《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之一 (38)
卷之一 (38)
1. 內托
上為粗末。每服三錢，水一盞，煎至七分，入酒三盞，同煎一二沸，去渣，溫服。
神效托裡散（《精要》），治癰疽發背，腸癰奶癰，無名腫毒，焮赤疼痛，憎寒發熱，不問老幼、虛弱，並治之。
黃耆（去蘆），忍冬藤葉（各五兩），當歸（一兩八錢），粉草（炙，八錢）
上為細末。每服五錢，酒一盞半，煎至一盞，病在上食後服，在下食前服，少頃，再進。留滓，外敷。
金銀花湯（前見。），回瘡金銀花散（見癰疽兼證痛條。）
本事黃耆散
綿黃耆（一兩），甘草（半兩），皂角刺（揀紅紫者，銼、炒黃，一兩）
細末。每服五錢，酒一盞，乳香一塊，煎七分，去滓服。
海藏云：黃耆湯與四物相和，亦名托裡湯，血氣齊補也。
黃耆四物湯
人參，黃耆，白朮，茯苓，芍藥，甘草生薑，當歸，地黃，川芎
上多加金銀花，水煎服。
內固黃耆丸（《本事》）
綿黃耆，人參（各半兩）
上細末，人真生龍腦一錢，研細，生藕汁和丸，綠豆大。每服三十丸，溫熟水下，加至四十丸，日三服。
丹溪治五八嬸，年六十歲。背上瘡，脈洪大數，午後惡寒發熱，食少。
連翹，黃耆（生三錢），人參（二錢），陳皮，茯苓（五分），甘草（炙），白朮（各一錢），縮砂仁（三錢）
分十帖，煎服。
上方皆以黃耆為君，甘草、歸參為佐，乃實內補虛之中兼托裡也。
上丹溪實內補虛法，皆以參朮、歸耆，又甚者，獨參膏。其法並見後分經條，乃散見潰瘍門，虛實寒熱條，真轉死回生之捷法也。
《元戎》：《素問》寒癰疽例，經云，腎移寒於脾，發為癰腫，少氣。脾移寒於肝，發為癰腫，拘攣。又云：諸寒癰腫，此皆安生，岐伯曰：生於八風之所變也。又云：地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。《聖濟》云：衣服過厚，表易著寒。
所得之源，大抵如此，或發不變色，或堅硬如石，或捻之不痛，久則然後變色疼痛，漸軟而成膿，如泔而稀，久不能瘥，瘡口不合，變為疳漏，敗壞肌肉，侵損骨髓，以致痿痹，宜以骨碎補丸主之。（方見久漏瘡。）
李世英，患疽數日後，根腳開大，或腹疼泄瀉，手足常冷，脈沉微細，或自汗出。急用姜附之藥，甚者於臍下關元，著艾三五百壯，待手足溫，泄瀉止，飲食知味，方可為喜。
回陽湯，治脾腎虛寒，瘡屬純陰，或藥損元氣，不腫痛，不腐潰，或腹痛泄瀉，嘔吐厥逆，或陽氣脫陷等症。
乾薑（炮），附子（炮，各二錢），人參，白朮，黃耆（各三錢），當歸，陳皮，甘草（炙，各二錢），柴胡，升麻（各五分）
上酒水煎服。不應，姜附倍之。敷藥，用回陽玉龍膏。
清熱消毒散，治一切癰疽陽症，腫痛，發熱作渴。
白話文：
內托
上方所列藥方，均以黃耆為主要藥材，搭配甘草、當歸、人參等藥材，達到補益內虛、同時治療外在癰疽腫毒的效果。藥方劑量和用法各有不同，需遵照方劑說明服用。
神效托裡散：治療癰疽、發背、腸癰、奶癰等各種腫毒，症狀包括紅腫疼痛、畏寒發熱。不論老幼虛實皆可服用。
本事黃耆散：以綿黃耆、甘草、皂角刺為主藥，研磨成細末服用，並可將藥渣外敷患處。
黃耆四物湯：在此基礎上增加金銀花，水煎服用，具有補血補氣的功效。
內固黃耆丸：以綿黃耆、人參為主藥，加入龍腦，製成丸劑服用。
丹溪先生治療一位六十歲婦女背上瘡瘍的藥方：此方以黃耆、人參、白朮等補氣藥為主，配合其他清熱解毒的藥物。
以上諸方皆以補益內虛為基礎，針對不同虛實寒熱情況，選用不同藥物。嚴重者可使用參朮膏等更強力的藥物，具體方法詳見其他相關章節。
古代醫書記載，癰疽腫毒的成因多與風寒濕邪侵襲相關，以及衣著過厚、體內虛寒等因素有關。初期可能症狀不明顯，後期則會出現紅腫疼痛、化膿等現象，嚴重者甚至會侵蝕骨髓，導致肢體痿痹。此時需服用骨碎補丸等藥物治療（方劑詳見久漏瘡）。
李世英病例：患者患疽數日，症狀加重，伴隨腹痛、腹瀉、手足冰冷等症狀，需使用溫陽散寒的藥物，例如姜附藥物，甚至需要艾灸關元穴位，待症狀緩解後方可安心。
回陽湯：治療因脾腎虛寒導致的癰疽，以及因用藥不當損傷元氣的症狀，症狀包括不腫不痛、不腐不潰、腹痛泄瀉等。
清熱消毒散：治療一切癰疽陽證，症狀包括紅腫疼痛、發熱口渴。