《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 發眉
《鬼遺》云：左右眉稜兩處發為發眉。不拘在頭尾，宜慮。未穴已前攻擊在眉頭，即攻入眼損睛。在眉後即攻下太陽，並宜戒慎。
或問：眉發疽毒何如？曰：此疽從眉至頭生瘡黑色，漸漸腫漫滿面，瘡頭堅硬如石，刺之無膿，惟出黃水，痛不可忍，悶亂嘔逆是也，由臟腑積熱，風毒上攻而然。急服紫金丹、金丹汗之；活命飲加黃連、桔梗、升麻，或黃連消毒飲，降火消毒之劑。六七日刺得黃白膿者可治，乾枯紫陷，刺之無膿，吐逆煩躁，神昏不食者死。
白話文：
《鬼遺》一書中說：左右眉毛的稜角處長出瘡，稱為「發眉」。不論是在頭部的前方或後方，都要小心謹慎。若瘡在眉頭尚未潰破之前，便會侵犯眼部，損傷眼睛。如果瘡在眉尾，就會蔓延至太陽穴，同樣要格外注意。
有人問道：眉毛長出毒瘡該如何處理？
答曰：這種毒瘡從眉毛蔓延至頭部，形成黑色瘡口，逐漸腫脹擴散至整張臉，瘡頭堅硬如同石頭，用針刺卻沒有膿，只流出黃色的水，疼痛難忍，並伴隨胸悶、頭昏眼花、嘔吐等症狀，這是由於臟腑積熱，風毒上攻所致。需立即服用紫金丹、金丹等藥物，促使患者發汗；再服用活命飲，加入黃連、桔梗、升麻等藥材，或服用黃連消毒飲等清熱解毒的藥方。若六七天後能刺出黃白膿液，則可以治癒。若瘡口乾燥、潰爛、顏色變紫，且刺之無膿，患者出現嘔吐、煩躁不安、神志昏迷、拒食等症狀，則預後不良，極有可能死亡。
，或問：眉心生疽何如？曰：是名眉心疽，一名面風毒。屬足太陽膀胱經，風熱壅結，陰陽相滯而生。急服紫金丹、蟾酥丸汗之，或一粒金丹下之。若黑色痛甚，或麻或癢，寒熱並作者，疔也。
白話文：
有人問：眉心長了瘡怎麼辦？醫生說：這叫做眉心疽，又叫面風毒，屬於足太陽膀胱經的病症，是風熱阻塞，陰陽失調導致的。要趕快服用紫金丹或蟾酥丸，讓病人出汗，也可以用一粒金丹治療。如果瘡口呈黑色，疼痛厲害，或者麻木瘙癢，伴有寒熱症狀，那就是疔瘡。
2. 目眥瘍
（詳見雜病眼目門，茲不贅。）
3. 鼻疽
或問：鼻柱上生疽何如？曰：是名鼻疽。屬手太陰肺經風熱及上焦鬱火所致，宜千金漏蘆湯、活命飲，加梔子、木通、薄荷、桔梗。
白話文：
有人問：鼻樑上長了瘡怎麼辦？醫生說：這是鼻疽，是由手太陰肺經風熱和上焦鬱火引起的，應該服用千金漏蘆湯、活命飲，並加入梔子、木通、薄荷、桔梗。
4. 發髭
《鬼遺》云：鼻下一處，人中兩處為發髭。此多因摘髭外入風而結，攻作不常，寒熱相併，此亦害人。或問：兩腮及鼻下焮腫生瘡，惡血淋漓何如？曰：此名疔疽。屬陽明胃經，三日口噤如痙，角弓反張，按之如疔，釘著骨痛，不可忍是也。急服烏金散、活命飲，加桔梗、升麻、梔子。
壯實者，一粒金丹下之。稍緩則毒攻心，嘔吐不食，昏迷躁亂，譫語者死。或問：地角上生癰何如？曰：是名髭毒。屬足陽明經風熱所致。用活命飲加芩連、玄參、梔子，桔梗以清熱。壯實者，一粒金丹下之。若撼之有根，肌肉不仁，或麻或癢，寒熱大作，煩悶嘔逆者，疔也。
白話文：
古人認為，鼻子下方以及人中是長鬍子的地方，如果經常拔鬍子，容易讓風寒入侵，造成身體不適，寒熱交加，危害健康。
如果兩頰和鼻子下方出現紅腫生瘡，並伴隨惡血流出，就叫做疔疽，屬於陽明胃經的病症。這種病症會導致三天內嘴巴緊閉，像抽筋一樣，脖子僵硬，按壓患處像針扎般疼痛，難以忍受。需要緊急服用烏金散、活命飲，並加入桔梗、升麻、梔子等藥材。體質強壯的人，可以服用一粒金丹。如果症狀稍緩，毒素會攻心，導致嘔吐、食慾不振、昏迷、躁動、胡言亂語，最後死亡。
如果地角（下巴兩側）長出癰疽，就叫做髭毒，屬於足陽明經風熱導致。可以用活命飲加入黃芩、黃連、玄參、梔子、桔梗等藥材清熱。體質強壯的人，可以服用一粒金丹。如果患處有根，肌肉失去知覺，麻癢交加，寒熱劇烈，煩躁、噁心嘔吐，就是疔瘡。
5. 顴瘍
