《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之二 (16)
卷之二 (16)
1. 頭痛眩暈
托裡消毒散加減法，初腫頭痛發熱，邪在表也，加川芎、羌活。若外邪在表，而元氣實者，暫用人參敗毒散。頭痛惡寒表虛也，去金銀花、連翹，加參耆。體倦頭痛或眩暈，中氣虛也，去三味加柴胡、升麻。如不應，暫用補中益氣湯，加蔓荊子。日晡頭痛或眩暈，陰血虛也，去三味加熟地黃。如不應，佐以六味丸。夢泄遺精，頭暈頭痛，或痰喘氣促，腎虛不能納氣也，去三味並川芎，佐以六味丸。如不應，大虛寒也，用八味丸。
白話文：
治療初起腫痛、頭痛、發熱，屬於外邪入侵表層的症狀，可以加川芎、羌活。若外邪在表層，但體質強健，可以暫時使用人參敗毒散。如果頭痛伴隨惡寒，代表表虛，可以去掉金銀花、連翹，加入人參、黃耆。若出現身體疲倦、頭痛或頭暈，表示中氣虛弱，可以去掉三味藥，加入柴胡、升麻。如果效果不佳，可以暫時使用補中益氣湯，並加入蔓荊子。如果在下午出現頭痛或頭暈，說明陰血不足，可以去掉三味藥，加入熟地黃。如果效果不佳，可以輔以六味丸。若出現夢遺、遺精、頭暈頭痛，或痰多喘息氣短，代表腎虛不能納氣，可以去掉三味藥和川芎，輔以六味丸。如果效果仍然不好，可能是體虛寒，可以用八味丸。
2. 煩躁
托裡消毒散加減法，面目赤色，煩熱作渴，脈大而虛，血脫髮躁也，去三味加黃耆、當歸，如不應，暫用當歸補血湯。身熱惡衣，欲投於水，脈沉微細，氣脫髮躁也，去三味加肉桂、附子。如不應，暫用附子理中湯。
白話文：
如果病人面色發紅，煩躁口渴，脈象洪大而虛弱，這是因為血虛導致的燥熱。可以將消毒散方中的三味藥去除，加入黃耆和當歸。如果效果不佳，暫時使用當歸補血湯。若病人發熱怕穿衣服，想要投入水中降溫，脈象沉細，這是氣虛導致的燥熱。可以將消毒散方中的三味藥去除，加入肉桂和附子。如果效果不佳，暫時使用附子理中湯。
3. 自汗盜汗
托裡消毒散加減法，善思體痛，無寐盜汗，脾血虛也，去三味加茯苓、遠志、酸棗仁、圓眼肉。如不應，暫用歸脾湯。寢寐而汗出，腎氣虛也，去三味加五味子煎送六味丸。飲食而汗出，胃氣虛也，去三味加參耆、歸朮、五味子。如不應，暫用六君子湯。睡覺飽而出盜汗，宿食也，去三味加參、朮、半夏。如不應，暫用六君子湯。
白話文：
治療失眠盜汗，要根據不同原因調整方劑。若因思慮過度、心神不寧、脾血虛弱所致，則去掉原方三味藥，加入茯苓、遠志、酸棗仁和圓眼肉；若效果不佳，可暫時服用歸脾湯。若因腎氣虛弱，睡覺時出汗，則去掉原方三味藥，用五味子煎服六味丸。若因胃氣虛弱，吃飯時出汗，則去掉原方三味藥，加入人參、黃耆、當歸、白朮和五味子。若效果不佳，可暫時服用六君子湯。若因宿食積滯，睡覺時出汗，則去掉原方三味藥，加入人參、白朮和半夏。若效果不佳，可暫時服用六君子湯。
4. 多痰
托裡消毒散加減法，胸滿多痰，脾氣虛也，去三味加桔梗、半夏。如不應，暫用六君子湯，加桔梗、枳殼。晡熱多痰，脾血虛也，去三味加歸地、參朮。如不應，暫用六君子湯加芎歸、熟地。咳嗽唾痰，腎虧津液泛上也，去三味加山茱萸、山藥、熟地。如不應，佐以六味丸。
白話文：
