《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之三 (2)
卷之三 (2)
1. 鬢疽
鬢疽屬手少陽三焦相火，是經少血多氣，尤忌見膿，若妄加針灸，必至不起，余見之屢矣。薛新甫以為屬肝膽二經怒火，或風熱血虛所致，若發熱作渴者，用柴胡清肝散。腫臖痛甚者，用表證。若大勢已退，餘毒未散，用參、耆、歸、術為主，佐以川芎、白芷、金銀花，以速其膿，膿成仍用參耆之類，托而潰之。若欲其生肌收斂，脾虛者，六味丸。
血虛者，四物加參耆。或血燥，或水不能生木者，用四物湯、六味地黃丸。氣虛者，用補中益氣湯，皆當滋其化源為善。
白話文：
鬢疽屬於手少陽三焦經的相火，這是經絡氣盛血少所致，尤其忌諱化膿。若胡亂針灸，必定會導致病人不治，我見過很多這樣的案例。薛新甫認為鬢疽屬於肝膽二經的怒火，或是風熱血虛所導致。若病人發熱口渴，可用柴胡清肝散。腫脹疼痛厲害的，可用治表證的藥方。如果病情已經消退，但餘毒未散，則以參、耆、歸、術為主，佐以川芎、白芷、金銀花，以加速化膿。膿成之後，仍用參耆等藥物，托之使其潰爛。若想要生肌收斂，脾虛者，可用六味丸；血虛者，可用四物湯加參耆。若血燥或水不能生木者，可用四物湯、六味地黃丸。氣虛者，可用補中益氣湯。以上各種藥方，都應滋養其化源，以求痊癒。
一老腫痛發熱，膿清作渴，脈軟而澀，此氣血俱虛也，欲補之。彼見作渴發熱，乃服降火之劑，果作嘔少食，復求治。投六君子湯四劑，嘔止食進，仍用補藥月餘而愈，（以上補例。），一人患此，焮痛作腫發熱，以小柴胡湯加連翹、金銀花、天花粉，四劑而消。一人因怒後，鬢際腫痛發熱，以小柴胡湯加連翹、金銀花、天花粉，四劑而消。
一人因怒後，鬢際腫痛發熱，以小柴胡湯，加連翹、金銀花、天花粉四劑，根畔俱消，惟瘡頭作痛，以仙方活命飲二劑，痛止膿熟針之，更以托裡消毒藥而愈。一人腫痛，寒熱拘急，脈浮數，以荊防敗毒散二劑，表證悉退，更以托裡消毒散，潰之而安。一人臖腫痛甚，發寒熱，服十宣散愈熾，診之脈數而實，此表裡俱有邪也，以荊防敗毒散，加芩、連、大黃二劑少愈，更以荊防敗毒散四劑而消。
白話文：
曾經有一位老人患了腫痛，伴隨發熱，膿液清稀，口渴，脈象軟弱而澀，這是氣血雙虛所致，需要補益。當時有人見他口渴發熱，便用清熱降火的藥物治療，結果導致嘔吐，食慾不振，再次求醫。醫生開了六君子湯四劑，嘔吐止住，食慾恢復，接著又用補益藥物一個多月，病就好了。
還有一個人患了同樣的疾病，出現紅腫疼痛，發熱，醫生用小柴胡湯加連翹、金銀花、天花粉，四劑之後腫消。
又有一個人因生氣後，鬢角處紅腫疼痛，發熱，醫生用小柴胡湯加連翹、金銀花、天花粉，四劑之後腫消。
還有一個人因生氣後，鬢角處紅腫疼痛，發熱，醫生用小柴胡湯加連翹、金銀花、天花粉四劑，腫消，但瘡口仍然疼痛，於是服用仙方活命飲兩劑，疼痛止住，膿液成熟，針刺後，再用托裡消毒藥治療，病就痊癒了。
還有一個人患了腫痛，伴隨寒熱，身體拘緊，脈象浮數，醫生開了荊防敗毒散兩劑，表證全部消除，接著用托裡消毒散，膿液排出，病就痊癒了。
還有一個人患了臖腫，疼痛加重，發寒發熱，服用十宣散後病情更加嚴重，診脈發現脈象數而有力，這是表裡都有邪氣，醫生開了荊防敗毒散加黃芩、連翹、大黃兩劑，病情略有緩解，接著又用荊防敗毒散四劑，腫消。
