《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之一 (45)
卷之一 (45)
1. 內消
）如遍身腫硬，塊大如杯盂，生於喉項要處者，尤為難治。夫血氣和暢，自無他病，氣行不順，血化為痰，痰復失道，則血氣衰敗，不能為膿，但能為腫硬，理必然也。此證陽少陰多，隨證用藥，回陽生氣，補血、控涎外，則用敷法作起，一身氣血，引散冷塊，萬一腫不消，不作痛，不為熱，體氣實，無他證，肉塊與好肉無異，此又一證也，切不可輕用針刀自戕。
如草醫曾用針灸，陰爛其肉，或用毒藥點脫，使人憎寒壯熱，法當通順其氣血，於此方中加升麻，以除其寒邪，用斂口結痂之藥，以安之，使為疣贅而已。萬一病自作臭穢糜爛，不免動刀，則有妙劑可以代刀，不可輕泄。（即白礬、枯，朴硝二味，為末敷之。
）一肚腸內癰，宜服十宣散與此方相間用之，並加忍冬藤，此藥最治內癰，但當審其虛實，或通或補，補須用附子，通則用大黃，如不明虛實，則此方亦自能通順，十宣自能內補，可無他變。至於肺癰初覺，飲食有礙，胸膈微痛，即是此證，急須察脈，審其虛實，虛則用此方加附子，相出入用之；若稍再作，即用十宣散內補之即自消散。實則用此方，加大黃略通之，使毒氣下宣為妙，蓋肺與大腸相表裡故也。
如內癰已成，宜以海上方與此方，加減參用之。喘咳膿血者，肺癰也。大便有膿自臍出者，肚癰也。忍冬藤、甘草節，煮酒妙。
龍虎交加散，治發背癰疽，發腦、髮鬢、發髭，又治腦虛頭暈，風濕之症。
製藥法：
南木香（銼碎，用紙墊鍋焙乾，研為細末），罌粟殼（去頂穰筋，銼、焙乾，為細末），甘草（用濕紙裹煨，焙乾，為細末），吳白芷（麵裹煨，去面焙乾，為細末），川芎（濕紙裹煨，焙乾，為細末）
上件藥末，各另包收，看瘡加減用之。
加減法：
若瘡勢紅腫熱大，先服如神托裡散一帖，臥、蓋取微汗；如紅暈大，腫高，瘡頭有似碎米大白膿點者，可進交加散一帖，用木香（四分），，罌粟殼（二錢二分），甘草（六分），白芷（一錢四分），川芎（一錢半），共為一帖。用水七分，生白酒三分，共一碗，用銀器煎八分，如無銀器，新瓷器亦好，不用銅、鐵舊器。
於炭火旁，先滾五七滾，用細絹水濕，扭干，濾去渣，食後服，以干鹽菜壓之；渣敷瘡四圍，用禳絹帕包之。如噁心嘔吐，即服護心散一帖止嘔，次服前藥。若胸腹膨滿，或大小便閉澀，可服當歸連翹散一帖，行五七次，用溫米粥湯補正。如瘡已成潰膿，不寒不熱，止是爛開疼痛，木香（三分），甘草（六錢），川芎（一錢半），白芷（一錢四分），粟殼（二錢），水五分，酒五分，合煎八分服。若紅暈白者好也，仍紅其瘡不退。
若紫黑稍可，如紅暈不退，每日於晚進藥一帖，吃交加散四五帖，可服當歸連翹散一帖。要行，加大黃。只有熱，腹不脹，不用大黃。如瘡患要將好，腐肉不脫，可用針刺破皮，令隨膿出，將水紅花根煎湯洗之，用生肌散摻上，每日洗一次，依此法無不效。有蛆者難治。最忌酸、辣、醬、面、發氣，並生冷之物。
白話文：
內消
