王肯堂

《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之二 (18)

1. 內癰

《素問》曰：肝滿、腎滿、肺滿皆實，即為腫。（王注云：滿謂脈氣滿實，腫謂癰腫。）肺之癰，喘而兩胠滿。（仲景云：肺癰吐膿如米粥，咽燥振寒。），肝癰兩胠滿，臥則驚，不得小便。腎癰腳下至小腹滿。（大奇論林億云：腳下當作胠下。《千金》云：腸癰之為病，小腹腫強，按則痛便數，似淋。

仲景云：腸癰小腹痞堅，蓋小腹痛而痞堅者腎癰也，小便數而似淋者腸癰也，即肺癰肝癰之屬。）

胃脘癰，人迎脈逆而盛。（全文見後胃脘癰條。）

辨臟腑內瘡

中府隱隱痛者肺疽，其上肉微起者肺癰。

巨闕隱隱痛者心疽，其上肉微起者心癰。

白話文：

《素問》記載，肝臟、腎臟、肺臟充實飽滿都屬於實證，就會導致腫脹。肺部的癰疽會引起呼吸困難和兩側脅肋脹滿，仲景說肺癰會吐出像米粥一樣的膿液，並且伴隨咽喉乾燥和發冷。肝癰會導致兩側脅肋脹滿，躺下時容易驚悸，並且小便困難。腎癰則會從腳部到小腹脹滿，大奇論的林億指出這裡的「腳下」應當改為「胠下」。《千金要方》記載腸癰會導致小腹腫脹堅硬，按壓會疼痛，排便次數增多，並且有尿頻的症狀。仲景也提到，小腹脹痛堅硬是腎癰的症狀，而尿頻伴有淋漓不盡的感覺則是腸癰的症狀，這兩種都屬於肺癰和肝癰的範疇。

胃脘部位的癰疽，則會出現人迎脈逆而有力。

辨別臟腑內部的瘡瘍：

中府穴隱隱作痛，是肺疽，如果上面肉稍微隆起，就是肺癰。

巨闕穴隱隱作痛，是心疽，如果上面肉稍微隆起，就是心癰。

期門隱隱痛者肝疽，其上肉微起者肝癰。

章門隱隱痛者脾疽，其上肉微起者脾癰。

京門隱隱痛者腎疽，其上肉微起者腎癰。

中脘隱隱痛者胃疽，其上肉微起者胃癰。

天樞隱隱痛大腸疽，其上肉微起大腸癰。

丹田隱隱痛三焦疽，其上肉微起三焦癰。

關元隱隱痛小腸疽，其上肉微起小腸癰。

懷忠丹，治內癰有敗膿敗血，腥穢殊甚，所致臍腹冷痛，用此推膿下血。

白芷，單葉紅蜀葵花根（各一兩），白礬（枯），白芍藥（各五錢）

白話文：

如果期門穴隱隱作痛，就是肝疽，如果痛處附近皮膚微微隆起，就是肝癰。章門穴隱隱作痛，就是脾疽，如果痛處附近皮膚微微隆起，就是脾癰。京門穴隱隱作痛，就是腎疽，如果痛處附近皮膚微微隆起，就是腎癰。中脘穴隱隱作痛，就是胃疽，如果痛處附近皮膚微微隆起，就是胃癰。天樞穴隱隱作痛，就是大腸疽，如果痛處附近皮膚微微隆起，就是大腸癰。丹田穴隱隱作痛，就是三焦疽，如果痛處附近皮膚微微隆起，就是三焦癰。關元穴隱隱作痛，就是小腸疽，如果痛處附近皮膚微微隆起，就是小腸癰。

懷忠丹可以治療內癰，尤其是膿血敗壞，腥臭難聞，導致臍腹冷痛的情況，用它可以推膿下血。

懷忠丹的組成：白芷一兩、單葉紅蜀葵花根一兩、枯白礬五錢、白芍藥五錢。

上研為末，熔黃蠟丸，如梧子大。空心，米湯下三十丸推膿下血，出盡後服十宣散補之。忌發物。（又方豬膏煎鯽魚食，治腸癰。又方以鱉甲燒存性末，服之。）

白話文：

將藥材研磨成細末，用黃蠟丸劑型製成，大小如梧桐子。空腹服用，用米湯送服三十丸，可推膿下血，血出盡後再服用十宣散來補益。忌食發物。

（另有方子：用豬油煎鯽魚食用，可治療腸癰。另有方子：將鱉甲燒成灰，研成細末服用。）

2. 肺癰

丹溪云：癰疽發於內者，肺癰、肝癰、腎癰、腸癰、囊內癰、附骨癰，惟肺癰須先解表，今表而出之。

《千金》咳唾膿血，其脈數實者，為肺癰。若口中咳，即胸中隱痛，脈反滑數，此肺癰也。問曰：病者咳逆，何以知其肺癰，當有膿血，吐之則死，其脈何如？曰：寸脈微而數，微為風，數為熱，微則汗出，數則惡寒，風中於衛，呼氣不入，熱逼於榮，吸氣不出，風傷皮毛，熱傷血脈，風舍於衛，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多吐濁沫。時時振寒，熱之所過，血為凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成則死。

問曰：振寒發熱，寸脈滑數，其人飲食起居如故，此為癰腫。醫反不知，以傷寒治之，不應。何以知有膿，膿之所在，何以別知其處？師曰：假令膿在胸中者，為肺癰，其脈數，咳吐有膿血。設膿未成，其脈自數。緊去但數，為膿已成也。

白話文：

丹溪先生說：癰疽發於內者，包括肺癰、肝癰、腎癰、腸癰、囊內癰、附骨癰。其中肺癰必須先解表，然後才能將之排出。

《千金要方》中記載：咳嗽吐出膿血，脈象數而實者，為肺癰。如果口中咳嗽，同時胸中隱隱作痛，脈象反而是滑數，這也是肺癰。

有人問：病人咳嗽逆氣，如何得知是肺癰？應該會有膿血，吐出膿血就會死，脈象如何？

答：寸脈微而數，微者為風，數者為熱。微則出汗，數則惡寒。風邪侵襲衛氣，導致呼氣不順暢，熱邪逼迫營氣，導致吸氣困難。風邪傷及皮毛，熱邪傷及血脈。風邪停留在衛氣，病人便會咳嗽，口乾氣喘，咽喉乾燥卻不渴，經常吐出濁沫。時常發冷，熱邪所過之處，血液凝滯，積聚成膿，吐出如米粥狀，剛開始可以救治，膿成則難以挽回。

