王肯堂

《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之二 (16)

1. 頭痛眩暈

托裡消毒散加減法，初腫頭痛發熱，邪在表也，加川芎、羌活。若外邪在表，而元氣實者，暫用人參敗毒散。頭痛惡寒表虛也，去金銀花、連翹，加參耆。體倦頭痛或眩暈，中氣虛也，去三味加柴胡、升麻。如不應，暫用補中益氣湯，加蔓荊子。日晡頭痛或眩暈，陰血虛也，去三味加熟地黃。如不應，佐以六味丸。夢泄遺精，頭暈頭痛，或痰喘氣促，腎虛不能納氣也，去三味並川芎，佐以六味丸。如不應，大虛寒也，用八味丸。

2. 煩躁

托裡消毒散加減法，面目赤色，煩熱作渴，脈大而虛，血脫髮躁也，去三味加黃耆、當歸，如不應，暫用當歸補血湯。身熱惡衣，欲投於水，脈沉微細，氣脫髮躁也，去三味加肉桂、附子。如不應，暫用附子理中湯。

3. 自汗盜汗

托裡消毒散加減法，善思體痛，無寐盜汗，脾血虛也，去三味加茯苓、遠志、酸棗仁、圓眼肉。如不應，暫用歸脾湯。寢寐而汗出，腎氣虛也，去三味加五味子煎送六味丸。飲食而汗出，胃氣虛也，去三味加參耆、歸朮、五味子。如不應，暫用六君子湯。睡覺飽而出盜汗，宿食也，去三味加參、朮、半夏。如不應，暫用六君子湯。

4. 多痰

托裡消毒散加減法，胸滿多痰，脾氣虛也，去三味加桔梗、半夏。如不應，暫用六君子湯，加桔梗、枳殼。晡熱多痰，脾血虛也，去三味加歸地、參朮。如不應，暫用六君子湯加芎歸、熟地。咳嗽唾痰，腎虧津液泛上也，去三味加山茱萸、山藥、熟地。如不應，佐以六味丸。

5. 喘急

癰疽喘急，恍惚嗜臥，此心火刑肺金，宜用人參平肺散。

人參平肺散

桑白皮（炒），知母（七分，炒），杏仁（去皮尖，炒），地骨皮，紫蘇，橘紅，半夏（薑製），茯苓，青皮，人參（各一錢），五味子（二十粒，炒杵），甘草（炙，五分）

作一劑。水二盅，姜三片，煎八分，食遠服。

〔薛〕，按：此方理氣清肺化痰之劑，若肺脈洪數無力者宜用。若兼發熱作渴，脈洪數有力者，宜用如金解毒散，此證火剋金為惡候，面赤者，亦不治。

6. 胸痞

托裡消毒散加減法，忿怒胸痞，肝氣滯也，去三味加桔梗、山梔。如不應，暫用補中益氣湯，加桔梗、枳殼。倦怠胸痞，中氣虛也，去三味加參朮、茯苓，如不應，暫用八珍湯加柴胡。

7. 目斜視上

癰疽目斜視上，黑睛緊小，白睛青赤，肝挾火邪，宜用瀉青丸。

瀉青丸方

當歸（酒拌），川芎，山梔仁（炒），羌活，草龍膽（酒拌，炒），防風，大黃（酒拌，炒，各等分）

上為細末，煉蜜丸，雞頭實大。每服一丸，煎淡竹葉湯化下，日進二三服。如瀉去大黃，加荊芥，或用黃連瀉心湯一二劑，亦可。

〔薛〕，按：前症七惡中之三惡也。若肝脈弦緊洪數者，最當。亦有目視不正，睛不了了，脈微或浮者，乃真氣虛也，宜用大補之劑。夫瀉青者，瀉肝經之火邪也，肝屬木其色青故耳。