《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之二 (14)
卷之二 (14)
1. 瘡僵肉
〔梅〕，治背瘡肉長疾，皮不及裹，見風即成僵。以寒水石，燒研為細末，敷瘡上，再用銅綠細末上之，肉即不作僵矣。
白話文：
【梅】，治療背部癰腫疾病，皮膚無法覆蓋，一見風就變得僵硬。使用【寒水石】，燒後研磨成細末，敷在患處，再用【銅綠】細末塗上，肌肉就不會變得僵硬了。
2. 瘡攣急牽陰入腹
《圖經》古方：療惡瘡癰腫，或連陰髀間疼痛，急攣牽入小腹不可忍，一宿則殺人者，用茴香苗葉，搗取汁一升服之，日三四。用其滓，以貼腫上，冬中根亦可用。此外國方，永嘉以來用之，起死神效。
白話文：
《圖經》記載的古方：用於治療惡瘡癰腫，或者連接陰部和大腿之間的疼痛，劇烈痙攣牽引到小腹，痛不欲生，一晚就會致命的疾病。
方法是取茴香的嫩苗和葉子，搗碎取汁一升服用，每天服用三次，連服三到四天。用剩下的藥渣敷在腫脹的地方，冬天也可以使用茴香的根部。
此外，這個方子是從永嘉時期開始流傳至今的民間方劑，對於起死回生有奇效。
3. 咽喉口舌生瘡
精要犀角膏，治咽喉口舌生瘡。昔有一貴人，因疽而生此證，醫者以為心臟絕，盡皆辭退。愚進此藥，一日而安。
真琥珀（研），生犀角（各一錢），辰砂（研），茯神（去木，各二錢），真腦子（研，一字），人參（去蘆），酸棗仁（去皮，研，各二錢）
上人參、茯神、犀角為細末，人乳缽內別研，藥味和勻，用蜜搜為膏子，以瓷瓶收貯。俟其疾作，每服一彈子大，以麥門冬去心，濃煎湯化服。一日連服五服取效。（此方潰瘍不宜用。）
白話文：
犀角膏專治咽喉口舌生瘡。過去有位貴人，因患疽病而出現這個症狀，醫生都認為他的心臟已經壞死，紛紛拒絕治療。我用這個藥方，只一天就治好了他。
藥方包括琥珀、犀角、辰砂、茯神、真腦子、人參、酸棗仁，將人參、茯神、犀角研成細末，再用人乳缽研磨均勻，加入蜂蜜製成膏狀，裝在瓷瓶中保存。患者發病時，每次服用一彈子大小的藥膏，用去心的麥門冬濃煎湯送服，一天服五次，直到見效。不過，潰瘍患者不宜使用此方。
4. 大便秘結
〔薛〕，東垣先生云：瘡瘍熱毒深固，嘔噦心逆，發熱而煩，脈沉而實，腫硬木悶，大便秘結，此毒在臟，宜疏通之，故曰：疏通其內，以絕其源。又曰：瘡瘍及諸病面赤，雖伏火熱，不得妄攻其里，而陽氣怫鬱，邪氣在經，宜發表以去之，故曰：火鬱則發之。凡大便不通，飲食雖多，肚腹不脹，切不可通。若腹痞脹而不通者，乃直腸乾涸也，宜用豬膽汁導之。若腸胃氣虛血涸而不通者，宜用十全大補湯培養之。若瘡症屬陽，或因入房傷腎而不通者，宜用前湯，加姜附回陽，多有得生者。經云：腎開竅於二陰，藏精於腎，津液潤則大便如常。若潰瘍有此，因氣血虧損，腸胃乾涸，當大補為善。設若不審虛實，而一於疏利者，鮮有不誤。一人，仲夏患發背，黯腫尺余，皆有小頭如鋪黍狀，四日矣，此真氣虛而邪氣實，遂隔蒜灸，服活命飲二劑，其邪頓退，乃純補其真，又將生脈散以代茶飲，瘡邪大退。