有人問：發冷發熱，寸脈滑數，病人飲食起居如常，這是癰腫。醫生卻不知，用傷寒的方法治療，是不對的。如何知道有膿，膿在何處，如何辨別？

師傅答：如果膿在胸中，便是肺癰，其脈象數，咳嗽吐出膿血。如果膿尚未形成，脈象仍然數。如果脈象緊而數，便是膿已經形成。

〔薛〕，夫肺者五臟之華蓋也，處於胸中，主於氣，候於皮毛，勞傷氣血，腠理不密，外邪所乘，內感於肺；或入房過度，腎水虧損，虛火上炎；或醇酒炙爆，辛辣厚味，熏蒸於肺；或咳唾痰涎，汗下過度，重亡津液之所致也。其候惡風咳嗽，鼻塞項強，胸脅脹滿，呼吸不利，咽燥作渴，甚則四肢微腫，咳唾膿血。若吐痰臭濁，膿血腥穢，胸中隱隱微痛，右手寸口脈數而實者，為肺疽。若唾涎沫而無膿，脈數而虛者，為肺痿也。若咳嗽喘急者，小青龍湯。咳嗽胸脹者，葶藶大棗瀉肺湯。咳膿腥濁者，桔梗湯。咳喘短氣，或小便短少者，佐以參耆補肺湯。體倦食少者，佐以參朮補脾湯。咳唾痰壅者，腎虛水泛也，六味地黃丸。口乾咽燥者，虛火上炎也，加減八味丸。此症皆因脾土虧損，不能生肺金，肺金不能生腎水，故始萌則可救，膿成則多死。若脈微緊而數者，未有膿也。緊甚而數者，已有膿也。《內經》曰：血熱則肉敗，榮衛不行，必將為膿。大凡肺瘡咳唾膿血，久久如粳米粥者難治。若唾膿而不止者，亦不可治也。其嘔膿而自止者自愈。其脈短而澀者自痊。面色當白而反赤者，此火之剋金，皆不可治。苟能補脾肺，滋腎水，庶有生者。但恐專攻其瘡，脾胃益虛，鮮有不誤者矣。

白話文：

肺病的病因與治療

肺，是五臟之華蓋，位於胸腔之中，主司氣息，與皮毛相通。勞累傷及氣血，毛孔疏鬆，外邪乘虛而入，就會感染肺臟。

或房事過度，腎水虧損，虛火上炎；或飲酒過量，辛辣厚味，熏蒸肺氣；或咳嗽痰涎，汗出過多，津液損耗，都可導致肺病。

肺病的症狀表現為：怕風咳嗽、鼻塞項強、胸脅脹滿、呼吸困難、咽喉乾燥口渴，嚴重者甚至四肢浮腫、咳出膿血。

肺病的辨證與治療

• **肺疽：**咳出臭濁膿血，胸中隱隱作痛，右手寸口脈數而實，此為肺疽。
• **肺痿：**咳出唾液泡沫，無膿，脈數而虛，此為肺痿。

治療方法：

• 咳嗽喘急：小青龍湯
• 咳嗽胸脹：葶藶大棗瀉肺湯
• 咳出膿血：桔梗湯
• 咳嗽喘促、小便短少：佐以參耆補肺湯
• 疲倦食少：佐以參朮補脾湯
• 咳嗽痰多：腎虛水泛，六味地黃丸
• 口乾咽燥：虛火上炎，加減八味丸

病因分析：

肺病的根本原因是脾土虧損，不能生肺金，肺金又不能生腎水。因此，病程初期可治癒，膿成則多半難治。

預後判斷：

• 脈微緊而數，尚未化膿。
• 脈緊甚而數，已化膿。
• 《內經》中記載：血熱則肉腐敗，營衛氣血運行不暢，必將化膿。
• 肺瘡久咳膿血，久久如米粥樣，難以治療。
• 咳出膿血不止，不可治癒。
• 嘔出膿血，自行停止，可以自愈。
• 脈短而澀，可以自愈。
• 面色應當白，反而是紅色的，這是火克金，不可治癒。

治療原則：

必須補益脾肺，滋潤腎水，才能有生機。若過於專攻瘡瘍，反而會導致脾胃更加虛弱，治療效果不佳。

總而言之，肺病的治療必須根據病因辨證論治，不可一味攻邪，更要注重整體的調理，才能收到好的效果。

丹溪治一少婦，胸膺間，潰一竅，膿血與口中所咳相應而出，以參耆、當歸，加退熱排膿等藥而愈。一云：此因肺痿所致。項彥章治一人，病胸膈壅滿，昏不知人，項以杏仁、薏苡之劑，灌之立蘇；繼以升麻、桔梗、黃耆，消其膿，服之逾月瘳。

項所以知其病者，以陽明脈浮滑，陰脈不足也，浮為火而滑為血聚，始由風傷肺，故結聚客於肺，陰脈之不足，則過於宣逐也，諸氣本乎肺，肺氣治則出入易，菀陳除，故行其肺氣而病自己。汪石山治一婦，年近三十，形色瘦白，素時或咳嗽一兩聲，月水或前或後，夏月取涼，遂咳甚不能伏枕者月餘，嗽痰中或帶血，或兼膿，嗽急則吐食。醫用芩連、二陳不效，復用參耆等補藥病重。

白話文：

丹溪醫治一位年輕婦女，她的胸部和胸口之間潰爛了一個洞，膿血和咳嗽出來的痰液一起從口中流出，丹溪用人參、黃耆、當歸，再加上清熱排膿的藥物，治好了她的病。有人說，這是因為肺痿導致的。

項彥章醫治一位病人，他患了胸膈壅塞飽滿的病症，昏迷不醒，項彥章用杏仁、薏苡的藥方，灌下去病人立刻清醒過來；接著又用升麻、桔梗、黃耆，消解他的膿液，服用一個多月後病好了。

