《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之二 (15)
卷之二 (15)
1. 小便淋悶頻數
〔薛〕，瘡瘍小便淋漓頻數，或莖中澀者，腎經虧損之惡症也，宜用加減八味丸以補陰；足脛逆冷者，宜用八味丸以補陽。若小便頻而黃者，宜用四物湯加參朮、麥門、五味以滋肺腎。若小便短而少者，宜用補中益氣加山藥、麥門、五味以補脾肺。若熱結膀胱而不利者，宜用五淋散以清熱。若脾氣燥而不能化者，宜用黃芩清肺飲以滋陰。若膀胱陰虛陽無以生者，宜用六味丸。若膀胱陽虛，陰無以化者，宜用滋腎丸。腎虛之患多傳此症，非滋化源不救。若用黃柏、知母反瀉其陽，以速其危。若老人陰痿思色，精內敗，莖中痛而不利者，用加減八味丸加車前、牛膝。不應，更加附子多有復生者。若精已竭而復耗之，大小便中牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈牽痛，以前藥加附子，亦有復生者。王太僕云：無陰則陽無以化，無陽則陰無以生，當滋其化源。苟專用淡滲，復損真陰，乃速其危也。職方王菂塘，背疽潰後，小便淋漓，或時有自遺，作渴引飲，煩熱不寐，瘡口焮赤，時或如灼，時或便遺。余曰：此腎虛之惡症，用加減八味丸，加麥門數劑而痊。駕部林汝玉，冬不衣綿，作渴飲冷，每自喜壯實，曬余衣綿。診其脈數大無力，余曰：至火令，當求余也。三月間，果背熱、便閉、脈澀，用四物加芩連、山梔數劑，大便稍和，卻去芩連，加參朮、茯苓二十餘劑及前丸半斤許，渴減六七，背熱亦退，至夏背發一疽，純用托裡之劑而斂。
白話文：
患有瘡瘍，小便頻尿且量多，或尿道澀痛，這些都是腎經虧損的惡疾。應使用加減八味丸來補陰；若腳脛冰冷，則應使用八味丸來補陽。如果小便頻尿且顏色黃，則應服用四物湯，加入人參、白朮、麥冬、五味子以滋養肺腎。若小便量少且排尿困難，則應服用補中益氣湯，加入山藥、麥冬、五味子來補脾肺。若膀胱有熱結導致排尿不暢，則應服用五淋散來清熱。若脾氣乾燥，無法消化食物，則應服用黃芩清肺飲來滋陰。若膀胱陰虛陽氣不足，則應服用六味丸。若膀胱陽虛，陰氣不足，則應服用滋腎丸。腎虛的病症容易傳染，如果不滋養化源，就無法治愈。如果用黃柏、知母反而瀉掉陽氣，反而會加速病情惡化。若老人出現陰痿、性欲亢進、精液虧虛、尿道疼痛且排尿不暢等症狀，則應服用加減八味丸，加入車前子、牛膝。若效果不佳，再加入附子，很多患者都能恢復。若精液已經耗竭，且排尿或排便時伴隨牽拉疼痛，疼痛越劇烈，排泄越頻繁，反之亦然，則應在原藥方中加入附子，也能起到療效。王太僕說：沒有陰氣，陽氣就無法轉化；沒有陽氣，陰氣就無法生成，應該滋養化源。如果只用清熱利水藥物，反而會損傷真陰，加速病情惡化。職方王菂塘，背部膿瘡潰爛後，小便頻尿且量多，有時會不由自主地漏尿，口渴引飲，煩熱失眠，瘡口紅腫，時而灼熱，時而漏尿。我說：這是腎虛的惡疾，服用加減八味丸，加入麥冬數劑後痊癒。駕部林汝玉，冬天不穿棉衣，口渴飲用冷水，常常自誇身體健壯，曬我的棉衣。診脈時發現脈象數大無力，我說：到了夏天，你就會找我。三個月後，果然出現背部發熱、便秘、脈澀等症狀，服用四物湯，加入黃芩、黃連、山梔子數劑後，大便稍微好轉。然後停用黃芩、黃連，加入人參、白朮、茯苓二十多劑，以及之前使用的丸藥半斤左右，口渴減輕六七分，背部發熱也退去。到了夏天，背部又長了一個膿瘡，只用托裡藥物收斂。
