《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 癰疽部分
《靈樞》五藏身有五部：伏兔一，腓二，腓者，腨也，即足肚。）背三，五藏俞四，項五，此五部有癰疽者死。
王海藏云：腦、須、鬢、頤，亦為癰疽必死之處。
《鬼遺方》不可患癰疽者七處：眼後虛處；頤接骨處；陰根上毛間、胯與尻骨接處；耳門前後車骨接處；諸因小腹風水所成癰疽；頷骨下近耳後虛處；鼻骨中。並能害人。但以諸法療之，或有得瘥。唯眼後虛處最險。
背上九處不可病癰：第一人髮際為玉枕，亦為舌本；第二頸項節；第三推為崇骨；第四大椎為五臟；第五脊骨兩邊肺俞穴；第六夾脊兩邊脾俞及肝俞；第七脊骨兩邊腎俞二穴；第八後心鳩尾；第九鳩尾骨穴。
白話文：
《靈樞》中記載，人體五臟對應著五個部位：腿前伏兔穴為一，小腿肚為二，小腿肚也稱腨，即足肚；背部為三，五臟俞穴為四，頸部為五。這五個部位若生長癰疽，必死無疑。
王海藏也指出，腦部、鬚髮、鬢角、下巴等處，同樣是生長癰疽必死之處。
《鬼遺方》列舉了七個不可患癰疽的部位，分別是：眼後虛處、下巴與骨骼交界處、陰莖毛髮處、胯骨與尾骨交界處、耳門前後骨骼交界處、因小腹寒濕所致的癰疽、下顎骨靠近耳後的虛處、鼻骨中間。這些地方若生長癰疽，都能危及性命。不過，只要用適當方法治療，還是有可能痊癒。但眼後虛處的癰疽最為險惡。
此外，背部九個部位也不可生長癰疽：第一個是髮際處，稱為玉枕，也是舌根所在；第二個是頸項關節；第三個是肩胛骨；第四個是大椎骨，是五臟所在；第五個是脊椎兩側的肺俞穴；第六個是夾脊兩側的脾俞和肝俞穴；第七個是脊椎兩側的腎俞穴；第八個是後心鳩尾處；第九個是鳩尾骨穴。
正面五處不可患癰：第一喉骨為垂膺；第二當胸為神舍；第三心鳩尾；第四當兩乳穴；第五臍下二寸為腸屈間。
側面三處不可患癰：耳下近耳後牙車尖央陷中，為喉脈一穴；當膊下一穴，為肩骨，承山上三寸一穴腨腸。
上焦發癰為陽，是壅塞實候，宜解利溫涼湯藥，去其積熱上外攻，即貼消腫逼毒藥。如已結定，即用發穴藥，候穴破出，其膿毒腫平，方貼生肉等藥，然後斂合瘡口。亦慮外傷風水，勿食發風熱醬面毒物等，忌房事。
中焦發癰至腰上一節，前後心不定所在，皆是澀滯候。亦乘虛而作，不拘大小，前起心鳩尾者最要緊。近兩腋是虛處，兩脅肋下至臍上，及臍下兩傍一二寸，發癰填氣，伏硬難潰膿，為此等處偏難發穴，穴後難合瘡口，並須先用暖內藥，服後用熱藥貼令軟和，慢慢破穴，不得急破，急破即朝夕出膿不住，緩慢破穴，即一頓出膿，易為將息。
白話文：
在中醫學中，有八個部位被認為是不能長癰瘤的：
- 喉骨下方，位於胸部的正前方，稱為「垂膺」；
- 胸部中央，即「神捨」；
- 心臟附近，稱為「鳩尾」；
- 乳房下方，兩側的「乳穴」；
- 臍下兩寸，即「腸屈間」。
在身體的側面，有三個地方也不適合長癰瘤：
- 在耳朵下方靠近後腦勺的地方，有一個稱為「喉脈」的穴位；
- 在肩膀下方，大椎骨上方三寸處，是「肩骨」；
- 在小腿肚的位置，有一個名為「腨腸」的穴位。
如果在身體的上半部出現癰瘤，通常被視為陽性徵象，代表堵塞和實質性的疾病，需要使用溫涼的湯藥來清除積熱，並使用能夠消除腫脹和逼出毒素的藥物。如果癰瘤已經形成，則應使用能開通穴位的藥物，待穴位打開後，排出膿液，再使用生肌藥物，然後收合傷口。