項彥章之所以能知道這位病人的病症，是因為陽明脈浮滑，陰脈不足。脈浮代表火，滑代表血聚，病症最初是由風寒入侵肺部引起的，所以痰液凝結在肺部。陰脈不足，就導致過度宣泄，而人體的各種氣息都源於肺部，肺氣暢通，則氣息出入順暢，積聚的廢物也能排出，所以疏通肺氣就能治好病。

汪石山醫治一位年近三十歲的婦女，她身形瘦弱，面色蒼白，平時偶爾會咳嗽一兩聲，月經也時常提前或延後，夏天貪涼，結果導致咳嗽加重，無法平躺，持續一個多月，咳嗽時痰液中帶血，或者混合著膿液，咳嗽嚴重時還會嘔吐食物。醫生用黃芩、黃連、二陳湯等藥物治療無效，又用人參、黃耆等補藥治療，病情反而加重。

汪視左脈浮滑，右脈稍弱而滑，幼傷手腕，掌不能伸，右脈似難憑矣。乃以左脈驗之，恐妊兼肺癰也。遂以清肺泄肺之劑進之，三服而能著枕，痰不吐，膿不咯，惟時或惡阻。汪曰：此妊之常病也，教用薏苡仁、白朮、茯苓、麥冬、黃芩、阿膠煎服，病減。月餘復為診脈，皆稍緩而浮，曰：熱已減矣，但吐紅太多，未免傷胃，教用四君子加陳皮、黃芩、枳殼，煎服調理。妊至六月，食雞病作，卻雞而愈。

白話文：

汪大夫診察病人左手的脈搏，發現脈象浮滑，而右手的脈搏則稍弱且滑。病人曾經年輕時受傷，手腕不能伸直，右手的脈象似乎不可靠。因此汪大夫以左手的脈象來判斷病情，懷疑病人可能是懷孕合併肺癰。於是，他開了清肺泄肺的藥方給病人服用，服藥三次後，病人能枕著枕頭睡覺了，不再咳嗽吐痰，也不咳出膿痰，只是偶爾會感到噁心嘔吐。

汪大夫說：「這是懷孕婦女常有的病症。」於是教導病人服用薏苡仁、白朮、茯苓、麥冬、黃芩、阿膠煎，病情有所減輕。

一個多月後，汪大夫再次為病人診脈，發現脈象都較為緩慢而浮，便說：「體內的熱症已經減輕了，但你吐血太多，免不了傷到胃，我教你服用四君子湯再加上陳皮、黃芩、枳殼，煎服調理。」

病人懷孕到第六個月時，因為吃了雞肉而病情復發。停止食用雞肉後，病情就痊癒了。

至九月病又復作，聲啞，令服童便猶安。汪曰：產後病除，乃是佳兆，病若復作，非吾所知。月足而產，脾胃病作加泄，竟不救。薛立齋治一儒者，患肺癰，鼻流清涕，咳唾膿血，胸膈作脹，此風邪外傷也。先用消風散加亂髮灰二服而鼻利，又用四君加芎歸，及桔梗湯而愈。

後因勞役，咳嗽吐膿，小便滴瀝，面色黃白，此脾土不能生肺金，肺金不能生腎水也。用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。一儒者，因素善飲，咳膿項強，皮膚不澤，此脾肺氣虛，外邪所乘而成肺癰也。先用桔梗湯，後用人參補肺湯而痊。一男子，咳唾痰膿，胸腹膨脹，兩寸與右關脈皆洪數，此火不能生土，而土不能生金也。

白話文：

到了九月，病症又復發，聲音嘶啞，服用童尿後才稍微好轉。汪醫生說：「產後疾病痊癒，本來是好兆頭，現在病又復發，我實在是不清楚原因。」這位病人月滿才生產，脾胃出了問題，又伴隨腹瀉，最終沒能救回來。薛立齋曾經治療一位儒生，患了肺癰，鼻流清涕，咳嗽時吐出膿血，胸膈脹痛，這是風邪外傷所致。先用消風散加亂髮灰服用兩劑，鼻子就通了，接著又用四君加芎歸，以及桔梗湯治療，就痊癒了。

後來這位儒生因勞累过度，又開始咳嗽吐膿，小便滴滴答答，面色發黃，這是脾土不能生肺金，肺金不能生腎水造成的。用補中益氣湯、六味地黃丸治疗就痊癒了。還有一位儒生，因為平時愛喝酒，咳嗽吐膿，脖子僵硬，皮膚沒有光澤，這是脾肺氣虛，外邪乘虛而入，導致肺癰。先用桔梗湯，後用人參補肺湯治療，就痊癒了。還有一位男子，咳嗽吐出痰膿，胸腹脹滿，寸脈和右關脈都洪數有力，這是火不能生土，而土不能生金造成的。

用桔梗湯為主，佐以補中益氣湯而愈，一人不時咳嗽，作渴自汗，發熱便數，自用清肺降火，理氣滲利之劑，服之反小便不通，面目赤色，唇裂痰壅，脾肺腎三脈浮大，按之而數，此足三陰虧損，不能相生，當滋化源，否則成癰矣。不信，仍用分利之藥，後果患肺癰，余用桔梗湯，及六味丸而愈。

一男子面赤吐膿，發熱作渴，煩躁引飲，脈洪數而無倫次，先用加減八味丸加麥門，大劑一服，熱渴頓止即熟睡。良久覺而神爽索食，再劑諸症頓減，仍用前藥更以人參五錢，麥門二錢五分，五味二錢，水煎代茶飲，日一劑月餘而安。此證面赤者，當補肺腎；面白者，當補脾肺，治者驗之。

白話文：

以桔梗湯為主，搭配補中益氣湯，就能治癒。有一個人經常咳嗽，口渴、自汗、發燒、腹瀉，自己服用清肺降火、理氣滲利的藥物，結果反而小便不通，臉色發紅，嘴唇裂開，痰多，脾肺腎三脈浮大，按壓有數，這是足三陰虧損，不能相互滋生，應該滋養化源，否則會形成癰瘡。不信的話，繼續服用利尿藥，最後就會患上肺癰。我用桔梗湯和六味丸治療，就治好了。

