《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 發頤（痄腮）
或問：腮臉生毒何如？曰：此名腮頷發。肌肉浮而不著骨者名痄腮。俱屬陽明風熱所致，急服活命飲加玄參、芩、連，水酒煎服，及紫金丹汗之。或問：顴骨之下，腮頷之上，耳前一寸三分發疽何如？曰：此名頤發。古云，不治之證，屬陽明經熱毒上攻。宜活命飲加升麻、桔梗、黃連，水酒煎服，紫金丹、奪命丹汗之。
壯實者，一粒金丹下之；老弱者，十全大補湯、黃耆內托散、人參養榮湯。若治不得法，延及咽嗑，潰爛穿口不食者死。嘗見一婦人，患此證，經水適至，一醫開之，嘔逆不食而死，又一人患此，醫用點藥，潰爛臭穢，以致虛火上升，吐血痰譫語而死。
〔薛〕，痄腮屬足陽明胃經，或外因風熱所乘，或內因積熱所致。若腫痛寒熱者，白芷
胃風湯。內熱腫痛者，升麻黃連湯。外腫作痛，內熱口乾者，犀角升麻湯。內傷寒涼，不能消潰者，補中益氣湯。發熱作渴，大便秘結者，加味清涼飲。表裡俱解而仍腫痛者，欲作膿也，托裡散。若飲食少思，胃氣虛弱也，六君子湯。肢體倦怠，陽氣虛弱也，補中益氣湯。膿毒既潰，腫痛不減，熱毒未解也，托裹消毒散，膿出而反痛，氣血虛也，人參內托散。發熱脯熱，陰血虛也，八珍湯。惡寒發熱，氣血俱虛也，十全大補湯。若腫焮痛連耳下者，屬手足少陽經，當清肝火。若連頤及耳後者，屬足少陰經虛火，當補腎水。患此而有不治者多，泥風熱執用克伐之藥耳。按：《素問》云：腎熱者，頤先赤。故頤屬足少陰腎經也，而今醫師以耳後一寸三分發銳毒者，名曰發頤，則是少陽分野。薛氏亦以為屬足少陰經，當補腎水者何也？蓋腎為相火之宅，宅完且固，而火得歸息焉，則治腎正所以治少陽也。此證傷寒汗出不徹者多患之。亦有雜證客熱，久而不散而發於頤者，宜以藥速消散之，失治成膿，則費手矣。若又服克伐之藥，而不滋補其氣血，即穿口穿喉而死。一人年逾三十，夏月熱病後，患頤毒。積日不潰，氣息奄奄，飲食少思，大便不禁，診脈如無。經曰：脈息如無似有，細而微者，陽氣衰也。齊氏曰：飲食不入，大便滑利，腸胃虛也，以六君子加炮薑、肉豆蔻、破故紙數劑，泄稍止，食稍進，更加黃柏、當歸、肉桂，潰而膿水清稀，前藥每服加熟附一錢，數劑泄止食進，膿漸稠再以十全大補湯，加酒炒芍藥、白蘞，月餘而愈。，地官陳用之，服發散之劑，寒熱已退，腫痛不消，此血凝滯而欲作膿也，用托裡消毒散而膿成，又用托裡散而潰。但膿清作渴，乃氣血虛也，用八珍加麥門、五味，三十餘劑而愈。上舍盧懋樹患此，而尺脈數，證屬腎經不足，誤服消毒之劑，致損元氣而不能愈，余用補中益氣、六味丸料而痊。上舍熊棟卿頤後患之，膿清體瘦，遺精盜汗，晡熱口渴，痰氣上湧，久而不愈。脈洪大按之微細，屬腎氣虧損所致，遂用加減八味丸料，並十全大補湯而愈。一婦人，素內熱因怒，耳下至頸腫痛，寒熱，此肝膽經火燥而血虛，用柴胡梔子散而腫痛消，用加味逍遙散而寒熱退，用八珍湯加丹皮而內熱止。
連翹敗毒散，治發頤初腫，服此消之。
羌活（中），獨活（中），連翹（上），荊芥（中），防風（中），柴胡（中），升麻（下），桔梗（中），甘草（下），川芎（中），牛蒡子（新瓦上炒研碎用，中），當歸尾（酒洗，中），紅花（酒洗，下），蘇木（下），天花粉（中）
上用水一盅，好酒一盅，同煎至一盅，去滓，徐徐溫服。如未消，加穿山甲（蛤粉炒，一錢）。腫至面者，加香白芷（一錢），漏蘆（五分），如大便燥實者，加酒浸大黃（一錢半），，壯者倍用之。凡內有熱，或寒熱交作者，倍用柴胡，加酒洗黃芩（一錢），酒炒黃連（一錢）。
加味消毒飲子，治搭腮腫。
防風，荊芥，連翹，牛蒡子，羌活，甘草（各等分）
上為粗末，水煎三兩服。散毒，然後用藥塗腮腫處，切不可先便用藥塗，毒氣入喉中，不救。
內托消毒散，治發頤有膿，不可消者，已破未破服之。
人參（中），黃耆（上），防風（中），白芷（中），川芎（中），當歸（中），桔梗（中），連翹（中），升麻（中），柴胡（中），金銀花（中），甘草節（中）
上用水一盅，好酒一盅，同煎一盅，去滓，徐徐溫服。瘡破者，以玄武膏貼之。四圍赤腫不退者，仍以後藥塗之，兼服蠟礬丸最妙。
大黃（三錢），黃芩，黃連，黃柏，芙蓉葉，大薊根，白芨，白蘞，天南星，半夏，紅花，檀花，當歸尾，赤小豆，白芷（各一錢半），朴硝，雄黃（另研末，以上各一錢）
一方，用見腫消草、生白芨、白蘞，土大黃、生大薊根、野苧麻根，共搗成餅，入朴硝一錢和勻，貼腫上留頭勿貼，如干即換之。若更加山茨菇、金線重樓根尤妙。
百合散，治頤頦瘡，一名獨骨瘡。
上為末，用朴硝水和作餅貼之，日三五次。
上等分為末。先用鹽漿盥漱了，貼之。
芙蓉敷方，治腮頷腫痛，或破成瘡。
芙蓉葉（不拘多少）
上搗爛敷之，以帛扎定，日一換。
神效方，治痄腮，及癰疽發背，瘡癤等證。
赤小豆（為細末）
以新汲水調敷瘡上，及四邊赤腫處，干則再敷之。