《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之二 (16)
卷之二 (16)
1. 頭痛眩暈
托裡消毒散加減法，初腫頭痛發熱，邪在表也，加川芎、羌活。若外邪在表，而元氣實者，暫用人參敗毒散。頭痛惡寒表虛也，去金銀花、連翹，加參耆。體倦頭痛或眩暈，中氣虛也，去三味加柴胡、升麻。如不應，暫用補中益氣湯，加蔓荊子。日晡頭痛或眩暈，陰血虛也，去三味加熟地黃。如不應，佐以六味丸。夢泄遺精，頭暈頭痛，或痰喘氣促，腎虛不能納氣也，去三味並川芎，佐以六味丸。如不應，大虛寒也，用八味丸。
白話文：
頭痛眩暈
初期頭痛發熱伴腫脹，是外邪入侵表證，可以加入川芎、羌活。如果外邪在表，但元氣充足，則暫時使用人參敗毒散。頭痛怕冷，是表虛證，應去除金銀花、連翹，並加入人參、黃耆。身體疲倦伴頭痛或眩暈，是中氣虛弱，應去除三味藥物，加入柴胡、升麻。若無效，則暫時使用補中益氣湯，並加入蔓荊子。下午頭痛或眩暈，是陰血不足，應去除三味藥物，加入熟地黃。若無效，則輔以六味丸。夢中遺精，頭暈頭痛，或伴有痰喘氣促，是腎虛不能攝納元氣，應去除三味藥物和川芎，輔以六味丸。若無效，則是元氣大虛、體寒，應使用八味丸。
2. 煩躁
托裡消毒散加減法，面目赤色，煩熱作渴，脈大而虛，血脫髮躁也，去三味加黃耆、當歸，如不應，暫用當歸補血湯。身熱惡衣，欲投於水，脈沉微細，氣脫髮躁也，去三味加肉桂、附子。如不應，暫用附子理中湯。
白話文：
煩躁
患者臉色發紅，煩躁發熱口渴，脈搏有力卻虛弱，這是由於出血導致的煩躁不安。方劑中去除三味藥，加入黃耆、當歸，如果效果不好，就暫時改用當歸補血湯。如果患者發熱怕穿衣服，想跳到水裡去降溫，脈搏沉細微弱，這是氣虛導致的煩躁不安。方劑中去除三味藥，加入肉桂、附子，如果效果不好，就暫時改用附子理中湯。
3. 自汗盜汗
托裡消毒散加減法，善思體痛，無寐盜汗，脾血虛也，去三味加茯苓、遠志、酸棗仁、圓眼肉。如不應，暫用歸脾湯。寢寐而汗出，腎氣虛也，去三味加五味子煎送六味丸。飲食而汗出，胃氣虛也，去三味加參耆、歸朮、五味子。如不應，暫用六君子湯。睡覺飽而出盜汗，宿食也，去三味加參、朮、半夏。如不應，暫用六君子湯。
白話文：
自汗盜汗
若因思慮過多、身體疼痛、失眠多夢而盜汗，屬於脾血虛，則去掉原方中三味藥，再加入茯苓、遠志、酸棗仁、圓眼肉。若效果不佳，則改用歸脾湯。
若睡覺時出汗，屬於腎氣虛，則去掉原方中三味藥，再加入五味子，並用五味子煎湯送服六味地黃丸。
若吃飯時出汗，屬於胃氣虛，則去掉原方中三味藥，再加入人參、黃耆、當歸、白朮、五味子。若效果不佳，則改用六君子湯。
若睡醒後汗出，是宿食未消所致，則去掉原方中三味藥，再加入人參、白朮、半夏。若效果不佳，則改用六君子湯。
4. 多痰
托裡消毒散加減法，胸滿多痰，脾氣虛也，去三味加桔梗、半夏。如不應，暫用六君子湯，加桔梗、枳殼。晡熱多痰，脾血虛也，去三味加歸地、參朮。如不應，暫用六君子湯加芎歸、熟地。咳嗽唾痰，腎虧津液泛上也，去三味加山茱萸、山藥、熟地。如不應，佐以六味丸。
白話文：
多痰