有一個男子臉色發紅，吐膿，發燒口渴，煩躁想喝水，脈象洪數無律，先用加減八味丸加麥門冬，大劑量服用一次，熱渴症狀立刻消失，就熟睡了。睡了一段時間，就清醒過來，精神爽快，想吃東西，再服用一次藥後，所有症狀都減輕了。接著繼續用之前的藥，再加上人參五錢、麥門冬二錢五分、五味子二錢，水煎代茶飲，每天服用一次，服用一個多月後就康復了。這種症狀，臉色發紅的，應該補肺腎；臉色發白的，應該補脾肺，治療的人可以驗證一下。

一婦，素血虛發熱咳嗽，或用痰火之劑後，吐膿血面赤，脈數甚，勢甚危，此膿成而血氣虛也，余用八珍湯以補元氣，用桔梗湯以治肺症，脈症漸愈。一婦感冒風寒，或用發表之劑，反咳嗽喘急，飲食少思，胸膈不利，大便不通，右寸關脈浮數，欲用通利之劑。余曰：此因脾土虧損，不能生肺金，若更利之，復耗津液，必患肺癰矣。

不信，仍利之，虛證悉至，後果吐膿。予朝用益氣湯，夕用桔梗湯各數劑，吐膿漸止。又朝仍用前湯，夕用十全大補湯，各五十餘劑，喜其善調理獲愈。一婦咳嗽吐痰，胸膈作痛，右寸關浮滑，項下牽強，此脾胃積熱成痰，非癰患也，以大棗加山梔、白朮、桔梗，治之而痊。一婦素血虛內熱，時咳甲辰孟冬，兩尺浮洪。

白話文：

一位婦人原本就血虛發熱咳嗽，曾服用清熱化痰的藥物後，卻吐出膿血，面紅耳赤，脈象快速而有力，情況十分危急。這是因為膿已成形，而氣血虛弱所致。我便用八珍湯來補益元氣，再以桔梗湯治療肺部病症，她的脈象漸漸好轉。

另一位婦人患了風寒感冒，曾服用發汗解表的藥物，反而出現咳嗽喘急、食慾不振、胸悶氣短、便秘等症狀，右手的寸關脈浮數。有人想要用通利大便的藥物治療。我說：「這是因為脾臟虛弱，不能滋養肺臟，如果再用通利藥物，會更加耗損津液，很可能導致肺癰。」

對方不相信，還是使用了通利藥物，結果果然出現了虛症，最後吐出膿血。我用益氣湯治療白天，用桔梗湯治療晚上，連續服用了幾劑後，吐膿現象逐漸停止。之後白天繼續服用益氣湯，晚上服用十全大補湯，連續服用五十多劑，她終於調理好身體痊癒了。

有一位婦人咳嗽吐痰，胸悶疼痛，右手的寸關脈浮滑，脖子僵硬，這是脾胃積熱化為痰，並非肺癰，我用大棗、山梔、白朮、桔梗等藥物治療，她很快就好了。

一位婦人原本就血虛內熱，偶爾會咳嗽，到了甲辰年孟冬時，兩尺脈浮洪。

余曰：當防患肺症。丙午孟春，果咳嗽，左右寸脈洪數，此心火刑剋肺金而成肺癰也，膿已成矣，夏令可憂。余用壯水健脾之劑稍愈，彼不慎調攝，果歿於仲夏。

小青龍湯，治肺受風寒，咳嗽喘急。

半夏（湯泡七次，二兩半），乾薑（炮），細辛，麻黃（去節），肉桂，芍藥，甘草（炙，各三兩），五味子（蜜拌、炒，二兩）

白話文：

我說：應該預防肺部疾病。丙午年孟春之際，（病人）果真咳嗽，左右寸脈洪數，這是心火過旺克制肺金，導致肺癰，膿已形成，夏季就令人擔憂了。我用滋陰健脾的藥物稍微治癒了一些，但他沒有注意調養，結果在仲夏就去世了。

小青龍湯，用來治療肺受風寒，咳嗽喘急。

半夏（用湯泡七次，二兩半），乾薑（炮製），細辛，麻黃（去節），肉桂，芍藥，甘草（炙，各三兩），五味子（蜜拌、炒，二兩）。

上每服五錢，姜水煎服。

葶藶大棗瀉肺湯，治肺癰，喘不得臥。

葶藶（炒黃，研細，丸如彈大），大棗（十二枚）

水三升，入棗先煮取二升。去棗入葶藶，又煮一升，頓服之。又曰：治肺癰胸滿脹，一身並面目浮腫，鼻塞清涕出，不知香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，用前方三日一劑，可至三四劑，須先與小青龍湯一劑，乃與之。

桔梗湯，治咳而胸滿振寒，脈數咽乾，不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如粥者，肺癰也。

桔梗，甘草（炙，各一兩）

白話文：

每次服用五錢，用生薑水煎煮後服用。

葶藶瀉肺湯，可以治療肺癰，導致呼吸困難，無法平躺。

將葶藶炒黃研磨成粉末，做成彈珠大小的丸子，大棗十二枚。

用三升水，先放入大棗煮至剩下兩升。去除大棗，放入葶藶，繼續煮至一升，一次服用完畢。

也可以用這個方劑治療肺癰，導致胸部滿脹，全身以及臉部浮腫，鼻子不通，流出清鼻涕，無法分辨香臭酸辛，咳嗽逆氣上涌，呼吸急促，感覺胸悶。三天服用一劑，最多可以服用三到四劑。但是要先服用小青龍湯一劑，之後才能服用此方。