余因他往，三日復視之，飲食不入，中央死肉，大便秘結，小便赤濁。余曰：中央肉死，毒氣盛而脾氣虛也。大便不通，腸虛而不能傳送。小便赤濁，脾虛而火下陷，治亦難矣。彼始云：莫非間斷補藥之過？予曰：然。乃急用六君子加當歸、柴胡、升麻，飲食漸進，大便自通；外用烏金膏塗中央，三寸許，四圍紅腫漸消，中央黑腐漸去，乃敷當歸膏，用地黃丸與前藥間服，將百劑而愈。一男子，腿患癰，因服克伐虧損元氣，不能成膿。余為托裡而潰，大補而斂。但大便結燥，用十全大補湯，加麥門、五味而潤。月餘仍結，惑於人言，乃服潤腸丸而瀉不止。余用補中益氣湯送四神丸數服而止。
白話文：
薛氏，東垣先生說：瘡瘍熱毒深陷難以去除，患者嘔吐，食慾不振，發燒且煩躁，脈象沉而有力，腫脹堅硬且壓迫感強烈，大便秘結，這表示毒素已經侵入內臟，需要疏通，所以說：疏通內部，才能斷絕毒源。又說：瘡瘍以及其他疾病，表面發紅，雖然是內火旺盛，但不可隨便攻治內部，因為陽氣鬱結，邪氣在經絡中，應該發表散寒來驅除邪氣，所以說：火鬱則發之。凡是大便不通，即使食慾很好，肚子也不脹，就不要急著通便。如果腹部脹滿不通，就是直腸乾燥，應該用豬膽汁引導通便。如果腸胃虛弱，血液不足而導致便秘，應該用十全大補湯來滋養。如果瘡瘍屬於陽性，或者由於房事過度損傷腎氣而導致便秘，應該用前述的湯藥，再加上生薑、附子回陽，很多人都因此得以痊癒。經書中說：腎臟的氣與二陰相通，精氣藏於腎臟，津液充盈則大便如常。如果潰瘍出現上述情況，是因為氣血虧損，腸胃乾燥，應該大補為好。如果不能明辨虛實，一味地追求通便，很少有不出現錯誤的。有一個人，仲夏患了背部的瘡瘍，腫脹尺餘，上面布滿小頭，如同鋪滿黍米，已經四天了。這是由於正氣虛弱，邪氣盛實，所以用蒜頭隔著灸治，服用了活命飲兩劑，邪氣頓時退去，於是就純粹地補益正氣，又用生脈散當茶飲，瘡瘍的邪氣大為減退。我因為有事外出，三天後再去查看，發現他飲食不進，瘡瘍中央的肉已壞死，大便秘結，小便赤濁。我說：中央的肉壞死，是毒氣盛而脾氣虛弱所致。大便不通，是腸道虛弱，無法傳送食物殘渣。小便赤濁，是脾虛而火氣下陷，治療起來也很困難。他一開始說：是不是因為間斷服用補藥造成的？我說：是的。於是就急用六君子湯，再加上當歸、柴胡、升麻，飲食逐漸恢復，大便也自行通暢；外用烏金膏塗抹瘡瘍中央，大約三寸長，周圍的紅腫逐漸消退，中央的黑腐也逐漸去除，就敷用當歸膏，服用地黃丸，與之前的藥物間隔服用，用了百劑才痊癒。有一個男子，腿部患了癰腫，由於服用了攻伐藥物，損傷了元氣，無法形成膿腫。我用托裡法使其潰破，再用大補藥來收斂。只是大便乾燥，就用十全大補湯，再加上麥門冬、五味子來滋潤。一個多月後仍然便秘，聽信他人之言，服用潤腸丸，結果瀉痢不止。我用補中益氣湯送服四神丸，服用了幾劑就止住了瀉痢。
潤腸丸，治脾胃伏火，大腸乾燥，或風熱血結，宜用此丸通之。若結在直腸，宜豬膽汁導之。蓋腎主五液，開竅於二陰，若津液滋潤，大便通調。若津液不足，脾氣虧損，必當培補，猶忌前藥。
