有的時候會往左邊長，有的時候會往右邊長，牙關緊閉，無法進食。
首先要用鵝翎探吐風痰，然後服用黃連解毒湯、活命飲，再加入玄參、桔梗、柴胡、黃芩。絕對不能用刀子或針。曾經有人因為用藥點破，導致風邪虛火上炎，嘔吐血痰，神志不清，說話污穢不堪，最終不進食而死。
又一人，上齒根連外腫痛，後齒根潰膿，醫者皆以牙癰治之，久而不斂，濃汁不絕，詢其故？乃曾生廣瘡歟，即以結毒治之而愈。
東垣神功丸，治多食肉人，口臭不可近。牙齒疳蝕，齦肉將脫，牙落血出不止。
黃連（去須淨，酒洗，一兩），縮砂仁（半兩），生地黃（酒浸），甘草（各三錢），藿香葉，木香，當歸身（各一錢），升麻（二錢），蘭香葉（如無，以藿香葉代之，二錢）
白話文：
有個病人，上排牙齒根部連著外邊腫痛，後排牙齒根部潰爛流膿，醫生都以為是牙齒發炎，用治療牙癰的方法醫治，很久都不見好轉，膿汁不斷流出。詢問原因後才知道，原來是之前患過廣泛的瘡瘍，於是用治療結毒的方法治療，病就好了。
東垣的《神功丸》方劑，用來治療經常吃肉的人，口臭難聞，牙齒因營養不良而腐蝕，牙齦快要脫落，牙齒掉落，出血不止。
藥方：黃連（去鬚根，用酒洗淨，一兩），縮砂仁（半兩），生地黃（用酒浸泡），甘草（各三錢），藿香葉，木香，當歸（只用根部，各一錢），升麻（二錢），蘭香葉（如果沒有，可以用藿香葉代替，二錢）。
上為細末，水浸蒸餅為丸，綠豆大。每服一百丸加至二百丸止。白湯下，食後服。兼治血痢及下血不止，血下褐色或紫黑色，及腸澼下血，空心米飲送下，其脈洪大而緩。及治麻木，厥氣上衝，逆氣上行腰間者。
白話文：
將藥材研磨成細末，用水浸泡蒸熟的餅，捏成綠豆大小的丸子。每次服用一百到二百丸。用白開水送服，飯後服用。
此方兼治血痢以及下血不止，血色呈褐色或紫黑色，以及腸道潰瘍出血等症狀。空腹時用米湯送服，脈象洪大而緩。
此方還可治療麻木、厥氣上衝、逆氣上行至腰間等症狀。
3. 上齶癰
或問：上齶生疽，狀如紫葡萄何如？曰：是名懸癰，屬手太陰、手厥陰心包絡。令人寒熱大作，舌不能伸縮，口不能開闔，惟欲仰面而臥，鼻中時出紅涕，屬手足少陰經，及三焦積熱所致。宜黃連消毒飲加桔梗、玄參，急刺出惡血，犀角琥珀膏敷之，壯實者，一粒金丹下之。過時不治，飲食不入，神昏脈亂者死。
白話文：
有人问：上牙龈生疮，形状像紫色的葡萄，怎么办？ 医生说：这叫做悬痈，属于手太阴、手厥阴心包络，会导致患者寒热交替，舌头无法伸缩，嘴巴张不开，只能仰面躺着，鼻子里不时流出红色鼻涕，这是手足少阴经和三焦积热造成的。应该用黄连消毒饮加桔梗、玄参，并尽快刺破排出血，再用犀角琥珀膏敷在患处，体质强壮的患者可以服用一粒金丹。 如果延误治疗，无法进食，神志不清，脉象紊乱，就会死亡。
4. 唇瘡
〔世〕，唇瘡，以甑上滴下汗敷之，累效如神。
〔羅〕多效散，治唇緊瘡及疹。
訶子肉，五倍子（各等分）
上為細末，干貼上效。
〔丹〕，唇黃泡腫，烏頭炒灰研，香油調敷之，（胡氏方）。
唇上生瘡，連年不瘥。以八月藍葉一斤，搗取汁洗之，不過三日瘥，（《千金方》）。
唇上生瘡，用白荷花瓣貼之，神效。如開裂出血者即止。
白話文：
唇上長瘡，可以用甑子上滴下來的汗水塗抹，效果非常神奇。