同時，需要注意避免受風寒或食用可能引發風熱、刺激性食物，以及避免房事。對於中焦出現的癰瘤，它們可以影響到腰部以上的區域，並不一定固定在某一位置，這通常表示血液循環不良，或者是在虛弱的部位。靠近腋下和兩側的肋骨下，直至腹部，以及腹部下方旁邊一兩寸的位置，如果出現癰瘤，可能因氣體阻塞，導致難以形成膿液，這使得在這些部位開通穴位較為困難，也難以快速恢復傷口。因此，在治療時，首先應使用溫和的藥物，服用後再使用熱敷，讓病情逐漸舒緩，緩慢地開通穴位，避免過度破壞，以免造成持續的膿液排出，反而延長了康復時間。
後心者，唯有十一椎脾俞下，十四椎上為腎俞，腎俞下為腰俞，兩處起癰者，防毒氣內攻，為此處皆是至虛處，凡有癰起，先須補內氣令實，方可放破，內氣實則不內攻，且易得潰，唯腰腿兩處多成漏疾，預防節欲則先矣。
下焦發為流注虛損候，前陰股兩處，起如雞卵大，長橫折內。初起腫核結塊，後四畔浮腫，相併伏硬。色青黑。先用和平藥內服三五日，後用發軟散及罨藥，罨令軟即穴，穴後其瘡口即隨摺子內作長瘡，瘡口破，宜急用抽毒膏出膿，膿盡便貼合瘡口藥。為此處無肉可壞。更不須長肉也。
上《靈樞》、《鬼遺》諸書所言部分甚悉，今已散採入各條矣。其經絡所屬及引經之藥，已見首卷分經絡篇。其初、中、後，內消、外治之法，及表裡、虛實之別，則當於腫瘍、潰瘍門求之。今世專科方士，所詫以為秘傳之書，圖寫形像，分別名目以立治法者，多不足憑，此中亦有搜採者。（如或問之類。）姑以廣聞見耳，不必泥也。
白話文：
後背中間，只有第十一節脊椎下面是脾俞穴，第十四節脊椎上面是腎俞穴，腎俞穴下面是腰俞穴。這兩個地方如果長了癰，要小心毒氣入侵身體。因為這些地方都是非常虛弱的地方，一旦長了癰，一定要先補內氣讓身體強壯，才能進行切開排膿。如果內氣充盈，毒氣就不會入侵身體，而且更容易潰爛。不過腰腿兩個地方容易形成漏疾，所以平時要節制房事。
下焦部位出現流注虛損的症狀，前陰和股部兩個地方，長出像雞蛋一樣大的腫塊，而且會向內延伸。初期腫塊會結塊，之後四邊會浮腫，融合在一起變得堅硬，顏色呈青黑色。先用平和的藥物內服三五天，之後再用軟化散結和罨藥，用藥物敷貼讓腫塊軟化，然後進行切開排膿。切開排膿之後，瘡口會沿着褶子形成長條形的傷口。傷口破裂後，要立即使用抽毒膏排出膿液，膿液排乾淨後就貼上合瘡口藥。因為這個地方沒有肉可以壞死，也不需要長肉。
以上《靈樞》、《鬼遺》等書中記載的部分内容已經非常详细，现在我已经将这些内容散布到各個章節之中。經絡所屬及引經藥物，已經在第一卷分經絡篇中列出。至於初、中、後期的治療方法、內消外治方法、表裡虛實的區分，應該在腫瘍、潰瘍部分去尋找答案。現在世俗專科醫生所宣稱的秘傳書籍，畫圖描寫形狀，分別命名以建立治療方法的，很多都不足為信，這些內容中也有一些是從其他書籍中搜集而來的。（如果有人問起這些問題。）只是為了讓大家多了解一些而已，不必拘泥於這些内容。
2. 百會疽
或問：百會穴生疽何如？曰：此名玉頂發，初如麥米，頓增痛楚，寒熱大作，由虛陽浮泛，宜以鹽湯下八味丸，引火歸源，甚則黑錫丹。或元氣素厚，六陽經受風邪，風火相扇，臟腑熱毒上攻而然者，宜黃連消毒飲兼玉樞丹、勝金丹，更以附子切片，置湧泉穴灸五壯，以泄其毒。七日無膿者死。
白話文：
有人問：百會穴生瘡怎麼辦？答：這叫做玉頂發，起初像麥米大小，很快就會疼痛加劇，發燒發冷，這是因為虛陽上浮，可以用鹽湯送服八味丸，引火歸源。如果情況嚴重，可以服用黑錫丹。如果元氣充足，六陽經受到風邪侵襲，風火交織，臟腑熱毒上攻而致病，可以服用黃連消毒飲，並配合玉樞丹、勝金丹，還要用附子切片，放置湧泉穴灸五壯，以泄去毒氣。如果七天內沒有化膿，就會死亡。