麻子仁，桃仁（去皮尖，各一兩），羌活，當歸尾，大黃（煨），皂角刺，秦艽（各五錢）
上各另研為末，煉蜜或豬膽汁丸，桐子大。每服三四十丸，白湯下。若使豬膽汁導之而不結燥，急補元氣。
白話文：
潤腸丸的功效與用法
潤腸丸，用於治療脾胃積熱，大腸乾燥，或因風熱引起血液凝結等情況，可以用此丸通便。若便秘結在直腸，則可用豬膽汁來引導排便。
這是因為腎臟主宰人體五液，並通過二陰（肛門和尿道）排泄。若體內津液充足，則大便通暢。反之，若津液不足，脾氣虛弱，就需要滋補脾胃，避免使用潤腸丸。
藥方：
- 麻子仁、桃仁（去皮尖，各一兩）
- 羌活、當歸尾、大黃（煨）、皂角刺、秦艽（各五錢）
將以上藥材研磨成粉末，用煉蜜或豬膽汁製成丸藥，大小如桐子。每次服用三四十丸，溫水送服。
若使用豬膽汁引導排便後仍未見效，且伴隨乾燥，則應及時滋補元氣。
5. 大便瀉利
〔薛〕，瘡瘍大便泄瀉，或因寒涼克伐，脾氣虧損；或因脾氣虛弱，食不克化；或因脾虛下陷，不能升舉；或因命門火衰，不能生土；或因腎經虛弱，不能禁止；或因脾腎虛寒，不能司職。所主之法，若寒涼傷脾，用六君加木香、砂仁，送二神丸。脾虛下陷，用補中益氣，送二神丸。命門火衰，用八味丸料，送四神丸。腎虛不禁，用姜附湯加吳茱萸、五味。脾腎虛寒，用參附湯送四神丸。《病機》云：脈沉而細，身不動作，睛不了了，飲食不下，鼻準氣息者，姜附湯主之。身重四肢不舉者，參附湯主之。仲景先生云：下痢腸鳴，當溫之。脈遲緊，痛未止，當溫之。大孔痛，當溫之。心痛當救里，可與理中、附子四逆輩。《精要》云：癰疽嘔瀉，腎脈虛者不治。此發《內經》之微旨也，凡此實難治之症，如按前法治之，多有可生者。一婦年逾四十，背疽不起發，泄瀉作嘔，食少厥逆，脈息如無，屬陽氣虛寒。用大補劑加附子、薑桂。不應，再加附子二劑，瀉愈甚，更以大附子、薑桂，各三錢，參耆、歸術各五錢，作一劑，腹內始熱，嘔瀉乃止，手足漸溫，脈息隨後。更用大補而潰，再用托裡而斂，十年後，仍患脾胃虛寒而歿。
白話文：
瘡瘍、腹瀉，可能是因為寒涼傷脾、脾氣虛弱、脾虛下陷、命門火衰、腎經虛弱，或是脾腎虛寒所致。
針對不同情況，可以使用不同的藥方：
- 寒涼傷脾：使用六君湯加入木香、砂仁，並服用二神丸。
- 脾虛下陷：使用補中益氣湯，並服用二神丸。
- 命門火衰：使用八味丸，並服用四神丸。
- 腎虛不禁：使用姜附湯加入吳茱萸、五味。
- 脾腎虛寒：使用參附湯，並服用四神丸。
《病機》記載，脈象沉細、身體無力、眼神呆滯、食慾不振、鼻息微弱者，使用姜附湯治療；身體沉重、四肢無力者，使用參附湯治療。
仲景先生指出，下痢腸鳴、脈象遲緊、疼痛未止、肛門疼痛、心痛等情況，需要溫補治療。
《精要》記載，癰疽嘔瀉且腎脈虛弱者難以治療。這反映了《內經》的精髓，這些難治之症，如果按照以上方法治療，大多數都能治癒。
曾有一位四十多歲的婦女，背部出現瘡瘍，久久不愈，並伴有腹瀉、嘔吐、食慾不振、四肢厥冷、脈息微弱等症狀，屬於陽氣虛寒。醫生用大補劑加入附子、薑桂，但無效。之後再加附子兩劑，腹瀉反而加重，於是改用大附子、薑桂各三錢，人參、黃耆、蒼朮各五錢，服用一劑後，腹內開始發熱，嘔吐、腹瀉停止，手腳漸漸回溫，脈息也隨之改善。之後繼續用大補劑使瘡瘍潰爛，再用托裡藥物使之癒合。十年後，她再次因脾胃虛寒而逝世。