多效散可以治療嘴唇緊繃、長瘡和疹子。訶子肉和五倍子等量研磨成細末，乾燥後貼在患處，效果顯著。
唇部發黃起泡腫脹，可以用炒過研磨的烏頭灰，用香油調和後塗抹，這是胡氏的方子。
唇上長瘡，多年不愈，可以用八月採摘的藍葉一斤，搗碎取汁洗患處，三天內就能痊癒，這是《千金方》記載的方法。
唇上長瘡，可以用白色荷花的花瓣貼在患處，效果神奇。如果出現裂口出血，也能止血。
5. 百脈疽
《鬼遺》云：百脈疽，腫起環頸項疼痛，身體大熱，不敢動止，悁悁不能食，此有大畏恐駭，上氣咳嗽，其發引耳，不可以腫，十五日可刺導引，不刺導引見血，八十日必死。
白話文：
《鬼遺》中提到，百脈疽症狀包括在頸部和肩膀部位出現腫塊，伴有劇烈疼痛，身體高熱，無法活動。患者感到情緒焦慮、惶恐，沒有胃口進食。這種病症表現出對死亡的極度恐懼。患者會出現呼吸急促和咳嗽的情況，如果腫塊被拉扯到耳朵，情況會更加嚴重。如果在病發後的十五天內不進行針灸治療和引導療法，病情會進一步惡化，預計在八十天內必將死亡。
6. 項癰
《靈樞》云：發於頸者，名曰夭疽。其癰大而赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋、前傷任脈，內熏肝肺，熏肝肺十餘日而死矣。或問：頸上生癰疽何如？曰：是頸癰也，屬手少陽三焦經，鬱火、積憤、驚惶所致。初覺即隔蒜灸，服活命飲加玄參、桔梗、升麻，及勝金丹、奪命丹汗之。
壯實者，一粒金丹下之老弱者，十全大補湯、人參養榮湯。若潰而不斂，煩躁脹滿，小便如淋，嘔吐者死。
白話文：
《靈樞》中記載：發生在頸部的癰疽，稱為夭疽。這種癰疽體積很大，顏色發黑，如果不及時治療，熱氣就會向下蔓延到腋窩，傷及任脈，進而熏蒸肝肺，十幾天後就會導致死亡。
有人問道：頸部生了癰疽該怎麼辦？
答：這是頸癰，屬於手少陽三焦經，由鬱火、積憤、驚惶等因素引起。剛開始發病時，應該用隔蒜灸，並服用活命飲，加入玄參、桔梗、升麻，以及勝金丹、奪命丹，讓患者出汗。
體質強壯者，可以用一粒金丹治療；年老體弱者，可以用十全大補湯或人參養榮湯。
如果癰疽潰爛後無法收斂，患者感到煩躁，腹部脹滿，小便頻數，還伴有嘔吐等症状，則可能會有生命危險。
一婦頸痛不消，與神效栝蔞散六劑，少退，更以小柴胡加青皮、枳殼、貝母數劑，痛腫減大半，再以四物對小柴胡數劑而平。一人神勞多怒，頸腫一塊，久而不消，諸藥不應。予以八珍湯加柴胡、香附，每日更隔蒜灸數壯，日飲遠志酒二三盞漸消。一婦月水不行，漸熱咳嗽，肌體漸瘦，胸膈不利，頸腫一塊，日久不消，令服逍遙散月餘，更服八珍湯加牡丹皮、香附，又月餘，加黃耆、白蘞兩月餘，熱退腫消，經行而愈。一人年逾三十，每勞心過度，頸腫發熱，服敗毒散愈盛，用補中益氣湯數帖而消。
白話文：
一位婦女脖子疼痛一直不消，給她服用神效栝蔞散六劑，疼痛稍微減退，又用小柴胡加青皮、枳殼、貝母等藥煎服幾劑，疼痛腫脹減輕了一半，再用四物湯配小柴胡湯煎服幾劑，疼痛就完全消失了。
一位男子由於勞心過度，又經常生氣，導致脖子腫起一個包，時間久了也不消退，用過很多藥都沒效果。我給他服用八珍湯加柴胡、香附，每天隔著蒜頭灸幾個穴位，每天喝兩三杯遠志酒，腫塊就慢慢消退了。