或問：顴骨內卒然而痛，經宿而痛甚，寒熱大作何如？曰：此顴骨肉疽也。屬上焦與陽明經鬱火所致，宜活命飲加升麻、桔梗、乾葛，水酒煎服，仍與烏金散、奪命丹汗之可消。或問：一人年五十，忽顴骨上初覺如松子，漸大如胡桃，不甚腫，微赤微癢，或云痰核，或云結毒，或作瘤治何如？曰：皆非也，是名顴疽。屬陽明經積熱所致，用紫金丹、烏金散、活命飲，加制過南星，服之而消。
白話文：
**問：**顴骨內突然疼痛，經過一夜之後疼痛加劇，伴隨寒熱交替，這該怎麼辦？
**答：**這是顴骨肉疽，屬於上焦和陽明經鬱火所引起，宜用活命飲加升麻、桔梗、乾葛，水酒煎服，再配合烏金散、奪命丹使之出汗，即可消腫。
**問：**有一人年紀五十，突然發現顴骨上有一個東西，一開始像松子般大小，逐漸增大到像胡桃般大小，腫脹不明顯，略微發紅且微癢，有人說這是痰核，有人說這是結毒，也有人說是瘤，請問該如何治療？
**答：**都不是，這叫做顴疽，屬於陽明經積熱所致，可用紫金丹、烏金散、活命飲，再加製過南星，服之即可消腫。
，按：《靈樞》曰：心病者，顴赤。又曰：腎病者，顴與顏黑。然則當察其色，赤者，宜以黃連安神丸降心火，補心丸養心血。黑者，宜以地黃丸滋腎水，未可專委之陽明鬱火也。
白話文：
根據《靈樞》記載：心臟病患者，臉頰會泛紅；腎臟病患者，臉頰和面色會發黑。因此，我們要仔細觀察病人的臉色，如果臉頰發紅，就應該服用黃連安神丸來降心火，服用補心丸來滋養心血。如果臉頰和面色發黑，就應該服用地黃丸來滋養腎水，不可單純地歸咎於陽明經鬱火所致。
6. 頰瘍
或問：頰腮生瘡何如？曰：此名金腮瘡。初如米粒，漸大如豆，久而不治，潰蝕透頰，屬陽明經。初宜服勝金丹、活命飲加升麻、桔梗、黃連消毒散選用。壯實者，一粒金丹下之。治不得法，潰爛不斂，口吐臭痰，喘急神昏者死。
犀角升麻湯，治陽明經絡受風熱，口唇、頰車、髮鬢腫痛及鼻額間連頭痛，不可開口，雖言語、飲食亦相妨。
白話文：
有人問：臉頰上長了瘡怎麼辦？ 醫生說：這是金腮瘡，一開始像米粒一樣小，逐漸長大像豆子一樣，如果長期不治療，會潰爛穿透臉頰，屬於陽明經的病症。初期應該服用勝金丹、活命飲，再加上升麻、桔梗、黃連消毒散，根據情況選擇。體質強壯的人，可以服用一粒金丹。如果治療方法不當，導致潰爛不癒合，口吐臭痰，呼吸急促，神志昏迷，就會危及生命。
犀角升麻湯用於治療陽明經絡受風熱，導致口唇、臉頰、髮鬢腫痛，以及鼻子和額頭之間連續頭痛，張不開嘴，說話吃飯都受影響。
犀角（七錢半），川升麻（半兩），防風，黃芩（各三錢半），香白芷，白附子，川芎（各二錢半），羌活（三錢，一字），生甘草（一錢半）
上㕮咀。都作一服，水五盞，煎至三盞半，去滓，分作三服。一日服訖，其證必減。如臟腑有些溏不妨，足陽明胃經也，經云：腸胃為市。又云：陽明多血多氣。胃之中，腥膻、五味無所不納，如市廛無所不有也。六經之中血氣俱多，腐熟飲食之毒聚於胃，故此方以犀角為主飲食之毒。
白話文：
犀角七錢半、川升麻半兩、防風、黃芩各三錢半、香白芷、白附子、川芎各二錢半、羌活三錢（一字）、生甘草一錢半，以上藥材研磨成粉末，混合製成一劑，以五碗水煎煮至三碗半，去除藥渣，分為三份，一天服用完畢。服用後，病情必定減輕。如果臟腑略有溏瀉，也不必擔心，這是足陽明胃經的症狀，經書上說：「腸胃為市。」又說：「陽明多血多氣。」胃就像市場一樣，什麼腥膻五味都能容納，就像市集裡什麼都有。六經之中，陽明經的血氣最多，飲食腐敗的毒素積聚在胃中，因此這方以犀角為主，清解飲食之毒。
陽明經絡環唇挾口，起於鼻交頞中，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際至額顱。昔王公患此一經，亦以升麻佐之，余藥皆滌除風熱，升麻、黃芩，專入胃經，故用有效。
白話文：
陽明經絡環繞脣部與口腔，起自鼻尖與額頭相交的部位，沿著頰車上行到耳前，經過客主人，再到髮際直到額頭。過去王公患有這條經絡的問題時，常會使用升麻作為輔助治療，其他藥物則專門用來清除風熱。其中，升麻和黃芩特別適合進入胃經，因此使用後效果顯著。