胸部悶滿、痰多，是脾氣虛弱引起的，去掉原方三味藥，加入桔梗、半夏。如果效果不好，就暫時服用六君子湯，再加桔梗、枳殼。午後感覺發熱且痰多，是脾臟血虛造成的，去掉原方三味藥，加入當歸、生地黃、人參、白朮。如果效果不好，就暫時服用六君子湯，再加川芎、當歸、熟地黃。咳嗽並伴有痰液，是腎臟虧虛，津液上泛引起的，去掉原方三味藥，加入山茱萸、山藥、熟地黃。如果效果不好，就輔助服用六味地黃丸。
5. 喘急
癰疽喘急，恍惚嗜臥，此心火刑肺金，宜用人參平肺散。
人參平肺散
桑白皮（炒），知母（七分，炒），杏仁（去皮尖，炒），地骨皮，紫蘇，橘紅，半夏（薑製），茯苓，青皮，人參（各一錢），五味子（二十粒，炒杵），甘草（炙，五分）
作一劑。水二盅，姜三片，煎八分，食遠服。
〔薛〕，按：此方理氣清肺化痰之劑，若肺脈洪數無力者宜用。若兼發熱作渴，脈洪數有力者，宜用如金解毒散，此證火剋金為惡候，面赤者，亦不治。
白話文：
患有癰疽，呼吸急促，神志恍惚，嗜睡，這是心火傷肺造成的，應該服用人參平肺散。
人參平肺散的組成：
桑白皮（炒）、知母（七分，炒）、杏仁（去皮尖，炒）、地骨皮、紫蘇、橘紅、半夏（薑製）、茯苓、青皮、人參（各一錢）、五味子（二十粒，炒杵）、甘草（炙，五分）。
用法：取藥材一劑，加水兩盅，薑三片，煎煮至八分，飯後服用。
薛氏註解：此方是理氣清肺化痰的藥劑，如果肺脈洪數但無力，可以使用這個方子。如果同時伴有發熱口渴，脈洪數有力，則應該使用如金解毒散。這種心火克肺的症狀預後不良，如果患者臉色發紅，也不宜用此方。
6. 胸痞
托裡消毒散加減法，忿怒胸痞，肝氣滯也，去三味加桔梗、山梔。如不應，暫用補中益氣湯，加桔梗、枳殼。倦怠胸痞，中氣虛也，去三味加參朮、茯苓，如不應，暫用八珍湯加柴胡。
白話文：
胸痞
若因憤怒導致胸部痞悶，是肝氣鬱滯所致，應將原方（托裡消毒散）去掉三味藥，再加入桔梗和山梔子。如果效果不佳，可暫時改用補中益氣湯，並加入桔梗和枳殼。
若因倦怠導致胸部痞悶，是中氣虛弱所致，應將原方（托裡消毒散）去掉三味藥，再加入人參、白朮和茯苓。如果效果不佳，可暫時改用八珍湯，並加入柴胡。
7. 目斜視上
癰疽目斜視上，黑睛緊小，白睛青赤，肝挾火邪，宜用瀉青丸。
瀉青丸方
當歸（酒拌），川芎，山梔仁（炒），羌活，草龍膽（酒拌，炒），防風，大黃（酒拌，炒，各等分）
上為細末，煉蜜丸，雞頭實大。每服一丸，煎淡竹葉湯化下，日進二三服。如瀉去大黃，加荊芥，或用黃連瀉心湯一二劑，亦可。
〔薛〕，按：前症七惡中之三惡也。若肝脈弦緊洪數者，最當。亦有目視不正，睛不了了，脈微或浮者，乃真氣虛也，宜用大補之劑。夫瀉青者，瀉肝經之火邪也，肝屬木其色青故耳。
白話文：
眼睛斜視向上，眼部出現癰疽，黑眼球縮小緊繃，白眼球青赤，這是肝經火邪所致，應該服用瀉青丸。
瀉青丸的組成：當歸（酒拌）、川芎、山梔仁（炒）、羌活、草龍膽（酒拌、炒）、防風、大黃（酒拌、炒），各等份。
將以上藥材研磨成細粉，用煉蜜製成丸藥，大小如雞頭。每次服用一丸，用淡竹葉湯送服，一天服用二到三丸。如果大黃瀉下過度，可以去掉大黃，加入荊芥，或者服用一到兩劑黃連瀉心湯。
（薛氏註解）上述症狀是七惡之中的三惡。如果肝脈弦緊、脈洪數，最適合服用此方。但也有些患者眼睛斜視，眼球不清，脈象微弱或浮大，這是由於真氣虛弱所致，應該服用大補的藥物。瀉青丸的作用是瀉去肝經的火邪，因為肝屬木，其色青。