桔梗湯可以治療咳嗽，並且胸部滿悶，感覺寒冷，脈搏跳動快，咽喉乾燥，不渴，偶爾會咳出混濁的痰液，有腥臭味，長期咳嗽會吐出像粥一樣的膿液，這是肺癰。

用桔梗和甘草各一兩，甘草要炙烤。

用水三升，煮取一升，去滓，分溫再服，則吐膿血也。亦治喉痹。《三因》甘草倍之，每四錢名四聖散。《千金》亦名桔梗湯，用桔梗三兩，甘草二兩，服後必吐膿血。

葦莖湯，治肺癰。又云：一本，治咳有微熱煩滿，心胸甲錯。

葦莖（三升，切），薏苡仁（半升），冬瓜仁（半升），桃仁（五十枚，去皮）

用水一斗，先煮葦莖得五升，去滓，入諸仁煮取二升，分溫五服，當吐如粥。（《千金》云：肺癰當吐膿血。葦莖即汀洲間，蘆荻之粗種也。）

白話文：

將三升水煮成一升，去掉渣滓，分次溫熱服用，可以吐出膿血。此方也能治療喉嚨阻塞。另外，《三因》中提到，甘草加倍，每四錢稱為四聖散。而《千金》則稱之為桔梗湯，使用三兩桔梗，二兩甘草，服用後必定吐出膿血。

葦莖湯用於治療肺癰。另有一說，此方也可用於治療咳嗽伴隨微熱、胸悶，以及心胸不適的症狀。

將三升葦莖切碎，加入半升薏苡仁、半升冬瓜仁和五十枚去皮的桃仁。先用一斗水煮葦莖至五升，去掉渣滓後，再加入其他藥材煮至二升，分五次溫熱服用，可以吐出像粥一樣的濃稠物。《千金》記載，肺癰患者應該吐出膿血。葦莖就是生長在水邊的蘆葦的粗壯品種。

加味消風散，治吐膿血，如肺癰狀，口臭，他方不應者，宜消風散，入男子發灰，研細入和之，清米飲下，可除根，只兩服。亦治吐血。（消風散方：荊芥、川芎、羌活、人參、茯苓、殭蠶、防風、藿香、蟬蛻各二錢，厚朴、陳皮各半兩，為末是也。）

韋宙獨行方，治心胸甲錯為肺癰，，黃昏湯，主之。

白話文：

加味消風散，用來治療吐膿血，症狀類似肺癰，口臭，其他藥方無效的情況，建議使用消風散，加入男子頭髮灰，研磨成粉末混合，用清米湯送服，可以根治，只需服用兩次。此方也能治療吐血。消風散的組成藥材包括：荊芥、川芎、羌活、人參、茯苓、殭蠶、防風、藿香、蟬蛻各二錢，厚朴、陳皮各半兩，研磨成粉末。

韋宙的獨行方，用來治療心胸甲錯引起的肺癰，黃昏湯是主要方劑。

用夜合皮，掌大一片。水三升，煮取二升，分再服。（夜合樹按：《本草》即烏農樹也。）

上肺癰證治要略，以小青龍湯先與一劑，乃行氣取膿之藥，將以解表之風寒邪氣，此治腫瘍之例也，後以韋宙方終之者，將以補里之陰氣，此治潰瘍之例也。（以上六方，皆丹溪所集。）

如聖丸（梅師），治風熱毒氣上攻，咽喉痛痹，腫塞妨悶，及肺癰喘嗽唾膿血，胸滿振寒，咽乾不渴，時出濁沫，氣臭腥穢，久久咯膿，狀如米粥。

樟腦（另研），牛黃（另研），桔梗，甘草（生用，各一錢）

白話文：

取夜合樹的樹皮，手掌大小的一片，用三升水煮，煮到剩下兩升，分兩次服用。（夜合樹，根據《本草綱目》記載，就是烏農樹。）

治療肺癰症狀的要點：先用小青龍湯一劑，這屬於行氣引膿的藥物，目的是解除表面的風寒邪氣，這是治療腫瘍的常規做法。之後用韋宙方來治療，目的是補益內裡的陰氣，這是治療潰瘍的常規做法。（以上六個方劑，都是丹溪所收集的。）

如聖丸（梅師所創），治療風熱毒氣上攻，導致咽喉疼痛麻木，腫脹阻塞，呼吸不暢，以及肺癰喘咳，吐出膿血，胸部脹滿，發冷，咽喉乾燥但不渴，時常吐出濁沫，氣息腥臭，久久咳出膿痰，狀如米粥。

樟腦（研磨成粉）、牛黃（研磨成粉）、桔梗、甘草（生用，各一錢）

為細末，煉蜜丸，每兩作二十丸，每用一丸，噙化。

濟生桔梗湯，治肺癰心胸氣塞，咳嗽膿血，心神煩悶，咽乾多渴，兩足腫滿，小便赤黃，大便多澀。用桔梗、貝母、川歸、栝蔞仁、枳殼、薏苡仁、桑白皮、防風，以上各一兩；生甘草、杏仁、蒸百合，各半兩，黃耆一兩半。上修事㕮咀。每服四錢，水一碗半，生薑五片。煎至八分，去滓服。若大便秘加大黃，小便秘加木通。

仲景桔梗白散，治咳而胸滿振寒，脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。

白話文：

將藥材研磨成細粉，用蜂蜜做成丸子，每兩藥材做成二十丸，每次服用一丸，含在口中慢慢融化。

濟生桔梗湯用於治療肺癰、心胸氣悶、咳嗽帶膿血、心神煩悶、咽喉乾燥口渴、雙腳腫脹、小便赤黃、大便乾燥等症狀。藥材包括桔梗、貝母、川芎、栝蔞仁、枳殼、薏苡仁、桑白皮、防風各一兩，生甘草、杏仁、蒸百合各半兩，黃耆一兩半。將藥材切碎，研磨成粉末。每次服用四錢，加水一碗半，生薑五片，煎煮至八分，去渣服用。若大便不通，可加入大黃；若小便不通，可加入木通。

仲景桔梗白散用於治療咳嗽、胸部滿悶、發冷、脈搏數、咽喉乾燥不渴、偶爾吐出混濁的唾液，有腥臭味，長期咳嗽會吐出像米粥一樣的膿，這是肺癰的症狀。

桔梗，貝母（各三分），巴豆（去皮，炒研如脂，一分）

上三味為散。強人飲服半錢匕，羸者減之。病在膈上者，吐膿血，膈下者瀉出。若下多不止，飲冷水一碗則定。（此亦要略方，丹溪不刪採用之者，必有微意存焉。）

肺癰，《醫壘元戎》搜風湯吐之。

牡丹散（《本事》），治肺癰吐膿血作臭，胸乳間皆痛。

牡丹皮，赤芍藥，地榆，苦梗，薏苡仁，川升麻，黃芩，生甘草（各一錢半）

白話文：

用桔梗、貝母各三分，巴豆去皮炒研成粉狀，用量為一分，三味藥混合成散劑。體質強健者服用半錢匕，體質虛弱者酌減。若病症位於膈膜上方，則服用此散劑可吐出膿血；若病症位於膈膜下方，則服用此散劑可瀉出膿血。若瀉下過多且不止，喝一碗冷水即可止住。這個方子雖然簡單，但出自丹溪先生之手，必定有其深意。