托裡消毒散加減法，莖中痛而小便不利，精內敗也，去連翹、白芷、金銀花三味，加山茱萸、山藥、澤瀉。如不應，佐以六味丸。愈便則愈痛，愈痛則愈便，精復竭也，去三味煎，送六味丸。食少體倦，口乾飲熱，小便黃短，脾肺虛熱也，去三味加五味子，山茱萸。如不應，暫用六味丸。勞役而小便黃，元氣下陷也，去三味加升麻、柴胡。午後小便黃短，腎虛熱也，去三味加升麻、柴胡煎，送六味丸。
白話文：
如果患者莖中疼痛且小便不順，可能是精氣內虛所致，可以去除連翹、白芷、金銀花三味藥，加入山茱萸、山藥、澤瀉。若效果不佳，可以輔以六味丸。如果患者小便順暢後反而疼痛加劇，或是疼痛加劇後小便又順暢，可能是精氣虛竭，可以去除三味藥煎服，並服用六味丸。如果患者食慾不佳、身體疲倦、口乾舌燥、喜歡喝熱水、小便黃少，可能是脾肺虛熱，可以去除三味藥加入五味子、山茱萸。若效果不佳，可以暫時服用六味丸。如果患者因勞累而小便發黃，可能是元氣下陷，可以去除三味藥加入升麻、柴胡。如果患者下午小便發黃且量少，可能是腎虛熱，可以去除三味藥加入升麻、柴胡煎服，並服用六味丸。
黃芩清肺飲，治肺經陰虛火燥而小便不通，若因脾經有熱，當清其脾。若因心火克肺，當制其心。
黃芩（一錢），梔子（三枚，打碎）
上水煎服。
滋腎丸，治腎經陰虛發熱作渴，便赤，足熱腿軟等證。凡不渴而小便秘，熱在下焦血分也，最宜此藥。經云：無陰則陽無以化。若脾肺燥熱所遺，當滋其化源。
知母，黃柏（各酒炒，一兩），肉桂（二錢）
上為末，水丸如梧桐子大。每服百丸，空心白滾湯下。
白話文：
「清肺飲」用於治療肺經陰虛火燥，導致小便不通的情況。如果因脾經有熱，則需清脾；若因心火克肺，則需制心。
方劑：黃芩一錢，梔子三枚（打碎），用水煎服。
「滋腎丸」用於治療腎經陰虛，出現發熱、口渴、小便赤、足熱腿軟等症狀。如果沒有口渴，但小便不通，則熱在下焦血分，最適合用此藥。古籍中記載：無陰則陽無以化。若因脾肺燥熱所遺，則需滋養其化源。
方劑：知母、黃柏（各酒炒，一兩），肉桂二錢，研磨成粉，製成梧桐子大小的水丸，每次服用一百丸，空腹用白滾湯送服。
五苓散，治下部濕熱瘡，每小便赤少。
澤瀉（二兩五錢），豬苓（去皮，一兩半），肉桂（七錢半），白朮，赤茯苓（各一兩五錢）
上為細末。每服一二錢，熱湯調下。
清心蓮子飲，治膀胱氣虛濕熱，玉莖腫痛，或莖竅澀滯，口苦咽乾，小便色赤或白濁，夜安靜而晝發熱。
黃芩，麥門冬，地骨皮，車前子，炙甘草（各一錢半），石蓮肉，白茯苓，黃耆，柴胡，人參（各一錢）
白話文：
五苓散
治下部濕熱瘡，每小便赤少。
配方：
澤瀉（二兩五錢），豬苓（去皮，一兩半），肉桂（七錢半），白朮，赤茯苓（各一兩五錢）
製法：
將以上藥材研磨成細末。
用法：
每次服用一至二錢，用熱水調和服下。
清心蓮子飲
