《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之一 (48)
卷之一 (48)
1. 敷貼溫藥
戴院使云：發散諸般毒，多碾白芙蓉葉，入草烏末少許，蜜調敷，重者加入南星未。凡諸毒用敷貼藥，欲散搓入麝香，欲潰搓入雄黃。
沖和仙膏（一名黃云膏。），冷熱不明者用之，茶、酒隨證治之。
川紫荊皮（五兩，炒。又名紅肉，又名內消），獨活（三兩，炒，不用節），赤芍藥（二兩，炒），白芷（不見火，一兩），木臘（又名望見消，又名陽春雪，即石菖蒲也，隨加減妙。）
上五味，併為細末，用法詳見於後。
夫癰疽流注雜病，莫非氣血凝滯所成，遇溫即生，遇涼即死，生則散，死則凝，此藥是溫平，紫荊皮木之精，能破氣、逐血、消腫。獨活土之精，能止風、動血、引氣，拔骨中毒，去痹濕氣，更能與木臘，破石腫堅硬。赤芍藥火之精，微能生血，住痛去風。木臘水之精，能生血、住痛、消腫，破風散血。
白芷金之精，能去風、生肌、止痛。蓋血生則不死，血動則流通，肌生則不爛，痛止則不焮作，風去則血自散，氣破則硬可消，毒自散，五者交攻，病安有不愈乎。一凡病有三證，治有三法，如病極熱，則此方中可倍加紫荊皮、木臘，少用三品，亦能消散之，但功少遲耳。如病極冷，則此方微加赤芍藥、獨活，亦能活血而消散之，功亦稍遲而不壞病。
一如病熱勢大盛，切不可用酒調，但可用蔥泡湯調，此藥熱敷上，蔥亦能散氣故也，血得熱則行，故熱敷也。如病稍減，又須用酒調，酒能生血，遇熱則血愈生，酒又能行血，遇溫則血愈行矣。
一瘡面有血泡成小瘡，不可用木臘，恐性黏，起藥時生受，宜用四味先敷，後用木臘，蓋在上面，復過四圍，以截助攻之血路，凡敷藥皆須熱敷，干則又以元湯濕透之，使藥性濕蒸而行，病自退矣。
一如用正方，四面黑暈不退，瘡口皆無血色者，是人曾用冷藥太過，不可便用玉龍，蓋肌未死也，恐藥力緊，添痛苦，宜於此方加肉桂、當歸，以喚起死血，自然黑暈退，見功效，血回即除加藥，只以正方取效。一如用正方，痛不住，可取酒化乳香、沒藥，於火上使溶，然後將此酒調藥，熱塗痛止。
一流注筋不伸者，可於此方，加乳香敷之，其性能伸筋故也。一如瘡口有赤肉突出者，其證有三，一是著水，二著風，三是刀破後，刀口番突，宜以此方，加少南星以去風，用薑汁、酒調，其不消者，必是庸醫以手按出膿核太重，又以涼藥涼了皮，以致如此，若投以熱藥則愈糜爛，此又有口訣焉，（宜用白礬、枯，朴硝二味，為末敷之，次用硫黃末掞之，外服榮衛加對金飲，外貼沖和。
）一若病勢熱盛者，不可便用涼藥，熱盛，則氣血壅會必多，大涼，則血退不徹，返凝於涼，故宜溫冷相半用之，血得溫則動，挾涼則散，可用此方，加對停洪寶丹，用蔥湯調塗貼之。一此方乃發背、流注之第一藥也，學者當通變妙用，表裡相應，則病在掌握之中，但發背甚者，死生所繫，惟此藥功最穩重，終始可恃，決無變壞。
白話文：
院使說：要發散各種毒邪，可以多研磨白芙蓉葉，加入少許草烏粉末，用蜂蜜調和後敷在患處。病情嚴重的人可以加入南星粉。凡是治療各種毒瘡敷貼的藥，想要發散毒邪可以加入麝香搓揉，想要使毒瘡潰爛可以加入雄黃搓揉。
沖和仙膏（又名黃云膏），適用於病情寒熱不明的情況，可以根據病情搭配茶或酒來治療。
川紫荊皮（五兩，炒過。又名紅肉，又名內消），獨活（三兩，炒過，不用根節），赤芍藥（二兩，炒過），白芷（未經火烤，一兩），木臘（又名望見消，又名陽春雪，也就是石菖蒲，可以隨病情加減使用）。