針對肺癰，可用《醫壘元戎》中的搜風湯來治療，可使患者吐出膿血。

《本事》中記載的牡丹散，可用於治療肺癰伴隨吐膿血、氣味臭穢、胸乳間疼痛的症狀。

牡丹皮、赤芍、地榆、苦梗、薏苡仁、川升麻、黃芩、生甘草各一錢半，混合成藥服用。

上作一服，水二盅，煎至一盅，食遠服。一方，無黃芩，加生薑煎，名升麻湯。

如金解毒散，治肺癰。

桔梗（一錢），甘草（一錢半），黃連（炒），黃芩（炒），黃柏（炒），山梔（炒，各七分）

作一劑。水二盅，煎八分，作十餘次呷之，勿急服。

〔薛〕，按：此方乃降火解毒之劑也，發熱煩渴，脈洪大者，用之俱效，若脈數咳痰腥臭，或唾膿瘀，宜用桔梗湯。大抵肺癰之證，肺脈洪大，或吐膿不止者難治。膿自止，脈短澀者自愈。面赤火剋金也不治。

白話文：

取藥材製成一劑藥方，用兩碗水煎煮，煎至剩下一碗，飯後服用。另外，也可不放黃芩，加入生薑煎煮，稱為升麻湯。

此方名為金解毒散，主治肺癰。

藥材包括桔梗一錢、甘草一錢半、炒黃連、炒黃芩、炒黃柏各七分，以及炒山梔七分。

將藥材製成一劑，用兩碗水煎煮，煎至八分滿，分十幾次慢慢飲用，不可急於服用。

此方屬於降火解毒藥，適用於發熱煩渴、脈洪大者，效果顯著。若脈數咳嗽痰腥臭，或吐膿血，則應改用桔梗湯。總之，肺癰病症中，若肺脈洪大或持續吐膿者難治。膿液自行停止，脈象短澀者則會自行痊癒。臉色發紅，屬於火克金，也不宜用此方。

桔梗湯，治男婦咳而胸膈隱痛，兩腳腫滿，咽乾口燥，煩悶多渴，時出濁唾腥臭，名曰肺癰，小便赤黃，大便多澀。

桔梗，貝母，當歸（酒浸），栝蔞仁，枳殼（麩炒），薏苡仁（微炒），桑白皮，防己（去粗皮），甘草節（各一兩），百合（蒸），黃耆（各一兩半），北五味子，甜葶藶，地骨皮，知母，杏仁（各半兩）

上銼碎。每服四錢，水一盞半，生薑三片，煎七分，不拘時溫服。咳者加百藥煎，熱加黃芩，大便不利加煨大黃少許，小便澀甚加木通、車前子煎，煩燥加白茅根煎。咳而疼甚，加人參、白芷煎。

白話文：

桔梗湯

此方用於治療男女皆可患的咳嗽，伴隨胸膈隱痛、雙腳腫脹、咽喉乾燥口渴、煩躁不安、口渴頻頻、偶爾吐出混濁且帶腥臭的唾液，稱為肺癰。同時，小便顏色呈赤黃色，大便乾燥難排。

藥材：

• 桔梗、貝母、當歸（酒浸）、栝蔞仁、枳殼（麩炒）、薏苡仁（微炒）、桑白皮、防己（去粗皮）、甘草節（各一兩）
• 百合（蒸）、黃耆（各一兩半）
• 北五味子、甜葶藶、地骨皮、知母、杏仁（各半兩）

用法：

將以上藥材切碎。每次取四錢，加入水一盞半，生薑三片，煎煮至七分，不分時間溫服。

加減：

• 咳嗽者可加百藥煎，發熱者加黃芩，便秘者加煨大黃少許，小便不利者加木通、車前子煎，煩躁者加白茅根煎。
• 咳嗽且疼痛嚴重者，加人參、白芷煎。

四順湯，治肺癰吐膿，五心煩熱，壅悶咳嗽。

貝母（去心），紫菀（去苗土），桔梗（炒，各一兩），甘草（炙、銼，半兩）

上搗篩。每服三錢，水一盞，煎五七沸，去滓，不拘時稍冷服。如咳嗽甚，加去皮尖、杏仁三枚同煎，小兒量減。

治肺癰方

上用薏苡米為末，糯米飲調下，或入粥內煮吃亦可。一方，用水煎服，當下膿血便愈。

瀉白散，治肺癰。

桑白皮（炒，二錢），地骨皮，甘草（炙），貝母（去心），紫菀，桔梗（炒），當歸（酒拌，各一錢），栝蔞仁（一錢半）

白話文：

四順湯，治肺癰吐膿，五心煩熱，壅悶咳嗽。

組成：

• 貝母（去心）：一兩
• 紫菀（去苗土）：一兩
• 桔梗（炒）：一兩
• 甘草（炙、銼）：半兩

用法：

將以上藥材搗碎過篩，每次服用三錢，用水一盞煎煮五到七沸，去渣，不拘時稍冷服下。若咳嗽嚴重，可加入去皮尖、杏仁三枚一同煎煮，小孩用量減半。

治肺癰方

組成：

• 薏苡米

用法：

將薏苡米研磨成粉末，用糯米水調服，或加入粥中煮食皆可。亦可直接用水煎服。服用後，膿血便會痊癒。

瀉白散，治肺癰。

組成：

• 桑白皮（炒）：二錢
• 地骨皮：一錢
• 甘草（炙）：一錢
• 貝母（去心）：一錢
• 紫菀：一錢
• 桔梗（炒）：一錢
• 當歸（酒拌）：一錢
• 栝蔞仁：一錢半