3. 頂門癰
或問：頂門生癰何如？曰：此屬太陽經風熱所至，一名佛頂疽，穴名上星。由臟腑陰陽不調，熱毒上壅而成，宜服活命飲加芩、連、梔子、藁本，清熱之劑，及紫金丹、烏金散、奪命丹汗之。虛者十全大補湯加羌活。稍遲，潰爛黑陷，惡證多，脈大神昏，二便閉結者，不治。
白話文：
或問：頂門生癰何如？
有人問：頭頂長瘡怎麼辦？
曰：此屬太陽經風熱所至，一名佛頂疽，穴名上星。由臟腑陰陽不調，熱毒上壅而成，宜服活命飲加芩、連、梔子、藁本，清熱之劑，及紫金丹、烏金散、奪命丹汗之。虛者十全大補湯加羌活。
答：這屬於太陽經風熱引起的，又叫做佛頂疽，穴位名為上星。這是由於臟腑陰陽失調，熱毒上攻所致，應該服用活命飲加黃芩、黃連、梔子、藁本等清熱藥物，以及紫金丹、烏金散、奪命丹等發汗藥物。體虛者則需服用十全大補湯加羌活。
稍遲，潰爛黑陷，惡證多，脈大神昏，二便閉結者，不治。
如果延誤治療，導致瘡瘍潰爛、顏色發黑、陷入，出現其他惡性病症，脈象沉大昏迷，大小便不通暢，就無藥可治了。
4. 額疽
《鬼遺方》云：左額、右額髮赤疽。不拘大小，狀如桃李，急宜藥貼破，見膿無害。右額角一處發毒疽及惡癤，為近太陽穴，如腫滿太陽，即成虛損。為近穴而難消，不可破，如破後傷外風水，即能害人，亦宜用藥潰膿後，速斂合瘡口，如經冬月，即成冷瘡。緣此處近太陽穴，上至額角，都為險處。
或問：當額生疽何如？曰：此屬陽明胃積熱，宜服活命飲加升麻、桔梗、羌活，水酒煎服。壯實者，一粒金丹下之，老弱者，十全大補湯或十宣散、黃耆內托散托之，過時潰爛，腦髓出者死。
白話文：
《鬼遺方》中記載：左側額頭、右側額頭頭髮發紅長出瘡疽，不論大小，形狀像桃李，要立即用藥貼敷使其破裂，見到膿液不必害怕。
右側額角一處長出毒疽或惡瘡，因為靠近太陽穴，如果腫脹充滿太陽穴，就會變成虛損。由於靠近穴位，不易消散，不可破裂，如果破裂後傷到外風水，就會傷人，也應該用藥使膿液潰出後，迅速收斂癒合瘡口。如果在冬天，就會變成冷瘡。因為此處靠近太陽穴，往上到額角都是危險的地方。
有人問：額頭生瘡應該如何治療？
回答：這屬於陽明胃積熱，應該服用活命飲，加入升麻、桔梗、羌活，用水酒煎服。體質強壯的人，可以服用一粒金丹；年老體弱的人，可以服用十全大補湯或十宣散、黃耆內托散來治療。如果過了時間才潰爛，腦髓流出就會死亡。
5. 太陽疽
《鬼遺》云：左右太陽穴，或發疽癤及癰，五七日不潰，毒氣流入眼眶攻眼，眼合不開，用藥貼破，破後慎外風水，所入即損其睛，疰損眼臉而成大疾。或問：兩太陽生疽何如？曰：此名勇疽，亦名腦發。疽屬足陽明胃經，狀如伏鼠，寒熱並作，面目浮腫，宜活命飲加升麻、桔梗，烏金散。十一日刺得黃白膿者生，清稀黑血者，及潰爛透腦者死。
白話文：
《鬼遺》書中記載：左右太陽穴，若長出膿瘡或癰疽，五七日（三十五日）不破潰，毒氣便會流入眼眶，侵襲眼部，導致眼瞼緊閉無法睜開。此時應使用藥物貼敷使其破潰，破潰後務必謹慎防風避水，若有風水入侵，便會損傷眼球，進而導致眼臉潰爛，釀成大病。
有人問：兩太陽穴生出膿瘡，應該如何治療？
答：這稱為勇疽，也叫腦發。此疽屬於足陽明胃經，形狀如同伏鼠，患者會感到寒熱交替，面色浮腫，宜服用活命飲，並加入升麻、桔梗，以及烏金散。
若於十一日內針刺後流出黃白色膿液者，則可存活；若流出清稀黑血，或膿瘡潰爛至腦部者，則會死亡。