《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之一 (44)
卷之一 (44)
1. 內消
大抵氣順則血行，氣耗則血寒，氣寒則血死，血死則肌肉不生，投之熱藥，則肌肉無元氣，不足以當之，徒增苦投之涼藥，則無是理，是方雖仙授，要在用之得當，不然，則有刻舟之患矣。至於流注，又不可一概論也。
若涼藥耗散，元氣虛敗，有用三建取效者，其疾多緣於冷故也，尤當審其脈，辨其證，的出於冷，然後用之，亦不可過，過亦有害，但陽脈回，腫處紅活，骨有生氣，寒氣不能相附為疽，即歸功本方以取效，此萬全妙法。一此藥丸、散、未，皆可水酒湯使，臨時裁度用之，貴人加木香為衣，病者，有熱痰咳嗽，（富）沉香，（貧）蘇葉湯皆可下，丸用蜜劑。一此方非但治癰疽、發背、傷折，至於男子、婦人疝氣，血氣，皆可用，屢獲效矣。
有一婦人，患氣疾五年，發時只是塊痛嘔逆，水漿不下，一發便欲死，用此藥為丸，木香湯下，一服嘔止，再服氣順，疾遂愈。一凡傷折，皆不脫此方，但加減有差，詳見傷折類中。如尋常打破傷損，或傷心胞，並皆治之。在頭上則去木通、枳殼，加川芎、陳皮。常用加丁皮、蘇葉能活血；加破故紙、五靈脂能破宿血。
水煎熟，用濃酒一盞，侵入候再沸，卻人大黃末，空心服之，如通順，藥只四服，先二服中入大黃，後二服不必用，只是催發便下。如不通，只枳殼湯一向催。如若不通，即不可治。不可坐視人死而不知也，補血、十宣散之類。一凡傷折，常用此方，可去木通，名何首烏散，蓋首烏能扶血故也。
如刀刃傷，有潮熱、面腫、氣喘，乃破傷風證，可服索血散、葛根湯數服，薑蔥煎發散，或敗毒散三四服。外用敷貼藥，依法治之，無不愈者矣。一經年腰痛，加萆薢、玄胡索以酒煎服。一腳氣，加檳榔、木瓜、穿山甲水煎服之。一宿痰失道，非惟人不識，自仙授以來，惟予一派知之。
人身有痰，潤滑一身，猶魚之有涎，然痰居胃中，不動則無病，動則百病生，或喘、或咳、或嘔、或暈、頭痛、睛疼、遍身拘急、骨節痹疼，皆外來新益之痰，乃血氣敗濁凝結而成也。何則？臟腑氣逆，鬱結生痰，當汗不汗，蓄積生痰，飲食過傷，津液不行，聚而生痰。其常道，則自胃脘達肺脘而出；其失道，自胃脘，而流散於肌肉、皮毛之間。
脾主肌肉，肺主皮毛，故凡胸背、頭項、腋胯、腰腿、手足結聚腫硬，或痛，或不痛，按之無血潮，雖或有微紅，亦淡薄不熱，堅如石，破之無膿，或有薄血，或清水，或如乳汁，又有壞肉如破絮，又或如瘰癧，在皮肉之間，如雞卵浮浴於水中，可移動，軟活不硬，破之亦無膿血，針口胬肉突出，惟覺咽喉痰實結塞，作寒作熱，即皆其證，急於此方中加南星、半夏等藥，以治其內，外用玉龍熱藥，以拔其毒，便成膿破為良，其輕無膿者，必自內消，如熱極痰壅，則用控涎丹。（紫大戟、甘遂、白芥子，等分為末，米糊為丸。
白話文：
內消
總的來說，氣機通暢則血液循環良好，氣血耗損則血液寒冷，氣血寒冷則血液凝滯，血液凝滯則肌肉無法再生。如果使用溫熱藥物，肌肉缺乏元氣，不足以承受藥力，反而徒增痛苦；如果使用寒涼藥物，則不合道理。雖然此方是仙授良方，但使用時務必恰當，否則就會像刻舟求劍一樣，犯下錯誤。至於藥物流注的運用，也不能一概而論。