俞黃門，年逾三十，冬患鬢毒腫焮，煩躁便秘，脈實，此膽經風熱壅上也，馬氏曰：瘡瘍熱實不利者，大黃湯下之。一劑便通瘡退，更以荊防敗毒散二劑，十宣散去桂，加天花粉、金銀花，數劑而愈。一人頭面焮腫作痛，時仲冬，脈弦緊，以托裡溫經湯，汗之而消。趙宜人，年逾七十，鬢疽已潰，焮腫痛甚，喜冷，脈實便秘，東垣云：煩躁飲冷，身熱脈大，精神昏悶者，臟腑實也，以清涼飲二劑，腫痛悉退，更以托裡藥三十劑余而平。
〔汪〕，前疽雖出少陽血少之分，然證與脈，皆屬於實，故年壯者，用瀉劑之重，老年者，用瀉劑之輕。若拘以年老，或守其經禁而投補劑，實實之禍難免矣，（以上瀉例。）
白話文：
俞黃門，年紀超過三十歲，冬天患了頭髮邊緣的毒瘡，腫脹紅熱，煩躁不安，便秘，脈象沉實，這是膽經風熱上壅的症狀。馬氏說：瘡瘍熱毒實而不利者，可以用大黃湯瀉下。服用一劑就通便，瘡腫消退，再用荊防敗毒散兩劑，十宣散去桂枝，加上天花粉、金銀花，服用幾劑就痊癒了。
有一個人頭面紅腫疼痛，時值仲冬，脈象弦緊，用溫經湯托裡發汗，腫痛就消退了。趙宜人，年紀超過七十歲，頭髮邊緣的毒瘡已經潰爛，腫脹疼痛非常厲害，喜歡冷，脈象沉實，便秘。東垣說：煩躁不安，喜歡喝冷飲，身體發熱，脈象洪大，精神昏沉，都是臟腑實證。用清涼飲兩劑，腫痛就都消退了，再用托裡藥三十多劑才痊癒。
汪某說：前述的毒瘡雖然屬於少陽血少之分，但症狀和脈象都屬於實證，所以年輕人用瀉劑比較重，老年人用瀉劑比較輕。如果拘泥於年老，或者守著經方禁忌而投用補劑，實證的危害難以避免。（以上是瀉下治療的例子。）
侍御朱南皋患前證，腫痛發熱，日晡尤甚，此肝膽二經血虛火燥也，用四物湯加玄參、柴胡、桔梗、炙草治之而愈。又因勞役，發熱畏寒，作渴自汗，用補中益氣湯去柴胡、升麻，加五味、麥門、炮姜而瘥。州守胡廷器，年七十患前證，腫焮作痛，頭目俱脹，此腎水不足，肝膽火盛而血燥也，用六味丸料四劑，瘡頭出水而愈。
後因調養失宜，仍腫痛煩熱喘渴，脈洪大而虛，此脾胃之氣傷也，用補中益氣以補脾胃，用六味地黃丸以補腎肝而痊。（以上補例）
白話文：
侍御朱南皋患有前證，腫痛發熱，到了下午病情尤其嚴重，這是肝膽二經血虛火燥所致。醫師用四物湯加入玄參、柴胡、桔梗、炙草治療，病症痊癒。後來，朱南皋因勞役過度，發熱畏寒，口渴且自汗，醫師用補中益氣湯去柴胡、升麻，加入五味子、麥門冬、炮姜治療，也恢復健康。
州守胡廷器，年屆七十，患有前證，腫脹發炎疼痛，頭目皆脹痛，這是腎水不足，肝膽火盛而血燥所致。醫師用六味丸治療四劑，瘡頭出水，病症痊癒。
後來胡廷器因調養不當，仍然腫痛煩熱，口渴喘促，脈象洪大而虛，這是脾胃之氣受損所致。醫師用補中益氣湯補脾胃，用六味地黃丸補腎肝，終於痊癒。
柴胡清肝散，治鬢疽，及肝膽、三焦風熱怒火之證，或項胸作痛，或瘡毒發熱。
柴胡，山梔（炒，各一錢五分），黃芩（炒），川芎，人參（各一錢），連翹，桔梗（各八分），甘草（五分）
上水煎服。
白話文：
柴胡清肝散，用來治療鬢疽，以及肝膽、三焦風熱怒火引起的症狀，例如項胸疼痛、瘡毒發熱。藥材包括柴胡、山梔（炒）、黃芩（炒）、川芎、人參、連翹、桔梗、甘草，用水煎服。
2. 髮際瘡
《鬼遺》云：左右髮際起如粟米，頭白肉赤，熱痛如錐刺，此疾婦人患多，丈夫患少，始因風濕上攻髮際，亦宜出膿無傷。或問：髮際生瘡何如？曰：此名髮際瘡也。狀如芡實，漫腫寒熱，或痛或癢者，髮際疽也，此由風熱上壅所致。宜服防風通聖散、紫金丹、奪命丹汗之。
白話文：
古籍《鬼遺》記載：左右髮際處長出像粟米般的小疹子，頭部白而皮膚發紅，感覺灼熱疼痛，如同針刺一般。這種疾病女性患者較多，男性患者較少。起因是風濕之邪上攻髮際，也可能出現膿液，但不要傷及髮根。