作一劑。水一盅，姜三片，煎八分，食遠服。

〔薛〕，按：此方乃瀉肺邪消毒之劑也。若喘咳唾痰沫，肺脈浮數者，用之有效。如脈大發熱作渴，宜用解毒散解之，而後用此劑。其或唾膿之際宜排膿，如唾膿後及脈將安宜補肺，初起胸膈脹滿，喘急咳嗽，宜發散表邪。

濟主排膿湯，治肺癰得吐膿後，以此排膿補肺。生綿黃耆二兩，細末。每二錢，水一碗，煎五分服。肺癰收斂瘡口，上有合歡樹皮、白蘞，煎湯飲之。

排膿散，治肺癰吐膿後，宜服此補肺。

白話文：

用清水一盅，加入三片薑，煎煮八分，待涼後服用。這方藥可以瀉去肺部的邪氣，消毒殺菌。如果患者出現喘咳、吐出痰沫，並且脈象浮數，服用此方藥會有效果。如果脈象洪大，發熱口渴，應該先用解毒散治療，再服用此方藥。如果患者咳出膿痰，就應該排膿，等到膿痰排出、脈象平穩後，就應該補肺。如果患者剛開始出現胸悶、呼吸急促、咳嗽，就應該散發表面的邪氣。

另外，排膿湯可用於治療肺癰吐出膿痰後，可以用此方藥排膿補肺。生綿黃芪二兩，研磨成細粉，每次服用二錢，用水一碗煎煮五分，服用。肺癰癒合後，可以使用合歡樹皮和白蘞煎湯服用，幫助傷口癒合。

排膿散可以用於治療肺癰吐出膿痰後，服用此方藥可以補肺。

黃耆（鹽水，拌炒），白芷，五味子（炒、杵），人參（各等分）

為細末。每服三錢，食後，蜜湯調下。

寧肺湯，治咳嗽唾膿自汗，上氣喘急，用此補肺及治榮衛俱虛，發熱自汗。

人參，當歸（酒拌），白朮，熟地，川芎，白芍藥，甘草（炙），五味子（搗），麥門冬（去心），桑白皮（炙），阿膠（蛤粉炒，各一錢），白茯苓（一錢）

作一劑。水二盅，姜三片，煎八分，食後服。

白話文：

寧肺湯

藥方組成：

• 黃耆（用鹽水浸泡，然後拌炒）
• 白芷
• 五味子（炒熟後研磨成粉）
• 人參（以上四味藥材各取等量）

將以上藥材研磨成細粉。每次服用三錢，飯後用蜂蜜水調服。

功效：

此方可治療咳嗽帶膿痰，自汗，上氣喘急等症狀。主要功效是補肺，治療氣虛和衛氣不足所引起的發熱、自汗等症狀。

詳細配方：

• 人參
• 當歸（用酒拌炒）
• 白朮
• 熟地
• 川芎
• 白芍
• 甘草（炙烤）
• 五味子（搗碎）
• 麥門冬（去除心部）
• 桑白皮（炙烤）
• 阿膠（用蛤粉炒）
• 白茯苓（一錢）

以上藥材各取一錢，共為一劑。

煎服方法：

取水兩盅，加入姜三片，煎煮至藥液剩下八分，飯後服用。

人參補肺湯，治肺症咳喘短氣，或腎水不足，虛火上炎，痰涎湧盛，或吐膿血，發熱作渴，小便短澀。

人參，黃耆，白朮，茯苓，陳皮，當歸（各一錢），山茱萸肉，山藥（各二錢），麥門冬（七分），甘草（炙），五味子（各五分），熟地黃（自制，一錢半），牡丹皮（八分）

上薑棗，水煎服。

人參平肺散，治心火克肺，傳為疽痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽嗌不利。若因肝木太過而致，當補肺。若因腎水不足而患，當補脾肺。若因心火旺而自病，當利小便。

白話文：

人參補肺湯

功效: 適用於肺部疾病，如咳嗽、氣喘、呼吸短促，或因腎虛導致虛火上升，痰多、吐膿血、發燒口渴、小便短澀等症狀。

藥材:

• 人參、黃耆、白朮、茯苓、陳皮、當歸（各一錢）
• 山茱萸肉、山藥（各二錢）
• 麥門冬（七分）
• 甘草（炙，五分）
• 五味子（五分）
• 熟地黃（自制，一錢半）
• 牡丹皮（八分）

用法: 以上藥材用薑棗水煎服。

人參平肺散

功效: 適用於心火過旺灼傷肺部，導致咳嗽、氣喘、嘔吐、痰多、胸悶、咽喉不適等症狀。根據病因不同，可分別補肺、補脾肺、利小便。

• 肝木過旺導致: 補肺。
• 腎水不足導致: 補脾肺。
• 心火旺盛導致: 利小便。

人參，陳皮，甘草，地骨皮，茯苓（各一錢），知母（炒，七分），五味子（杵、炒，四分），青皮，天門冬（去心，各五分），桑白皮（炒，一錢）

上水煎服。

參耆補脾湯，治肺疽脾氣虧損，久咳吐膿涎，或中滿不食，必服此藥，補脾土以生肺金，否則不治。

人參，白朮（各二錢），黃耆（二錢五分），茯苓，陳皮，當歸（各一錢），升麻（三分），麥門冬（七分）五味子（四分），桔梗（六分），甘草（炙，五分）

上薑棗，水煎服。

白話文：

服用人參、陳皮、甘草、地骨皮、茯苓各一錢，知母（炒過）七分，五味子（搗碎炒過）四分，青皮、天門冬（去心）各五分，桑白皮（炒過）一錢，用水煎服。

此方名為參耆補脾湯，用於治療肺疽脾氣虧損，久咳吐膿涎，或腹脹不食。此方補脾土以生肺金，若不補脾土，則難以治癒。

另有一方，用人參、白朮各二錢，黃耆二錢五分，茯苓、陳皮、當歸各一錢，升麻三分，麥門冬七分，五味子四分，桔梗六分，甘草（炙過）五分，加入薑棗，用水煎服。

葶藶散，治肺癰咳嗽氣急，睡臥不安，心胸脹滿。

甜葶藶子（二兩半，隔紙炒赤色），百合（炒），白附子，北五味子（炒），甘草節，羅參，款冬花，百藥煎，紫菀（去木，各一兩），大硃砂（半兩另研）

上為末。每服二錢，燈心湯調下。

補肺散，治肺癰已吐出膿血，以此潤護。

真鍾乳粉（一兩），白滑石（二兩）

白話文：

葶藶散用於治療肺癰，症狀包括咳嗽、呼吸急促、睡不安穩、胸悶等。藥方包含甜葶藶子、百合、白附子、北五味子、甘草節、羅參、款冬花、百藥煎、紫菀、硃砂等，製成藥粉，每次服用二錢，用燈心湯調服。補肺散則用於肺癰已吐出膿血後，以潤護肺部，藥方包含真鍾乳粉和白滑石。