加減托裡消毒散，治飲食少思，腸鳴腹痛，腹冷泄瀉，乃脾氣虛寒也，去芷翹、銀花，加炮薑、木香。手足逆冷，脾血虛寒也，更加附子，煎送四神丸。
和氣散，治癰疽潰後，氣虛滑泄，四肢逆冷。
蒼朮（四兩，米泔浸三日，洗淨曬乾，再以米醋炒，令香黃色），甘草（炙），青皮（去穰，各一兩），良薑（炒），肉桂，乾薑（炮，各半兩），陳粟（半升）
白話文：
「加減托裡消毒散」適合治療飲食少、思考能力下降、腸鳴腹痛、肚子冷痛、腹瀉的症狀，這些都是脾氣虛寒導致的。可以去除芷翹、銀花，加入炮薑、木香。如果手腳冰冷，說明脾血虛寒，可以再加附子，用藥湯送服四神丸。
「和氣散」適合治療癰疽潰瘍之後，身體虛弱、氣血不足，導致身體滑泄、四肢冰冷的症狀。
方劑由蒼朮（四兩，用米泔水浸泡三天，洗淨曬乾，再用米醋炒至香黃色）、甘草（炙）、青皮（去瓤，各一兩）、良薑（炒）、肉桂、乾薑（炮製，各半兩）、陳粟（半升）組成。
上七味為末。每服一錢，用炒茴香末半錢相和，溫酒調下，不拘時。（按：此但有燥溫耳，無補氣藥，非氣虛者所宜。）
四神丸，治脾腎虛弱，大便不實，飲食少思，或小腹作痛。或產後泄瀉，肚腹作痛，不思飲食。
肉豆蔻，五味子（各二兩），補骨脂（四兩），吳茱萸（湯浸，炒，一兩）
上為末。別以水二碗，生薑八兩，煮紅棗一百個，熟爛去皮核用，和末為丸，桐子大。每服五七十丸，空心食前，白湯下。
白話文：
將七味藥研磨成粉末，每次服用一錢，與炒茴香粉末半錢混合，用溫酒送服，不限時間。需要注意的是，此方僅有燥溫作用，無補氣藥物，不適合氣虛者。
四神丸用於治療脾腎虛弱、大便不實、食慾不振、或小腹疼痛等症狀。亦可治療產後腹瀉、肚子疼痛、食慾不振等症狀。
將肉豆蔻、五味子（各二兩）、補骨脂（四兩）、吳茱萸（用湯浸泡後炒製，一兩）研磨成粉末。另取水兩碗，生薑八兩，煮紅棗一百個，煮至熟爛後去皮核，將紅棗與藥粉混合，製成桐子大小的丸子。每次服用五七十丸，空腹飯前，用白湯送服。
二神丸，治脾腎虛寒，不思飲食，或侵晨五更泄瀉，或飲食少思，大便不實，其功甚效。如不應，乃命門火衰，急服八味丸，補火而生土。
破故紙（四兩，炒），肉豆蔻（二兩，生用）
上為末。用大紅棗四十枚，生薑四兩，水煮熟。去姜，取棗肉和藥丸，如桐子大。每服五十丸，空心鹽湯送下。
白話文：
二神丸
功效: 治療脾腎虛寒導致的各種症狀，例如食慾不振、清晨五更腹瀉、飲食少思、大便不成形等，效果顯著。
用法:
-
主治: 若服用二神丸後效果不佳，可能是命門火衰導致，應服用八味丸來補火生土。
-
藥材: 破故紙（四兩，炒）、肉豆蔻（二兩，生用）
-
製法: 將藥材研磨成粉末，用大紅棗四十枚、生薑四兩水煮熟，去除生薑，取棗肉與藥粉混合，搓成桐子大小的藥丸。
-
服用方法: 每次服用五十丸，空腹用淡鹽水送服。