如果患者胸闷有痰，脾胃虚弱，就应该从消毒散中去掉三味药，再加桔梗、半夏。若效果不佳，可暂时服用六君子汤，并加桔梗、枳壳。如果患者下午发热并伴有大量痰液，可能是脾血虚弱，应去掉消毒散中的三味药，再加当归、人参。若效果不佳，可暂时服用六君子汤，并加川芎、当归、熟地。若患者咳嗽吐痰，可能是肾脏虚弱，津液上泛，应去掉消毒散中的三味药，再加山茱萸、山药、熟地。若效果不佳，可配合服用六味丸。
5. 喘急
癰疽喘急，恍惚嗜臥，此心火刑肺金，宜用人參平肺散。
人參平肺散
桑白皮（炒），知母（七分，炒），杏仁（去皮尖，炒），地骨皮，紫蘇，橘紅，半夏（薑製），茯苓，青皮，人參（各一錢），五味子（二十粒，炒杵），甘草（炙，五分）
白話文：
病人出現癰疽（化膿性感染）伴隨呼吸急促、神志恍惚、嗜睡等症狀，這是心火過旺灼傷肺金所致，應該使用人參平肺散。
人參平肺散的組成如下：
桑白皮（炒）、知母（七分，炒）、杏仁（去皮尖，炒）、地骨皮、紫蘇、橘紅、半夏（薑製）、茯苓、青皮、人參（各一錢）、五味子（二十粒，炒杵）、甘草（炙，五分）。
作一劑。水二盅，姜三片，煎八分，食遠服。
〔薛〕，按：此方理氣清肺化痰之劑，若肺脈洪數無力者宜用。若兼發熱作渴，脈洪數有力者，宜用如金解毒散，此證火剋金為惡候，面赤者，亦不治。
白話文：
準備一劑藥，用兩盅水，加入三片薑，煎煮至八分滿，飯後服用。
6. 胸痞
托裡消毒散加減法，忿怒胸痞，肝氣滯也，去三味加桔梗、山梔。如不應，暫用補中益氣湯，加桔梗、枳殼。倦怠胸痞，中氣虛也，去三味加參朮、茯苓，如不應，暫用八珍湯加柴胡。
白話文：
若出現忿怒導致胸悶，屬於肝氣鬱滯，可在「托裡消毒散」中去除三味藥，再加入桔梗和山梔。若效果不佳，則暫時改用「補中益氣湯」，並加入桔梗和枳殼。若出現倦怠導致胸悶，屬於中氣虛弱，可在「托裡消毒散」中去除三味藥，再加入人參、白朮和茯苓。若效果不佳，則暫時改用「八珍湯」，並加入柴胡。
7. 目斜視上
癰疽目斜視上，黑睛緊小，白睛青赤，肝挾火邪，宜用瀉青丸。
瀉青丸方
當歸（酒拌），川芎，山梔仁（炒），羌活，草龍膽（酒拌，炒），防風，大黃（酒拌，炒，各等分）
上為細末，煉蜜丸，雞頭實大。每服一丸，煎淡竹葉湯化下，日進二三服。如瀉去大黃，加荊芥，或用黃連瀉心湯一二劑，亦可。
白話文：
眼睛患有癰疽，眼斜往上看，黑眼球緊縮變小，白眼球青赤，這是肝火上炎所致，應該服用瀉青丸。
瀉青丸的配方是：當歸（用酒拌），川芎，山梔仁（炒），羌活，草龍膽（用酒拌，炒），防風，大黃（用酒拌，炒），各等分。
將以上藥材研磨成細末，用煉蜜製成丸藥，丸藥的大小如雞頭。每次服用一丸，用淡竹葉湯送服，一天服用兩到三服。如果服用後排泄量過大，可以去掉大黃，加入荊芥，或者服用一兩劑黃連瀉心湯，也可以。
〔薛〕，按：前症七惡中之三惡也。若肝脈弦緊洪數者，最當。亦有目視不正，睛不了了，脈微或浮者，乃真氣虛也，宜用大補之劑。夫瀉青者，瀉肝經之火邪也，肝屬木其色青故耳。
白話文：
薛氏指出：這段文字談的是七種惡病中的第三種。如果發現肝脈出現弦緊、洪數的脈象，那麼這種情況是最符合的。此外，還會出現眼睛看不清楚，眼神模糊，脈象微弱或者浮現的情況，這說明是真氣虛弱的表現。對於這種情況，應當使用補益之藥物。
「瀉青」是指清除肝經的火邪。「肝」屬五行中的木，因為肝的顏色為青，所以稱為「青」。