一位婦女月經不調，漸漸出現發熱咳嗽，身體日漸消瘦，胸悶氣短，脖子腫起一個包，時間久了也不消退。我讓她服用逍遙散一個多月，又服用八珍湯加牡丹皮、香附一個多月，再加黃耆、白蘞服用兩個多月，發熱退去，腫塊消退，月經也恢復正常，病好了。
一位三十多歲的男子，每次勞心過度，脖子就腫起來發熱，服用敗毒散反而加重病情，用補中益氣湯煎服幾劑，腫塊就消退了。
，一人因暴怒，項下腫痛，胸膈痞悶兼發熱，用方脈流氣二劑，胸膈利，以荊防敗毒散二劑而熱退，肝脈尚弦澀，以小柴胡加芎、歸、芍藥四劑，脈證頓退，以散腫潰堅丸一料將平，惟一核不消，服過神仙無比丸二兩而瘳。一兒甫周歲，項患胎毒。予俟有膿刺之，膿出碗許，乳食如常，用托裡藥月餘而愈，又一兒患此，待膿自出，幾至不救。大抵瘡淺宜砭，深宜刺，使瘀血去於毒聚之始，則易消也。
況小兒氣血又弱，膿成不針不砭，鮮不斃矣。一人項下患毒，膿已成因畏針，焮延至胸，赤如霞，其脈滑數，飲食不進，月餘不寐甚倦。予密針之，膿出即睡覺而思食，用托裡散兩月餘而愈。又一人患此，及時針刺，數日而愈。一人素虛患此，不針，潰透頷頰，血氣愈虛而死。
白話文：
有一個人因為暴怒，脖子下面腫痛，胸口鬱悶發熱，醫生開了兩劑藥後，胸口鬱悶症狀緩解，又開了兩劑荊防敗毒散，熱退了，但脈象還是弦澀，於是又開了四劑小柴胡加芎歸芍藥，脈象和症狀都明顯好轉，用一料潰堅丸後腫塊幾乎消退，只留下一點硬塊，服用兩兩無比丸後痊癒。
另一個才一歲的孩子，脖子患了胎毒。醫生等到有膿出來才用針刺，膿出來有碗那麼多，孩子依然能吃奶喝粥，服用一個月的托裡藥後痊癒。另一個孩子也患了同樣的病，醫生等膿自然流出，結果幾乎無法挽救。
總之，瘡瘍淺的適合用砭石，深的適合用針刺，讓瘀血在毒氣聚集初期就排出，這樣更容易消退。
尤其小孩氣血虛弱，膿成之後不針不砭，很少能活下來。有一個人脖子下面患毒，膿已經形成，因為害怕針灸而延誤，炎症蔓延到胸口，紅得像霞光一樣，脈象滑數，吃不下飯，一個多月都睡不好，非常疲倦。醫生秘密地用針刺，膿出來之後就睡覺了，還想吃東西，服用兩個月的托裡散後痊癒。另一個患此病的人，及時針刺，幾天就痊癒了。還有一個人體質虛弱，患了這種病，不針灸，潰瘍蔓延到下巴和臉頰，血氣越來越虛弱，最終去世了。
一婦因怒頸腫，後月水不通，四肢浮腫，小便如淋，此血分證也，先以椒仁丸數服，經行腫消，更以六君子湯加柴胡、枳殼數劑，頸腫亦消矣。亦有先因小便不利，後身發腫，致經水不通，名曰水分，宜葶藶丸治之。《良方》云：婦人腫滿，若先因經水斷絕，後致四肢浮腫，小便不通，名曰血分，水化為血，血不通則復化為水矣，宜服椒紅丸。
白話文：
一位婦女因生氣而導致脖子腫脹，後來月經也停止，四肢浮腫，小便像淋漓不斷一樣，這是血分證。醫生先開了幾劑椒仁丸，服用後月經來潮，腫脹消退。接著再用六君子湯加柴胡、枳殼，連續服用幾劑，脖子腫脹也消除了。
也有一些婦女是因為小便不利，後來身體發腫，導致月經不通，稱為水分證，應該用葶藶丸治療。《良方》中說：婦女身體腫脹，如果先是因為月經斷絕，後來才導致四肢浮腫，小便不通，稱為血分證。水可以化為血，血不通暢就會再化為水，應該服用椒紅丸。