全身腫硬，腫塊如同杯盂般大小，尤其長在喉嚨頸部者，更是難治。若氣血通暢，則無他病，氣機運行不順暢，血液就會化成痰，痰又阻塞經絡，則氣血衰敗，無法化膿，只能形成腫塊，這是必然的道理。這種情況是陰盛陽衰，需根據症狀用藥，回陽益氣，補血、控涎之外，還要配合外敷的方法，使全身氣血運行，散掉寒凝的腫塊。萬一腫塊不消，不痛不熱，體質實證，無其他症狀，腫塊與正常組織無異，這又是另一種情況，絕對不可輕易使用針刀自殘。
有些草醫曾用針灸，導致肉爛，或用毒藥點蝕，使人畏寒發熱，正確的方法應當是疏通氣血，在方劑中加入升麻，去除寒邪，再使用收斂傷口結痂的藥物，使之癒合成為疣贅即可。萬一病灶自行腐爛臭穢，不得不動刀，則有妙方可以替代手術，不可輕易泄氣。（即白礬、枯礬、朴硝研末外敷。）
腸胃內癰，宜服用十宣散與此方交替使用，並加入忍冬藤，此藥最善於治療內癰，但必須仔細辨別虛實，或通或補，補則用附子，通則用大黃，如果不明虛實，此方也能自行通暢，十宣散也能自行內補，不會有其他變化。至於肺癰初期，感覺飲食不適，胸膈略微疼痛，就是這種情況，必須立即診脈，辨別虛實，虛證則在此方中加入附子，交替服用；如果病情稍有加重，就用十宣散內補，則可自行消散。實證則用此方，加大黃略微通洩，使毒氣向下宣洩最妙，因為肺和大腸是表裡關係。
如果內癰已成，宜將海上方與此方加減參合使用。喘咳帶膿血者，是肺癰；大便有膿從肚臍排出者，是腸癰。忍冬藤、甘草節，煮酒服用效果極佳。
龍虎交加散，治療發背癰疽，以及長在頭部、鬢角、鬍鬚上的癰疽，也治療腦虛頭暈、風濕等症。
製藥方法：
南木香（銼碎，用紙墊鍋焙乾，研成細末），罌粟殼（去除頂端和筋膜，銼碎、焙乾，研成細末），甘草（用濕紙包起來煨，焙乾，研成細末），吳白芷（麵粉包裹煨，去麵粉焙乾，研成細末），川芎（濕紙包起來煨，焙乾，研成細末）
以上藥材研成細末，分別包裝保存，根據瘡瘍情況加減使用。
加減方法：
如果瘡瘍紅腫熱痛厲害，先服用如神托裡散一帖，臥床蓋被微微出汗；如果紅腫範圍大，腫脹明顯，瘡頭出現類似碎米大小的白膿點，可以服用交加散一帖，用南木香（四分），罌粟殼（二錢二分），甘草（六分），白芷（一錢四分），川芎（一錢半），共為一帖。用水七分，生白酒三分，共一碗，用銀器煎至八分，如果沒有銀器，新的瓷器也行，不要用銅鐵舊器。
在炭火旁，先煮沸五七沸，用細絹布過濾，濾去藥渣，飯後服用，用乾鹹菜壓住藥物；藥渣敷在瘡瘍周圍，用乾淨的絹布包紮。如果噁心嘔吐，就服用護心散一帖止嘔，然後再服用前藥。如果胸腹膨脹，或大小便不通，可以服用當歸連翹散一帖，服用五七次，用溫米粥調養身體。如果瘡瘍已經潰爛流膿，不寒不熱，只是疼痛，則用南木香（三分），甘草（六錢），川芎（一錢半），白芷（一錢四分），罌粟殼（二錢），水五分，酒五分，煎至八分服用。如果紅暈變白，就是好轉的跡象，仍然發紅則需繼續治療。
如果顏色紫黑稍有好轉，但紅腫仍未消退，每天晚上服用一帖藥，連續服用交加散四五帖，可以服用當歸連翹散一帖。如果需要通便，加大黃。只有發熱，腹部不脹，則不用大黃。如果瘡瘍快要痊癒，腐肉未脫落，可以用針刺破皮膚，使膿液流出，用紅花根煎湯清洗，再敷上生肌散，每天清洗一次，按照這個方法，沒有不有效的。有蛆蟲者難治。最忌諱酸辣醬料、麵食、發酵食物以及生冷食物。