以上五種藥材，一起研磨成細末，使用方法詳見後文。
癰疽、流注等各種疾病，都是因為氣血凝滯所造成的。遇到溫熱就會生長，遇到寒涼就會停止。生長的時候就會擴散，停止的時候就會凝結。這個藥方性溫和，紫荊皮是樹木的精華，能夠破氣、活血、消腫。獨活是泥土的精華，能夠止風、活血、引導氣機，拔除骨骼中的毒素，去除麻痹濕氣，更能與木臘一起，破除堅硬的腫塊。赤芍藥是火的精華，能夠稍微產生血液，止痛、去除風邪。木臘是水的精華，能夠產生血液、止痛、消腫、破風、散血。
白芷是金的精華，能夠去除風邪、生長肌肉、止痛。因為有了血液，人才不會死亡；血液運行，才能暢通；有了肌肉，才能不潰爛；疼痛停止，炎症才會消退；風邪去除，血液才能散開；氣機破除，堅硬的腫塊才能消散，毒素才能去除。這五種藥材共同作用，疾病怎麼可能不好呢？凡是疾病有三種情況，治療也有三種方法。如果病情極熱，可以在這個藥方中加倍使用紫荊皮和木臘，減少其他三種藥材的用量，也能夠消散病邪，只是效果比較慢。如果病情極寒，可以在這個藥方中稍微增加赤芍藥和獨活的用量，也能夠活血而消散病邪，效果也稍微慢一些，但不會損壞病情。
如果病情熱勢很嚴重，絕對不可以用酒來調藥，只能用蔥泡的湯來調和。把藥熱敷在患處，蔥也能夠發散氣機。因為血遇到熱就會運行，所以要熱敷。如果病情稍微減輕，又需要用酒來調藥。酒能夠生血，遇到熱血就更容易產生；酒又能夠活血，遇到溫熱血就更容易運行。
如果瘡面有血泡形成小瘡，不可以用木臘，因為木臘黏性太強，起藥的時候容易造成疼痛，應該先用其他四味藥敷貼，再用木臘蓋在上面，然後覆蓋到四周，來阻截和幫助攻破的血路。凡是敷藥都必須熱敷，如果藥乾了，就用原來的湯汁浸濕，使藥性藉由濕熱蒸發而發揮作用，疾病自然就會消退。
如果使用正方後，四周的黑暈沒有消退，瘡口都沒有血色，這表示病人曾經使用寒涼藥物過多，不可以直接使用玉龍膏，因為肌肉還沒壞死，怕藥力太強造成疼痛，應該在這個藥方中加入肉桂、當歸，來喚醒死血，自然黑暈就會消退，看到效果，等血液恢復就去除加的藥，只用正方就能見效。如果使用正方後，疼痛不止，可以用酒來化開乳香、沒藥，在火上融化，然後用這個酒來調藥，熱敷可以止痛。
如果流注導致筋脈無法伸展，可以在這個藥方中加入乳香敷貼，因為乳香的藥性能夠伸展筋脈。如果瘡口有紅肉突出，有三種情況，一是接觸到水，二是接觸到風，三是刀傷後，刀口翻起突出。應該使用這個藥方，加入少許南星來去除風邪，用薑汁和酒調和。如果還是沒有消退，一定是庸醫用手擠壓膿核太重，又用涼藥使皮膚受涼，才導致這樣。如果再用熱藥，就會更加糜爛。這裏有一個口訣（應該使用白礬、枯礬、朴硝這三味藥研磨成粉末敷貼，然後用硫磺粉末覆蓋，內服榮衛加對金飲，外貼沖和膏）。
如果病情熱勢很盛，不可以馬上使用涼藥。熱勢很盛，氣血一定會壅塞很多。如果太涼，血就無法完全退去，反而會凝結在涼氣之中。所以應該溫涼並用，血液遇到溫熱就會運行，夾帶涼氣就會消散。可以使用這個藥方，加入對停洪寶丹，用蔥湯調和後敷貼。這個藥方是治療發背、流注的第一良藥，學者應該通曉變通和巧妙運用，內外兼治，就可以掌握病情。只是發背很嚴重，關係到生死，只有這個藥的藥效最穩妥可靠，從頭到尾都可以依靠，絕對不會有惡化。