有人問：髮際長瘡如何治療？
答：這種疾病稱為髮際瘡。外觀如芡實，腫脹並伴有寒熱，或疼痛或搔癢，稱為髮際疽。這是由於風熱之邪上壅所致。應服用防風通聖散、紫金丹、奪命丹等藥物，以發汗治療。
3. 癩頭瘡
〔丹〕，防風通聖散為末，酒浸焙乾，凡三次。食後，白湯調服，月三服，至頭有汗效。
〔世〕，濃煎鹽湯洗，三五日一洗，用一上散敷之，久年不愈神效。
〔丹〕，用好紫霄炭燒通紅，入水淬之，又燒又淬，以水熱為度。取所淬之水，日日洗之，使熱毒宣發而愈。外以胡荽子、伏龍肝、懸龍尾（屋梁塵也。）黃連、白礬為末，調敷。又服酒炒通聖散效。
白話文：
用防風通聖散研成粉末，浸泡在酒中，烘乾，重複三次。飯後用白開水調服，每月服用三次，直到頭部出汗見效。
用濃鹽水煮沸後清洗患處，每隔三五天洗一次，並用一上散敷在患處，即使多年不愈也有顯著效果。
用上好的紫霄炭燒到通紅，放入水中淬火，重複燒烤和淬火，以水溫適宜為準。用淬火後的熱水每天清洗患處，使熱毒散發而痊癒。另外，將胡荽子、伏龍肝、懸龍尾（即屋樑上的灰塵）、黃連、白礬研成粉末，混合敷在患處。同時服用酒炒通聖散，效果更佳。
一方，單用黃連末。敷之累效。
或問：頭上生瘡，狀如葡萄痛甚，久而無膿，何如？曰：名鬈毛瘡，治法上同。必須詳驗其瘡，若中陷而四畔高起，色如黃蠟者，廣瘡也。
松脂膏，治頭瘡，經年月不瘥。松脂，黃連（去須，各七錢半），黃芩，苦參（各一兩），蛇床子（二錢半），大黃，白礬（枯，各半兩），水銀（一兩半），胡粉（半兩，合水銀入少水同研，令無星為度）
白話文：
一種方法是用黃連粉敷在瘡上，效果很好。
有人問：頭上長了瘡，像葡萄一樣，很痛，很久了還沒出膿，怎麼辦？醫生說：這叫鬈毛瘡，治療方法和上面的一樣。必須仔細觀察瘡的狀況，如果中間凹陷，四周隆起，顏色像黃蠟，那就是廣瘡。
用松脂膏治療頭瘡，即使是多年不癒的也能治好。配方是：松脂、黃連（去須，各七錢半）、黃芩、苦參（各一兩）、蛇床子（二錢半）、大黃、白礬（枯，各半兩）、水銀（一兩半）、胡粉（半兩，和水銀一起加少量水研磨，直到沒有顆粒為止）。
上為細末，研勻。用臘豬脂調敷瘡上，大效。
貝母膏，治頭禿瘡。
貝母，半夏（生），南星，五倍子，白芷，黃柏，苦參（各二錢半），虢丹（煅，一錢半），雄黃（一錢）
上為細末，先以蜂房、白芷、苦參、大腹皮、荊芥煎湯熏洗拭乾。即用蜜水調敷兩三次後，乾摻藥。
加味平胃散，治一切惡瘡，頭上瘡。
白話文：
將藥材磨成細末，與豬油混合，塗抹在患處，效果顯著。
貝母膏可以治療頭部的禿瘡。
藥材包括貝母、生半夏、南星、五倍子、白芷、黃柏、苦參（各二錢半）、虢丹（煅，一錢半）、雄黃（一錢）。
將藥材磨成細末，先用蜂房、白芷、苦參、大腹皮、荊芥煎煮藥湯，熏洗患處並擦乾。然後用蜂蜜水調和藥末，塗抹兩到三次，待藥末乾燥後再撒藥粉。
加味平胃散可以治療各種惡瘡，包括頭上的瘡。
上平胃散入膩粉，清油調敷之，甚妙。
螵蛸散，治頭上生瘡，俗曰黏瘡。
海螵蛸（二錢），白膠香，輕粉（各半兩）
為細末研勻。先用清油潤瘡，後摻藥，只一上可。
治頭極癢不痛生瘡方
鵓鴿糞（五合）
上以好醋和膏，煮三兩沸，日兩三次，塗之。
白話文：
平胃散加膩粉，用清油調和敷在患處，效果很好。
螵蛸散可以治療頭上生瘡，俗稱黏瘡。
用海螵蛸兩錢、白膠香、輕粉各半兩，研磨成細粉。先用清油潤濕患處，再撒上藥粉，一次即可。
治療頭部極癢不痛的生瘡方法：
用鵓鴿糞五合，和好醋製成膏狀，煮沸三次，每天塗抹兩到三次。