上研細。每服三錢，米飲調下。

理肺膏，治肺癰正作咳唾不利，胸膈迫塞。

訶子（去核），百藥煎，五味子（微炒），條參（去蘆），款冬花蕊，杏仁，知母，貝母，甜葶，藶子，紫菀，百合，甘草節（各五錢）

上為末。用白茅根淨洗秤三斤，研取自然汁，入瓷石器中熬成膏，更添入好蜜二兩，再熬勻，候調和前藥為丸，如梧子大。溫水吞下。

五香白朮散，寬中和氣，滋益脾土，生肺金，進美飲食。

白話文：

將藥材研磨成細粉，每次服用三錢，用米湯送服。理肺膏，用於治療肺癰初期，伴隨咳嗽咳痰不暢、胸悶氣短的症狀。配方：訶子（去核）、百藥煎、五味子（微炒）、條參（去蘆）、款冬花蕊、杏仁、知母、貝母、甜葶藶子、紫菀、百合、甘草節（各五錢）。將以上藥材研磨成粉末。用白茅根洗淨，取三斤研磨取汁，倒入瓷器中熬成膏狀，再加入蜂蜜二兩，充分熬勻，將藥粉加入膏中，製成梧子大小的丸藥。溫水服用。五香白朮散，能寬中和氣，滋養脾土，滋養肺金，增進食慾。

沉香，木香，明乳香，丁香，藿香葉（各半兩），白朮，羅參，白茯苓，薏苡仁，山藥，扁豆，桔梗，縮砂，白豆蔻，粉草，蓮肉（各一兩）

上為末。蘇鹽湯調，空心服，棗湯亦可。有汗加浮麥煎湯下。

肺癰已破，入風者不治。肺癰吐膿後，其脈短而澀者自痊，浮大者難治。其面色白而反赤者，此火之剋金，皆不可治。

白話文：

沉香、木香、乳香、丁香、藿香葉各半兩，白朮、羅參、白茯苓、薏苡仁、山藥、扁豆、桔梗、縮砂、白豆蔻、粉草、蓮肉各一兩，將所有藥材研磨成粉末。用蘇鹽湯調和服用，空腹服用，也可以用棗湯送服。如果出汗，則加浮麥煎湯服用。

肺癰破裂，並且感染風寒者不可治療。肺癰吐膿後，脈搏短而澀者會自行痊癒，脈搏浮大者難以治療。面色蒼白而反紅者，這是火剋金之象，皆不可治療。

《金匱·方論》曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，何從得之？或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液。故寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者，為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰咳唾膿血。脈數虛者，為肺痿，數實者，為肺癰。

〔婁〕，此言肺痿屬熱。如咳久肺傷，聲啞聲嘶咯血，此屬陰虛火熱，甚是也。本論治肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數，以上虛不能制下故也，此為肺中冷，必眩多涎唾，用炙甘草乾姜，此屬寒也。肺痿吐涎，多心中溫液者，用炙甘草湯，此補虛勞也，亦與補陰虛火熱不同，是皆宜分治之。故肺痿又有寒熱之異也。

白話文：

《金匱·方論》說：上焦有熱，就會因為咳嗽而導致肺痿。肺痿這個病，是怎麼得的呢？可能是因為出汗過多，可能是因為嘔吐，可能是因為口渴、小便次數多，也可能是因為排便困難，又服用峻猛的藥物導致腹瀉，嚴重地損失了津液。所以，如果寸口脈搏跳得快，病人咳嗽，口中反而有濁唾涎沫，這就是肺痿。如果口中乾燥發熱，咳嗽時胸中隱隱作痛，脈搏反而滑而數，這就是肺癰咳出膿血。脈搏跳得快而虛弱的，是肺痿；跳得快而有力的是肺癰。

〔婁〕，這句話的意思是，肺痿屬於熱證。像咳嗽很久導致肺部受損，聲音嘶啞、咯血，這就屬於陰虛火熱，非常嚴重。本論治療肺痿吐涎沫而不咳嗽的病人，他們不口渴，卻會遺尿，小便次數多，這是因為上虛不能制下造成的，這就是肺中寒，所以會頭暈、唾液很多，要用炙甘草乾薑，這就屬於寒證。肺痿吐涎，而且心中有溫熱液體的，要用炙甘草湯，這可以補虛勞，和補陰虛火熱不同，都是要分開治療的。所以，肺痿還有寒熱之分。

〔精〕，勞傷血氣，腠理虛而風邪乘之，內盛於肺也，則汗出，惡風，咳嗽短氣，鼻塞項強，胸脅脹滿，久久不瘥，已成肺痿也。

〔保〕，肺癰者，由食啖辛熱、炙爆，或酣飲熱酒，燥熱傷肺所致，治之宜早。

白話文：

【精】，勞累傷害了血氣，皮膚和骨節變得虛弱，風邪趁機侵入，導致肺部積聚了過多的病態，會出現流汗、畏風、咳嗽、呼吸困難、鼻塞、頸部僵硬、胸部脹滿的症狀。這些症狀如果久治不愈，就會發展成為肺痿。

【保】，肺癰這種病症，是因為吃了辛辣熱性的食物、燒烤等刺激性食物，或者過量飲用熱酒，導致燥熱傷害了肺部所引起。治療這種情況應當盡早進行。