如果寒涼藥物耗散元氣，導致元氣虛衰，但卻用三建法（指特定的治療方法）取得療效，那麼這種疾病多半是因寒邪導致的。尤其應該仔細診察脈象，辨別病症，確認是寒邪引起的，然後再使用寒涼藥物，但也不能過量，過量也會造成傷害。只有當陽脈恢復，腫脹處紅潤有活力，骨骼有生機，寒邪無法附著形成癰疽時，才能歸功於此方並取得療效，這是萬全的妙法。此藥丸、散劑、湯劑，皆可用水、酒、湯送服，需根據實際情況靈活運用。貴人可用木香作為輔藥，病人如有熱痰咳嗽，富裕者可用沉香，貧窮者可用蘇葉湯送服，丸劑則用蜂蜜做成。此方不僅治療癰疽、發背、傷折，對於男女疝氣、血氣病症也都有效，屢試不爽。
曾經有一位婦人，患有氣疾五年，發病時總是腹痛嘔逆，水米不進，一發病就好像要死了似的。用此藥製成藥丸，用木香湯送服，一服藥嘔吐就止住了，再服一劑氣機就通暢了，病也就痊癒了。凡是傷折，大多不用脫離此方，只是加減藥物有所不同，詳見傷折類的記載。例如尋常的跌打損傷，或傷及胞宮，都可以用此方治療。如果是在頭部受傷，則要去掉木通、枳殼，加入川芎、陳皮。常用藥物中，加入丁皮、蘇葉能活血；加入破故紙、五靈脂能破除瘀血。
水煎煮好後，加入一杯濃酒，再次加熱煮沸，然後加入大黃末，空腹服用。如果通順，只需服用四劑，前兩劑加入大黃，後兩劑不必加，只是為了催促排便。如果不通，就只用枳殼湯持續催促。如果還是不通，就不能治療了，不可坐視病人死亡而不採取措施，此時可考慮補血、用十宣散等方法。凡是傷折，常用此方，可以去掉木通，稱為何首烏散，因為何首烏能補血。
如果刀傷有潮熱、面腫、氣喘，這是破傷風的症狀，可以服用索血散、葛根湯數劑，用薑蔥煎劑發汗散寒，或者服用敗毒散三四劑。外用敷貼藥物，依法治療，沒有不能治癒的。如果多年腰痛，可以加入萆薢、玄胡索用酒煎服。如果腳氣，可以加入檳榔、木瓜、穿山甲水煎服。宿痰失道，並非所有的人都了解，自從仙授以來，只有我這一脈相承的人知道。
人體內有痰液，能潤滑全身，就像魚的涎液一樣，但是痰液停留在胃中，不動則無病，一旦活動起來就會百病叢生，或喘、或咳、或嘔、或暈厥，頭痛、眼痛、全身拘緊、關節痹痛，這些都是外來新生的痰液，是血氣敗壞濁氣凝結而成的。為什麼呢？因為臟腑氣機逆亂，鬱結生痰；應該出汗卻不出汗，導致痰液積聚；飲食過度損傷脾胃，津液運行不暢，聚積成痰。痰液正常的運行路線，是由胃脘到達肺部然後排出；如果運行失常，就會從胃脘散佈到肌肉、皮毛之間。
脾主肌肉，肺主皮毛，所以凡是胸背、頭項、腋下、胯部、腰腿、手足部位出現腫塊硬結，或疼痛或不痛，按壓時沒有血流充盈的感覺，即使略微紅潤，也是顏色淡薄不發熱，堅硬如石，切開沒有膿液，或有少量血液、清水，或像乳汁一樣的液體；也有壞死的肌肉像破絮一樣，或者像瘰癧一樣，在皮肉之間像雞蛋一樣漂浮在水中，可以移動，柔軟不堅硬，切開也沒有膿血，針眼處有贅肉突出，只是感覺咽喉部痰液阻塞，寒熱交替，這些都是此病的症狀。應該在此方的基礎上加入南星、半夏等藥物，從內部治療，外用玉龍膏等熱性藥物，以拔除毒邪，使之成膿破潰為佳。如果比較輕微，沒有膿液，必然會自行消退。如果熱邪極盛，痰液壅塞，則可用控涎丹。（紫大戟、甘遂、白芥子等量研末，用米糊做成藥丸）。