治膀胱氣虛濕熱，玉莖腫痛，或莖竅澀滯，口苦咽乾，小便色赤或白濁，夜安靜而晝發熱。
配方：
黃芩，麥門冬，地骨皮，車前子，炙甘草（各一錢半），石蓮肉，白茯苓，黃耆，柴胡，人參（各一錢）
上水煎服。
五淋散，治膀胱有熱，水道不通，或尿如豆汁，或如沙石，或如膏汁，或熱沸便血。
赤茯苓（一錢半），赤芍藥，山梔（各二錢），當歸，甘草（各一錢五分）
上用燈心二十根，水煎服。
清肺飲，治渴而小便不利，乃肺經有熱，是絕寒水生化之源，宜用此藥以清化源，其水自生而便自利矣。
茯苓（二錢），豬苓（三錢），澤瀉，琥珀，瞿麥（各五分），通草（六分），木通，萹蓄（各七分），車前子（一錢），燈草（一分）
白話文：
將藥材加水煎煮後服用。
五淋散，用於治療膀胱有熱，水道不通，或尿液像豆漿，或像沙石，或像膏狀，或尿液灼熱伴隨血尿。
赤茯苓（一錢半），赤芍藥，山梔（各二錢），當歸，甘草（各一錢五分）
將藥材和燈芯二十根，加水煎煮後服用。
清肺飲，用於治療口渴但小便不利，這是因為肺經有熱，而肺經是產生津液的源頭，應該用此藥來清熱，這樣津液自然產生，小便也自然通暢。
茯苓（二錢），豬苓（三錢），澤瀉，琥珀，瞿麥（各五分），通草（六分），木通，萹蓄（各七分），車前子（一錢），燈草（一分）。
上為細末。每服五錢，水煎服。
腎氣丸，治腎經陽虛陰無所化，以致膀胱淋漓。或脾肺氣虛不能通調，水無所化而膀胱癃閉。或腎氣虛熱，干於厥陰之絡，陰挺、痿痹而溺頻數。或腎水虛弱陰虧難降，使津液敗濁而為痰水。又治腎虛便血及諸見血發熱，自汗盜汗等症之聖藥也。即六味地黃丸。
琥珀散，治諸般瘡癤，表裡有熱，小便赤澀。
白茯苓，黃芩，茵陳，紫草，瞿麥，茅根，石韋，烏藥，琥珀，連翹，車前子（各等分）
白話文：
將藥材研磨成細末，每次服用五錢，用水煎服。腎氣丸主治腎經陽虛、陰氣不足，導致小便滴滴答答。或脾肺氣虛，無法正常調節水液，導致小便閉塞。或腎氣虛弱，熱氣侵犯厥陰經絡，出現陰莖勃起不遂、肢體痿痺、小便頻數等症状。或腎水不足、陰氣虧損難以下降，導致津液腐敗形成痰水。腎氣丸亦可治療腎虛引起的便血，以及各種出血伴随发热、自汗盗汗等症状，是治疗这些病症的良藥。腎氣丸即六味地黃丸。
琥珀散主治各種瘡癤，表裡有熱，小便赤澀。
配方：白茯苓、黃芩、茵陳、紫草、瞿麥、茅根、石韋、烏藥、琥珀、連翹、車前子（各等分）。
上為極細末，每服二三錢，用燈心湯調下，不拘時候。
瞿麥散，治癰疽發背，排膿止痛，利小便。
桂心，赤芍藥，當歸，黃耆，芎藭，瞿麥，白蘞，麥門冬（去心，各等分），赤小豆（一合，酒浸炒乾）
上㕮咀。每服四錢，酒煎溫服，如諸癰已潰未潰，瘡中膿血不絕，痛難忍者，加細辛、白芷、白蘞、薏苡仁。
白話文：
將藥材研磨成極細粉末，每次服用二至三錢，用燈心湯調和後服用，不限時間。此藥方名為瞿麥散，用於治療癰疽發背，能排膿止痛，促進利尿。藥材包括桂心、赤芍藥、當歸、黃耆、芎藭、瞿麥、白蘞、麥門冬（去心，各等分）、赤小豆（一合，酒浸炒乾）。將藥材研磨成粗粉末，每次服用四錢，用酒煎煮後溫服。若癰疽已潰或未潰，瘡中膿血不斷，疼痛難忍，可加入細辛、白芷、白蘞、薏苡仁。